Download Situación Alimentaria y Nutricional de la Población

REPUBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD NUTRICIONAL
SITUACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL DE LA POBLACION PANAMEÑA
BASADA EN LA TERCERA ENCUESTA DE NIVELES DE VIDA - 2008
ANÁLISIS DE DATOS
ING. HUMBERTO MENDEZ
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá
REVISIÓN Y EDICION FINAL - 2012
MGTR. EIRA V. DE CABALLERO– Nutricionista - MINSA
MGTR. FLAVIA FONTES - Nutricionista - MINSA
MGTR. MABEL DE MAS - Nutricionista - MINSA
MGTR. ODALIS SINISTERRA - Nutricionista- MINSA
MGTR. YENY A. CARRASCO A. - Nutricionista - MINSA
LIC. ARELIS AGUILAR - Nutricionista - MINSA
MGTR. VICTORIA VALDES - Escuela de Nutrición y Dietética - UP
MGTR. ANA ATENCIO - Asesora - INCAP- OPS/OMS
2
INDICE
1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………… 4
2. OBJETIVOS………………………………………………………………………………… 5
3. METODOLOGIA…………………………………………………………………………… 5
3.1. DISEÑO MUESTRAL…………………………………………………………..
7
3.2. RECOLECCION DE DATOS…………………………………………………..
7
3.3. INDICES UTILIZADOS PARA LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL……….
8
3.4. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA……………………………………………
12
3.5. COMPONENTE ALIMENTARIO………………………………………………
21
4. SITUACIÓN NUTRICIONAL……………………………………………………………...
22
4.1. PRE ESCOLARES……………………………………………………………... 22
4.2. ESCOLARES…………………………………………………………………… 37
4.3. ADOLESCENTES………………………………………………………………
46
4.4. ADULTO…………………………………………………………………………
51
5. CONSUMO DE ALIMENTOS…………………………………………………………….
65
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………….
107
3
1. INTRODUCCIÓN
Este documento contiene el informe final del estudio sobre “Situación alimentaria y nutricional
de la República de Panamá” preparado con información recabada en el año 2008 por la tercera
Encuesta Nacional de Niveles de Vida de la República de Panamá (ENV 2008).
Esta
investigación contribuye en la actualización de las líneas de pobreza en Panamá, así como las
interrelaciones de la pobreza y las distintas características de las personas y los hogares.
Se describe la situación nutricional del país a través de la evaluación antropométrica de todos
los sujetos encuestados, donde hubo representación de los grupos etáreos de interés para la
caracterización de problemas nutricionales como la desnutrición y la obesidad. El diseño
muestral de la ENV 2008 aseguró que los datos incluidos sean representativos a nivel nacional
y de áreas geográficas especificas, las cuales se describirán mas adelante.
También se incluyó en la ENV 2008 una investigación sobre la adquisición de alimentos para el
consumo familiar la cual se extrapoló convenientemente para llegar a estimaciones del
consumo aparente de alimentos a nivel familiar e individual. Los datos disponibles para esta
evaluación de prácticas del consumo alimentario solo permiten aproximaciones de la ingesta
nutricional.
Sin embargo, los resultados obtenidos constituyen un aporte valioso para la
identificación de hábitos alimentarios y tendencias en el consumo de alimentos de grupos de
población con riesgo de desequilibrios nutricionales.
Por ser un estudio con representatividad nacional, por provincias, comarcas indígenas, áreas y
nivel de pobreza, se espera que este informe constituya un aporte significativo al conocimiento
sobre la situación alimentaria nutricional de la población panameña.
En Panamá, desde los años setenta se vienen realizando estudios, estimaciones y mapas de
pobreza. Las fuentes más utilizadas son los censos de población y vivienda, las encuestas a
los hogares sobre el mercado de trabajo, ingresos y gastos, las de consumo de alimentos y las
de carácter socioeconómico como la de 1983, los censos de talla de la población escolar y los
registros administrativos sectoriales.
4
2. OBJETIVOS
2.1. General
Describir la situación alimentaria y nutricional a nivel nacional, urbano, rural e indígena en la
República de Panamá.
2.2. Específicos


Determinar el estado nutricional según indicadores antropométricos en:

Menores de 5 años

Escolares de 5 a 9 años

Adolescentes de 10 a 17 años

Adultos de 18 y más
Identificar cambios en el estado nutricional de la población según dos encuestas
nacionales: ENV 2003 y 2008.

Evaluar el patrón alimentario de las familias participantes del estudio.
3. METODOLOGÍA
En el año 1997 se levantó en Panamá la Primera Encuesta Nacional de Niveles de Vida (ENV
1997), utilizando la metodología desarrollada por el Banco Mundial, denominada “Living
Standard Measurement Study” (estudio de medición de los niveles de vida). Esta metodología
permite el estudio de los niveles de gastos y consumo de las personas y hogares (MEF 1999).
La ENV 1997 se realizó bajo la responsabilidad de la Dirección de Políticas Sociales del
Ministerio de Planificación y Política Económica, hoy día Ministerio de Economía y Finanzas.
La ENV 2003 se realizó bajo la responsabilidad de la Dirección de Políticas Sociales del
Ministerio de Economía y Finanzas, con la colaboración de la Dirección de Estadística y Censo
de la Contraloría General de la República, en etapas y áreas establecidas en un Convenio
Interinstitucional de Cooperación.
En esta encuesta se tomó el peso y la talla de todos lo
miembros del hogar a diferencia de la ENV 1997 en que sólo se midieron a los menores de 5
años.
5
El diseño de la ENV 2003 contó con estimaciones a nivel del país, así como áreas geográficas
denominadas “dominios”, incluyendo dos categorías generales: área urbana y área rural total,
además de dos subcategorías para área rural: área rural no indígena y área rural indígena.
La ENV 2008 se realizó bajo la responsabilidad de la Contraloría General de la República, por
la Dirección Nacional de Estadística y Censo. La misma permite hacer estimaciones válidas
para áreas, niveles de pobreza, provincias y comarcas indígenas. Las provincias se detallan a
continuación:
1.
Provincia de Bocas del Toro
2.
Provincia de Coclé
3.
Provincia de Colón
4.
Provincia de Chiriquí
5.
Provincia de Herrera
6.
Provincia de Los Santos
7.
Provincia de Panamá
8.
Provincia de Veraguas
9.
Provincia de Darién
10.
Comarca indígenas (Kuna Yala, Emberá y Ngäbe Buglé)
Las provincias del país igualmente se constituyeron en dominios de estudios. Al respecto, es
necesario señalar que el dominio “comarcas indígenas” incluye solamente las comarcas Kuna
Yala, Ngäbe Buglé y Emberá. El dominio “provincia” se refiere a características de toda la
población residente en las provincias. Por otro lado, el dominio “área indígena” lo conformaron
los territorios de las comarcas indígenas de Kuna Yala, Ngäbe Buglé y Emberá, más las áreas
específicas habitadas mayormente por etnias indígenas en las provincias de Bocas del Toro,
Chiriquí, Veraguas, Panamá y Darién.
6
3.1.
DISEÑO MUESTRAL
Para la Encuesta de Niveles de Vida de 2008 se diseñó una muestra aleatoria y probabilística.
El marco muestral lo conformaron los segmentos censales urbanos, rurales e indígenas
existentes en el país. La selección final de la muestra fue bietápica.
La muestra total ascendió a 8,000 viviendas particulares: 4,165 en el área urbana y 3,835 en el
área rural. En la muestra no indígena, las viviendas particulares sumaron 7,450 y, en la
muestra indígena, 550 unidades.
Se trabajó con una muestra sin reemplazo en las unidades encuestadas (viviendas
particulares), siendo las unidades de observación y análisis todos los hogares conformados
por una o más personas, parientes o no, residentes habituales de una misma vivienda, que
comparten el alojamiento, la comida y otras necesidades básicas para vivir.
Se siguió igual procedimiento que en las encuestas pasadas del 1997 y 2003. Por tanto, los
tamaños de muestras obtenidos para los dominios considerados, permiten hacer estimaciones
de porcentajes o proporciones con un nivel de precisión menor o igual al 10%.
3.2.
RECOLECCIÓN DE DATOS
El cuestionario en donde se incluía el dato de medidas antropométricas contemplaba
información referente a:
Características demográficas, capital social, salud de los niños de menos de cinco
años y adulta, educativas, capacitación laboral, de migración, actividad económica, del
ahorro, seguros y créditos, de la fecundidad y salud reproductiva, antropométricas; de
los gastos de consumo y otros ingresos, de los negocios que desarrollan en el hogar,
actividades independientes y por cuenta propia no agrícolas, y de la actividad
agropecuaria y forestal.
En cuanto a las medidas antropométricas, se pesaron y midieron a todos los residentes
de los hogares encuestados con instrumentos especializados.

Balanza Seca 310-báscula de suspensión con escala circular para pesaje de
baby en un rebozo suspendido. (Peso: 1.14 kg).
7

Seca 840-pesa sencilla portátil, digital con batería, para niños mayores y
adultos de piso (peso: 2 kg).

Tallímetro, infantómetro o ambos; para tomar la talla y longitud de los niños se
utilizaron los siguientes instrumentos.

Seca 210-tallímetro portátil para bebes y niños pequeños (menores de 2
años) de plástico enrollable.(peso:580 g).

