Download MIRADA CRÍTICA A LA DIETA CONVENCIONAL Y NO

Pero si estamos entre los 24 millones de
Colombianos que planean comenzar una
dieta para bajar de peso, solo hay que
decirle un consejo:
PIÉNSELO.
Existe una Verdad Sobre Las
Dietas y Métodos para bajar
peso?
Patricia E Restrepo MD, MSc








1724, George Cheyne:
wrote An Essay of Health and
Long Life
1863; William Banting: wrote a
booklet called Letter on
Corpulence,
1918 Diet and Health: With Key
to the Calories by Lulu Hunt
Peters
1960 Dieta del Bebedor Vino y
Carne
1967 Dieta del Dr.Stillman
1972 Dieta Dr. Atkin’s
1973 Richard Simmons el Guru
del Fitness
1978 Dieta de Scarsdale
1979 Dieta “Clínica Mayo”
1980 Dieta Beverly Hills
1981Dieta Sopa de Cebolla
1988 Dieta Liquida Optifast
1991 Polvos de Proteínas
1991 Dieta de la NASA
1991 Pildoras de FenFluramina
1995 Dieta de la Zone
1997 Fentermina sale del
mercado
 2004 Dieta se South Beach
 2005-2016 Dukan, Paleo, Atkins
modificada, Cambridge, Slim
Fast, WeightWatchers. Jenny
Creg….

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
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

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

1920, T3
1930, el 2,4-dinitrofenol (DNP) 
1942, tablas de altura y peso 
1949, AOA Sociedad de Ob 
1950 Cirugía Bariátrica

1960 Ayunos

1967 Plástico para Sudar

1972 Aparecen los Gimnasios
1973 Alimentos Dietéticos

1973 Dietas Liquidas
1978 Boom de Libros de Dietas
1979 Píldoras para reducción 
basadas en anfetaminas

1980 Dietas Liquidas Totales
1981Balón Gástrico Elíptico
1988 Dietas Parcialmente
Suplementadas
1990 Banda Gástrica Ajustable
1991Pildoras de FenFluramina
1995 Mesoterapia
1997 Ratón Ob. y
Medicamentos respaldados por
estudios científicos.
2000 Píldoras Emagrecedoras,
Fibras dietarías
2002 Balón gástrico circular
2004 , Endermology, Lecitina
Inyectada, Balines, acupuntura,
Yeso terapia
2014 Marcapasos intestinales
Dieta Promedio dura 42 días
Solo 5 -10 porciento mantienen una perdida de peso
significativa (= 10 % o mas del peso inicial)
Datos científicos de programas comerciales son
preocupantes
Datos científicos a largo plazo de programas con libro
de dietas no son muy alentadores
Algunos causan problemas de salud significativos
No Tenemos Estadísticas Colombianas.
Fuente: John Foreyt, Baylor College of Medicine
En USA es una industria anual de $ 64 billones, incluye:
Alimentos de Dietéticos
Programas estéticos y de Adelgazamiento
Medicamentos y Elementos para adelgazar
Libros populares
Venta de soluciones milagrosas(sueños)
De Colombia no tenemos cifras, pero posiblemente son
muy altas.
El autor tiene credibilidad?
Dietas que prometen:
Comida Mágicas o milagrosas
Perdidas de peso rápidas/soluciones rápidas
No ejercicio
Menús Rígidos, comidas catalogadas como “buenas” vs.
“malas”, combinación especifica de alimentos
Recomendaciones basadas en estudios únicos, sin
revisión por expertos, “nombres” sin estudios o
experiencia personal
Cuando suena demasiado buena para ser verdad
Busque los Siguientes Enunciados:
Perdida de peso, Fácil Proceso Enzimático
y Rápida
Nutrición Celular
El gran Milagro
Sin dieta, Ni ejercicio
Desaparezca la Grasa Adelgace X en Y # de
días
Formula Secreta,
nuevo descubrimiento
Cura
Balancea las hormonas
COMENZAR DIETA
SE RECUPERA
LA INSPIRACION
MOTIVACION
INICIAL
FALTA DE ADHERENCI
A DIETA/CULPABILIDAD
RESULTADOS
POSITIVOS
PROBLEMAS CON ADHERENCIA
PRESION
SOCIAL
ACTITUDES
Expectativas
Creencias
Valores
Creencias
Normativas
Motivación
para
adherirse
Auto-eficiencia
M Físico
E
D
I
O
A
M
B
I
E
N
T
E Social
Intervención
Energía
Perdida de
Peso
Dieta de
reducción de
peso estándar
Gasto
0.5-1.0 Kg.
Metabólico total semanal
menos 500-1000 10% peso
Kcal.
33% a 1 años
5-10% a 5 años
Dieta Muy Baja
en Calorías
< 800 Kcal.
< 5% a largo plazo
Reemplazo de
Alimentos
Estructurados
Gasto
0.5-1.0 Kg.
Metabólico total semanal
menos 500-1000 10% peso
Kcal.
1.5-2.0 Kg.
semanales
Mantenimiento
11% a 2 años

