Download El Servicio Social es una etapa en la formación de los médicos que

PROGRAMA ACADÉMICO GENERAL DE SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA
Responsables:
Dra. Maria del Carmen Candia Plata
Dr. Guillermo Hernández Chávez
Dr. Francisco R. Jiménez Gauna
El Servicio Social es una etapa en la formación de los médicos que los coloca, como recién egresados de los programas de licenciatura en medicina, en contacto con las necesidades de salud de los habitantes de las comunidades rurales y urbanas más desprotegidas, 1 o en posibilidad de participar en actividades de investigación encaminadas a la generación y aplicación de conocimientos médicos.2 Es una etapa en la que los médicos pasantes deben tomar conciencia de su capacidad para establecer una adecuada relación con sus pacientes y de su responsabilidad y compromisos como profesionales de la salud. En el Programa de Licenciatura en Medicina de la Universidad de Sonora, al igual que en la mayoría de los programas de medicina mexicanos, el Servicio Social es uno de los requisitos para la obtención del título de médico general. Se realiza en los semestres XII y XIII, una vez acreditado el 100% de las materias del plan de estudios y habiendo terminado el Internado Médico de Pregrado (semestres X y XI de la Licenciatura en Medicina). Es una etapa en la formación de los médicos, en la que deben ofrecérseles condiciones y oportunidades de aprendizaje significativo en el primer nivel de atención a la salud, principalmente a través de su contacto con las comunidades.3 Pero, no obstante las innumerables 1
2
Ley General de Salud. Servicio Social de pasantes y profesionales. 12ª Ed. México, D.F. Editorial Porrúa, S.A. 1995. Capítulo II Art. 84-88, pág. 17.
Normas operativas que regulan las actividades de enseñanza en materia de salud de las instituciones educativas en las comunidades del territorio nacional. Revista Educación, Investigación y Salud de las Comisiones Interinstitucionales para la Formación de Recursos Humanos para la Salud y de Investigación en Salud. 1990, No. 6. 3
Convenio Específico de Colaboración en Materia de Prestación de Servicio Social de los Estudiantes de las Carreras del Área de la Salud, entre los
Servicios Estatales de Salud y las Universidades, con el objeto de adoptar las Recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de
Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS). Junio, 1993. Las “Recomendaciones…” de la CIFRHS, contemplan como opciones de servicio social rural, al
servicio social en el área metropolitana, al servicio social en la “Institución Educativa” y al servicio social en investigación, y fueron emitidas en acuerdo con
las Normas Operativas para la Instrumentación del Servicio Social (NOSS) aprobadas por la CIFRHS en 1986.
experiencias médicas que puede obtener el prestador del Servicio Social en su interacción libre con la comunidad, es necesaria la planeación de actividades, supervisadas y evaluadas, a fin de garantizar su óptimo desempeño y formación integral. Desde el punto de vista académico, el Servicio Social en Medicina (SSM) es un periodo de integración de las competencias adquiridas por el estudiante durante su estancia en la universidad, basada en el autoaprendizaje y el desarrollo de una actitud científica y humanista aplicada a la prevención y/o resolución de los principales problemas de salud en las poblaciones rurales y marginadas de México. Por esta razón, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud debe contar con un programa académico que defina los contenidos académicos generales, que en el contexto de la prestación del SSM rural, urbano‐rural o institucionalizado, permitan reafirmar los aprendizajes adquiridos por los médicos pasantes durante su etapa escolarizada, les proporcionen las condiciones para adquirir nuevas experiencias médicas en el primer nivel de atención y les permitan cumplir con su deber de contribuir al mejoramiento de la salud individual, familiar y comunitaria. Al mismo tiempo, este programa académico de servicio social también debe servir como base para que el responsable del