Seca 214-estadiometro portátil para niños (mayores de 2 años y adulto
Peso:2 kg)
La capacitación para la recolección de los datos antropométricos en la ENV 2008; se
dividió en dos etapas: una primera etapa en que se capacito a nutricionistas del MINSA
de Panamá y una segunda etapa en que las nutricionistas capacitaron a los
encuestadores y supervisores a nivel de cada provincia y comarca indígena.
El equipo de nutricionistas del MINSA fue responsable de la supervisión a nivel de
campo de los encuestadores que tomaban las medidas antropométricas para garantizar
que se obtuviera apropiadamente la información.
3.3.
INDICES UTILIZADOS PARA LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL
El estado nutricional de menores de 5 años, escolares y adolescentes se basó en las
mediciones antropométricas de peso y talla, las que junto con los datos de sexo y edad, se
utilizaron para calcular los índices talla para la edad (talla/edad), peso para la edad (peso/edad)
e índice de masa corporal por edad (IMC/edad) utilizando el Programa de Cálculos
Antropométricos ANTHRO y el patrón de referencia OMS/2006.
Estos índices de
talla/edad, peso/edad e IMC/edad se estimaron como valores Z, lo que
consiste en normalizar el promedio de la población de referencia al valor cero (0) y estimar el
número de desviaciones estándares (DE) que se alejan del promedio en sentido negativo o
positivo. En una población normal, se espera que los promedios del valor Z estén cerca del 0 y
que alrededor del 95% de la misma se encuentre dentro de ± 2 DE, ya que como otros hechos
biológicos, el peso y la talla se comportan dentro de una distribución normal o gaussiana, la
que adopta una curva simétrica alrededor de la mediana, en forma de campana. Se acepta
que el crecimiento antropométrico es similar entre niños de distintos orígenes étnicos,
8
culturales y sociales, si estos están rodeados de condiciones ambientales, de nutrición y salud
adecuadas.
Para evaluar el estado nutricional de la población infantil y adolescente, se utilizaron los puntos
de corte recomendados por la OMS 2006 para interpretar los valores Z de los índices descritos.
La terminología para interpretar los puntos de corte para cada grupo de edad e índices
antropométricos se detallan en los cuadros 1 y 2.
Cuadro 1
Puntos de corte para evaluar el estado nutricional de niños menores de 5 años con los
índices, peso/edad, peso/talla y talla/edad (Patrón OMS). Panamá, 2012
Índice
antropométrico
DE
Interpretación
< - 3.00
Peso/Edad
Puntaje Z
-3.00 - <-2.00
>= -2 DE
Talla/Edad
Puntaje Z
< -3.00 DE
-3.00 a < -2.00 DE
>= -2.00 DE
< -3.00 DE
-3.00 a < -2.00 DE
IMC/Edad
-2.00 a +2.00 DE
> +2.00 a +3.00 DE
> +3.00 DE
Bajo peso severo
Bajo peso moderado
Normal
Bajo talla severa
Baja talla moderada
Normal
Emaciado severo
Emaciado moderado
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Es necesario resaltar que para el índice peso/edad en menores de 5 años, no se toman en
cuenta los valores positivos (>+2DE) para indicar sobrepeso u obesidad. Se
recomienda
utilizar este indicador para detectar desnutrición de una forma global, ya que no contempla la
talla del niño; por lo cual no debe hacerse inferencias a nivel poblacional.
Según la OMS, el índice talla/edad para estudios poblacionales no contempla los valores
positivos (>+2DE); ya que la talla alta no es considerada como un problema de salud pública.
Para los menores de 5 años, en lugar del índice peso/talla se decidió utilizar el IMC/edad
porque el mismo toma en cuenta la edad para establecer problemas de malnutrición de forma
aguda, permitiendo un diagnóstico más preciso al momento de la evaluación.
9
Cuadro 2
Puntos de corte para evaluar el estado nutricional de escolares y adolescentes con los
índices talla/edad e IMC/Edad. Panamá, 2012
Índice
antropométrico
DE
< -3.00 DE
Talla/edad
Puntaje Z
-3.00 a < -2.00 DE
>= -2.00 DE
< -2.00 DE
IMC/edad
Puntaje Z
-2.00 a +1.00 DE
> +1.00 a +2.00 DE
> +2.00 DE
Interpretación
Baja talla severa
Baja talla moderada
Normal
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
También se utilizó el IMC/edad para evaluar la situación nutricional de niños y adolescentes,
que es la relación entre el peso y la talla elevada al cuadrado (IMC=peso/talla2), de acuerdo a
la edad y el sexo de los niños y adolescentes
Los criterios de exclusión de los valores de los diferentes índices antropométricos para
menores de 5 años se describen en el cuadro 3.
Cuadro 3
Límites de exclusión de valor Z de índices antropométricos para el análisis del estado
nutricional de niños y adolescentes.
Índice antropométrico
Límites de exclusión
Desviación Estándar
Talla/edad (Z)
< -6.0 y >+6.0 DE
Peso/edad (Z)
< -6.0 y >+5.0 DE
IMC para edad (Z)
< -5.0 y >+5.0 DE
10
La evaluación del estado nutricional de adultos, excluyendo a embarazadas, se basó también
en el IMC. Para determinar el estado nutricional de estos grupos de adultos se siguieron los
criterios descritos en el cuadro 4.
Cuadro 4
Puntos de corte para evaluar el estado nutricional de adulto y adulto mayor con el índice
IMC. Panamá, 2012
Valores de IMC (Kg/m2)*
Interpretación
Menos de 18.5
Bajo peso
18.5 a 24.9
Normal
25.0 a 29.9
Sobrepeso
30.0 y más
Obesidad
*El criterio de exclusión para el análisis de IMC para mayores de 18 años fue de < 9.0 y > de 65
en base a la distribución del IMC de los datos.
11
3.4. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
La población total para evaluación antropométrica en la ENV 2008 fue de 25,072 personas, de
las cuales 2,515 eran menores de 5 años, 2,806 escolares de 6 a 9 años, 4,267 adolescentes
de 10 a 17 años y 15,484 adultos de 18 años y más. En el cuadro 5 se puede observar la
distribución de la muestra según área, nivel de pobreza, provincias y comarcas.
Cuadro 5
Distribución de la población estudiada, según área, línea de pobreza, provincia y
comarca. Panamá, 2008
Total, País
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza*
Extrema
No extrema
No pobre
Provincias/
Comarcas
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá
Veraguas
POBLACION
Muestra
N°
%
25,072
100.0
Expandida
N°
%
3,070,713
100.0
12,319
10,032
2,721
49.1
40.0
10.9
1,955,422
904,520
210,771
63.7
29.4
6.9
5,153
5,103
14,813
20.5
20.3
59.1
438,498
559,716
2,072,299
14.3
18.2
67.5
2,493
1,619
1,412
1,903
1,583
1,473
1,203
9,640
1,553
10.0
6.5
5.6
7.6
6.3
5.9
4.8
38.4
6.2
99,204
221,237
212,531
383,346
41,779
106,983
85,192
1,543,303
208,998
3.2
7.2
6.9
12.5
1.4
3.5
2.8
50.2
6.8
C. Guna Yala
422
1.7
30,502
1.0
C. Emberá
133
0.5
8,829
0.3
1,638
6.5
128,809
4.2
C. Ngäbe-Buglé
*3 personas no tenían clasificación de pobreza
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
El total de casos aceptados como válidos para los análisis estadísticos fue de 25,072
individuos, con una distribución por sexo del 50.8% masculino y 49.2% femenino.
Con
12
respecto a grupos de edad, 10% correspondió a menores de 5 años, 11.2% a escolares de 5 a
9 años, 17.0% al grupo de 10 a 17 años y 61.8% a mayores de 18 años.
En los cuadros 6 y 7 se observan la muestra de menores de 5 años y de escolares según las
diferentes variables estudiadas; el mayor porcentaje de la muestra expandida está concentrado
en el área urbana y en la provincia de Panamá. En ambos grupos de edad cerca de la mitad
viven en condiciones de pobreza. Para el análisis de los resultados se agruparon las tres
comarcas bajo el dominio “comarcas indígenas”.
13
Cuadro 6
Distribución de la población seleccionada para análisis antropométricos de los menores
de 5 años según sexo, edad, área, pobreza y provincia. Panamá, 2008
Categorías
Total
N°
2515
Muestra
Expandida
289053
%
100
1324
1191
149548
139505
51.7
48.3
199
265
515
514
491
531
23275
26379
61530
61303
54435
62131
8.1
9.1
21.3
21.2
18.8
21.5
1035
1000
480
167977
83147
37930
58.1
28.8
13.1
877
624
1011
73990
69262
145600
25.6
24.0
50.4
361
143
147
180
172
109
66
830
125
382
57
15
310
15644
19527
23329
36313
4717
7851
4870
131765
15629
29408
4069
1007
24332
5.4
6.8
8.1
12.6
1.6
2.7
1.7
45.6
5.4
10.2
1.4
0.3
8.4
Sexo
Masculino
Femenino
Grupos de edad
0-5 meses
6-11 meses
12-23 meses
24-35 meses
36-47 meses
48-59 meses
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza
Extrema
No extrema
No pobre
Provincias
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá
Veraguas
Comarcas indígenas
C. Kuna Yala
C. Emberá
C. Ngäbe Buglé
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
14
Cuadro 7
Distribución de la población en edad escolar seleccionada para análisis antropométricos
según sexo, edad, área, pobreza y provincia. Panamá, 2008
Categorías
Total
Sexo
Masculino
Femenino
Grupos de edad
5
6
7
8
9
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza
Extrema
No extrema
No pobre
Provincias
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá
Veraguas
Comarcas indígenas
C. Kuna Yala
C. Emberá
C. Ngäbe Buglé
N°
2806
Muestra
Expandida
323062
%
100
1437
1369
165966
157096
51.4
48.6
503
577
565
590
571
58837
67035
66239
64903
66047
18.2
20.7
20.5
20.1
20.4
1182
1136
488
184215
100446
38401
57.0
31.1
11.9
864
715
1227
71425
80803
170835
22.1
25.0
52.9
380
181
138
184
185
129
86
972
159
392
69
21
302
16306
24746
21426
36436
5165
9670
6228
152180
20691
30215
5111
1385
23719
5.0
7.7
6.6
11.3
1.6
3.0
1.9
47.1
6.4
9.3
1.6
0.4
7.3
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
15
En el cuadro 8 se observa la escolaridad y ocupación del jefe de hogar de los escolares
encuestados.
Cuadro 8
Categorías de educación y ocupación del jefe de hogar de la población de escolares para
análisis antropométricos. Panamá, 2008
Categorías
Muestra
N°
2806
Expandida
323062
%
100
1000
87625
27.3
Primaria incompleta
575
70176
21.9
Primaria completa
Secundaria incompleta
451
57165
17.8
117
15495
4.8
Secundaria completa
158
24564
7.7
Total
Educación
Ninguno
Superior
No sabe
71
11085
3.5
416
54794
17.1
Sin información
18
Ocupación
Empleado / Asalariado
716
100931
31.5
Jornalero
Dueño o patrón
348
34593
10.8
27
3137
1.0
Por su cuenta o independiente
Trabajador de su propia finca
418
52349
16.3
1083
104879
32.7
Empleado doméstico
6
1083
0.3
Trabajador del hogar
Rentista
41
4905
1.5
8
1749
0.5
No sabe
141
17277
5.4
Sin información
18
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
Con respecto a la muestra de los adolescentes, en los cuadros 9 y 10 se observa que fue
mayor en el sexo masculino (52.5%) y 43 % vivía en hogares pobres. También se observa que
48% de los jefes de hogares tenía primaria incompleta o nunca fueron a la escuela.
16
Cuadro 9
Distribución de la población seleccionada para análisis antropométricos de los
adolescentes según sexo, edad, área, pobreza y provincia. Panamá, 2008
Categorías
4267
Muestra
expandida
491587
2250
2017
257945
233642
52.5
47.5
603
600
604
541
494
474
480
471
69688
68407
69226
60490
57024
53857
56454
56440
14.2
13.9
14.1
12.3
11.6
11.0
11.5
11.5
1822
1834
611
280623
163434
47529
57.1
33.2
9.7
Extrema
No extrema
No pobre
1155
1042
2070
98494
112517
280576
20.0
22.9
57.1
Provincias
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá
Veraguas
Comarcas indígenas
Comarca Kuna Yala
Comarca Emberá
Comarca Ngäbe Buglé
472
325
242
305
336
224
169
1420
275
499
82
35
382
19332
43128
35989
60513
9037
16180
11840
220684
36782
38101
5833
2312
29956
3.9
8.8
7.3
12.3
1.8
3.3
2.4
44.9
7.5
7.7
1.2
0.5
6.1
N°
Total
%
100
Sexo
Masculino
Femenino
Grupos de edad
10
11
12
13
14
15
16
17
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
17
Cuadro 10
Categorías de educación y ocupación del jefe de hogar de la población de adolescentes
para análisis antropométricos. Panamá, 2008
Categorías
Muestra
N°
Expandida
%
4267
491587
100
1482
132965
27.3
Primaria incompleta
858
100918
20.7
Primaria completa
753
97335
20.0
Secundaria incompleta
134
19531
4.0
Secundaria completa
196
30061
6.2
Superior
82
12726
2.6
No sabe
726
93794
19.2
Sin información
36
Total
Educación
Ninguno
Ocupación
Empleado / Asalariado
1021
147432
30.3
Jornalero
527
54986
11.3
40
5226
1.1
Por su cuenta o independiente
604
71432
14.7
Trabajador de su propia finca
1702
169515
34.8
Dueño o patrón
Empleado doméstico
7
694.11303
0.1
Trabajador del hogar
84
8850
1.8
Rentista
7
1285
0.3
No sabe
239
27909
5.7
Sin información
36
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
En el cuadro11 se observa que la proporción de adultos de la muestra expandida ubicada en el
área urbana es de 67% y de no pobres es de 75%.
18
Cuadro 11
Distribución de la población seleccionada para análisis antropométricos de los adultos
según sexo, edad, área, pobreza y provincia. Panamá, 2008
N°
15484
Muestra
expandida
1967011
7723
7761
967076
999934
49.2
50.8
4386
3338
3006
2078
842
1136
698
564974
437623
375238
261088
102690
136805
88593
28.7
22.2
19.1
13.3
5.2
7.0
4.5
8280
6062
1142
1322607
557493
86911
67.2
28.3
4.4
Extrema
No extrema
No pobre
2257
2722
10505
194589
297134
1475288
9.9
15.1
75.0
Provincias
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá
