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monográfico Alimentación infantil, buscando la excelencia en atención farmacéutica Al menos un tercio de las compras de alimentación infantil en la farmacia van acompañadas de una consulta, y más de la mitad de los farmacéuticos ya facilitan información de forma proactiva a sus clientes, sobre las características y utilización de los alimentos infantiles. C | 76 omo resultado del proceso de cambio que está experimentando la oficina de farmacia y la atención farmacéutica en España, volcada hacia una farmacia de servicios individualizados, la mayor parte de los farmacéuticos afirma que sus farmacias están especializadas en productos de alimentación infantil, y la gran mayoría se consideran suficientemente cualificados, como profesionales del área de la salud, para atender con seguridad y eficiencia a las demandas de información que plantean los padres. Por otro lado, las madres siguen siendo las principales compradoras de productos de alimentación infantil, aunque se comienza a observar una tendencia pequeña de participación de la figura del padre, y a veces de los abuelos, en el proceso de compra. Las madres se apoyan en la figura del farmacéutico para resolver sus dudas sobre la alimentación del bebé, relacionadas especialmente con la edad de introducción de los alimentos, las recomendaciones nutricionales en situaciones especiales, la composición y las diferencias entre las marcas, y determinadas pautas de utilización de los productos. En este sentido, los pediatras y los farmacéuticos son las principales vías de información sobre ali- mentación infantil para los padres, y en la mitad de los casos la respuesta o el consejo del farmacéutico soluciona por completo sus dudas. Rentabilidad en la farmacia Según recuerdan los expertos, diferentes estudios han demostrado cómo la alimentación puede tener una gran repercusión en el desarrollo tanto físico como intelectual del niño, además de tener una importante influencia en el posterior desarrollo de enfermedades en la etapa adulta. Ello obliga, por tanto, a extremar sus cuidados desde el principio y, de forma paralela, a que los profesionales sanitarios (como los farmacéuticos) atiendan a este nuevo concepto de nutrición infantil. Un cambio que ha sabido entender el colectivo farmacéutico. La búsqueda de la excelencia por parte del farmacéutico en la Atención Farmacéutica en nutrición infantil no solo reforzará su papel sanitario sino que se revela como la mejor forma para responder a la confianza que los padres depositan en este profesional. Y es que, en la actualidad, casi un 20% de las consultas que se reciben diariamente en oficinas de farmacia están relacionadas con la alimentación infantil. Uno de los puntos en los que el farmacéutico más puede contribuir a la salud del niño es el asesoramiento, adaptado a sus características, en productos de alimentación infantil, siendo las leches de continuación, cereales y tarritos los más demandados en estos establecimientos. No conviene olvidar que si los padres denotan un tratamiento personalizado junto a la dispensación de estos productos se favorecerá su fidelización como cliente hacia el canal farmacia. Esta fidelización es si cabe más importante en una época en la que las grandes superficies están apostando con mayor fuerza por el mercado de la alimentación infantil y que supone, por tanto, una competencia directa para las oficinas de farmacia. En consecuencia, la fidelización ayudará a incrementar la delicada facturación de las farmacias, por lo que la excelencia en la prestación de servicios relacionados con la nutrición infantil es sinónimo de rentabilidad. Necesidades especiales La lactancia materna es la forma óptima de alimentación para el recién nacido. Cuando no se realiza la alimentación de este modo, la elección habitual es una fórmula láctea infantil. Pero existen problemas dietéticos específicos que pueden desaconsejar o contraindicar tanto la lactancia natural, como la utilización de leches normales. Es por esto que se han elaborado varios tipos de fórmulas alimenticias para lactantes o