servicio social del DMCS supervise y evalúe las competencias adquiridas por los médicos pasantes durante este año tan importante de su formación académica. Las plazas médicas en las que los pasantes de medicina de la Universidad de Sonora han realizado hasta ahora su Servicio Social son de diversa complejidad y están ubicadas en su mayoría en jurisdicciones sanitarias de Sonora alejadas del campus universitario. Esto impone dificultades en la supervisión y evaluación de su desempeño, aún por parte del personal adscrito a la Secretaría de Salud. No obstante lo anterior, el DMCS debe contar con estrategias mínimas para evaluar y supervisar el desempeño del pasante de medicina en Servicio Social, así como para asesorarlo en el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención. Las estrategias generales para la evaluación del Servicio Social serán determinadas por la Secretaría de Salud del Estado de Sonora y el Programa Estatal de Salud10 pero el Programa Académico de Servicio Social será elaborado anualmente, tomando como base el presente programa general, por el Responsable del Servicio Social del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, a partir de febrero de 2009. Dra. Maria del Carmen Candia Plata Diciembre de 2008. Marco General El Servicio Social es un conjunto de actividades obligatorias de carácter temporal, instituido por el Estado Mexicano en 1936 como requisito para obtener el título profesional en todas las instituciones de educación superior 4,5,6. La Universidad de Sonora, en su plan de desarrollo institucional 2005‐2009, lo dimensiona como una estrategia de formación de valores de compromiso y solidaridad social de sus egresados,7 que busca incidir en la construcción y distribución social del conocimiento, en estrecha relación con la problemática que plantea el desarrollo de la región y del país. A través de sus componentes fundamentales, el académico y el asistencial, el Servicio Social de la Universidad de Sonora contribuye a la formación integral de los estudiantes; mediante la confrontación de sus recursos teórico‐prácticos con la problemática social, el servicio social médico fomenta la participación de los universitarios, la sociedad y sus sectores, así como la de los diversos niveles de gobierno, en la búsqueda de mejores condiciones de vida de la población.8 Supeditado al mandato constitucional, el Servicio Social Médico (SSM) se desarrolla en coordinación con las autoridades gubernamentales de salud, y se proyecta principalmente hacia los sectores más desprotegidos de la población, en zonas rurales, desarrollando acciones en el marco de las prioridades nacionales de salud.9 Correspondientemente, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS) de la Universidad de Sonora, ha logrado que sus egresados comprendan cada vez mejor la función social de su perfil académico, realizando actividades asistenciales, 10 educativas y de investigación en medicina, mucho antes de la prestación del Servicio Social11, gracias a la temprana participación de los estudiantes de medicina en actividades comunitarias extracurriculares. 4
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. 122ª Ed. México, D.F. Editorial Porrúa, S.A. 1998. Cap I. Art. 5, pág.11.
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Ley General de Salud. Servicio Social de pasantes y profesionales. 12ª Ed. México, D.F. Editorial Porrúa, S.A. 1995. Capítulo II Art. 84-88, pág. 17.
6
Legislación en Materia de profesiones. Ley Reglamentaria del Art. 5º, Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones. Secretaría de Educación
Pública. 1991.
7
Universidad de Sonora, Plan de Desarrollo Institucional 2005-2009. http://www.uson.mx
8
Reglamento de Servicio Social de la Universidad de Sonora. Capítulo II, Art. 7 y 8, 2007. http://www.uson.mx
9
Dirección General de Enseñanza y Calidad. Secretaría de Salud. Gobierno del Estado de Sonora. [email protected]
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Bases para la instrumentación del servicio social de las profesiones de la salud. Diario Oficial de la Federación. 2 de marzo de 1981.