Veraguas
Comarcas indígenas
Kuna Yala
Comarca Emberá
Comarca Ngäbe Buglé
1280
970
885
1234
890
1011
882
6418
994
920
214
62
644
47922
133836
131787
250084
22860
73282
62254
1038674
135896
70216
15489
4125
50802
2.4
6.8
6.7
12.7
1.2
3.7
3.2
52.8
6.9
3.6
0.8
0.2
2.6
Categorías
Total
%
100
Sexo
Masculino
Femenino
Grupos de edad
18-29
30-39
40-49
50-59
60-64
65-74
75+
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
19
Cuadro 12
Categorías de educación y ocupación del jefe de hogar de la población de adultos para
análisis antropométricos. Panamá, 2008
Categorías
Muestra
N°
Expandida
%
15484
1967011
100
Ninguno
4564
462061
23.8
Primaria incompleta
3087
388686
20.0
Primaria completa
2847
382829
19.7
Secundaria incompleta
612
90035
4.6
Secundaria completa
1056
177496
9.2
Superior
516
89897
4.6
No sabe
2600
348519
18.0
Sin información
202
Total
Educación
Ocupación
Empleado / Asalariado
4341
652918
33.7
Jornalero
1898
205889
10.6
Dueño o patrón
258
45365
2.3
Por su cuenta o
2391
317000
16.3
5281
579147
29.9
Empleado doméstico
16
1764
0.1
Trabajador del hogar
278
35110
1.8
Rentista
42
7456
0.4
No sabe
777
94873
4.9
Sin información
202
independiente
Trabajador de su propia finca
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
20
3.5.
COMPONENTE ALIMENTARIO
Los componentes del consumo total fueron: alimentos comprados y no comprados y otros. Estos
se agruparon en consumo alimenticio (comprado y no comprado) y consumo no alimenticio, no
objeto de este estudio.
El grupo de consumo alimentario tuvo como metodología captar cualquier producto o alimento
consumido por los miembros del hogar, independientemente del origen. En el grupo de alimentos
comprados y no comprados, se trabajó con cantidades y precios de todos los alimentos obtenidos
por el hogar en los últimos 15 días o el mes anterior a la entrevista ya sea que fueran comprados
o adquiridos sin tener que comprarlos (producidos por el hogar, auto suministro, donados o
regalados), para el cual se realiza el análisis en el presente trabajo. Se llevaron procesos
permanentes de supervisión, control, monitoreo y seguimiento en todas las etapas de recolección.
21
4. SITUACIÓN NUTRICIONAL
4.1. PRE ESCOLARES
4.1.1. Estado nutricional de niños y niñas menores de 5 años
La muestra final para menores de 5 años fue de 2,515 niños y niñas. Los promedios de peso y
talla en los niños fueron mayores que en las niñas. Los valores del puntaje Z del índice
peso/edad presentaron una ligera diferencia negativa en relación al promedio del patrón de
referencia de OMS y se incrementa esta diferencia negativa en el grupo de 36 a 59 meses. Los
valores del puntaje Z del índice talla/edad estuvieron más alejados de la mediana en todos los
grupos, llegando a -1.0 DE en el grupo de 36 a 59 meses (cuadro 13).
Cuadro 13
Promedios de peso, talla y del valor Z de los índices peso/edad y talla/edad en menores
de 5 años según sexo y grupos de edad. Panamá, 2008.
Población
(n)
Peso
Peso (kg)
Talla
Muestra
X̄
EE
Valor Z de
peso/edad
EE
X̄
Total
Sexo
Masculino
2,515
12.7
0.09
- 0.1
0.03
86.6
0.33
- 0.9
0.03
1,324
12.9
0.12
- 0.1
0.04
87.2
0.47
- 0.9
0.05
Femenino
1,191
12.4
0.13
- 0.1
0.04
85.9
0.47
- 0.8
0.05
199
6.2
0.12
0.0
0.11
59.9
0.43
-0.4
0.11
6 -35 meses
1,294
11.2
0.08
-0.1
0.04
81.0
0.27
-0.9
0.05
36 - 59 meses
1,022
15.8
0.09
-0.3
0.04
98.9
0.25
-1.0
0.04
Grupos de edad
0 - 5 meses
Talla (cm)
X̄
EE
Valor Z de
talla/edad
EE
X̄
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
22
Al comparar el valor del puntaje Z del índice peso/edad en los menores de 5 años en el cuadro
14, llama la atención la diferencia negativa en el área indígena y de pobreza extrema, en
relación al promedio nacional.
Cuadro 14
Promedio de peso y del valor Z del índice peso/edad en menores de 5 años según área y
nivel de pobreza. Panamá, 2008.
Población (n)
Peso en Kg
Valor Z de peso/edad
Muestra
X̄
EE
X̄
EE
2,515
12.7
0.09
- 0.1
0.03
Urbana
1,035
12.9
0.13
0.0
0.04
Rural
1,000
12.7
0.15
- 0.2
0.04
Indígena
Pobreza
480
11.7
0.15
- 0.8
0.05
No pobre
1,011
13.3
0.14
0.13
0.04
624
12.4
0.18
- 0.2
0.05
11.9
0.13
- 0.6
0.04
Total
Área
No extrema
Extrema
877
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
23
El índice peso para la edad, como indicador de desnutrición global, reflejó que 3.9% de los
niños presentó bajo peso moderado y severo. Se observa que la prevalencia de este índice
para el área indígena fue de 12.2% y en pobreza extrema 9.3%, más de 3 veces que la
nacional (cuadro 15).
Cuadro 15
Estado nutricional según el índice peso para edad en menores de 5 años, según edad,
sexo, área y pobreza. Panamá, 2008.
Población
Total
Edad
0 - 5 meses
6 -35 meses
36 - 59 meses
Sexo
Masculino
Femenino
Estado nutricional según peso/edad
Muestra
Bajo Peso
moderado y severo
Normal
n
2,515
%
3.9
%
96.1
199
1,294
1,022
5.6
3.1
4.7
94.4
96.9
95.3
1,324
1,191
2.8
5.2
97.2
94.8
1,035
1,000
480
2.5
3.1
12.2
97.5
96.9
87.8
1.7
2.8
9.3
98.3
97.2
90.7
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza
No pobre
1,011
No extrema
624
Extrema
877
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
24
En el cuadro 16 se describe la prevalencia de bajo peso moderado y severo en menores de 5
años, con el índice peso/edad, según provincias y comarcas. La prevalencia de bajo peso
moderado y severo de las Comarcas indígenas triplica el valor de la nacional.
Cuadro 16
Estado nutricional según el índice peso/edad en niños menores de 5 años, según
provincias y comarcas. Panamá, 2008
Población
Estado nutricional según peso/edad
Muestra
Bajo peso
(severo y
moderado)
Bajo Peso
severo
Bajo Peso
moderado
Normal
n
%
%
%
%
2,515
3.9
0.8
3.1
96.1
Bocas del Toro
361
4.1
0.4
3.7
95.9
Coclé
143
2.8
0.0
2.8
97.2
Colón
147
2.3
0.9
1.4
97.6
Chiriquí
180
2.7
0.0
2.7
97.3
Darién
172
5.4
2.4
3.1
94.6
Herrera
109
2.8
1.1
1.7
97.2
66
0.0
0.0
0.0
100
Panamá
830
3.0
0.9
2.1
97.0
Veraguas
125
0.6
0.6
0.0
99.4
Comarcas indígenas
382
14.3
2.2
12.1
85.7
Provincias/Comarcas
Total, País
Los Santos
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
25
La desnutrición crónica en menores de 5 años, a nivel nacional, medida con el índice
Talla/edad fue de 19.1%, desglosándose en 11.9% en baja talla moderada y 7.2% severa. Al
desagregar por grupos de edad se observa la mayor prevalencia en los niños de 6 a 35 meses,
periodo de mayor vulnerabilidad a la talla baja (cuadro 17).
Cuadro 17
Prevalencia de desnutrición crónica según grupos de edad, en menores de 5 años.
Panamá, 2008
Población
Prevalencia de
desnutrición
crónica
Muestra
Baja talla
moderada y
severa
Baja talla
severa
Baja talla
moderada
Normal
n
2,515
%
19.1
%
7.2
%
11.9
%
80.9
0 - 5 meses
199
9.8
5.6
90.2
6 -35 meses
1,294
20.1
4.2
8.2
11.9
79.9
6.4
13.1
80.5
Total, País
Estado nutricional según talla/edad
Grupos de Edad
19.5
36 - 59 meses
1,022
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
En el cuadro 18 se observa que la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años
medida con el índice talla/edad fue similar en ambos sexos.
Cuadro 18
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años según sexo. Panamá, 2008.
Población
Estado nutricional según talla/edad
Muestra
Baja talla severa
Baja talla
moderada
Normal
n
%
%
%
Total
2,515
7.2
11.9
80.9
Sexo
Masculino
1,324
7.2
12.3
80.5
Femenino
1,191
7.2
11.5
81.3
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 2008.
26
Las Graficas 1 y 2 muestran la distribución de las puntuaciones “z” según talla para edad, en
contraste con la referencia de la OMS; se observa un gran desplazamiento de las puntuaciones
“z” hacia la izquierda relacionada con la media de las puntuaciones “Z”; que indica que existe
un crecimiento inadecuado en relación a talla/edad para ambos sexos.
Gráfica 1
Puntuación Z según relación talla/edad para la edad en niños menores de 5 años.
Panamá, 2008
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 2008.
.
Gráfica 2
Puntuación Z según relación talla/edad y sexo en niños menores de 5 años. Panamá,
2008.
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 2008.
27
Cuando se analiza la situación de desnutrición crónica según talla para edad a nivel de área
geográfica (cuadro 19), se observa que
la mayor prevalencia de desnutrición crónica se
presentó en las áreas indígenas con 62.0%; este valor es tres veces mayor que la prevalencia
nacional (19.1%), cuatro (4) veces mayor que la prevalencia de las áreas rurales (17.3%) y seis
(6) veces la prevalencia de las área urbanas (10.5%). En relación a baja talla para la edad,
según niveles de pobreza, la prevalencia de desnutrición en los niños en extrema pobreza es
dos veces la prevalencia nacional, y seis veces la prevalencia de los no pobres.
Cuadro 19
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años según área y pobreza.
Panamá, 2008.
Muestra
n
Baja talla
moderada y
severa
%
Baja talla severa
%
Baja talla
moderada
%
Normal
%
2,515
19.1
7.2
11.9
80.9
Urbana
1,035
10.5
2.6
7.9
89.5
Rural
1,000
17.3
4.4
12.5
83.1
480
62.0
33.6
28.4
38.0
1,011
6.8
1.7
5.1
93.2
No extrema
624
16.1
4.3
11.9
83.8
Extrema
877
46.2
20.5
25.2
54.3
Total
Área
Indígena
Pobreza
No pobre
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 2008.
28
La desnutrición crónica en menores de 5 años según provincia se puede observar en el cuadro
20. Las comarcas indígenas son las que presentan mayor prevalencia (63.9%) seguida por las
provincias de Bocas del Toro, Darién y Coclé, todas con valores superiores al promedio
nacional. Es importante señalar que la representatividad muestral de “Comarcas indígenas” se
refiere a los menores de 5 años indígenas que viven en las comarcas de Kuna Yala, Emberá y
Ngäbe Buglé exclusivamente.
Cuadro 20
Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años, por provincias y comarcas,
según el índice Talla/edad. Panamá, 2008.
Población
n
Prevalencia
de
desnutrición
crónica
Baja talla
(severa y
moderada)
%
2,515
19.1
7.2
11.9
80.9
Bocas del Toro
361
38.2
13.8
24.4
61.8
Coclé
143
21.7
2.9
18.8
78.3
Colón
147
8.4
1.4
7.0
92.6
Chiriquí
180
8.7
1.5
7.1
91.3
Darién
172
21.8
6.4
15.4
78.2
Herrera
109
10.0
1.7
8.2
90.0
Los Santos
66
9.0
2,2
6.8
91.0
Panamá
830
12.6
3.9
8.7
87.4
Veraguas
125
13.4
Comarcas
382
63.9
indígenas
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 2008.
2.2
11.3
86.5
37.8
26.1
36.1
Provincias/
Comarcas
Total
Muestra
Estado nutricional según
Talla/edad
Baja talla
severa
Baja talla
moderada
Normal
%
%
%
De acuerdo con el Índice de Masa Corporal para edad podemos observar en el cuadro 21 que
el estado nutricional de emaciado moderado y severo de los menores de 5 años a nivel
nacional es bajo (menor de 1.6%), sin diferencias entre sexos. En los niños de 0 a 5 meses se
observó un valor ligeramente mayor, lo cual puede estar influenciado por el bajo peso al nacer.
Llama la atención las prevalencias de sobrepeso y obesidad a nivel nacional que son
superiores al 11% en ambos sexos y a partir de los 6 meses.
29
Cuadro 21
Estado nutricional según el índice de masa corporal para la edad en menores de 5 años
por sexo y grupo de edad. Panamá, 2008.
Población
Estado nutricional según IMC/edad
Muestra
Emaciado
severo
Emaciado
moderado
Normal
Sobrepeso
Obesidad
n
%
%
%
%
%
2,515
0.5
1.1
87.1
8.5
2.8
Masculino
1,324
0.5
1.1
87.7
7.8
2.9
Femenino
1,191
0.4
1.1
86.5
9.3
2.7
0 - 5 meses
199
1.5
1.4
88.5
7.1
1.5
6 -35 meses
1,294
0.3
1.3
86.0
8.9
3.5
36 - 59 meses
1,022
0.4
0.9
88.3
8.3
2.1
Total
Sexo
Grupos de edad
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 2008.
El comportamiento del estado nutricional emaciado moderado y severo según Índice de Masa
Corporal/edad fue similar al nacional según áreas y nivel de pobreza, en los menores de 5 años
(cuadro 22). En relación al exceso de peso (sobrepeso y obesidad), los menores de 5 años de
áreas indígenas y en pobreza extrema presentaron las prevalencias más elevadas,
probablemente influenciadas por la baja talla.
Cuadro 22
Estado nutricional según Índice de masa corporal para la edad en menores de 5 años
según área y pobreza. Panamá, 2008.
Población
(n)
Muestra
Estado nutricional según IMC/edad (%)
Emaciado
moderado
1.1
Normal
Sobrepeso
Obesidad
2,515
Emaciado
Severo
0.5
87.1
8.5
2.8
Urbana
1,035
0.6
1.3
87.1
8.5
2.5
Rural
1,000
0.4
0.7
91.5
5.2
2.2
480
0.1
1.0
77.8
15.9
5.2
1,011
0.2
1.7
86.3
9.3
2.5
No extrema
624
0.5
0.6
91.5
4.6
2.8
Extrema
877
0.8
0.6
84.7
10.6
3.3
Total
Área
Indígena
Pobreza
No pobre
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 2008.
30
Las prevalencias de emaciado severo en menores de 5 años fue similar a la nacional en todas
las provincias y comarcas, sin embargo las prevalencias de emaciado moderado fueron mucho
mas elevadas que el promedio nacional en las provincias de Darién (4.4%) y Colón (2.7%). El
sobrepeso de los menores de 5 años a nivel de provincias es mayor en las Comarcas
Indígenas (mas que el doble) y Bocas del Toro; la obesidad también presentó mayores
