Download herramientas para el control de la ingesta en el residente

HERRAMIENTAS PARA EL
CONTROL DE LA INGESTA EN
EL RESIDENTE
Patricia Bravo José
Farmacéutica especialista FH
Servicio de Farmacia
RTE Burriana
INTRODUCCION

La población anciana es uno de los grupos de
mayor riesgo de problemas nutricionales
debido:
 Al propio proceso de envejecimiento
 A otros factores como: cambios físicos, psíquicos,
sociales y económicos
 A la coexistencia de patologías muy prevalentes
como la depresión y las alteraciones cognitivas

Pueden provocar cambios en la ingesta
dietética, conllevando un alto riesgo de
alteraciones nutricionales
INTRODUCCION
 ¿Por
qué
es
importante
realizar
valoraciones de ingesta o de consumo de
alimentos?
◦ Nos permite detectar errores alimentarios y posibles déficits de
nutrientes e intentar corregirlos.
◦ La valoración de la cantidad y la calidad de los alimentos
consumidos por el residente puede alertarnos de que está en
riesgo de desnutrirse.
INTRODUCCION
 ¿Por
qué
es
importante
realizar
valoraciones de ingesta o de consumo de
alimentos?
◦ Porque forma parte de los métodos para estimar el estado
nutricional.
◦ Porque ayuda en la elección del soporte nutricional más
adecuado.
INTRODUCCION
 ¿Por
qué
es
importante
realizar
valoraciones de ingesta o de consumo de
alimentos?
◦ Porque forma parte de los métodos para
estimar el estado nutricional.
 Valoración subjetiva global
 MNA
 NRS_2002
SCREENING NUTRICIONAL (NSR)
Screening final
Alteración del estado nutricional
Gravedad de la enfermedad
Ausente
Estado nutricional
Ausente
Requerimientos
normal
nutricionales normales
Puntos: 0
Puntos: 0
Leve
Puntos: 1
Pérdida de peso > 5%
en 3 meses o ingesta <
50-75% de
requerimientos en
semana previa
Leve
Puntos: 1
Moderada
Puntos: 2
Pérdida de peso > 5%
en 2 meses o IMC
entre 18,5-20,5 +
alteración de estado
general o ingesta 2560% de requerimientos
en semana previa
Pérdida de peso > 5%
en 1 mes (> 15% en 3
meses) o IMC < 18,5 +
alteración de estado
general o ingesta 025% de requerimientos
en semana previa
Moderada
Puntos: 2
Grave
Puntos: 3
Grave
Puntos: 3
Fractura de cadera,
pacientes crónicos con
complicaciones agudas
(cirrosis, EPOC,
hemodiálisis, diabetes,
oncología)
Cirugía mayor
abdominal, ICTUS,
neumonía grave,
tumor hematológico
Lesión craneal, TMO
(Transplante de médula
ósea), pacientes en UCI
(APACHE > 10)
Puntos alteración estado nutricional + puntos gravedad de la enfermedad =
puntuación total
Edad: si ≥ 70 años, añadir 1 a la puntuación total = puntos ajustados por
edad
• Puntuación ≥ 3: el paciente está en riesgo nutricional y se iniciará un plan
nutricional
• Puntuación < 3: reevaluación semanal del paciente
INTRODUCCION

¿Qué métodos de valoración de la ingesta
podemos utilizar en los residentes?
◦ Recordatorio de 24 horas
◦ Cuestionarios de frecuencia de consumo de
alimentos
◦ Realización de historia dietética
◦ Registros de ingestas
CLASIFICACION
Periodo de tiempo
valorado
Prospectivo
Registro
-Registros ingestas
Retrospectivo
Recordatorio
-Recuerdo 24 horas
-Historia dietética
-Frecuencia de
consumo
Tipo de datos
obtenidos
Cuantitativos
-Recuerdo 24 horas
-Historia dietética
-Registros de
ingestas
Semicuantitativos
-Frecuencia de
consumo
Cualitativos
-Frecuencia de
consumo
Adaptado de Arija Val. Métodos de valoración y consumo alimentario.
En: Nutrición y dietética clínica. 2000
RECORDATORIO DE 24 HORAS
Consiste en preguntar al residente o
cuidadores sobre los alimentos consumidos
(incluida el agua) las 24 horas precedentes.
 Método cualitativo y cuantitativo.
 Encuestador debe estimar la cantidad ingerida
con diferentes técnicas de ayuda (por ejemplo
medidas caseras, fotografías de raciones de
alimentos...).
 Evitar realizar el cuestionario cioncidiendo con
día festivo.