En este documento, se definen las modalidades de Servicio Social en Medicina (SSM), los procedimientos para la inserción de los pasantes de medicina en el SSM, las bases para la supervisión y evaluación del desempeño profesional del médico pasante en servicio social, así como para la evaluación de las condiciones para el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención. 11
Plan de Estudios 2006 de la Licenciatura en Medicina de la Universidad de Sonora. Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, División de Ciencias
Biológicas y de la Salud. http://www.uson.mx
Marco Jurídico ARTÍCULO 1. El presente programa académico, atiende las Recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), para la Instrumentación del Servicio Social de las Profesiones de la Salud, a las que se sujetan las instituciones de educación superior, aprobadas por la CIFRHS en la XVII Reunión de Trabajo efectuada el 6 de Abril de 1992.12 ARTÍCULO 2. El presente programa académico establece las bases para la supervisión y evaluación del desempeño profesional del médico pasante en servicio social, así como para la evaluación de las condiciones para el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención, en acuerdo con preceptos legales que para el Servicio Social Médico se establecen en: 1. La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, que define en su artículo 5º el carácter obligatorio del Servicio Social. 2. La Ley Reglamentaria del Artículo 5º, Capítulo VII, Artículos del 52 al 60, que especifica las características de esta obligatoriedad para todas las profesiones. 3. El Reglamento de la Ley Reglamentaria del Artículo 5º, contenido en el Capítulo VII, Artículos 85 al 93, que regula el Servicio Social. 4. La Ley General de Salud (1984), capítulo II, Artículos 84 al 88, que establece que el Servicio Social de las carreras de la Salud debe realizarse en unidades aplicativas del primer nivel de atención, prioritariamente en las áreas de menor desarrollo económico y social. 5. La Ley General de Educación, Capítulo II, Artículo 24, que establece que “los beneficiados directamente por los servicios educativos, deberán prestar Servicio Social en los casos y términos que señalen las disposiciones reglamentarias. 6. El Reglamento para la Prestación del Servicio Social de los Estudiantes de las Instituciones de Educación Superior en la República Mexicana (publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de marzo de 1981,) que señala en su Capítulo I, Artículo 3º, que el Servicio Social de estudiantes deberá tener por objeto: 12
Las Recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), para la instrumentación del Servicio Social de las profesiones de la salud, señalan que la Institución de Educación Superior debe contar con un Programa Académico que establezca las bases para la supervisión y evaluación del desempeño profesional del médico pasante en servicio social, así como para la evaluación de las condiciones para el desarrollo y consolidación de sus competencias en el primer nivel de atención. a. Desarrollar en el prestador una conciencia de solidaridad y compromiso con la sociedad a la que pertenece. b. Convertir esta prestación en un acto de reciprocidad para con la misma, a través de los planes y programas del sector público. c. Contribuir a la formación académica y capacitación del prestador del Servicio Social. 7. Las Bases para la Instrumentación del Servicio Social de las Profesiones del Sector Salud (publicadas en el Diario Oficial de la Federación el 2 de marzo de 1982). Entre las 57 bases en 5 capítulos, se destacan las siguientes: a. La 10ª, porque en ella se fijan los objetivos del Servicio Social de los estudiantes del sector Salud. b. La 14ª, que establece el orden en que deberá realizarse la adscripción de los pasantes. c. La 18ª, que otorga a la Secretaría de Salud, el derecho de formular el Programa Nacional del Servicio Social de pasantes y profesionales de la salud. 8. La Ley de Salud del Estado de Sonora, Capítulo II, que regula las actividades del Servicio Social de Profesionales y Pasantes en el área de la Salud en el estado de Sonora, en sus artículos 67, 68, 69, 70 y 71. Las disposiciones de la Ley de Salud del Estado de Sonora, son congruentes con las especificadas en la Legislación Nacional, resaltando la corresponsabilidad de las autoridades sanitarias, con las de educación superior, en la formulación y aplicación de los programas correspondientes. Corresponde a la Secretaría de Salud, consolidar las actividades de coordinación intersectorial, favoreciendo la descentralización operativa de los servicios y facilitando los procesos de democratización de la sociedad, hacia el cumplimiento efectivo del derecho a la protección de la salud entre la población más desprotegida del país. 9. Recomendaciones de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), para la Instrumentación del Servicio Social de las Profesiones de la Salud, que con el propósito de articular los esfuerzos entre las Instituciones Educativas y de salud, fueron establecidas a nivel nacional por la CIFRHS. El modelo de programa de servicio social de la carrera de Medicina que propone esta Comisión plantea que a la institución educativa le corresponde proporcionar al pasante de medicina un programa académico que oriente su quehacer, con base en los programas estatales de salud, a fin de: a) Mejorar la calidad de la enseñanza‐aprendizaje del pasante durante el Servicio Social, b) Establecer un sistema de supervisión y evaluación que permita reforzar el aprendizaje de los pasantes y su participación en los programas estatales de salud y c) Facilitar el proceso de integración docencia‐servicio. Modalidades de Servicio Social Los pasantes de medicina de la