RESPUESTA
METABOLICA

AYUNO
PROLONGADO

INJURIA POR
ESTRES
Gasto Metabólico Disminuye
 Incrementa
 Combustible 1 rio  Grasa
 Mixto
 Proteólisis
 Incrementa (+)
 Incrementa
(+++)
 Gluconeogénesis  Incrementa (+)
 Incrementa
(+++)
 Producción
 Incrementa
 Incrementa (+)
Cetonas
(+++)

500 Kcal
ACEITE
500 Kcal
PROTEINA
500 Kcal
VEGETALES
Parámetros
Proteína
Grasa
Carbohidratos
Etanol
Combustión
de energía)
Kcal./g
5.5
9.2
3.9
7.1
Digestibilidad
%
92
95
99
100
Energía
metabólica
Kcal./g
4
9
4
7
Costo de
almacenamien
to Kcal./g
6
1.4
3.4
-
Cambio de
peso g/Kcal.
?
.21 a .12
.30
nulo
Proteínas Carbohidratos
Grasa
Habilidad para suspender ingesta
Habilidad para suprimir hambre
Contribución a ingesta energética
diaria
Densidad energética
Capacidad de almacenamiento
Vía metabólica para transferir exceso
de ingesta a otro compartimento
SI
SI
NO
Autorregulación (habilidad para activar
su propia oxidación al ingerirlo)
Excelente
Excelente
Malo
Los 51 Nutrientes Esenciales Conocidos que Sostienen la Vida
Humana
Aire, Agua &
Energía
Oxigeno
Agua
Carbohidratos
Proteína
(amino ácidos)
Histidina
Isoleucina
Leucina
Lisina
Metionina
Fenilalanina
Treonina
Triptófano
Valina
Lípidos-Grasa
(Ac. Grasos)
Ac. Linoleico
Ac. Linolenico
Macro- Elementos
Minerales
Trazos
Na
K
Ca
Mg
S
P
Cl
*Hay Numerosas substancias benéficas en
los alimentos que también contribuyen a una
buena salud.
Fe
Zn
Cu
Mn
I
F
Se
Mo
Co (in B12)
B
Ni
Cr
V
Si
As
Vitaminas
A
D
E
K
C (Ac. Ascórbico)
B1 (Tiamina)
B2 (Riboflavina)
B3 (Niacina)
B5 (Ac. Pantoténico)
B6 (Piroxidina)
B7/H (Biotina)
B9 (Ac. Fólico)
B12 (Cobalamina)
Edad Inicia 30-55 años
6
Type
2 diabetes
Diabetes
Tipo 2
Women
Mujeres
Relative Risk
5
Hypertension
Hipertensión
4
3
2
Coronary Heart Disease
Enf. Cardiaca Coronaria
1
"Normal" IMC
0
<21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Body Mass Index
Adapted from Willett, Dietz & Colditz, NEJM, 1999; 341, 426-434
From: Comparison of Weight Loss Among Named Diet Programs in Overweight and Obese Adults: A Metaanalysis
JAMA. 2014;312(9):923-933. doi:10.1001/jama.2014.10397
Figure Legend:
Difference in Mean Weight Loss Across Diets With 95% Credible Intervals The values above the named diets (blue boxes)
correspond to the difference in mean weight lost between the columns and row at 12 months (eg, the difference in average weight
lost between the Ornish diet and no diet at 12 months is 6.55 kg). The values below the diet classes correspond to the difference in
mean weight lost between the row and the column at 6 months (eg, the difference in average weight lost between the Ornish diet
Copyright
© 2015 American
Medical
Association.
and no diet at 6 months is 9.03 kg). LEARN indicates Lifestyle, Exercise,
Attitudes,
Relationships,
and
Nutrition. All rights reserved.
From: Comparison of Weight Loss Among Named Diet Programs in Overweight and Obese Adults: A Metaanalysis
JAMA. 2014;312(9):923-933. doi:10.1001/jama.2014.10397
Table Title:
Diet Classes Based on Macronutrient Composition
Date of download: 8/19/2016
Copyright © 2016 American Medical Association. All rights reserved.