RECORDATORIO DE 24 HORAS

VENTAJAS
◦ Tiempo necesario para realizarlo relativamente
corto (aprox. 15 minutos).
◦ No altera el patrón de ingesta habitual.
◦ Método económico.
◦ Entrenamiento encuestador sencillo.

INCONVENIENTES
◦ Las cantidades ingeridas son difíciles de estimar.
◦ Depende de la memoria del encuestado.
◦ Un solo recordatorio de 24 horas no estima la
ingesta habitual del individuo.
RECUERDO DE 24 HORAS
Hora
Alimento
Cantidad
Características (cocido,
frito, hervido...)
RECORDATORIO DE 24 HORAS
CUESTIONARIO DE RECUERDO DE 24 HORAS
INDIQUE LOS ALIMENTOS QUE TOMO EN EL DÍA DE AYER
Señale si el día de ayer fue:
Laborable: 
Festivo: 
Víspera de festivo: 
La alimentación en el día de ayer fue similar a la del resto de los días o cambió su
alimentación respecto al resto de los días
 Fue similar a la del resto de los días 
 Fue un día especial 
Alimentos consumidos
Modo de
preparación
Cantidad aproximada
DESAYUNO
½ MAÑANA
COMIDA
MERIENDA
CENA
ENTRE
HORAS
Ortega RM, requejo AM, López-Sobales AM. Nutriguía. Manual de Nutrición Clínica
en Atención Primaria. Requejo AM, Ortega RM eds. Madrid: Editorial Complutense.
2000
CUESTIONARIOS DE FRECUENCIA
DE ALIMENTOS
Es un método de recuerdo, retrospectivo y
cualitativo.
 Consiste en estimar la frecuencia del consumo
alimentario en un determinado periodo de
tiempo.
 Se utilizan cuestionarios con listados de
alimentos

CUESTIONARIOS DE FRECUENCIA
DE ALIMENTOS
Alimento
Lácteos
Cárnicos
Pescados
Huevos
Pastas
Leguminosas
Arroces
Verduras, hortalizas
Frutas
Pan y cereales
Bollería y dulces
Líquidos
Alcohol
Cantidad Tipo/clase
Frecuencia
(diaria/semanal/mensual)
CUESTIONARIOS DE FRECUENCIA
DE ALIMENTOS
MODELO DETALLADO. FRECUENCIA DE CONSUMO
SEÑALE CUAL ES LA FRECUENCIA CON LA QUE CONSUME ESTOS ALIMENTOS,
INDICANDO CUANTAS VECES LOS TOMA POR DÍA, SEMANA O MES
Observaciones/ Cantidad
Frecuencia de consumo
marcas
aproximada
consumida
cada vez
Veces/día Veces/semana Veces/mes
LECHE ENTERA
LECHE
SEMIDESNATADA
LECHE DESNATADA
YOGUR ENTERO
YOGUR DESNATADO
PAN BLANCO
PAN INTEGRAL
PAN DE MOLDE
CEREALES DE
DESAYUNO
CUESTIONARIOS DE FRECUENCIA
DE ALIMENTOS

VENTAJAS
◦ Puede estimar la ingesta habitual de un individuo.
◦ Rápido y sencillo de administrar.
◦ El patrón de consumo habitual no se altera.
◦ No requiere entrevistadores entrenados.
◦ Económico.
CUESTIONARIOS DE FRECUENCIA
DE ALIMENTOS

INCONVENIENTES
◦ Diseño del cuestionario complejo y debe ser
validado.
◦ En ancianos difícil porque requiere memorizar
hábitos alimentarios del pasado.
◦ Poco válido
para determinación de ingesta de
vitaminas y minerales.
◦ Mayor tiempo empleado en su realización.
HISTORIA DIETÉTICA
La historia dietética se lleva a cabo mediante
una entrevista realizada por una persona
entrenada en dietética y nutrición.
 Para determinar la dieta habitual, se
pregunta al sujeto sobre sus hábitos
dietéticos,
costumbres,
preferencias,
número, horarioo y tipo de comidas
normalmente consumidas.
 El entrevistador también pregunta sobre
alergias a ciertos alimentos, intolerancias o
alimentos nunca comidos.