Universidad de Sonora podrán realizar el Servicio Social Asistencial en instituciones del sector de salud federal, de Sonora o de otros estados de la República Mexicana (Secretaría de Salud del Estado de Sonora, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad Social para los Trabajadores del Estado, etc.) con las que se tenga convenios generales y/o específicos que definan las condiciones, obligaciones y derechos de las instituciones educativas y asistenciales, así como los objetivos y plazas en las que se desarrollará el Servicio Social. Los pasantes de medicina también podrán realizar el Servicio Social en una segunda modalidad, la de investigación, en instituciones de educación superior y centros de investigación que cuenten con investigadores del Sistema Nacional de Investigación que brinden tutoría a pasantes de medicina con el perfil de investigación, en los términos definidos por el Comité para la Formación de Recursos Humanos en Investigación en Salud (CFRHIS), dentro del Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud o dentro del Programa de Investigación del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. Las plazas para realizar el Servicio Social asistencial podrán estar ubicadas en centros de salud rurales y centros de salud urbano‐marginales, mientras que las plazas de investigación estarán ubicadas en centros de investigación, institutos o universidades. Solamente las plazas de centros rurales disponibles en cada promoción, se darán a conocer en evento público a los pasantes de medicina, quienes elegirán la plaza en estricto orden de promedio. Las plazas en centros de salud urbano‐marginales, son plazas localizadas en las principales ciudades de cada estado (no son plazas rurales) o en zonas metropolitanas, reservadas para pasantes que tienen problemas de salud y que requieren permanecer en una ciudad; estas plazas se otorgarán siguiendo los requisitos que establece la Secretaría de Salud del Estado de Sonora para tal efecto. Las plazas de investigación serán solicitadas al Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud a través del CFRHIS o al Programa de Investigación del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud y los pasantes concursarán por ellas en estricto apego a las convocatorias correspondientes. Al igual que el Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud, el Programa de Investigación del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, tendrá como objetivos: a) Promover que los egresados de Medicina se incorporen desde etapas tempranas a proyectos de investigación y puedan formarse como investigadores, b) Fomentar en las nuevas generaciones de egresados de la carrera de Medicina el interés de desarrollar investigación, ya sea como actividad esencial o sumada a su desempeño profesional y, c) Propiciar que en las nuevas generaciones de egresados de Medicina se desarrolle un mayor interés por estudiar maestrías y doctorados. Procedimiento para la Inserción de los Médicos Pasantes al Servicio Social Todos los estudiantes de medicina de la Universidad de Sonora deberán realizar el Servicio Social durante doce meses continuos, una vez que hayan aprobado el Internado de Pregrado y sean considerados médicos pasantes de pregrado. Los médicos pasantes, efectuarán su Servicio Social en los lugares que para este efecto tenga disponibles la Secretaría de Salud, a través de su catálogo de plazas de servicio social rural y urbano‐rural (principalmente en las jurisdicciones sanitarias del estado de Sonora), y de investigación en programas de investigación de la Universidad de Sonora, instituciones y centros de educación superior e institutos en los que se realiza investigación en salud pública, clínica o biomédica. La práctica del Servicio Social sólo podrá iniciarse cuando al pasante le haya sido otorgada la "Constancia de Asignación", la cual será expedida por la Secretaría de Salud, los Coordinadores de Servicio Social de las instituciones de salud y, en su caso, por el Comité para la Formación de Recursos Humanos en Investigación en Salud. Para tener la Constancia de Asignación, los médicos pasantes seleccionarán una plaza de Servicio Social, de acuerdo con el siguiente procedimiento: 1. El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS) de la Universidad de Sonora, determinará la disponibilidad de pasantes y enviará a la Dirección General de Enseñanza de la Secretaría de Salud del estado de Sonora y a las autoridades sanitarias de otros estados de la República, con noventa días de anticipación a la fecha de inicio del servicio social, la relación de los estudiantes que posiblemente lo realizarán. 2. El catálogo de plazas disponibles para Servicio Social, será integrado y autorizado por la Secretaria de Salud, conforme al Programa Nacional de Distribución de Estudiantes en Servicio Social en el Área de la Salud. Este catálogo será publicado, para conocimiento de los alumnos, en un sitio visible del DMCS, un mes antes de la fecha de inicio del servicio social. Las plazas de Servicio Social son de tres tipos: a) Plazas en centros rurales, ubicadas principalmente en las zonas rurales de los municipios del estado de Sonora. Son las que conforman el catálogo de selección por promedio. b) Plazas en centros de salud urbano‐marginales, ubicadas principalmente en ciudades del estado de sonora y reservadas para pasantes que tienen problemas de salud que les obligan a permanecer en una ciudad. Estas plazas son otorgadas de acuerdo con los requisitos que establece la Secretaría de Salud. c) Plazas de Investigación en centros e institutos de investigación o de educación superior. Esta modalidad será elegida por los estudiantes aceptados dentro del Programa Nacional de Investigación en Salud o dentro del Programa de Investigación del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. 