niños con problemas en la digestión, absorción, o intolerancia a alguna sustancia. Constituyen un grupo heterogéneo de preparados infantiles que incluyen fórmulas para prematuros, fórmulas modificadas en principios inmediatos (hidratos de carbono, proteínas y/o grasas) y fórmulas con adición de espesante. Hay una serie de organismos internacionales que se ocupan de elaborar las normas de composición de las fórmulas infantiles, y cuyos requerimientos en nutrientes deben cumplirse. Los de mayor influencia en nuestro país son el Comité de Nutrición de la Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica (ESPGAN), el Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Comité Científico para la Alimentación de la Comisión de las Comunidades Europeas (CEE). Tipos de leche de fórmula Las leches de fórmula son productos alimenticios diseñados para cubrir las necesidades alimenticias de los lactantes. Se presentan en forma de polvo, concentrados, o formas listas para tomar. Al proceso alimenticio que utiliza estas leches se le conoce como alimentación Mercado alimentación infantil. Ventas en miles. (Junio, Julio, Agosto 2014) -9,3% Alter Farmacia Unidades 3.474 Ordesa -10,2% -5,1% Numil -10,6% -3,6% 6,2% Mead Johnson 1.037 14.644 543 9.009 301 7.053 4,3% -3,1% Nestlé Valor Evolución de las ventas 14.397 -8,9% 758 6.253 10,5% 766 Resto 9.994 -6,5% Total 6.879 61.350 -1,7% Mercado alimentación infantil. Cuota de mercado. (Junio, Julio, Agosto 2014) Resto 11,1% Nestlé 11,0% Mead Johnson 4,4% Numil 7,9% Resto 16,2% Alter Farmacia 50,5% Unidades Nestlé 10,2% Alter Farmacia 23,5% Valor Mead Johnson 11,5% Ordesa 15,1% Ordesa 23,9% Numil 14,7% Fuente: IMS Health Categoría 35. Elaboración: Im Farmacias con fórmula o lactancia artificial. Las fórmulas son muy variadas en densidad calórica, composición de nutrientes, ingredientes, sabor, digestibilidad y precio. Se recomiendan, siempre que el lactante no pueda tomar leche materna. En general, todas las necesidades nutricionales del lactante, en los primeros cuatro a seis meses de la vida, están cubiertas tanto con la leche materna como con la fórmula. Por lo que se refiere a los tipos principales, encontramos los siguientes: • Fórmulas preparadas a base de leche de vaca. La leche de la vaca no es un alimento adecuado para los lactantes, porque su riñón no funciona tan eficientemente como el de un adulto. Realmente, los ingredientes de la fórmula se establecen modificando la proteína de la leche de la vaca y agregando lactosa, así como grasas, vitaminas, y minerales, con objeto de imitar los componentes de la leche humana. Se recomienda que las fórmulas para lactantes estén fortificadas en hierro. Dependiendo del agua de abastecimiento, se puede prescribir al lactante suplemento de flúor. monográfico • Fórmulas a base de soja. No contienen proteína de leche de vaca, en su lugar utilizan la de soja. Son leches sin lactosa. Se recomienda enriquecerlas con hierro, calcio y zinc, metionina y L-carnitina y taurina. Su uso está indicado en niños de familias vegetarianas, niños con intolerancia a la lactosa y alérgicos a las proteínas de la leche de vaca. También se utilizan en tratamientos de diarreas prolongadas y presencia de eczemas. • Leches especiales. Son preparaciones diseñadas para cubrir las necesidades nutritivas de los lactantes con algún tipo de trastorno metabólico. Aportan energía, vitaminas y minerales suficientes para su desarrollo. Su elaboración se suele basar en leches infantiles convencionales, a las que se realizan las modificaciones necesarias a cada caso. Aquí enumeramos las principales: ›› Leches sin lactosa. Son derivadas de leche de vaca, en las que la lactosa se ha sustituido por otro tipo de carbohidrato. Están indicadas en los casos los que exista una deficiencia de la enzima lactasa. Se recomienda su uso hasta que se recupere la actividad enzimática, ya que la lactosa tiene un efecto beneficioso en la absorción de calcio y magnesio. Se usa frecuentemente en niños con diarrea o vómitos, junto con una dieta astringente. ›› Fórmulas A.R. Las fórmulas antirregurgitación están indicadas en niños en