ENTREVISTA DIETETICA



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
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
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
¿Cuántas comidas realiza habitualmente?
¿Dónde y con quién?
¿En qué horarios?
¿Tiene por costumbre picar entre comidas?
¿Quién se encarga de preparar las comidas?
¿Quién se encarga de la compra de los alimentos?
¿Qué alimentos le gustan más?
¿Qué alimentos no le gustan nada?
¿Tiene mucha sensación de apetito?
¿A que hora del día tiene más sensación de hambre?
¿Come muy rápido, sin masticar mucho o de forma compulsiva?
¿Ha seguido habitualmente algún tratamiento dietético?
¿Cuántas veces y que tipo de tratamiento?
¿Cuál es el motivo de la consulta en estos momentos?
¿Qué información tiene o sabe sobre la alimentación saludable?
¿Qué tipo de cocción se utiliza con más frecuencia?
Del documento de trabajo: Entrevista dietética. Asociación Española de
dietistas- nutricionistas. Barcelona 2002
HISTORIA DIETETICA

VENTAJAS
◦ Descripción más concreta y detallada de los
hábitos dietéticos.
◦ Puede realizarse a personas analfabetas.

INCONVENIENTES
◦ Requiere entrenamiento del encuestador.
◦ El tiempo para realizarlo es mayor que en otros
métodos.
◦ Requiere mucha cooperación.
◦ No existe una manera estándar de realizar la
historia dietética.
HISTORIA DIETETICA

A modo de resumen, el contenido mínimo que
debería incluir la historia dietética es:
◦ Peso actual/habitual
◦ Tipo de dieta
◦ Alergias/intolerancias
a
alimentos
y/o
medicamentos
◦ Existencia de problemas de masticación /deglución
◦ Situaciones fisiológicas/patológicas de interés
◦ Nivel
de
dependencia
(capacidad
de
autoalimentarse)
◦ Consumo
de
medicamentos
(interacciones
fármaco-nutriente)
◦ Entrevista dietética
REGISTROS DE INGESTAS
El objetivo es valorar la ingesta actual del
individuo mediante el registro de los alimentos
que consume durante un período de tiempo
definido.
 Pueden ser de 3, 5 y 7 días.
 Distintos tipos de registros

◦ Registro por pesada.
◦ Registro por pesada con análisis químico.
◦ Registro alimentario por estimación (más utilizado
en la práctica).
REGISTROS DE INGESTAS

Registro alimentario por estimación
◦ Valora por estimación, no por pesada, las
cantidades de alimentos ingeridas
◦ Deben registrase los alimentos ingeridos en cada
comida y entre horas.
◦ Las cantidades se estiman con medidas caseras.
◦ Debe incluir la ingesta de líquidos y la toma de
suplementos.
◦ Para el cálculo de los nutrientes se utilizan tablas
de composición de los alimentos (en centros
sociosanitarios podemos conocer los menús
establecidos y calibrados así como su forma de
prepararlos).
REGISTROS DE INGESTAS