prevalencias en las mismas provincias. (cuadro 23)
Cuadro 23
Estado nutricional según Índice de masa corporal para la edad en menores de 5 años
según provincias y comarcas. Panamá, 2008
Provincias/
Comarcas
Población
Estado nutricional según IMC/edad
Muestra
Emaciado
Severo
Emaciado
moderado
Normal
Sobrepeso
Obesidad
n
%
%
%
%
%
2,515
0.5
1.1
87.1
8.5
2.8
361
0.0
0.1
86.3
10.3
3.3
143
0.0
0.0
93.9
5.0
1.1
Colón
147
0.5
2.7
88.5
6.7
1.6
Chiriquí
180
0.7
0.0
90.1
6.2
3.0
Darién
172
0.0
4.4
90.7
4.5
0.4
Herrera
109
0.0
0.0
92.5
6.4
1.1
0.0
92.5
6.4
1.1
Total
Bocas del
Toro
Coclé
Los Santos
66
0.0
Panamá
830
0.6
1.5
86.4
8.7
2.8
Veraguas
125
0.6
0.7
93.8
4.7
0.2
Comarcas
indígenas
382
0.2
0.9
75.4
17.7
5.8
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
31
4.1.2. Cambios en el estado nutricional de la población de 0 – 59 meses
comparando los resultados de las ENV de los años 1997, 2003 y 2008.
Tal como se explica en la metodología, para evaluar los cambios a través del tiempo
fue necesario procesar las bases de datos de los estudios anteriores utilizando los
nuevos estándares de la OMS. El cuadro 24 muestra las poblaciones de menores de
cinco años que fueron evaluadas en las tres Encuestas de Niveles de Vida de los años
1997, 2003 y 2008 por sexo, edad, áreas geográficas y niveles de pobreza.
Cuadro 24
Comparación de muestras de menores de 5 años de las encuestas de 1997- 2003- 2008
según edad, sexo, área y pobreza. Panamá 2008
1997
2003
2008
N°
%
N°
%
N°
%
Total
Edad
2249
100
2692
100
2515
100
0 - 5 meses
228
10.1
246
9.1
199
7.9
6 -35 meses
1155
51.3
1296
48.1
1,294
51.4
36 - 59 meses
866
38.5
1150
42.7
1,022
40.6
Masculino
1143
50.8
1372
51.0
1,324
52.6
Femenino
1106
49.2
1320
49.0
1,191
47.4
Urbana
857
38.1
1230
44.7
1.035
41.2
Rural
972
43.2
1023
38.0
1,000
39.8
Indígena
420
18.7
466
17.3
480
19.1
No pobre
884
39.3
1064
39.5
1,011
40.2
No extrema
418
23.0
657
24.4
624
24.8
Extrema
847
37.7
971
36.1
877
34.9
Sexo
Área
Pobreza
Fuente: Encuesta de Niveles de vida, 1997, 2003 y 2008.
32
En el cuadro 25 se puede observar que el promedio de peso y talla a nivel nacional según sexo
y edad, de los años 2003 y 2008, en menores de 5 años, se ha mantenido; lo mismo ocurre
para el promedio del valor Z del índice de peso/edad y talla/edad, lo que evidencia que no hubo
deterioro en estos grupos de población.
Cuadro 25
Comparación de los promedio de peso, talla y valor Z de los índices de peso/edad y
talla/edad, en menores de 5 años, según sexo y grupos de edad, 2003 y 2008. Panamá.
Población (n)
Peso/Edad
Peso (kg)
2003
Muestra
X̄
EE
Valor Z de
peso/edad
EE
X̄
Talla (cm)
EE
X̄
Valor Z de
talla/edad
EE
X̄
Total
2,893
12.5
0.09
-0.2
0.02
84.5
0.34
-1.0
0.03
Sexo
Masculino
1,491
12.7
0.13
-0.2
0.04
84.6
0.47
-1.1
0.05
Femenino
1,402
12.3
0.13
-0.2
0.03
84.4
0.47
-0.9
0.05
Grupos de
edad
0 - 5 meses
303
6.2
0.19
-0.1
0.09
58.6
0.43
-0.5
0.12
6 -35 meses
1396
11.2
0.09
-0.1
0.04
79.4
0.29
-1.0
0.05
36 - 59 meses
1194
15.8
0.10
-0.3
0.04
97.6
0.28
-1.1
0.05
Total
2,515
12.7
0.09
- 0.1
0.03
86.6
0.33
- 0.9
0.03
Sexo
Masculino
1,324
12.9
0.12
- 0.1
0.04
87.2
0.47
- 0.9
0.05
Femenino
1,191
12.4
0.13
- 0.1
0.04
85.9
0.47
- 0.8
0.05
Grupos de
edad
0 - 5 meses
199
6.2
0.12
0.0
0.11
59.9
0.43
-0.4
0.11
6 -35 meses
1,294
11.2
0.08
-0.1
0.04
81.0
0.27
-0.9
0.05
36 - 59 meses
1,022
15.8
0.09
-0.3
0.04
98.9
0.25
-1.0
0.04
2008
Fuente: Encuestas de Niveles de Vida, 2003 y 2008.
33
En el cuadro 26 se puede observar que la prevalencia de bajo peso moderado y
severo, según el índice peso/edad, en los menores de 5 años ha disminuido
ligeramente de 5.6% en 1997 a 3.9 % en 2008. En niños del área urbana, la
prevalencia de bajo peso tuvo un comportamiento oscilante, mientras que en las áreas
rural e indígena disminuyeron; no obstante, persisten altas cifras en el área indígena
(12.4%), siendo tres veces mayor que el promedio nacional para el año 2008. Según
niveles de pobreza, los niños en pobreza extrema tuvieron una disminución de 13. 7%
en 1997 a 9.4% en 2008 (4.3 puntos porcentuales en 11 años).
Cuadro 26
Comparación de la prevalencia de bajo peso en menores de 5 años basado en el índice
peso/edad, según área y niveles de pobreza, 1997-2003-2008. Panamá.
Muestra
(n)
Total
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza
No pobre
No extrema
Extrema
2,249
1997
Bajo Peso
(moderado
y severo)
%
5.6
Muestra
(n)
2,692
2003
Bajo Peso
(moderado
y severo)
%
5.1
2008
Bajo Peso
(moderado
y severo)
%
2,515
3.9
Muestra
(n)
857
972
420
1.8
6.1
18.8
1,203
1,023
466
3.1
4.1
16.5
1,035
1,000
480
2.4
3.2
12.4
884
418
847
1.6
3.3
13.7
1,064
657
971
1.7
3.2
12.4
1,011
624
877
1.7
2.8
9.4
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida. 2008.
En relación a la desnutrición crónica, a nivel nacional los valores han oscilado de 16.7% a
19.1%; se puede observar que en el área indígena y en los pobres extremos hubo un aumento
sostenido en los últimos 11 años (cuadro 27). Seis de cada 10 niños en el área indígena
presentaron baja talla moderada y severa, lo cual es el triple de lo encontrado a nivel nacional.
34
Cuadro 27
Comparación de la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años de
acuerdo al índice talla/edad, según área y niveles de pobreza, 1997-2003-2008. Panamá.
1997
Total
Área
Urbana
Rural
Indígena
Pobreza
No pobre
No extrema
Extrema
2003
Muestra
n
Baja Talla
(moderada y
severa)
%
2,249
2008
Muestra
n
Baja Talla
(moderada y
severa)
%
Muestra
n
Baja Talla
(moderada y
severa)
%
16.7
2,692
22.2
2,515
19.1
857
972
420
6.2
18.1
53.9
1,203
1,023
466
15.7
19.1
59.6
1,035
1,000
480
10.5
17.3
62.0
884
418
847
5.0
12.5
38.4
1,064
657
971
11.0
19.5
43.3
1,011
624
877
6.8
16.1
46.2
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida. 2008.
En el cuadro 28 se observa un leve deterioro en la desnutrición aguda según IMC/edad a nivel
nacional, el cual ocurre en la población de menores de 5 años del área urbana y no pobre,
mientras que se observa una mejoría en niños del área indígena y de pobreza extrema. Con
relación al exceso de peso, se observa un incremento en el sobrepeso a nivel nacional, más
evidenciado en el área indígena la cual casi dobla la prevalencia del nivel nacional; en cuanto a
la obesidad hubo una leve disminución entre 2003 y 2008, reflejada en todas las áreas y
niveles de pobreza, pero en el área indígena sigue siendo más elevada que la prevalencia
nacional.
35
Cuadro 28
Comparación de la prevalencia del estado nutricional en menores de 5 años, de acuerdo
al índice IMC/edad, según área y niveles de pobreza, años 2003 y 2008. Panamá
Población
Muestra (n)
Emaciado
Severo
<-3DE
%
2003
2008
2003
2008
Total
Área
Urbana
2,962
2,515
0.4
1,220
1,035
Rural
1,050
Estado nutricional según IMC/edad
Emaciado
Normal
Sobrepeso
De -2DE a
De 2DE a 3DE
Moderado
+2DE
De -3DE a -2DE
%
%
%
Obesidad
>3DE
%
2003
2008
2003
2008
2003
2008
2003
2008
0.5
1.0
1.1
86.1
87.1
6.6
8.5
5.9
2.8
0.4
0.6
1.0
1.3
86.4
87.1
6.4
8.5
5.8
2.5
1,000
0.4
0.4
0.5
0.7
89.3
91.5
4.8
5.2
5.0
2.2
492
480
0.2
0.1
2.0
1.0
77.2
77.8
12.1
15.9
8.5
5.2
No pobre
1,080
1,011
0.1
0.2
0.5
1.7
87.1
86.3
6.5
9.3
5.8
2.5
No extrema
Extrema
677
1005
624
877
0.5
0.7
0.5
0.8
1.3
1.4
0.6
0.6
87.0
84.0
91.5
84.7
4.6
8.5
4.6
10.6
6.6
5.4
2.8
3.3
Indígena
Pobreza
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida. 2008.
36
4.2. ESCOLARES
4.2.1. Estado nutricional de niños y niñas de 5 a 9 años
La
muestra de niños de 5 a 9 años fue de 2,806, con 51.2% del sexo masculino. Los
promedios de talla tienen el mismo valor en ambos sexos, no obstante los varones presentaron
mayor deterioro, como se puede observar en el cuadro 29. Al analizar los resultados por área
de residencia y por nivel de pobreza, los escolares indígenas y los de pobreza extrema
presentaron los promedios de talla más bajos en relación al promedio nacional. En relación a
los valores promedios de Z de la Talla/edad, los escolares de las áreas indígenas presentaron
un valor de -2.40, lo que refleja la magnitud de las deficiencias de salud y nutrición a que
estuvieron expuestos en los dos primeros años de vida.
Cuadro 29
Promedio de talla y del valor Z de talla/edad en niños de 5 a 9 años según sexo, área y
línea de pobreza. Panamá, 2008
Población (n)
Talla (cm)
Valor Z de talla/edad
Muestra
EE
EE
X̄
X̄
Total
2,806
120.2
0.25
-0.76
0.03
Sexo
Masculino
1,437
120.1
0.34
-0.81
0.04
Femenino
1,369
120.2
0.36
-0.70
0.04
Área
Urbana
1,182
122.3
0.35
-0.37
0.04
Rural
1,136
119.7
0.38
-0.83
0.04
Indígena
488
111.0
0.44
-2.40
0.04
Pobreza
No pobre
1,227
122.8
0.36
-0.28
0.04
No extrema
715
119.5
0.48
-0.84
0.05
Extrema
864
114.6
0.42
-1.80
0.05
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
La prevalencia de baja talla moderada y severa en escolares fue de 16.2% siendo mayor en el
sexo masculino como se puede observar en el cuadro 30. Tanto la baja talla moderada como la
baja talla severa tienen mayor prevalencia en los varones.
37
Cuadro 30
Estado nutricional según el índice talla/edad (patrón OMS 2009) en niños y niñas de 5 a 9
años, según sexo. Panamá.
Población
Muestra
n
Baja talla
(moderada y
severa)
%
2,806
Sexo
Masculino
Femenino
Total, País
Estado nutricional según talla/edad
Baja talla
severa
%
Baja talla
moderada
%
Normal
%
16.2
4.9
11.2
83.8
1,437
18.0
5.7
12.4
81.8
1,369
14.1
4.1
10.0
85.9
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
En la gráfica 3 se observa que la prevalencia de baja talla moderada y severa en los escolares
del área indígena es casi cuatro veces más alta que el promedio nacional.
Gráfica 3
Prevalencia de baja talla moderada y severa en niños y niñas de 5 a 9 años, según área.
Panamá.
70
62.3
60
50
Total
40
Urbana
30
Rural
%
20
10
Indígena
16.2
14.1
7.7
0
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
38
La prevalencia de baja talla moderada y severa afectó siete veces más niños y niñas viviendo
en pobreza extrema que a los no pobres (Gráfica 4).
Gráfica 4
Prevalencia de baja talla moderada y severa en niños y niñas de 5 a 9 años, según nivel
de pobreza. Panamá.
42.2
45
40
35
30
25
%
20
15
10
5
0
Total
No pobre
16.2
No extremo
14.3
Extremo
6.1
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
La prevalencia de baja talla moderada y severa en escolares, medida con el índice talla/edad,
según provincias, fue mayor en las comarcas indígenas y en las provincias de Bocas del Toro y
Darién, como se puede observar en la gráfica 5.
Gráfica 5
Prevalencia de baja talla moderada y severa en niños y niñas de 5 a 9 años, según provincia.
Panamá, 2008
80
60
63.4
39
40
20
23.8
9.5
8.2
9.4
5.1
1.9
9.1
17.1
16.2
0
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamà
Veraguas
Comarcas indígenas
Total
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
39
La educación del jefe de familia influyó en la talla alcanzada por los escolares de 5 a 9 años, lo
que se vio reflejado en los resultados obtenidos con el índice talla/edad. La mayor prevalencia
de baja talla moderada y severa (32.1%) estuvo entre los escolares cuyos padres no habían
logrado ninguna educación. (Gráfica 6).
Gráfica 6
Prevalencia de baja talla moderada y severa en niños y niñas de 5 a 9 años, según educación del
jefe de hogar. Panamá.
40
30
27.3
25.3 23.8 25.1 25.8
30.3 31.5
% 20
10
0
Total
Ninguna
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Superior
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
40
Estado nutricional de niños de 5 a 9 años según el índice de masa corporal
Al analizar la situación nutricional del grupo de escolares entre 5 y 9 años, según el índice de
IMC/edad, se encontró que la prevalencia de bajo peso en el país (2.2%) estaba dentro de los
límites aceptables a nivel internacional, mientras que el sobrepeso afectaba a más de 17.5% de
los escolares y la obesidad era evidente en el 9.4%. Es importante resaltar la magnitud del
exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad) que afecta a casi tres escolares de cada diez,
en ambos sexos (Cuadro 31).
Cuadro 31
Estado nutricional, según el IMC/edad (patrón de OMS 2009) de niños y niñas de 5 a 9
años según sexo. Panamá.
Población
(n)
Estado nutricional según IMC/edad (%)
Muestra
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Sobrepeso
y Obesidad
Total
2,806
2.2
70.9
17.5
9.4
26.9
Sexo
Masculino
1,437
2.3
70.4
17.1
10.2
27.3
Femenino
1,369
2.0
71.4
17.9
8.6
26.5
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
En el cuadro 32 se observa que el bajo peso según IMC/edad en el área indígena (1.5%) y en
los pobres extremos (1.4%) son inferiores al promedio nacional. Las mayores proporciones de
sobrepeso estuvieron entre los escolares del área indígena (32.6%) y de pobreza extrema
(25.4%), situación que está influenciada por la talla baja que presentó la mayoría de estos
escolares. Por otro lado, la obesidad fue mayor entre los escolares del área urbana (11.6%) y
no pobre (14.5%), cifras dos veces mayor que las máximas esperadas de obesidad a nivel
mundial (5%).