los que el paso del alimento del estómago a la boca es habitual (reflujo gastroesofágico= RGE). En estas leches se utilizan agentes espesantes, utilizando normalmente la harina de semilla de algarrobo o el almidón precocido. El arroz se utiliza con menos frecuencia. ›› Fórmulas de proteínas modificadas. Son leches en las que las proteínas están predigeridas mediante hidrólisis, facilitando así su digestión y absorción en niños intolerantres a las proteínas de la leche de vaca o con problemas de absorción intestinal. Se clasifican según el grado de hidrólisis: »» Fórmulas para errores metabólicos. Algunas enfermedades son debidas al defecto en el funcionamiento de una enzima determinada, y su tratamiento es únicamente dietético. Deben suprimirse en la dieta aquellos nutrientes que necesitan dicha enzima deficiente. Estas leches son específicas para cada caso particular, y requieren un estricto control médico durante su utilización. »» Fórmulas para prematuros y recién nacidos de bajo peso. Los recién nacidos con bajo peso y los prematuros requieren unas condiciones nutricionales determinadas, ya que tienen una reserva de nutrientes muy escasa y una función digestiva y metabólica inmadura. Estas leches deben aportar los nutrientes necesarios para cubrir los requerimientos del tercer trimestre de gestación. Conviene que contengan los elementos necesarios para continuar el correcto desarrollo del sistema nervioso, de la función digestiva y de la metabólica. Contienen una mezcla de grasas vegetales y lácteas y están enriquecidas en hierro. Alimentación complementaria | Durante los primeros 6 meses de vida el lactante se puede alimentar exclusivamente con leche materna, o en su defecto con una leche infantil, y sus necesidades nutricionales están totalmente cubiertas. A partir de los 6 meses la leche materna no es suficiente para satisfacer los requerimientos nutricionales de los lactantes, y los niños de corta edad tienen un mayor riesgo de desarrollar un estado nutricional inadecuado. Por ello, 78 como recomendación general, se deben dar aportes suplementarios de otros alimentos. La alimentación complementaria está constituida por todos aquellos alimentos que toma el lactante distintos de la leche de su madre. Entre éstos se encuentran los zumos, las papillas de cereales, los purés de verduras, las carnes, los pescados, etc. Mercado alimentación infantil. Ventas en miles. (Septiembre 2013 - Agosto 2014) -12,6% Alter Farmacia Unidades 14.438 -13,5% Ordesa -7,0% -12,9% Numil 4.318 60.077 2.375 37.887 -8,2% 2,2% Mead Johnson 1.234 28.954 1,9% -0,7% Nestlé Valor Evolución de las ventas 61.602 -11,1% 3.060 24.677 8,8% 2.983 Resto 40.237 -9,5% Total 28.408 -3,9% 253.434 Mercado alimentación infantil. Cuota de mercado. (Septiembre 2013 - Agosto 2014) Resto 10,5% Nestlé 10,8 Mead Johnson 4,3% Numil 8,4% Resto 16,0% Alter Farmacia 50,8% Unidades Nestlé 9,7% Alter Farmacia 24,3% Valor Mead Johnson 11,4% Ordesa 15,2% Ordesa 23,7% Numil 14,9% Fuente: IMS Health Categoría 35. Elaboración: Im Farmacias Es en esta etapa donde se inicia la adquisición de los hábitos alimentarios, que luego se establecerán como definitivos entre los 2 y 3 años de vida, en mayor o menor medida, y que serán difíciles de modificar. Por tanto, es fundamental que desde los primeros momentos de la alimentación complementaria se adquieran unos buenos hábitos que proporcionen una buena educación alimentaria al niño, lo cual redundará en un mejor estado nutricional, con efectos beneficiosos para la salud en general. Los alimentos complementarios son a menudo de una calidad nutricional inferior a la leche materna. Además, en numerosas ocasiones se ofrecen en edades demasiado tempranas o con demasiada frecuencia, lo que contribuye al desplazamiento de la leche materna. Por otra parte, la capacidad gástrica limita la cantidad de alimento que un lactante o niño de corta edad puede consumir durante cada comida. En consecuencia estos niños necesitan que su cuidador, con el consejo pediátrico y farmacéutico adecuado, seleccione y ofrezca alimentos apropiados al niño en cantidad y calidad suficientes. +