Los registros de ingestas en residentes
institucionalizados:
◦ Son laboriosos
◦ Requirieren motivación y cooperación por parte
del personal que los realiza (cuidadores,
auxiliares).
◦ Requieren análisis por personal formado.
◦ Deben realizarse en momentos concretos:
 Ante disminución de las ingestas de manera
importante.
 En valoraciones nutricionales periódicas.
 Cuando el método de cribaje lo requiera.
REGISTROS DE INGESTAS
ALGORITMO DEL PROTOCOLO DE VALORACIÓN NUTRICIONAL
CÁLCULO DE PESO Y TALLA
Si %PP significativa o severa
(tabla 2)
%PP
18,5-22 Kg/m2
IMC
<18,5 Kg/m2
22-26,9 Kg/m2
>27 Kg/m2
POSIBLE RIESGO DE DESNUT.
DESNUTRICIÓN
NORMALIDAD
SOBREPESO/OBESIDAD
Valoración nut. (anexo II)
Control mensual del % PP
Registro de ingestas
Valoración nutricional (anexo II)
Control mensual del % PP
Dieta basal.
Reevaluación: anual
Restricciones o modificaciones
respecto a la dieta basal.
Ejercicio físico adaptado.
Reevaluación mensual hasta
alcanzar el peso adecuado
para válidos y cada 6
meses para asistidos
Registro de ingestas
NO desnutrición
SI desnutrición
Insistir en la ingesta y
reforzar dieta (anexo III)
Valorar la evolución
del % pérdida peso
> 2/3 de los
requerimientos
< 2/3 de los
requerimientos
Nutrición enteral completa oral o sonda (en función de las necesidades calóricas
y proteicas y dependiendo de si la ingesta oral es o no factible)
Suplementos (según valoración nutricional)
Déficit
Proteico
( proteínas)
Déficit
calórico
(Pérdida
de peso)
Déficit mixto
(combinado)
Función gastrointestinal normal/
conservada
Fórmula polimérica
Desnutrición
proteica/
estrés severo
Supl.
Hiperprot.:
(1-2
supl/día)
Supl.
Hipercal.:
(1-2
supl/día)
Función gastrointestinal alterada/
comprometida
Supl.
Mixto
(1-2
supl/día)
Estándar
Hiperprot.
Desnutrición
calórica/
limitación de
volumen
Hipercal
Fórmula oligomérica
Larga
duración/
estreñimiento
Fibra
Desnutrición
proteica/estrés
Estándar
Hiperprot.
Realizar la prescripción médica del tipo de suplemento nutricional o dieta enteral (anexo IV).
DURACIÓN SUPLEMENTOS Y DIETAS COMPLETAS
SUPLEMENTOS :Evaluación a los 3 meses:
-Si mejoría :Retirar Suplemento Reevaluar a los 6 meses
-Si sigue igual o empeora: Pasar a dieta enteral completa (oral sonda).
Reevaluar a los 2 meses
NUTRICIÓN ENTERAL COMPLETA (ORAL O SONDA) :
Evaluación a los 2 meses:
- Si mejoría :Pasar a dieta oral de cocina y valorar la necesidad de
suplemento. Reevaluar a los 3 meses
- Si sigue igual o empeora:Seguir Dieta enteral.Reevaluar a los 2 meses
- Pacientes con SNG o PEG con NE continua: evaluar cada 4 meses
SE DISPONE DE dietas en patologías especiales: diabetes(10), Insuficiencia renal(11), hepática (12) y respirato ria(13). Consultar con S. Farmacia
REGISTROS DE INGESTAS
Cálculo del peso y talla
Si PP significativa o
severa
%PP
IMC
2
18,5-22
18,5-22 Kg/m
Kg/m2
2
<18,5
<18,5 Kg/m
Kg/m2
2
22-26,9
22-26,9 Kg/m
Kg/m2
2
>27
>27 Kg/m
Kg/m2
POSIBLE
POSIBLE RIESGO
RIESGO
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN
NORMALIDAD
NORMALIDAD
SOBREPESO/
SOBREPESO/
OBESIDAD
OBESIDAD
Dieta basal.
Registro de ingestas
Registro de ingestas
Reevaluación: anual Modificaciones respecto a la
Valoración
Valoración
dieta basal.
nutricional completa para válidos y cada 6
nutricional completa
meses para asistidos. Ejercicio físico adaptado.
Reevaluación mensual hasta
alcanzar el IMC apropiado.
NO
desnut.
SI
desnut.
NO desnut. SI desnut.
Control mensual del %PP
Refuerzo alimentación
REGISTROS DE INGESTAS
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN
Registro de ingestas
> 2/3 de los
> 2/3 de los
requerimientos
requerimientos
< 2/3 de los
< 2/3 de los
requerimientos
requerimientos
Suplementos (según valoración nutricional)
Suplementos (según valoración nutricional)
Déficit
Déficit
Proteico
Proteico
( proteínas)
( proteínas)
Supl. hiperprot
Supl. hiperprot
(1-2 supl/día)
(1-2 supl/día)
Nutrición enteral completa oral o sonda (en función de las necesidades calóricas y
Nutrición enteral completa oral o sonda (en función de las necesidades calóricas y
proteicas)
proteicas)
Déficit
Déficit
Calórico
Calórico
(Pérdida de
(Pérdida de
peso)
peso)
Déficit
Déficit
mixto
mixto
(combinado)
(combinado)
Función gastrointestinal normal/ conservada
Función gastrointestinal normal/ conservada
Supl. Hipercal
Supl. Hipercal
(1-2 supl/día)
(1-2 supl/día)
Supl. Mixto
Supl. Mixto
(1-3 supl/día)
(1-3 supl/día)
Estándar
Estándar
Función gastrointestinal alterada/
Función gastrointestinal alterada/
comprometida
comprometida
Fórmula polimérica
Fórmula polimérica
Desnutrición
Desnutrición
proteica/
proteica/
estrés severo
estrés severo
Hiperprot.
Hiperprot.
Desnutrición
Desnutrición
calórica/
calórica/
limitación de
limitación de
volumen
volumen
Hipercal
Hipercal
Fórmula oligomérica
Fórmula oligomérica
Larga duración/
Larga duración/
estreñimiento
estreñimiento
Fibra
Fibra
Desnutrición
Desnutrición
proteica/
proteica/
estrés
estrés
Estándar
Estándar
Hiperprot.
Hiperprot.
REGISTROS DE INGESTAS