41
Cuadro 32
Estado nutricional, según el IMC/edad, de niños y niñas de 5 a 9 años según área.
Panamá
Población
Estado Nutricional según IMC/edad (%)
Muestra
n
2,806
Total
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Sobrepeso
y Obesidad
2.1
70.9
17.5
9.4
26.9
Área
Urbana
1,182
2.8
70.5
15.1
11.6
26.7
Rural
1,136
1.3
74.8
16.1
7.8
23.9
488
1.5
62.4
32.6
3.5
36.1
1,227
2.8
67.2
15.5
14.5
30.0
No extrema
715
1.5
80.1
14.8
3.7
18.5
Extrema
864
1.4
69.2
25.4
3.9
29.3
Indígena
Pobreza
No pobre
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
42
El estado nutricional de los escolares según el IMC/edad por provincias se observa en cuadro
33; los escolares de la provincia de Panamá presentaron las cifras mas elevadas de bajo peso
(3.3%) que el promedio nacional. Las cifras de sobrepeso en escolares fueron superiores en
las comarcas indígenas (33.2%) y Bocas del Toro (31.6%). La Obesidad en los escolares fue
superior en las provincias de Panamá (13.1%) y Herrera (11.2 %).
Cuadro 33
Estado nutricional de niños y niñas de 5 a 9 años según IMC/edad por provincias y
comarcas. Panamá.
Población
Estado nutricional según IMC/edad (%)
(n)
Bajo
peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Sobrepeso
y obesidad
2,806
2.1
70.9
17.5
9.4
26.9
Bocas del Toro
380
0.8
61.1
31.6
6.4
38.0
Coclé
181
1.2
73.6
18.5
6.6
25.1
Colón
138
2.5
76.6
14.6
6.2
20.8
Chiriquí
184
0
74.3
18.6
7.1
25.7
Darién
185
1.1
87.4
10.1
1.4
11.5
Herrera
129
0.8
75.7
12.2
11.2
23.4
Los Santos
86
0.9
81.2
7.2
10.7
17.9
Panamà
972
3.3
69.4
14.1
13.1
27.2
Veraguas
159
1.2
78.7
15.7
4.3
20.0
Comarcas indígenas
392
1.7
61.1
33.2
4.0
37.2
Muestra
Total, País
Provincia
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
43
4.2.2. Cambios en el estado nutricional de la población escolar de 5 a 9 años,
comparando los resultados de las ENV de los años 2003 y 2008.
Los cambios en la prevalencia de baja talla (moderada y severa) en escolares, a nivel nacional
se pueden observar en las gráficas 7 y 8. Hubo un leve incremento del deterioro en la talla de
los escolares, principalmente de los que vivían en las áreas indígenas, en los pobres extremos
y en los no pobres.
Gráfica 7
Prevalencia de baja talla en escolares según área. Años 2003-2008. Panamá.
70
60
50
40
%
30
20
10
0
2003
2008
total
urbana
rural
indigena
área
Fuente: Encuestas de Niveles de Vida, 2003 y 2008.
Gráfica 8
Prevalencia de baja talla en escolares según niveles de pobreza. Años 2003-2008.
Panamá.
50
40
%
30
20
2003
10
2008
0
total
no pobre
no extrema
extrema
área
Fuente: Encuestas de Niveles de Vida, 2003 y 2008.
44
En escolares, según el IMC/edad, el bajo peso disminuyó más de la mitad en todas las áreas y
niveles de pobreza (cuadro 34). Es importante resaltar el aumento de sobrepeso en todas las
áreas y niveles de pobreza, más evidenciado en el área indígena y en escolares que vivían en
condiciones de pobreza extrema. En cambio la obesidad presentó incrementos importantes en
la población escolar del área urbana y de no pobreza.
Cuadro 34
Comparación del estado nutricional según el IMC/edad de niños y niñas de 5 a 9 años,
según área y niveles de pobreza, 2003 y 2008. Panamá
Población
Muestra
(n)
2003 2008
Estado nutricional de escolares según IMC/edad*
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
%
%
%
%
2003 2008 2003 2008 2003 2008 2003 2008
Total
Área
Urbana
2,935
2,806
4.4
2.1
75.6
70.9
11.2
17.5
8.8
9.4
1276
1,182
4.8
2.8
75.1
70.5
10.6
15.1
9.5
11.6
Rural
1186
1,136
4.4
1.3
78.8
74.8
9.3
16.1
7.5
7.8
Indígena
473
488
2.5
1.5
69.3
62.4
19.2
32.6
9.0
3.5
No pobre
1238
1,227
4.1
2.8
71.9
67.2
12.7
15.5
11.3
14.5
No extrema
741
715
6.0
1.5
81.2
80.1
6.6
14.8
6.2
3.7
Extrema
956
864
3.4
1.4
77.8
69.2
12.6
25.4
6.2
3.9
Pobreza
* Para el año 2003 se utilizó el patrón de NCHS mientras que para el 2008 el de OMS.
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
45
4.3. Adolescentes
4.3.1. Estado nutricional de adolescentes
El estado nutricional de los adolescentes medido con el IMC/edad reveló que el bajo peso
afectó solamente el 2.2% de los niños de 10 a 17 años y fue similar en ambos sexos. El
sobrepeso fue más elevado en el sexo femenino (22.2 %), mientras que la obesidad fue similar
en ambos sexos. Un cuarto de los adolescentes presentó exceso de peso corporal, contrario a
lo esperado ya que, durante la adolescencia, por el rápido ritmo de crecimiento, disminuye la
prevalencia de exceso de peso corporal en relación al grupo de 5 a 9 años. (Cuadro 35).
Cuadro 35
Estado nutricional de adolescentes (10 a 17 años) de acuerdo al IMC/Edad (patrón OMS
2007), según sexo. Panamá.
Población
Estado nutricional según IMC/edad %
Muestra
Bajo
peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Sobrepeso
y Obesidad
Total, País
Sexo
Masculino
4,267
2.2
72.4
18.2
7.2
25.4
2,250
2.2
75.8
14.7
7.1
21.8
Femenino
2,017
2.1
68.6
22.0
7.3
29.3
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, MEF, 2008
46
La prevalencia de sobrepeso según IMC/edad en adolescentes es similar en las diferentes
áreas y niveles de pobreza, mientras que la obesidad es más elevada en el área urbana y en
los adolescentes no pobres. El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) se mantiene elevado en
todas las áreas y niveles de pobreza en este grupo poblacional (cuadro 36).
Cuadro 36
Estado nutricional de adolescentes (10 a 17 años) de acuerdo a IMC/edad (patrón OMS
2007), según área. Panamá.
Población
Estado Nutricional según IMC/edad
Muestra
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Sobrepeso y
Obesidad
n
%
%
%
%
%
4,267
2.2
72.4
18.2
7.2
25.4
Área
Urbana
1,822
2.4
70.7
17.5
9.5
27.0
Rural
1,834
2.0
74.1
4.8
23.9
611
1.4
76.6
19.1
19.9
2.1
22.0
No pobre
2,070
1.9
69.5
18.5
10.0
28.5
No Extrema
1,042
3.2
75.0
16.9
4.8
21.7
Extrema
1,155
1.6
77.4
19.0
2.0
21.0
Total
Indígena
Pobreza
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
La agrupación de los adolescentes según provincia reveló que el bajo peso estuvo por arriba
del promedio nacional en Los Santos (5%), Colón (4.1%) y Herrera (3.2%). El exceso de peso
corporal de los adolescentes fue más prevalente en las provincias de Bocas del Toro (36.0%),
Chiriquí (29.1%) y Panamá (27.9%), según IMC/edad (cuadro 37).
47
Cuadro 37
Estado nutricional de adolescentes de 10 a 17 años de acuerdo al IMC/edad (patrón OMS
2007), según provincias y comarcas. Panamá.
Población (n)
Provincias
Estado nutricional de adolescentes según IMC/edad (%)
Muestra
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Sobrepeso
y obesidad
N
%
%
%
%
Total, País
4,267
2.2
72.4
18.2
7.2
25.4
Provincias
Bocas del Toro
472
0.8
63.2
28.4
7.6
36.0
Coclé
325
1.7
75.2
18.2
4.9
23.1
Colón
242
4.1
78.7
11.3
5.8
17.1
Chiriquí
305
1.3
69.5
22.3
6.8
29.1
Darién
336
1.1
82.3
14.0
2.6
16.6
Herrera
224
3.2
78.2
12.6
6.0
18.6
Los Santos
169
5.0
71.2
16.7
7.1
23.8
Panamá
1,420
2.3
69.8
18.3
9.6
27.9
Veraguas
275
1.4
78.6
15.4
4.5
19.9
Comarcas indígenas
499
1.7
76.6
19.7
2.0
21.7
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
48
Con relación a la educación del jefe de familia y la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso y
obesidad) en los adolescentes, se observó que a medida que aumenta la escolaridad del jefe
del hogar aumenta el exceso de peso. (Gráfica 9).
Gráfica 9
Prevalencia de sobrepeso y obesidad de acuerdo al IMC/edad en adolescentes de 10 a 17
años, según educación del jefe de hogar. Panamá.
35
30
25
30.3
25.3
23.8
25.1
25.8
31.5
27.3
20
15
10
5
0
Total
Ninguna
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Superior
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
49
4.3.2.
Cambios en el estado nutricional de la población adolescente
10 a 17 años, comparando los resultados de las ENV de los
años 2003 y 2008.
En los adolescentes, a pesar de que se utilizaron patrones de referencia diferentes
entre una encuesta y la otra (cuadro 38), la variación de los resultados es consistente,
tanto por área como por tipo de pobreza. El bajo peso disminuyó a nivel nacional y en
todas las áreas y niveles de pobreza, excepto en el área indígena. El sobrepeso y la
obesidad se han incrementado en todas las áreas y niveles de pobreza. Llama la
atención que la obesidad en los adolescente indígenas es muy baja en relación al nivel
nacional.
Cuadro 38
Comparación del estado nutricional según IMC/edad, de adolescentes (10 a 17 años),
Población
Estado nutricional según IMC/edad
Muestra (n)
Bajo Peso %
Normal %
Sobrepeso %
Obesidad %
2003
2008
2003
2008
2003
2008
2003
2008
2003
2008
Total
Urbana
4285
4,267
4.5
2.2
76.5
72.4
12.1
18.2
6.9
7.2
1985
1,822
5.3
2.4
73.0
70.7
12.5
17.5
9.2
9.5
Rural
1774
1,834
4.0
2.0
79.9
74.1
11.5
19.1
4.6
4.8
Indígena
526
611
1.3
1.4
84.7
76.6
12.2
19.9
1.8
2.1
Total
4285
4,267
4.5
2.2
76.5
72.4
12.1
18.2
6.9
7.2
No pobre
2075
2,070
5.1
1.9
71.8
69.5
13.0
18.5
10.1
10.0
No extrema
1054
1,042
3.9
3.2
81.4
75.0
11.2
16.9
3.5
4.8
Extrema
1156
1,155
3.6
1.6
83.2
77.4
11.0
19.0
2.2
2.0
Pobreza
según área, años 2003 y 2008. Panamá.
* Para el año 2003 se utilizó IMC del patrón de NCHS mientras que para el 2008 el de OMS.
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2003 y 2008.
50
4.4. ADULTOS
La caracterización del estado nutricional de la población adulta encuestada durante la ejecución
de la ENV 2008 se realizó con el índice de masa corporal (IMC), aplicando los puntos de corte
aceptados internacionalmente para poblaciones adultas, los cuales se detallaron en el capitulo
de metodología. Estas categorías incluyeron: bajo peso (IMC menor de 18.5), normal (IMC de
18.5 a 24.9), sobrepeso (IMC de 25.0 a 29.9) y obesidad (IMC de 30.0 y más).
En este estudio, se consideró como población adulta a los hombres y mujeres con edades de
18 o más años de edad. La muestra total de adultos, excluyendo a mujeres embarazadas,
consistió de 15.484 personas, las que representaban a una población total de 1.967.011 luego
que se aplicaron los factores de expansión.
De estos, el 50.8% fueron del sexo femenino y
49.2% Masculino. La distribución de esta muestra en grupos etáreos aparece en el capítulo de
descripción, en el cuadro 11.
En el cuadro 39 se aprecia que la edad promedio de los adultos, tanto hombres como mujeres,
osciló alrededor de los 41 años de edad. El adulto presentó un peso promedio de 68.6 kg, una
talla promedio de 1.61 metros y el promedio de IMC fue de 26.3 kg/m2. La comparación entre
sexos reveló que los hombres tenían mayor peso y altura promedio que las mujeres, pero el
IMC en estas últimas fue más elevado que el de los hombres.
Cuadro 39
Promedio de peso, talla e IMC en población adulta, según sexo.
2008. Panamá
Variables
Total
Masculino
Femenino
Población
15,484
7,723
7,761
Edad, años (X̄ +EE)
41.7+0.15
41.4 + 0.22
41.9 + 0.22
Peso, kg (X̄ +EE)
68.6 + 0.14
72.8 +
0.20
64.5 + 0.18
Talla, m (X̄ +EE)
1.61 + 0.10
1.67 + 0.11
1.55+ 0.11
26.3 + 0.05
25.9 + 0.06
26.7 + 0.07
2
IMC, kg/m (X̄ +EE)
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
Al comparar los valores promedios de adultos de acuerdo al área geográfica donde vivían, se
observan
diferencias importantes en cuanto al peso. Las diferencias entre los valores
promedios del área urbana en relación a los del área rural fueron de 4.5 kg de peso. El nivel de
51
pobreza también incidió en las características antropométricas de la población adulta: los
adultos que vivían en pobreza extrema presentaron pesos, tallas e IMC promedios más bajos
que los que vivían en situación no pobre. (Cuadro 40).
Cuadro 40
Promedio de peso, talla e IMC en población adulta, según área y línea de pobreza. 2008.
Panamá.
Población
Muestra
Peso (kg)
Talla (m)
IMC (kg/m2)
n
X̄ +EE
X̄ +EE
X̄ +EE
15,484
68.6 + 0.14
1.61 + 0.096
26.3 + 0.05
Urbana
8,280
70.4 + 0.19
1.62 + 0.124
26.6 +0.06
Rural
6, 062
65.9 + 0.21
1.59 + 0.151
25.9 +0.21
Indígena
1,142
57.6 + 0.33
1.52 + 0.250
24.8 + 0.11
10, 505
70.5 + 0.17
1.62 +0.112
26.6 + 0.05
No extrema
2,722
64.7 + 0.31
1.58 + 0.229
25.6 + 0.11
Extrema
2,257
59.8 + 0.28
1.55 + 0.235
24.8 + 0.11
Total
Área
Pobreza
No pobre
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
En el cuadro 41 se presentan los valores de peso, talla e IMC obtenidos para cada uno de las
provincias de la ENV 2008. La mayor diferencia promedio en relación al peso se observó entre
las comarcas indígenas (55.2 kg) y Colón (71.1 kg); la mayor diferencia en relación a la talla se
observó entre Los Santos (1.63 m) y las Comarcas indígenas (1.50 m) y en relación a IMC
entre Bocas del Toro (IMC 28.0) y las Comarcas indígenas (IMC 23.9).
52
Cuadro 41
Promedio de peso, talla e IMC en población adulta, según provincias y comarcas.
2008. Panamá.
Población
2
Peso (kg)
Talla (m)
IMC (kg/m )
X̄ +EE
X̄ +EE
X̄ +EE
15,484
68.6 + 0.14
1.61 + 0.096
26.3 + 0.05
Bocas del Toro
1,280
70.5 + 0.44
1.58 + 0.312
28.0 + 0.16
Coclé
970
65.6 + 0.44
1.59 + 0.319
25.9 + 0.15
Colón
885
71.1 + 0.61
1.62 + 0.407
26.8 + 0.20
Chiriquí
1,234
68.7 + 0.42