3. En el mes previo al inicio de servicio social y antes de que se efectúe la asignación de plazas, se realizará un curso o ciclo de conferencias para los estudiantes inscritos, a fin de que se les informe de los objetivos del Servicio Social y de que se les proporcione el entrenamiento operativo necesario para su óptimo desarrollo en el Servicio Social. 4. Los estudiantes seleccionarán las plazas, en estricto apego al orden que resulte del promedio general de calificaciones, iniciando por el de mayor puntuación, en un acto público en el DMCS, en el que participarán las autoridades de la Dirección General de Enseñanza de la Secretaría de Salud de Sonora, las autoridades departamentales y las autoridades de las instituciones de salud en las que se ubican las plazas de Servicio Social contenidas en el catálogo. 5. El DMCS contará, a partir de febrero de 2009, con un profesor de tiempo completo responsable de la supervisión, asesoramiento y evaluación de los estudiantes en Servicio Social, quien organizará en coordinación con la autoridad sanitaria y la Jefatura del DMCS, la ceremonia pública de selección de plazas de Servicio Social. En la misma ceremonia, los pasantes de medicina recibirán una "Constancia de Asignación", que formalizará su relación jurídica civil con la Secretaría, las Instituciones de Salud y la Universidad de Sonora Objetivos de la Prestación del Servicio Social 1. Extender a la población mexicana, a través de los pasantes de medicina egresados de la Universidad de Sonora, los beneficios de la promoción y conservación de la salud individual y comunitaria. 2. Contribuir a la promoción y conservación de la salud de la población mexicana, a través de la prestación del Servicio Social en áreas rurales y zonas urbano‐marginales. 3. Fortalecer la formación integral de los estudiantes de medicina, propiciando una conciencia de solidaridad y compromiso sociales para que contribuyan al mejoramiento de las condiciones de salud de la población mexicana. 4. Fortalecer la formación integral de los pasantes de medicina de la Universidad de Sonora, mediante su participación en actividades de investigación comunitaria, clínica o biomédica. Metas para los Prestadores del Servicio Social De acuerdo con la modalidad de Servicio Social elegida por los médicos pasantes, al finalizar el Servicio Social habrán participado en: 1.
El Sistema de Atención Primaria de la Salud, jurisdiccional, estatal o nacional, contribuyendo con diversas acciones de vigilancia epidemiológica, planeación y promoción, primaria y secundaria, de la salud individual, familiar y comunitaria. 2.
Actividades de investigación en salud pública, clínica o biomédica. Actividades Generales de los Médicos Pasantes en Servicio Social en Centros de Salud Rurales y Urbano‐
Marginales Los médicos pasantes que realicen su Servicio Social en plazas rurales o en centros de salud urbano‐marginales, participarán en los programas de la Secretaría de Salud o de otras instituciones de salud como el Instituto Mexicano del Seguro Social. En tales programas, los médicos pasantes participarán principalmente en acciones de: 1) Atención Primaria de la Salud, ofreciendo atención médica integral a la población de la comunidad de adscripción a través de la prevención de padecimientos específicos y la consulta médica, el diagnóstico, prescripción de indicaciones terapéuticas, seguimiento médico , referencia y contrarreferencia, así como el registro y notificación de actividades. 2) Vigilancia Epidemiológica. Detección y prevención de factores que puedan generar riesgos y daños a la salud con el propósito de realizar un proceso de planeación en salud, acorde con las necesidades de la comunidad, desarrollando acciones tales como la captura de información epidemiológica en los registros de consulta diaria, encuestas, formatos de morbilidad y mortalidad; envío mensual de información a la coordinación local de vigilancia epidemiológica de su coordinación médica; notificación, seguimiento y control de los padecimientos de reporte obligatorio, de acuerdo con los programas de vigilancia epidemiológica; promoción de la participación comunitaria en las actividades de notificación, complementación de la información y permisos para autopsias verbales; elaboración de canales endémicos mensuales de las 10 principales causas de morbilidad; análisis de la información epidemiológica; difusión local de la información epidemiológica; registro de actividades y reporte epidemiológico local y notificación de brotes y epidemias. 3) Organización de la Comunidad. Promoción de la participación de la comunidad en el mantenimiento y mejoramiento del nivel de salud a través de grupos y personas representativos, mediante acciones como la implantación y seguimiento del programa de salud de la comunidad, la creación y entrenamiento de grupos de participación comunitaria para el desarrollo de los programas prioritarios de salud, y la organización, capacitación, supervisión y asesoría a técnicos de salud, promotores voluntarios, agentes locales, tradicionales y comités de salud. 4) Educación para la Salud. Conducción de las acciones de educación para la salud dirigidas a la población y los grupos organizados de la comunidad, con el propósito contribuir al cambio de actitudes de los individuos, las familias y la población, para favorecer los determinantes positivos de la salud. Subprograma de Enseñanza‐Aprendizaje durante el Servicio Social El proceso enseñanza‐aprendizaje, se centrará en el modelo de auto aprendizaje a partir del cúmulo de conocimientos teórico‐prácticos obtenidos por el médico pasante a lo largo de toda su carrera y mediante cinco estrategias operativas. 