VENTAJAS
◦
◦
◦
◦

Método sencillo desde el punto de vista técnico.
Coste económico bajo.
No depende de la memoria del individuo.
Precisión en la estimación de las cantidades
ingeridas.
INCONVENIENTES
◦ Necesita motivación en las personas que los
realizan.
◦ Requiere tiempo para la recogida de la
información y para el procesamiento de los
datos.
REGISTROS DE INGESTAS

ASPECTOS PRACTICOS
◦ Elegir formulario que más se adapte a nuestras
necesidades.
◦ El formulario debe indicar claramente cómo se
va a realizar el registro (indicar como codificarlo
(todo, mitad, nada..)).
◦ Debe facilitar al que lo realice la mayor
información posible.
◦ Debe formarse al personal que lo va a realizar,
motivándolo para que haya los mínimos sesgos.
REGISTROS DE INGESTAS: MODELOS
Comidas
Desayuno
½ mañana
Comida
Merienda
Cena
Otros
Suplementos
nutricionales
No a comido
nada (0%)
Ha comido
poco (25%)
Ha comido la
mitad (50%)
Ha comido
mucho(75%)
Ha comido
todo (100%)
REGISTROS DE INGESTAS: MODELOS
REGISTROS DE INGESTAS: MODELOS
REGISTRO DE INGESTAS
Residente: Apellidos y Nombre:
Datos Dietéticos
 Tipo de Dieta que sigue actualmente: Basal/Normal 
2. Aporte Calórico de la dieta:
Kcal
Con modificación de textura (líquida, blanda,…) 
Indicar dentro de los recuadros la cantidad consumida: Entero E
Comidas/día
Alimentos consumidos
DIA 1
DIA 2
Fecha:
Mitad M
Nada N y sumar posteriormente el total(%)
DIA 3
Fecha:
DIA 4
Fecha:
Especial (patologías) 
DIA 5
Fecha:
DIA 6
Fecha:
DIA 7
Fecha:
Fecha:
Porcentajes: recoger los datos al menos durante 5 dias de la misma semana(consecutivos o no)
Desayuno
(20%)
Lácteo
Tostadas/bollería/galletas
Fruta/zumo/ Otros
10
5
5
10
5
5
10
5
5
10
5
5
10
5
5
10
5
5
10
5
5
Media
mañana
(10%)
Tostadas/bollería/galletas
Fruta/zumo
Lácteo/ Otros
10
10
10
10
10
10
10
Comida
(30%)
1º plato
2º plato
Postre,Bebida
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
Merienda
(10%)
Lácteo
Tostadas/bollería/galletas
Fruta/zumo
Otros
1º plato
2º plato
Postre
Bebida
10
10
10
10
10
10
10
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
10
15
5
Cena
(30%)
Total:
Como el total es del 100%, se estima que se debe consumir como mínimo * 2/3 que equivalen aproximadamente a 66,66%
RESULTADO (MEDIA EN %): Igual o mayor a 2/3 
Menos de 2/3 
REGISTROS DE INGESTAS: MODELOS
REGISTRO DE INGESTAS DIETA TRITURADA PLATO ÚNICO
Nombre y Apellidos: __________________________________________________
Indicar dentro de los recuadros la cantidad consumida: Entero: E
Comidas/día
Alimentos
consumidos
Desayuno (20%)
Media mañana (5%)
Comida (30%)
Plato único (25%)
Postre (5%)
Bebida (vasos)
Merienda (10%)
Cena (30%)
Plato único (25%)
Postre (5%)
Bebida (vasos)
Recena (5%)
Total:
Observaciones:
Mitad: M
Nada: N
y sumar posteriormente el total (%)
DIA 1
DIA 2
DIA 3
DIA 4
DIA 5
DIA 6
DIA 7
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Porcentajes: recoger los datos al menos durante 5 días de la misma semana (consecutivos o no)
REGISTROS DE INGESTAS: MODELOS
REGISTRO DE INGESTAS DIETA TRITURADA 2 PLATOS
Nombre y Apellidos:________________________________________________________________________________________________
Indicar dentro de los recuadros la cantidad consumida: Entero: E
Comidas/día
Alimentos
consumidos
Desayuno (20%)
Media mañana (5%)
Comida (30%)
1º plato(10%)
2º plato (15%)
Postre (5%)
Bebida (vasos)
Merienda (10%)
Cena (30%)
1º plato(10%)
2º plato (15%)
Postre (5%)
Bebida (vasos)
Recena (5%)
Total:
Observaciones:
DIA 1
Fecha:
Mitad: M
Nada: N
y sumar posteriormente el total (%)
DIA 2
DIA 3
DIA 4
DIA 5
DIA 6
DIA 7
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Fecha:
Porcentajes: recoger los datos al menos durante 5 días de la misma semana(consecutivos o no)
REGISTROS DE INGESTAS