1.60 + 0.270
26.6 + 0.14
Darién
890
65.6 + 0.48
1.58 + 0.354
25.9 + 0.17
Herrera
1,011
66.2 + 0.47
1.61 + 0.308
25.4 + 0.15
Los Santos
882
68.5 + 0.49
1.63 + 0.331
25.8 + 0.16
Panamá
6,418
70.0 + 0.21
1.62 + 0.143
26.4 + 0.07
Veraguas
994
65.2 + 0.45
1.59 + 0.318
25.7 + 0.15
Comarcas Indígenas
920
55.2 ± 0.75
1.50 ± 0.61
23.9 ± 0.25
Muestra
n
Total
Provincias/Comarcas
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008
4.4.1. Estado nutricional de la población adulta
En la gráfica 10 se puede observar el estado nutricional de las personas mayores de 18 años.
El bajo peso en los adultos no pareció ser un problema serio ya que solamente 2.8 % de los
encuestados se ubicaron en esta categoría de estado nutricional, sin embargo, más de la mitad
de la población tenía exceso de peso, con una prevalencia de sobrepeso en 36.4% y de
obesidad en 20.4%.
53
Gráfica 10
Estado nutricional de la población adulta de acuerdo al IMC.
2008. Panamá.
Estado nutricional
%
50
40
30
20
10
0
estado nutricional
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
2.8
40.4
36.4
20.4
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
La prevalencia de exceso de peso definido por el sobrepeso más la obesidad fue de 56.8%. Al
comparar por sexo, la prevalencia de sobrepeso fue mayor en los hombres (37.1%) y la
obesidad fue mayor entre las mujeres (23.8%). (Cuadro 42).
Cuadro 42
Estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según sexo.
2008. Panamá.
Población
Estado nutricional según IMC
Muestra
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
N
%
%
%
%
Exceso de peso:
sobrepeso y
obesidad
%
Total, País
15,484
2.8
40.4
36.4
20.4
56.8
Sexo
Masculino
7,723
2.0
44.0
37.1
16.9
54.0
Femenino
7,761
3.6
36.8
35.6
23.8
59.4
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
Los análisis por grupos de edad indicaron una mayor prevalencia de bajo peso en los grupos
de 75 años y mas (9.3%) y en los de 18 a 29 años (4.6%) como se puede observar en el
54
cuadro 43. La distribución del sobrepeso y de la obesidad de acuerdo a categorías de edad,
reveló que las tasas de prevalencia fueron más elevadas entre los adultos de mediana edad,
con la mayor prevalencia de exceso de peso en el grupo de 50 a 59 años (69.0%). Los adultos
de 50 a 59 años presentaron la más alta prevalencia de obesidad (27.2%). A partir de esta
edad, se observó una tendencia a la disminución tanto en el sobrepeso como en la obesidad.
Cuadro 43
Estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según edad.
2008. Panamá.
Población
Muestra
Estado Nutricional según IMC
Bajo peso
n
%
Total
15,484
2.8
18 – 29 años
4,386
4.6
30 – 39 años
3,338
1.8
40 – 49 años
3,006
1.0
50 – 59 años
2,078
1.4
60 – 64 años
842
2.1
65 – 74 años
1136
3.1
75+ años
698
9.3
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Exceso de peso:
sobrepeso y
obesidad
%
40.4
56.6
34.1
31.3
29.5
32.1
41.2
45.9
%
36.4
27.6
40.4
41.9
41.8
39.6
34.4
31.9
%
20.4
11.1
23.6
25.7
27.2
26.2
21.3
12.9
%
56.8
38.7
64.0
67.6
69.0
65.8
55.7
44.8
55
Al separar a los adultos mayores de la población adulta, se puede observar la distribución del
estado nutricional de los adultos de 60 años y más, según IMC, en la gráfica 11.
La
prevalencia de exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad) alcanzó 54% y el bajo peso fue
de 5%.
Gráfica 11
Estado nutricional de los adultos mayores (60 años y mas). Panamá, 2008.
5%
20%
41%
34%
bajo peso
normal
sobrepeso
obesidad
Obs: Se evaluaron 2,676 adultos mayores de 60 años a nivel nacional.
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
En relación a las áreas de estudio la prevalencia del sobrepeso, en el total de adultos, fue
mayor al 30% en todas las áreas mientras que la de obesidad fue menor en el indígena (8.7%)
en relación a las demás áreas, cuadro 44.
Cuadro 44
Estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según área.
2008. Panamá.
1
Población
Estado Nutricional según IMC
Muestra
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
n
15,484
%
2.8
%
40.4
%
36.4
%
20.4
Urbana
8,280
2.9
37.6
37.2
22.4
Rural
6, 062
2.7
44.4
35.2
17.6
Indígena
1,142
2.3
57.0
32.0
8.7
Total
Área
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
56
Según se muestra en el cuadro 45 el sobrepeso afectaba a casi un tercio de la población
adulta, en todos los niveles de pobreza. Sin embargo, la obesidad en pobreza extrema es la
mitad de la no pobre.
Cuadro 45
Estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según línea de pobreza
2008. Panamá.
1
Población
Estado Nutricional según IMC
Muestra
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
n
15,484
%
2.8
%
40.4
%
36.4
%
20.4
10, 505
2.7
37.3
37.8
22.2
No extrema
2,722
3.4
45.5
33.4
17.7
Extrema
2,257
3.1
55.6
30.3
11.0
Total
Pobreza
No pobre
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, MEF, 2008.
La prevalencia del bajo peso en la población adulta de Panamá, por provincias, fue baja
(cuadro 46). El sobrepeso afectó más de tres de cada diez adultos en todas las provincias.
La prevalencia de obesidad alcanzó niveles más altos de los esperados principalmente en la
provincias de Bocas del Toro, Colón y Chiriquí.
Cuadro 46
Estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según provincias y comarcas. 2008.
Panamá.
Población (n)
Estado nutricional según IMC
Provincias/comarcas
Muestra
Bajo
N
15,484
1,280
peso
%
2.8
1.5
Coclé
970
Colón
Normal
Sobre
Obesidad
%
40.4
28.1
peso
%
36.4
39.6
%
20.4
30.7
2.8
42.8
35.9
18.4
885
3.7
35.4
35.3
25.5
Chiriquí
1,234
2.1
38.2
36.8
22.9
Darién
890
1.8
47.9
32.3
17.9
Herrera
1,011
5.1
46.7
33.3
14.8
882
3.6
43.1
35.3
18.0
Panamá
6,418
2.8
38.8
37.6
20.8
Veraguas
994
2.7
47.2
32.4
17.6
Comarcas Indígenas
920
2.7
59.4
30.5
7.4
Total
Bocas del Toro
Los Santos
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
57
Al sumar sobrepeso y obesidad se encontró que 56.8% de los adultos presentaron exceso de
peso. En la gráfica 12 se puede apreciar que el exceso de peso afectó a 5 de cada 10 adultos
en las nueve provincias estudiadas. Solamente en las comarcas indígenas la prevalencia de
exceso de peso estuvo por debajo del 40%.
Gráfica 12
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta basado en el IMC, según
provincia/comarca. 2008. Panamá
Prevalencia de sobrepeso y obesidad (%)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
70.4
56.8
54.3
60.8
59.7
50.2
48.2
53.3
58.4
50
37.9
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
58
En el Cuadro 47 se presentan los hallazgos de la evaluación del estado nutricional de la
población adulta de acuerdo al nivel de educación del jefe del hogar. Independientemente del
nivel educativo las prevalencias de sobrepeso y obesidad fueran similares.
Cuadro 47
Estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según educación del jefe del
hogar. Panamá, 2008.
Población
Educación
Estado Nutricional según IMC
Muestra
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
N
%
%
%
%
Total
15,484
2.8
40.4
36.4
20.4
Ninguna
4,564
2.7
42.9
36.0
18.3
Primaria incompleta
3,087
2.3
38.5
37.5
21.6
Primaria completa
2,847
2.9
37.6
37.4
22.1
Secundaria incompleta
616
1.9
38.2
37.8
22.2
Secundaria completa
1,056
3.1
40.0
35.6
21.4
Superior
516
2.9
42.6
36.3
18.2
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
59
4.4.2.
Cambios en el estado nutricional de la población adulta.
Al comparar el estado nutricional según IMC de las personas de 18 años y más, (cuadro 48) en
el 2008 hubo un aumento en las prevalencias de sobrepeso de 2.8% y en la obesidad de 2.1%
en relación a las prevalencias del 2003. La misma tendencia se observa tanto en el sexo
masculino como femenino.
Cuadro 48
Comparación del estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según
sexo, años 2003 y 2008. Panamá.
Población
Estado nutricional según IMC
Total
Muestra
2003
2008
n
n
14,486
15,484
Bajo Peso
2003 2008
%
%
3.1
2.8
Normal
2003
2008
%
%
45.0
40.4
Sobrepeso
2003 2008
%
%
33.6
36.4
Obesidad
2003
2008
%
%
18.3
20.4
Masculino
7,121
7,723
2.6
2.0
49.1
44.0
33.9
37.1
14.4
16.9
Femenino
7,365
7,761
3.6
3.6
41.2
36.8
33.3
35.6
21.8
23.8
Fuente: Encuestas de Niveles de Vida, 2003 y 2008.
60
Con relación a los grupos de edad de la población adulta, se observan mayores prevalencias
que el promedio nacional, tanto de sobrepeso como de obesidad en el grupo de 30 hasta los 64
años (cuadro 49).
Cuadro 49
Comparación del estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según
grupos de edad, años 2003 y 2008. Panamá.
Bajo Peso %
Grupos
edad
Estado nutricional según IMC
Normal %
Sobrepeso %
Obesidad %
de
2003
2008
2003
2008
2003
2008
2003
2008
Total
3.1
2.8
45.0
40.4
33.6
36.4
18.3
20.4
18 – 29 años
4.7
4.6
59.2
56.6
24.9
27.6
11.3
11.1
30 – 39 años
2.0
1.8
30.0
34.1
38.2
40.4
18.8
23.6
40 – 49 años
1.4
1.0
34.4
31.3
38.9
41.9
25.3
25.7
50 – 59 años
1.8
1.4
32.8
29.5
41.5
41.8
23.9
27.2
60 – 64 años
2.3
2.1
41.0
32.1
35.4
39.6
21.2
26.2
65 – 74 años
4.1
3.1
42.6
41.2
31.0
34.4
22.3
21.3
75+ años
8.3
9.3
51.6
45.9
29.7
31.9
10.4
12.9
Fuente: Encuestas de Niveles de Vida, 2003 y 2008.
61
Al comparar el estado nutricional de las dos ENV en relación a áreas y niveles de pobreza se
observa que en el área indígena y en pobreza extrema la prevalencia de obesidad representa
casi la mitad de la prevalencia nacional (cuadro 50).
Cuadro 50
Comparación del estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según área
y niveles de pobreza, años 2003 y 2008. Panamá.
Población
Muestra
n
Estado nutricional según IMC/edad
Bajo Peso
%
Normal
%
Obesidad
%
2003
2008
Total
Área
Urbana
14,486
15,484
3.1
2.8
45.0
40.4
33.6
36.4
18.3
20.4
7,821
8,280
3.1
2.9
40.6
37.6
35.8
37.2
20.6
22.4
Rural
5,594
6, 062
3.3
2.7
51.7
44.4
29.7
35.2
15.2
17.6
Indígena
1,071
1,142
1.9
2.3
61.2
57.0
29.5
32.0
7.3
8.7
9,453
10,505
3.1
2.7
40.2
37.3
35.6
37.8
21.2
22.2
2,766
2,722
3.5
3.4
53.8
45.5
30.0
33.4
12.6
17.7
2,267
2,257
3.0
3.1
62.1
55.6
26.5
30.3
8.5
11.0
Nivel de
pobreza
No pobre
No
extrema
Extrema
2003 2008 2003 2008
Sobrepeso
%
2003
2008 2003
2008
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
62
El cuadro 51 muestra que las prevalencias de sobrepeso y de obesidad se han incrementado
independientemente del nivel educativo del jefe de la familia. Es importante señalar que en la
muestra poblacional estudiada más del 60% reportó primaria incompleta o ninguna educación.
Cuadro 51
Comparación del estado nutricional de la población adulta basado en el IMC, según
educación del jefe de hogar, años 2003 y 2008. Panamá.
Población
Muestra (n)
Estado Nutricional según IMC
Bajo peso %
Normal %
Sobrepeso %
Obesidad %
2003
2008
2003
2008
2003
2008
2003
2008
2003
2008
Total
12,731
12,686
3.1
2.8
50.2
40.4
31.8
36.4
14.9
20.4
Ninguna
4,629
4,564
3.1
2.7
50.2
42.9
31.8
36.0
14.9
18.3
3,171
3,087
2.1
2.3
46.4
38.5
31.8
37.5
19.6
21.6
3,008
2,847
3.5
2.9
40.8
37.6
36.6
37.4
19.1
22.1
667
616
3.2
1.9
42.0
38.2
35.2
37.8
19.6
22.2
874
1,056
3.2
3.1
41.4
40.0
36.3
35.6
19.1
21.4
382
516
3.4
2.9
41.4
42.6
35.9
36.3
19.3
18.2
Primaria
incompleta
Primaria
completa
Secundaria
incompleta
Secundaria
completa
Superior
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida, 2008.
63
En el año 1982 se realizó una Encuesta Nacional de Nutrición (Bermúdez, 19823), en la cual se
evaluó el estado nutricional de la población de acuerdo al IMC, según sexo. Estos resultados se
compararon con las encuestas de Niveles de Vida de 2003 y 2008 (grafica 13) ya que todos los
estudios son representativos de la población panameña adulta; se puede observar el
incremento importante de la prevalencia de obesidad en 24 años, la cual pasó de 3.8% en los
hombres en 1982 al 16.9% en el 2008; y en las mujeres pasó del 7.6% al 23.8% en el mismo
periodo.
%
Gráfica 13
Comparaciones entre Estudios de las prevalencia de obesidad en la población adulta
basado en el IMC >30, según edad. Panamá, años 1982, 2003 y 2008.
25
20
1982
2003
2008
15
10
5
0
hombres
mujeres
1982
3.8
7.6
2003
14.4
21.8
2008
16.9
23.8
Nota: La encuesta de 1982 incluyó a 5,355 hombres y 6,256 mujeres. Fuente: Bermúdez 1982. Ministerio de Salud .
Las ENV incluyeron: 7,121 hombres y 7,365 mujeres en 2003; 7,723 hombres y 7,761 mujeres en 2008.
Fuente: Encuestas de Niveles de Vida, 2003 y 2008.
64
5. CONSUMO DE ALIMENTOS
Tomando en cuenta la importancia de contar con información actualizada sobre la situación
alimentaria de la población panameña, el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá
(INCAP) realizó un análisis de los datos de la Encuesta de Niveles de Vida 2008 (ENV). Los
datos que se analizan se basan en el gasto o adquisición de alimentos registrados en la ENV
2008. Los valores reflejan el “consumo aparente” de alimentos en el hogar en los últimos 15
días o el mes anterior a la entrevista, ya sea que fueran comprados o adquiridos sin tener que
comprarlos. No incluye alimentos consumidos fuera del hogar.
Los objetivos del análisis en base al estudio de consumo aparente fueron:

Medir la suficiencia de la energía alimentaria per cápita.

Determinar la disponibilidad per cápita de vitaminas y minerales en relación a las
recomendaciones dietéticas.

Identificar la diversidad del consumo de alimentos, según área de residencia, regiones,
nivel de pobreza y tamaño del hogar.
5.1.
Metodología para el análisis de los datos
En el estudio se analizaron los siguientes aspectos referidos a área de residencia, nivel de
pobreza y tamaño de hogar:
Variedad de los alimentos consumidos: la diversidad dietética es un indicador de calidad de la
alimentación por favorecer una ingesta adecuada de nutrientes y propiciar un equilibrio
apropiado de micronutrientes y de energía.
Consumo aparente o disponibilidad per cápita de alimentos: junto con la variedad de los
alimentos, las cantidades usadas o consumidas nos permiten conocer el patrón de consumo de
alimentos, principalmente asociado a otras variables.
Consumo aparente o disponibilidad energética per cápita: el consumo absoluto de energía es el
resultado de convertir las cantidades de alimentos a energía alimentaria.
Estos datos se
65
interpretan más fácilmente cuando se comparan con las cantidades recomendadas o
necesarias.
Suficiencia de la disponibilidad de energía alimentaria: esta variable se refiere a la adecuación
energética a los requerimientos, con un margen de seguridad para compensar la desigualdad
en la distribución de los alimentos, y por los desperdicios y pérdidas que ocurren antes de ser
consumidos los alimentos. A nivel nacional, en los países en vías de desarrollo, se ha
considerado que el suministro alimentario, expresado en energía, sólo es suficiente cuando
supera un 20% de los requerimientos promedio1. A nivel de hogar, se ha considerado que el
suministro es suficiente cuando supera el 10% de la norma.
Suficiencia en la disponibilidad de vitaminas y minerales: Esta variable refleja la calidad
nutricional del consumo aparente de alimentos, en cuanto a las principales vitaminas y
minerales. Se refiere a la adecuación de las cantidades per cápita de vitaminas y minerales, en
relación a las recomendaciones dietéticas diarias para la región centroamericana.
5.2. Análisis Estadístico
El análisis secundario de los datos de la Encuesta de Niveles de Vida 2008, se realizó con la
sección de gastos en alimentos en los últimos 15 días previos a la encuesta, con una lista de
79 productos alimenticios. Estos 79 productos fueron agrupados en 12 categorías y 44 grupos
de alimentos para la presentación de los resultados.
El análisis comprendió todas las cantidades adquiridas de alimento, tanto las cantidades
compradas como las no compradas (producción familiar o donaciones). Las cantidades de
alimentos fueron recolectadas y registradas en valor monetario y en distintas unidades de
medida. Esto dificultó la determinación de las cantidades en gramos/mililitros; en varios casos
fue necesario usar un peso promedio de las unidades registradas.
Se generó una tabla de códigos de alimentos equivalentes entre los códigos de alimentos del
formulario de la Encuesta de Niveles de Vida 2008 y los códigos de alimentos de la Tabla de
1 Dixis Figueroa Pedraza, Medición de la Seguridad Alimentaria y Nutricional. Revista de Salud Pública y Nutrición Vol. 6 No. 2, 2005. Una forma
de clasificar los diferentes países podría ser: Suficiencia Plena: Suministro de Energía Alimentaria (SEA) > 110% de la norma (120% si es país en
desarrollo); Suficiencia Precaria: SEA entre 100 y 110%; Insuficiencia: SEA < 100%; Insuficiencia Crítica: SEA por debajo del 95% de la norma
66
Composición de Alimentos de INCAP (TCA).
En varios casos fue necesario calcular la
composición promedio de alimentos genéricos, que no estaba disponible como tal en la TCA.
Para la determinación del contenido de energía (Kcal) y de nutrientes en las cantidades de
alimentos disponibles se usó la Tabla de Composición de Alimentos para Centro América y
Panamá del Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (2006).
Para evaluar la disponibilidad de nutrientes en función de las necesidades se tomó como
referencia las Recomendaciones Dietéticas Diarias propuestas por el INCAP en 1994. En el
caso de energía y proteínas se usaron los datos preliminares de la revisión que al momento del
análisis realizaba el INCAP para los requerimientos energéticos y recomendaciones diarias de
proteínas.
Se determinó la proporción de hogares que usó cada alimento y grupo de alimentos. Así
mismo, la cantidad per cápita de alimento y grupo de alimentos; la disponibilidad per cápita de
energía y nutrientes; la adecuación de la disponibilidad de energía y nutrientes, en función de
los requerimientos energéticos y de las recomendaciones dietéticas de proteínas, vitaminas y
minerales.
Todos los análisis fueron realizados a nivel nacional, por área de residencia, por nivel de
pobreza y por tamaño del hogar.
67
5.3. Patrón de consumo aparente de alimentos específicos
Lácteos y Huevos:
En todas las áreas hay consumo aparente de productos lácteos, la proporción de hogares que
los consumen es menor en el área rural y más aún en la indígena (gráfica 14). Los huevos son
usados por más del 80% de hogares, excepto en el área indígena (59%).
Gráfica 14
Panamá, ENV 2008. Proporción de hogares con consumo de leche y quesos,
según área de residencia (% de hogares)
100
% de hogares
80
60
40
20
0
Urbana
Rural
Indígena
Leche en polvo
Leche fluida
Quesos
68
Cuando el análisis se hace por nivel de pobreza se encuentra que, en los tres productos, la
proporción de hogares que los usan se reduce conforme es mayor la pobreza. La mayor
diferencia se encuentra en el consumo de quesos, mientras en los hogares no pobres lo usa un
78%, en los de extrema pobreza solamente lo usa un 15% (gráfica 15).
Gráfica 15
Panamá, ENV 2008. Proporción de hogares con consumo de leche y quesos,
según nivel de pobreza (% de hogares)
100
% de hogares
80
60
40
20
0
No pobre
Leche en polvo
Pobre
P. Extrema
Leche fluida
Quesos
Carnes:
De todas las carnes, la más usada en las áreas urbana y rural, es la de pollo (±90% de
hogares); el pescado/mariscos son usados por más del 70% de hogares; la carne de res es
muy poco usada en el área indígena. Los embutidos (salchichas, jamones, etc.) son bastante
frecuentes en el área urbana (gráfica 16).
En relación al uso de carnes según nivel de pobreza, se observa que en los tres niveles, la
carne de mayor consumo es el pollo. Le sigue el pescado y los mariscos, que los usan más de
un 75% en los hogares pobres y no pobres, y cerca de un 70% de los hogares en los hogares
en extrema pobreza. La carne de res y los embutidos son consumidos principalmente por los
hogares no pobres.
69
Gráfica 16
Panamá, ENV-2008. Proporción de hogares con consumo de pollo, pescado y mariscos,
res y embutidos, por área de residencia (% de hogares)
100
% de hogares
80
60
40
20
0
Urbana
Pollo
Rural
Pescado y mariscos
Indígena
Res
Embutidos
Leguminosas
En el área indígena es menor la proporción de hogares que usan leguminosas (59%), en
comparación con las áreas urbana y rural donde son usados por más del 85% de los hogares.
Así mismo, el consumo es menor en los hogares de extrema pobreza (74 %) que en los no
pobres y pobres (>80% de hogares).
Cereales y derivados
El arroz es usado por la mayoría de hogares (90% o más) en las tres áreas de residencia. El
pan, las pastas y los cereales-cremas son usados por una proporción muy baja de hogares en
el área indígena, en comparación con las otras dos áreas (gráfica 17).
Cuando se analiza por nivel de pobreza, la proporción de hogares que usan arroz sobrepasa el
90% en los tres grupos de hogares; en cambio la proporción de hogares que consumen pan,
pastas y cereales es bastante menor en hogares de extrema pobreza, en comparación con los
pobres y no pobres.
70
Gráfica 17
Panamá, ENV 2008. Proporción de hogares con consumo de arroz, pan, pastas y
cremas, por área de residencia (% de hogares)
100
% de hogares
80
60
40
20
0
Urbana
Arroz
Rural
Pan
Pastas
Indígena
Cremas-otros
Azúcares y grasas
El azúcar es más usada por los hogares de las áreas rural e indígena (>90%) que por el área
urbana (85%). En cambio el aceite fue usado por >80% de hogares en las áreas urbana y rural
y por el 52% el área indígena (gráfica 18).
Gráfica 18
Panamá, ENV 2008. Proporción de hogares con consumo de azúcar y aceite,
según área de residencia (% de hogares)
100
% de hogares
80
60
40
20
0
Urbana
Rural
Azúcar
Indígena
Aceite
71
Al analizar el consumo según nivel de pobreza, llama la atención que el consumo de azúcar
sea menor en los hogares no pobres (86%) que en los pobres y en extrema pobreza (94%).
En cuanto a aceite, ocurre que en los hogares de extrema pobreza la proporción de hogares
que lo usan es menor (68%) que en los pobres y no pobres (88% y 81%).
Vegetales y frutas
De los productos vegetales, los de mayor consumo en las tres áreas son: cebolla, papas, raíces
y tomate; sin embargo, el número de hogares que los usan es bastante limitado en el área
indígena; en las áreas urbana y rural, a excepción del tomate, las proporciones de hogares son
similares (80-85%). En cuanto a frutas las más usadas son los bananos, piña, mango, papaya
y melón y en el área indígena el consumo de frutas es menor.
En general, es menor la proporción de hogares en extrema pobreza que consumen vegetales y
los más usados son la cebolla y las papas; el tomate solamente fue registrado en un 18% de
estos hogares (gráfica 19).
Indistintamente del nivel de pobreza, los bananos y plátanos son usados por más del 80% de
hogares.
Gráfica 19
Panamá, ENV-2008. Proporción de hogares con consumo de papas,
cebolla, y tomate, según nivel de pobreza (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
No pobre
Papas y raíces
Pobre
Cebolla
P. Extrema
Tomate
72
Otros productos de uso frecuente
La proporción de hogares con consumo de café-té es mayor en el área rural y en la indígena;
en cambio las sodas y refrescos son menos usados en estas áreas. La proporción de hogares
que usan sopas deshidratadas es similar en las tres áreas y en cuanto a aderezos, el uso es
mayor en el área urbana (gráfica 20).
Es mayor la proporción de hogares en pobreza y extrema pobreza que consumen café o té
(80%) que en los hogares clasificados como no pobres (70%). Mientras que en los hogares no
pobres la proporción de hogares con consumo de sodas y refrescos es de 75% y en los de
extrema pobreza solamente es de 28%.
Similar diferencia se observa en el consumo de
aderezos. En el uso de sopas deshidratadas no hay mayor diferencia según nivel de pobreza.
Otros productos de bastante uso son los condimentos, entre los que se incluye la sal, en éstos
no hay mayor diferencia entre áreas de residencia y por nivel de pobreza.
Gráfica 20
Panamá, ENV-2008. Proporción de hogares con consumo de café, sodas/refrescos,
sopas-polvos y aderezos, según área de residencia (%de hogares)
100
% de hogares
80
60
40
20
0
Urbana
Café - té
Rural
Sodas-refr.
Sopas desh.
Indígena
Aderezos
73
5.4. Diversidad del consumo alimentario aparente
Se analizó tomando en cuenta dos niveles, los productos usados por el 75% o más de los
hogares, y los productos usados por el 50% o más de los hogares. El análisis se hizo con base
en los 44 grupos genéricos de alimentos por área de residencia y por nivel de pobreza. En las
áreas de residencia se incluye por separado el área indígena.
La variedad de alimentos empleados en la alimentación, refleja hasta cierto punto la calidad
nutricional de la dieta, en cuanto más diversificada esté, mejor será su calidad. En la Gráfica
21 se presenta el número de productos usados por el 75% y el 50% o más de hogares, según
área de residencia. El área urbana presenta el mayor número de productos usados por más
del 50% de los hogares (30 alimentos), mientras que el área indígena el menor número (11
alimentos).
Gráfica 21
Panamá, ENV- 2008. Número de alimentos usados,
por el 75% o el 50% de los hogares, según área de residencia.
Número de alimentos
30
25
20
15
10
5
0
Nacional
Urbana
75%
Rural
Indígena
50%
74
En el cuadro 52 se presenta, de acuerdo al nivel de pobreza de los hogares, la lista de
productos usados, resaltando las diferencias según el tipo de producto usado por más del 50%
de los hogares. La lista de productos está ordenada de la siguiente forma: alimentos de origen
animal (de mayor valor biológico); frijoles; cereales; azúcares y grasas; vegetales y frutas;
bebidas y otros alimentos.
El patrón de consumo está compuesto por 30 productos para los hogares no pobres, 25 para
los hogares pobres y 13 para los hogares en pobreza extrema.
Cuadro 52
Panamá, ENV-2008.
Alimentos usados por el 50% o más de los hogares, según nivel de pobreza
75
5.5. Cantidades de alimentos adquiridos
Los valores analizados corresponden a las cantidades de alimentos adquiridas por los hogares,
sean o no usadas para su alimentación, de ahí que los valores se refieran más bien a un
consumo aparente o sea a la disponibilidad de alimentos o nutrientes. No se incluyen los
alimentos consumidos fuera del hogar en restaurantes, fondas o ventas informales. En el texto
se ha dejado a veces la palabra consumo, teniendo en mente que no es ingesta.
Para facilitar el análisis y la presentación de resultados, los productos han sido agrupados en
seis grandes categorías según su origen: productos de origen animal, frijoles, cereales y
derivados, azúcares y grasas, verduras, frutas y otros; un aspecto a tomar en cuenta es que las
cantidades analizadas de los productos no provienen de una medición o pesada directa de las
cantidades compradas o usadas, sino de la aplicación de medidas de compra con un peso
estimado. Con frecuencia, cuando se usa este tipo de registro se ha observado sobre
estimación en algunos productos, generalmente en aquellos que se compran o adquieren para
ser usados en varios días.
5.6. Consumo aparente de alimentos por área de residencia
En el cuadro 53 se presenta la cantidad en gramos disponible de cada alimento, por área de
residencia, expresada como mediana, donde se observa que solamente ocho productos son
usados por más del 50% de hogares en el área indígena; además, la cantidad usada en varios
casos es inferior a 10 gramos, es decir que la disponibilidad para consumo es muy baja, lo que
refleja la baja disponibilidad de algunos nutrientes. Cabe recordar que las cifras corresponden a
cantidades compradas de alimentos, y no necesariamente a las que llegan a la boca del
consumidor. Es de suponer que entre la compra y la ingesta hay una cantidad que se pierde o
se desperdicia, monto que en promedio se estima en 10%.
De los productos de origen animal, solamente la carne de pollo y el huevo aparecen en las tres
áreas de residencia; sin embargo, en el área indígena las cantidades son insignificantes (11 y
3g). En cuanto a lácteos, éstos se observan sólo en el área urbana. La carne de res y
embutidos se presentan en el área urbana y en menor cantidad en el área rural.
En cuanto a leguminosas (lentejas, porotos y frijoles), la cantidad disponible es similar en el
área urbana y en la rural, aproximadamente ⅔ de onza por persona por día.
76
La cantidad de arroz es mayor en el área rural (151 gramos) que en la urbana (121 gramos), y
aproximadamente 70 gramos en el área indígena.
Otros derivados de cereales usados, excepto en el área indígena, son las cremas y las pastas
pero en pequeñas cantidades. Cuando las cantidades se expresan como promedio (cuadro 54)
encontramos otros productos derivados de los cereales, como el pan y los derivados de maíz.
Así también, la cantidad de arroz llega casi a los 200g per cápita en el área rural.
Es importante señalar que el consumo de azúcar es mayor en el área indígena (40g) que en el
área urbana y la rural (30 y 36 g respectivamente). La cantidad disponible de aceite es similar
en el área urbana y la rural, en cambio en el área indígena es muy baja (3g). Cuando la
cantidad se expresa como promedio (cuadro 53) la cantidad sube a 10 gramos, que todavía se
considera baja; sin embargo, está disponible para menos de la mitad de la población.
En cuanto al consumo de vegetales, solamente es apreciable la cantidad en tomate, cebolla y
papas; si bien, se consumen otros vegetales, las cantidades son bajas y no llegan a la mitad de
la población. Entre otros productos, solamente se encuentra el consumo de sodas/refrescos en
las áreas urbana y rural. El consumo de sal de mesa es similar en las tres áreas (8-10g).
77
Cuadro 53
Panamá, ENV-2008. Cantidad diaria disponible de grupos de alimentos a
nivel nacional y según área de residencia (mediana en gramos).
78
Cuadro 54
Panamá, ENV-2008. Cantidad diaria disponible per cápita de grupos de alimentos
a nivel nacional y según área de residencia (promedio en gramos).
79
5.7. Consumo aparente de alimentos según nivel de pobreza
Productos de origen animal
Más del 50% de los hogares no pobres usaron ocho productos de origen animal, mientras en
los hogares en extrema pobreza solamente aparecen huevos y pollo en cantidades muy bajas
(5-15g). En el caso de los hogares pobres se encuentran cuatro productos: huevos, res, pollo y
embutidos. Los productos lácteos sólo se encuentran en los hogares no pobres (cuadros 55 y
56), ya que a pesar de que aparezcan en promedio en los otros grupos poblacionales, en la
mediana no alcanzan el puntaje.
Leguminosas
El consumo de leguminosas es relativamente bajo en los tres grupos de población. Alcanza
una cifra más alta en los hogares no pobres (10g), ligeramente menor en los hogares pobres y
muy bajo en los de extrema pobreza (4g).
Cereales y derivados
El consumo de arroz es similar entre los hogares no pobres y los pobres (150g); en los hogares
de extrema pobreza es menor (100g). El consumo de otros derivados de cereales es bajo,
excepto el pan en los hogares no pobres (28g).
Azúcares y grasas
En el consumo de azúcar prácticamente no hay diferencia en los tres grupos, es de 1 onza per
cápita. Respecto al aceite, el consumo sí es afectado por el nivel de pobreza, de manera que el
consumo es de 25g en los no pobres, 17g en los pobres y apenas 6g en extrema pobreza.
Vegetales y frutas
El consumo de vegetales y frutas sí es afectado por el nivel de pobreza, pues mientras en los
hogares no pobres se encuentran seis productos usados por más del 50% de los hogares, en
los de extrema pobreza hay tres productos y en los pobres solamente dos. En los tres niveles
de pobreza, el consumo de vegetales se reduce solamente a la disponibilidad cebolla, pues ni
tomate, ni papas se encuentran en los hogares pobres y en los de extrema pobreza.
En
cuanto al consumo de frutas, éste se reduce a guineo solamente en los hogares no pobres y
en los de extrema pobreza. En los valores promedio se observa mayor variación, pero hay que
tomar en cuenta que los productos no llegan al 50% de los hogares.
Otros
En cuanto a otros productos, solamente se encuentra las sodas y las pastas/salsas de tomate
en los hogares no pobres y los pobres. Las sodas llegan a 1½ onza en los hogares no pobre.
La cantidad de sal es similar en los tres grupos.
80
Cuadro 55
Panamá, ENV-2008. Cantidad diaria disponible per cápita de grupos de alimentos
según nivel de pobreza (promedio en gramos).
81
Cuadro 56
Panamá, ENV-2008. Cantidad diaria disponible per cápita de grupos de alimentos
según nivel de pobreza (mediana en gramos).
82
5.8. Suficiencia nutricional de la disponibilidad alimentaria
En esta sección se analiza la cantidad disponible de energía y nutrientes, per cápita y por día, y
su relación con las Recomendaciones Dietéticas Diarias (RDD), expresada como porcentaje de
adecuación. Se han usado las RDD propuestas por el INCAP en 1994 para los nutrientes y las
cifras preliminares de la revisión actual para los requerimientos energéticos y las RDD de
proteínas. Este análisis se hace tanto para área de residencia, provincias y nivel de pobreza,
como en función del tamaño del hogar.
5.9. Energía y macro nutrientes
Por área de residencia
En el cuadro 57 se presenta la disponibilidad per cápita de energía y nutrientes, a nivel nacional
y por área de residencia. En el cuadro 58 la adecuación de la disponibilidad de nutrientes en
