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Issue 57, May 2014
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2014 © Published by B. Ami Medical Information Ltd.
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Gran variabilidad en el precio y la
disponibilidad de los fármacos para el
asma en distintos países.
Nuevas ecuaciones de referencia amplían
la utilidad del Test de la Marcha de los 6
minutos para el control de la EPOC
Babar ZU et al. Pharmacoeconomics. 2013 Nov;31(11):106382. doi: 10.1007/s40273-013-0095-9.
La accesibilidad a los fármacos para el asma puede afectar
enormemente a la salud de 300 millones de asmáticos en todo el
mundo. Una encuesta sobre precios y disponibilidad de
salbutamol, beclometasona y budesonida en 52 países en vías de
desarrollo encontró gran variabilidad. Algunos países
subvencionan dichos fármacos, convirtiéndolos en gratuitos o
muy baratos, en cambio son más caros para el paciente en
aquellos países sin subvenciones. La formulación de
beclometasona incluida aparecía solamente en las listas de
fármacos esenciales en 10 de los países encuestados. La
disponibilidad de corticoides inhalados fue peor que la del
salbutamol, especialmente en las centrales de compras
nacionales y en los principales hospitales públicos, comparado
con las farmacias privadas.
Beekman E et al. Thorax. 2014 Apr 24. doi: 10.1136/thoraxjnl2014-205228. [Epub ahead of print].
Los especialistas son más precisos que
los medicos de familia a la hora de
diagnosticar y clasificar la EPOC
Strong M et al. Prim Care Respir J. 2014 Mar;23(1):67-73. doi:
10.4104/pcrj.2014.00005.
Investigadores británicos estudiaron la precisión en la
clasificación de la EPOC de neumólogos. Evaluaron datos de
1205 derivaciones a un centro especialista en respiratorio entre
2007 y 2010, la mayoría para rehabilitación pulmonar. La
espirometría no era congruente con el diagnóstico de EPOC en el
20% de los 1044 pacientes derivados con dicho diagnóstico por
los médicos de familia, y solo en el 6,5% de los 993 derivados por
un especialista. El grado de obstrucción al flujo aéreo anotado en
la derivación se correlacionaba pobremente con la espirometría
realizada en el centro de referencia. Las derivaciones desde
enfermería de Atención Primaria mejoraban la clasificación por
grado de obstrucción. En el 56% de los pacientes el grado de
obstrucción anotado en la derivación difería del hallado en la
valoración posterior.
Farmacéuticos portugueses identifican un
deficiente control del asma y la rinitis.
El Test de la Marcha en 6 minutos (TM6M) se utiliza para evaluar
la capacidad de ejercicio en los pacientes con EPOC. Se sabe
que la longitud de la pista utilizada influye en la distancia
recorrida y que en Atención Primaria no se dispone
frecuentemente de dichas pistas. Investigadores holandeses
desarrollaron ecuaciones de referencia para distancias recorridas
en 6 min para una pista de 10m de longitud, cuya disponibilidad
es más frecuente en Atención Primaria. Cuando 181 personas
sanas de entre 40 y 90 años realizaron el TM6M en una pista de
10m la distancia media recorrida fue de 578±108m. Se
desarrollaron ecuaciones específicas por sexo, teniendo en
cuenta edad, IMC y frecuencia cardíaca que explicaron el 62% de
la variabilidad en hombres y el 71% en mujeres.
COMCOLD, nuevo índice para la valoración
del impacto de comorbilidades en EPOC.
Frei A et al. J Clin Epidemiol. 2014 Apr 28. pii: S08954356(14)00091-2. doi: 10.1016/j.jclinepi.2014.03.005. [Epub
ahead of print].
Se utilizó una herramienta de estado de salud basada en
información suministrada por el paciente, el Feeling
Thermometer, para valorar el efecto de las comorbilidades en 408
pacientes suizos y holandeses en Atención Primaria. Tras aplicar
regresón lineal multiple ajustada, las comorbilidades asociadas al
estado de salud de los pacientes fueron: depresión, ansiedad,
arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular, y
enfermedad coronaria sintomática. La prevalencia de dichas
patologías en la población evaluada fue del 13%, 11.8%, 6.4%,
8.8% y 20.3% respectivamente.El índice ponderado que refleja el
impacto de dichas patologías se llamó COMCOLD (Comorbidities
in Chronic Obstructive Lung Disease) (Comorbilidades en EPOC)
Pobre autocontrol del asma en mayores
con escasos conocimientos sanitarios
Federman AD et al. J Am Geriatr Soc. 2014 Apr 29. doi:
10.1111/jgs.12797. [Epub ahead of print]
Lourenço O et al. J Manag Care Pharm. 2014 May;20(5):513-22. Se avaluó el autocontrol del asma en 433 pacientes mayores de
60años de Nueva York y Chicago, de los que alrededor de un
El test CARAT (Control de Rinitis Alergica y Asma) evalúa el tercio tenían escasos conocimientos sanitarios. Tras ajustar por
grado de control en asma y rinitis alérgica (ARA), con puntuación factores demográficos y de estado de salud, la adherencia fue
de 0 a 30 donde puntuaciones más altas indican un mejor control. peor en el 22% de aquellos con escasos conocimientos sanitarios
Una puntuación inferior a 25 indica enfermedad no controlada. que en el 47% con conocimientos adecuados. En general, la
Los farmacéuticos comunitarios de Portugal evaluaron con el test técnica con MDI (cartucho presurizado) fue buena solo en el 38%
CARAT a 224 pacientes de 18 a 70 años que tenían prescritos y la técnica con DPI (inhalador polvo seco) fue correcta en el
fármacos para asma/rinitis. La edad media fue de 48.5 años y el 54%. El escaso conocimiento sanitario se asoció a una peor
58% eran mujeres. La puntuación media del CARAT fue de 19 e técnica en ambos dispositivos y a un menor autocontrol y
inferior a 25 en un 87%. Se asoció un peor control en mujeres, de evitación de desencadenantes. Los autores concluyen que el
mayor edad y de nivel educativo bajo. El estudio muestra cómo el autocontrol fue escaso en todo el grupo y recomiendan
control de ambas enfermedades puede ser identificado fácilmente estrategias de comunicación para personas con escasa
por farmacéuticos, lo que podría ayudar a mejorar el control.
competencia si fuese necesario
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