ASPECTOS PRACTICOS
◦ Los registros de ingestas pueden ayudarnos a
diagnosticar el tipo de desnutrición que padece
el residente en los casos que no nos sea posible
utilizar otros métodos de valoración:
 Fallos o carencias en 1º platos pueden orientarnos
hacia
una
desnutrición
fundamentalmente
energética.
 Fallos o carencias en 2º platos pueden orientarnos
hacia una desnutrición con predominio proteico.
REGISTROS DE INGESTAS
REGISTROS DE INGESTAS

ASPECTOS PRACTICOS
◦ Los registros de ingestas pueden ayudarnos a
elegir el tipo de intervención nutricional a
realizar, así como las cantidades de nutrientes
necesarios.
 Ingestas > de 2/3 de la dieta habitual indicarán
elección de un soporte nutricional no superior a 500
Kcal/día.
 Ingestas < de 2/3 de la dieta habitual nos deben
hacer elegir un soporte nutricional con un aporte
calórico mayor de 500 Kcal/día.
REGISTROS DE INGESTAS

ASPECTOS PRACTICOS
◦ Los registros de ingestas pueden ayudarnos a
elegir el tipo de intervención nutricional a
realizar, así como las cantidades de nutrientes
necesarios.
 Según las deficiencias detectadas se puede
adaptar la dieta para que se ajuste más a las
preferencias del paciente.
 Ante problemas de ingestas en dietas restrictivas
se debe valorar el cambio de dieta.
REGISTROS DE INGESTAS
REGISTROS DE INGESTAS
CONCLUSIONES



El estudio dietético debería ser práctica habitual en
la exploración de esta población por su demostrada
validez a la hora de detectar tanto a los ancianos
con alto riesgo como a aquellos que puedan
presentar signos precoces de desnutrición.
Debemos realizar al menos una historia dietética lo
más detallada posible en función del personal
disponible.
Los registros de ingestas por estimación son
métodos que podemos utilizar en nuestros
residentes porque pueden aportarnos mucha
información y ayudarnos en la valoración nutricional
y en la toma de decisiones.
CONCLUSIONES


Es necesario un equipo multidisciplinar que se
encargue de la realización y estudio de las ingestas
de los residentes. En él debería estar incluido un
dietista/nutricionista.
Es necesaria la formación y motivación del personal
que atiende al residente para una correcta
realización y seguimiento de valoraciones de
ingestas .