relación a las RDD.
Como puede verse en el cuadro 57 la disponibilidad per cápita de energía y de la mayoría de
nutrientes es bastante más baja en el área indígena que en el área urbana y rural. Lo cual es
resultado de la baja disponibilidad de alimentos.
Cabe hacer notar que la disponibilidad de energía per cápita es mayor en el área rural que
en el área urbana (± 250 Kcal). Esto se debe principalmente a que esta encuesta no registra
el consumo de alimentos fuera del hogar, comprado en restaurantes, cafeterías, fondas o
ambulantes que es mayor en las áreas urbanas, lo que puede llevar a un subregistro del
consumo.
83
Cuadro 57
Panamá, ENV-2008. Disponibilidad per cápita de energía y nutrientes a
nivel nacional y según área de residencia.
Cuadro 58
Panamá, ENV 2008. Adecuación porcentual de la disponibilidad promedio
de energía y nutrientes, por área de residencia, en relación a las RDD.
84
La mayoría de la energía proviene de carbohidratos, sin embargo, la proporción es diferente en
las tres áreas de residencia. Mientras en el área urbana la contribución de los carbohidratos es
de 57%, en el área indígena llega a 75% (gráfica 22). Las grasas totales aportan el 30% de la
energía total en el área urbana, esta proporción es alta en comparación con el intervalo
recomendado (20-25%). En el área rural el aporte está en 25% y en el área indígena en 16%,
lo cual está muy por debajo del nivel recomendado.
Gráfica 22
Panamá, ENV 2008. Contribución porcentual de los macro nutrientes a la
disponibilidad de energía, por área de residencia (% de hogares)
100%
80%
13
12
9
30
25
16
75
60%
64
57
40%
20%
0%
Urbana
Carbohidratos
Rural
Grasas
Indígena
Proteínas
85
Por nivel de pobreza
La disponibilidad promedio de energía y nutrientes, según nivel de pobreza, se presentan en el
cuadro 59, y en el cuadro 60 la adecuación promedio. La disponibilidad de energía en los
hogares se reduce conforme es mayor el nivel de pobreza, en tal forma que mientras en los
hogares no pobres la disponibilidad es de 2,280 Kcal diarias per cápita, en los hogares de
extrema pobreza solamente es de 1,412 Kcal.
Cuadro 59
Panamá, ENV-2008. Disponibilidad per cápita* de energía
y nutrientes, según nivel de pobreza.
86
Cuadro 60
Panamá, ENV-2008. Adecuación de la disponibilidad promedio de energía
y nutrientes, según nivel de pobreza, expresado como % de las RDD.
En el caso de los hogares no pobres la adecuación promedio es de 97%, mientras en los
hogares en extrema pobreza llega solamente a 66%. Es decir, el efecto del nivel de pobreza
en la disponibilidad de energía alimentaria es evidente.
La mayoría de la energía proviene de los carbohidratos en los tres grupos; sin embargo,
mientras en los hogares no pobres este aporte es de 57%, en los de pobreza extrema es de
72% (gráfica 23). Además, el aporte de las grasas totales llega a 30% en los hogares no
pobres, en cambio en los de extrema pobreza es de 18%, en cuanto a proteínas totales, la
contribución es ligeramente mayor en los hogares no pobres.
87
Gráfica 23
Panamá, ENV 2008. Contribución porcentual de los macronutrientes a la
disponibilidad de ENERGÍA, por nivel de pobreza (% de hogares)
% de hogares
100%
90%
10
12
13
80%
18
25
30
70%
60%
72
64
50%
57
40%
30%
20%
10%
0%
P Extrema
Carbohidratos
5.10.
Pobreza
Grasas
No Pobre
Proteínas
VITAMINAS
Riboflavina
Según el área de residencia, la disponibilidad promedio de la riboflavina llena las RDD en el
área urbana y en el área rural alcanza el 90% de éstas; no así en el área indígena donde la
adecuación promedio es de 54%, es decir apenas alcanza a cubrir la mitad de las necesidades
nutricionales de esta vitamina (cuadro 60).
Como puede verse en la gráfica 24, un alto porcentaje de hogares, sobre todo del área
indígena (73%) tienen un déficit mayor del 30% de adecuación de la disponibilidad de
riboflavina.
88
Gráfica 24
Panamá, ENV 2008. Distribución de los hogares según adecuación
de riboflavina, según área de residencia (% de hogares)
% de hogares
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
% de adecuación
Urbana
Rural
110+
Indígena
La disponibilidad de la riboflavina es afectada por el nivel de pobreza, de tal manera que la
adecuación promedio presenta una marcada diferencia entre los hogares en extrema pobreza
(47%) y los no pobres (107%). Ver cuadro 60. Además, la proporción de los hogares en
extrema pobreza con menos de 70% de adecuación, o sea en situación crítica, alcanza el 83%;
mientras que en los hogares no pobres esta proporción baja a 27%, los hogares pobres
quedan en medio con una proporción de 60%, algo que sigue siendo alto (gráfica 25). Por otra
parte, en los hogares no pobres un 39% de hogares presentan una adecuación de riboflavina
suficiente, mientras que en los hogares en extrema pobreza y los hogares pobres solamente
llegan a este nivel el 5%.
89
Gráfica 25
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según adecuación de RIBOFLAVINA,
por nivel de pobreza (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
<70
70-89
90-109
110 +
% de adecuación
Extrema
Pobre
No pobre
Vitamina C
En cuanto a vitamina C, la adecuación es suficiente (>140%) en las tres áreas de residencia
como puede verse en el cuadro 60. No obstante, aproximadamente un 30% de los hogares en
las tres áreas tienen una adecuación inferior al 70% (gráfica 26).
90
Gráfica 26
Panamá, ENV 2008. Distribución de los hogares según adecuación de VITAMINA C,
por área de residencia (% de hogares)
% de hogares
60
50
40
30
20
10
0
< 70
70- 89
90-109
% de adecuación
Urbana
Rural
110+
Indígena
En relación a vitamina C, también se observa diferencia en la adecuación promedio según el
nivel de pobreza (cuadro 60); sin embargo, en los tres grupos la adecuación promedio supera
el 100% de las RDD. No obstante, al hacer el análisis de distribución de los hogares por
adecuación de vitamina C, según nivel de pobreza, se encuentra que en los hogares en
extrema pobreza hay un 49% en situación crítica, es decir que no llegan a cubrir el 70% de las
RDD. Mientras en los hogares no pobres la proporción de hogares en esta situación es de 24%
y en los hogares pobres de 47%. En los hogares no pobres la proporción de hogares que
satisfacen el nivel de adecuación de vitamina C corresponde a un 55%, en los hogares en
extrema pobreza esta proporción es de 37% (gráfica 27).
91
Gráfica 27
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según adecuación
de vitamina C, por nivel de pobreza (% de hogares)
60
% de hogares
50
40
30
20
10
0
<70
70-89
90-109
110 +
% de adecuación
Extrema
Pobre
No pobre
Vitamina A
Respecto a vitamina A, la adecuación promedio es de 92% en el área urbana, de 71% en el
área rural y solamente de 28% en el área indígena. Cuando se analiza la distribución de los
hogares según nivel de adecuación de vitamina A se encuentra que un alto porcentaje de
hogares están en situación crítica (adecuación <70%), proporción que llega a 88% en el área
indígena y es de 50% en el área urbana. Es decir, que hay un grave problema de deficiencia
de esta vitamina (gráfica 28).
92
Gráfica 28
Panamá, ENV 2008. Distribución de los hogares según
adecuación de vitamina A, por área de residencia (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
110+
% de adecuación
Urbana
Rural
Indígena
En cuanto a la vitamina A, sólo en los hogares no pobres la adecuación promedio alcanza
el 100% de las RDD, en los hogares en extrema pobreza la adecuación sólo llega al 30%
de las RDD y en los hogares pobres alcanza el 60%. Cuando se analiza la distribución de
los hogares según la adecuación de vitamina, por nivel de pobreza (gráfica 29), se
encuentra que cerca del 90% de los hogares en extrema pobreza están en una situación
crítica, no cubren el 70% de las RDD; en los hogares no pobres esta proporción es de 49%
y en los hogares pobres es de 80%. Solamente un 5 % de los hogares en extrema pobreza
alcanzan un nivel satisfactorio y un 27% de los hogares no pobres.
93
Gráfica 29
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según adecuación de vitamina A,
por nivel de pobreza (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
<70
70-89
90-109
110 +
% de adecuación
Extrema
5.11.
Pobre
No pobre
Minerales
Calcio
La disponibilidad de calcio es insuficiente en todas las áreas de residencia, en el área indígena,
en promedio, escasamente cubre la cuarta parte de la RDD; o sea, que es una situación grave;
aún en el área urbana solamente cubre el 57% en promedio.
Cuando se distribuyen los
hogares según el porcentaje de adecuación se observa que más del 75% de los hogares en las
tres áreas de residencia tienen un déficit de más del 30%, y en el caso de los hogares
indígenas, la proporción de los hogares es de 95% (gráfica 30). A nivel nacional, apenas un
10% están en un nivel aceptable o satisfactorio. Es decir, que la baja disponibilidad de este
mineral refleja una grave deficiencia.
Al analizar por nivel de pobreza, la disponibilidad de calcio es deficiente en todos los grupos; en
el cuadro 60 se observa que la adecuación promedio en los hogares en extrema pobreza es
apenas de 22% en relación a las RDD, y de 33% en los hogares pobres, lo que refleja la
existencia de una seria deficiencia en la disponibilidad de este mineral. Por otra parte, en la
gráfica 31 se muestra que en más del 90% de los hogares en extrema pobreza y de pobreza, la
adecuación promedio de calcio es inferior al 70%. Esto evidencia un serio déficit de este
94
mineral en la población, pues aún en el grupo considerado no pobre, un 70% de los hogares
están por debajo del 70% de las RDD de calcio.
Gráfica 30
Panamá, ENV 2008. Distribución de los hogares según adecuación de calcio,
por área de residencia (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
110+
% de adecuación
Urbana
Rural
Indígena
Gráfica 31
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según adecuación de calcio,
por nivel de pobreza (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
<70
70-89
90-109
110 +
% de adecuación
Extrema
Pobre
No pobre
95
Cinc
En lo referente a cinc, también se observa déficit en las tres áreas de residencia, con una
adecuación promedio de 60% en el área urbana y en la rural, siendo de 45% en el área
indígena. En la gráfica 32 se observa la distribución de los hogares según la adecuación de la
disponibilidad de cinc, como puede verse, más del 60% de los hogares tienen una adecuación
inferior al 70%, proporción que es mayor en el área indígena (80%).
Gráfica 32
Panamá, ENV 2008. Distribución de los hogares según adecuación de cinc,
por área de residencia (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
% de adecuación
Urbana
Rural
110+
Indígena
Por nivel de pobreza en todos los grupos, la adecuación promedio es baja; no obstante, la
adecuación aumenta ligeramente conforme es menor el nivel de pobreza.
Al analizar la
distribución de los hogares según la adecuación de cinc, se encuentra que en los tres grupos,
más del 60% de los hogares están por debajo del 70% de las RDD (gráfica 33). o sea, que en
todos los niveles existe una seria deficiencia de este mineral, independiente del nivel de
pobreza.
96
Gráfica 33
Panamá, ENCOV-2008. Distribución de los hogares según adecuación de cinc,
por nivel de pobreza (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
<70
70-89
90-109
110 +
% de adecuación
Extrema
Pobre
No pobre
Hierro
La disponibilidad de hierro, en promedio, sólo en los hogares no pobres cubre las RDD, en los
otros grupos de hogares cubre el 98% y el 74%. Hay que tomar en cuenta que se trata
principalmente de hierro de origen vegetal, cuya absorción es baja. Cuando se analiza la
distribución de los hogares según el nivel de adecuación se encuentra que en los hogares con
pobreza extrema el 60% no alcanza a cubrir el 70% de las RDD; es decir, aún siendo de origen
vegetal la disponibilidad es baja en estos hogares. En los hogares con pobreza relativa esta
proporción baja a 30%, y en los hogares no pobres es apenas de 19%. Es decir, que este
mineral sí es afectado por el nivel de pobreza. Ver gráfica 34.
97
Gráfica 34
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según adecuación de HIERRO,
por nivel de pobreza (% de hogares)
% de hogares
80
60
40
20
0
<70
70-89
90-109
110 +
% de adecuación
Extrema
Pobre
No pobre
98
5.12. Disponibilidad de energía y nutrientes por tamaño de hogar
En general, se observa que la disponibilidad de energía y nutrientes es mayor cuando el
tamaño del hogar es menor.
En el cuadro 61 se presenta la disponibilidad de energía y
nutrientes según el tamaño del hogar y en el cuadro 62 la adecuación promedio de la
disponibilidad de energía y nutrientes.
Cuadro 61
Panamá, ENV-2008. Disponibilidad per cápita de energía y nutrientes según tamaño del
hogar (número de miembros = m).
99
Cuadro 62
Panamá, ENV-2008. Adecuación de la disponibilidad promedio de energía y nutrientes,
según tamaño del hogar. (Expresado como % porcentaje de las RDD).
Energía
La disponibilidad promedio de energía es solamente de 1,386 Kcal/persona/día cuando el
tamaño del hogar es de ocho o más miembros, en comparación con una disponibilidad de
2,350 Kcal/persona/día en hogares con menos de cinco miembros.
Esto se refleja en la
adecuación promedio de la disponibilidad de energía, que es de 100% en los hogares de
menos de cinco miembros y de 64% en los que tienen ocho o más miembros, o sea, el número
de miembros en el hogar afecta la disponibilidad per cápita de energía.
Además, mientras menor sea el número de miembros en el hogar, mayor es la proporción de
hogares con niveles satisfactorios de disponibilidad de energía (>110% de adecuación). Por el
contrario, conforme es mayor el tamaño del hogar, es mayor la proporción de hogares con
100
niveles bajos de adecuación (<70%), de manera que en los hogares con ocho o más miembros
más del 60% están en situación crítica en relación a la disponibilidad de energía (gráfica 35).
Gráfica 35
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según la adecuación de energía,
por tamaño del hogar (% de hogares)
70
% de hogares
60
50
40
30
20
10
0
< 70
70- 89
90-109
110+
% de adecuación
1-4 m
5-7 m
8+
En los hogares con más miembros es menor la disponibilidad de proteínas, grasas totales y
carbohidratos.
Sin embargo, el tamaño del hogar no afecta el aporte proporcional de las
proteínas totales a la energía total disponible; en el caso de las grasas, el aporte es mayor
cuando el número de miembros del hogar es más bajo, y en el caso del aporte de los
carbohidratos, el aporte es menor cuando menor es el tamaño del hogar.
Vitaminas
Como puede verse en la gráfica 36 la adecuación promedio de la disponibilidad de riboflavina,
vitamina A y vitamina C es afectada por el tamaño de hogar. A menor número de miembros
del hogar mayor es la adecuación promedio, lo cual es más notorio en el caso de la vitamina C,
donde las adecuaciones promedio son altas en los tres grupos, pero la diferencia entre los
hogares con menos miembros (<5m) y los que tienen más miembros (>7m) es muy evidente.
En las otras dos vitaminas también se observa que la adecuación promedio en los hogares de
mayor tamaño (>7) es menor que en los que tienen menor tamaño (<5m). Aunque los valores,
en ambos casos son más bajos, principalmente en la vitamina A en la que los hogares con más
101
de siete miembros la adecuación promedio sólo llega a 50%; es decir, únicamente cubre la
mitad de las RDD.
Gráfica 36
Panamá, ENV-2008. Adecuación promedio de la disponibilidad de riboflavina, vitamina A
y vitamina C, según tamaño del hogar
% de adecuación
175
150
125
100
75
50
25
0
1-4 m.
5-7 m.
Vitamina C
Riboflavina
8 y + m.
Vitamina A
En lo referente a vitamina A, la adecuación promedio en los hogares con menor número de
miembros es de 94%, en cambio en los hogares con más de siete miembros la adecuación
solamente alcanza el 50% de las RDD.
Cuando se analiza la distribución de los hogares según adecuación de vitamina A por tamaño
del hogar (gráfica 37), se observa una elevada proporción de hogares con déficit mayor del
30% de adecuación en los tres tamaños de hogar. Sin embargo, en los hogares con más de
siete miembros dicha proporción es cerca de 80%; en cambio en los hogares más pequeños
(<5m) la proporción es menor (54%).
Es decir, que la disponibilidad de esta vitamina es
seriamente afectada por el tamaño del hogar.
102
Gráfica 37
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según la adecuación de
vitamina A, por tamaño del hogar
% de hogares
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
110+
% de adecuación
1-4 m
5-7 m
8+
Por otra parte, un 77% de los hogares con mayor número de miembros, tienen una adecuación
de riboflavina menor de 70%; mientras en los hogares de menos de cinco miembros esta
proporción es prácticamente la mitad (31%). Además, en los hogares con menos miembros la
proporción de hogares con niveles satisfactorios de riboflavina es de 88%, en cambio en los
hogares con más de siete miembros la proporción con niveles satisfactorios solamente es de
6% (gráfica 38), o sea que el tamaño del hogar afecta la disponibilidad de riboflavina.
Gráfica 38
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según la adecuación de
RIBOFLAVINA, por tamaño del hogar
% de hogares
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
110+
% de adecuación
1-4 m
5-7 m
8+
103
Minerales
Como puede verse en la gráfica 39, la disponibilidad de hierro es afectada por el tamaño del
hogar, en cuanto mayor es el número de miembros en el hogar, menor es la adecuación
promedio.
Por otra parte, en el caso calcio y cinc, en las tres categorías de hogares la
disponibilidad promedio de este mineral es igualmente deficiente, aunque sí es afectada
ligeramente por el tamaño del hogar.
Gráfica 39
Panamá, ENV-2008. Adecuación promedio de la disponibilidad de HIERRO, CALCIO,
y CINC, según tamaño del hogar
% de adecuación
140
120
100
80
60
40
20
0
1-4 m.
5-7 m.
Hierro
Calcio
8 y + m.
Zinc
En el caso del hierro, si bien la adecuación promedio no es tan baja como en los otros
minerales, cabe señalar que en los hogares con más de siete miembros más del 60% de los
hogares tienen una adecuación inferior a 70% de las RDD, proporción que baja a 19% en los
hogares con <5 miembros (Gráfica 40).
Gráfica 40
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según la adecuación de HIERRO,
por tamaño del hogar (% de hogares)
% de hogares
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
% de adecuación
1-4 m
5-7 m
110+
8+
104
La disponibilidad de calcio es deficiente en los tres grupos; obviamente es bastante baja en los
hogares con más de siete miembros, donde apenas la adecuación promedio llega a 29%,
mientras en los que tienen menos de cinco miembros, la adecuación promedio es de 59%.
(Gráfica 41).
Gráfica 41
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según adecuación de CALCIO,
por tamaño del hogar (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
110+
% de adecuación
1-4 m
5-7 m
8+
En lo referente a cinc, la disponibilidad promedio es igual de deficiente en los tres grupos, y es
ligeramente afectada por el tamaño del hogar. La adecuación promedio es de 65% en los
hogares con menos miembros y baja a 43% en los hogares con más de siete miembros. Así
también, la proporción de hogares con más del 30% de déficit es de 63% en los hogares con
menos de cinco miembros y llega a 87% en los hogares con más de siete miembros.
Solamente un 11% de hogares alcanza un nivel satisfactorio en la disponibilidad de este
mineral en los hogares con menos de cinco miembros y apenas un 3% en los hogares con más
de siete miembros.
Realmente, existe una deficiencia severa de cinc, independiente del
tamaño del hogar (gráfica 42).
105
Gráfica 42
Panamá, ENV-2008. Distribución de los hogares según adecuación de CINC,
por tamaño del hogar (% de hogares)
% de hogares
100
80
60
40
20
0
< 70
70- 89
90-109
110+
% de adecuación
1-4 m
5-7 m
8+
106
BIBLIOGRAFIA
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Panamá, 1980. Centro de Estudios Superiores en Nutrición y Ciencias de Alimentos, Facultad
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