Pérdida de peso mayor se asoció con:
Dietas bajas en Carbohidratos (8,73 kg [95% creíble intervalo {IC},
7,27 a 10,20 kg] en 6-meses de seguimiento y 7,25 kg [IC del 95%,
5,33 a 9,25 kg] a los 12 meses de seguimiento)
Dietas bajas en grasa (7,99 kg [IC del 95%, 6,01 a 9,92 kg] con 6
meses de seguimiento -up y 7,27 kg [IC del 95%, 5,26 a 9,34 kg] a
los 12 meses de seguimiento).
Diferencias entre las dietas de pérdida de peso individuales eran
mínimas.



Influencia del apoyo conductual (3,23 kg [IC del 95%, 2,23 a 4,23
kg] a los 6 meses de seguimiento vs 1,08 kg [IC del 95%, -1,82 a 3,96
kg] a los 12 meses de seguimiento)
El ejercicio (0,64 kg [IC del 95%, -0,35 a 1,66 kg] vs 2.13 kg [IC del
95%, 0,43 a 3,85 kg], respectivamente) sobre la pérdida de peso
diferentes.
Morado =
moderate
macronutrients;
Naranja = low
carbohydrate;
Verde = low fat;
Azul = no
treatment;
standard
treatment (i.e.
LEARN) or no
particular
macronutrient
composition
(i.e. Slimming
World))..
Downloaded From: http://jama.jamanetwork.com/ on 07/26/2015
Peso
Insulina
TG
Foster GDN Engl J Med 2003, 348(21):2082-2090
Volek et al. Nutrition & Metabolism 2005 2:31
HDL
PA
Diastolica
55%
40%
55%
40%
Efecto de
carbohidratos en
los parámetros con
Diabetes tipo 2.
Comparación de
dietas de 40% (Azul)
y 55% (rojo) CHOs.
55%
40%
Reaven GM: Nutr Rev
1986, 44(2):65-73
CHOs:Grasa:Proteina =
55:30:15
CHOs:Grasa:Proteina =
20:50:30
Gannon MC,. Diabetes 2004, 53(9):2375-2382.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200303#t=article
HTA
IMC
CAMBIO DE PESO (%)
Control
Banda
Gastroplastia
Vertical en
Banda
Bypass
Gástrico
Años de Seguimiento
Journal of Internal Medicine Volume 273, Issue 3, pages 219-234,

Las dietas bajas en grasas trans, grasas saturadas, carbohidratos
refinados y bebidas endulzadas (azúcar) y rica en frutas y
verduras, granos enteros, y fuentes de grasas no saturadas se
asocian con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular.

El Estilos de vida saludables incluyen: evitar el tabaquismo, la
actividad física regular, mantener un índice de masa corporal
normal, y el consumo moderado de alcohol.

La adhesión a una combinación de estos comportamientos de
dieta y estilo de vida saludable puede prevenir eventos
vasculares.

Los estudios también muestran que el uso de anticonceptivos
orales, terapia hormonal postmenopáusica, el trabajo por
turnos, la duración del sueño, factores psicosociales, y diversos
biomarcadores y factores genéticos.
http://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2016.303316
 Comer más alimentos de origen vegetal, como frutas,






verduras y carbohidratos de granos enteros.
Fuentes de proteína magra, incluir pescado 2-3 veces a
la semana.
Consumir granos enteros frijoles, lentejas, garbanzos, soya,
y quinua.
Limite la sal y el azúcar.
Productos lácteos bajos en grasa.
Consumir grasa, de fuentes saludables, como nueces,
aguacate, aceite de oliva extra virgen, canola y aceites
de nueces.
Nunca consumir > del requerimiento de energía de lo
estipulado por GMT
Personas que han bajado peso y lo han
mantenido a largo plazo dicen:, “El
mantenimiento de la pérdida de peso no
es un estilo de vida", "Es un trabajo diario."
Es un trabajo que requiere mucho tiempo,
autodisciplina y energía, además ocupa
una gran cantidad de estructura mental.
Las personas que mantienen la pérdida de
peso a largo plazo por lo general hacen
de esto su principal prioridad en la vida. Lo
cual no es siempre posible. O deseable
GRACIAS
Caracteristicas Metabolicas de la
adaptacion-keto en corredores de
ultra-resitencia
Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz, Laura J. Kunces, Brent C. Creighton, Jenna M. Bartley, Patrick M. Davitt, Colleen X.
Munoz, Jeffrey M. Anderson, Carl M. Maresh, Elaine C. Lee, Mark D. Schuenke, Giselle Aerni, William J. Kraemer, Stephen D. Phinney
Metabolism - Clinical and Experimental 2016 65, 100-110DOI: (10.1016/j.metabol.2015.10.028)
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