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Aprendizaje Basado en Problemas. A partir de Unidades de Auto Enseñanza, Casos de Auto Discusión y Simuladores Escritos, el médico pasante identificará un problema de salud, individual, familiar ó colectivo, lo explorará y analizará utilizando la metodología clínica aprendida durante su formación escolarizada; construirá hipótesis de diagnóstico y tratamiento, consultará la bibliografía médica al respecto, y las evidencias más significativas en las redes de informática (Medicina basada en evidencias) que le lleven a confirmar o descartar sus hipótesis, y aplicará las medidas de prevención y tratamiento más adecuadas. Curso Propedéutico: Previo al inicio del Servicio Social, El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, con la colaboración de la Dirección General de Enseñanza y Calidad de la Secretaría de Salud Pública, desarrollará un curso taller, de introducción al Servicio Social, con el objetivo de ofrecer al médico pasante un escenario que lo familiarice con los programas y acciones institucionales así como con la interacción con personas, familias y la comunidad durante el servicio social. Este curso taller tendrá una duración mínima de 40 h y será requisito obligatorio para incorporarse al Servicio Social. Seminarios, Talleres y Conferencias Magistrales periódicas, a cargo de Profesores del Departamento de Medicina y/o la Dirección General de Enseñanza y Calidad a través de los Jefes de Enseñanza de las Coordinaciones Médicas Locales. Sesiones Bibliográficas y de Casos Clínicos. Con la periodicidad posible, se desarrollarán Sesiones Médico académicas jurisdiccionales, con la presentación y discusión de casos clínicos individuales o problemas de salud pública, así como exposición de temas por los pasantes, que se podrán efectuar de acuerdo a las actividades académicas, necesidades locales y programas prioritarios de salud que requieran ser revisados. Investigación. Con la asesoría del Responsable del Programa de Seguimiento del Servicio Social, los médicos pasantes realizarán acciones de investigación comunitaria para alcanzar la meta de entregar un trabajo final escrito en cualquiera de las siguientes modalidades: a. Diagnóstico de salud. b. Investigación clínica, epidemiológica y/o sociomédica. Supervisión del Servicio Social en Medicina La legislación nacional, local y universitaria, establecen como una acción obligatoria la supervisión de los pasantes durante el Servicio Social y la define como “Las actividades encaminadas a verificar que las acciones del pasante se lleven a cabo de acuerdo al programa académico”. El Comité Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud, recomienda realizar la supervisión mediante visitas al pasante en su Unidad de adscripción, por lo menos una vez al mes por cada una de las instancias. Señala que debe contarse con personal supervisor que viaje en forma constante a los lugares donde se desempeñan los pasantes, para que pueda cumplir con los siguientes propósitos: 1) Obtener información, 2) conocer el desarrollo del programa operativo, 3) llevar a cabo el adiestramiento en Servicio Social, 4) establecer las necesidades de adiestramiento, 5) tomar decisiones dentro de su competencia, 6) apoyar y recomendar estrategias que permitan la solución de los problemas, y 7) ayudar a mejorar la calidad de la prestación de los servicios. En este contexto, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora tiene la responsabilidad de verificar que las actividades del pasante de Medicina en Servicio Social cumplan con los objetivos académicos del programa establecido, se lleven a cabo con calidad, eficacia y eficiencia, en un ambiente propicio, que disponga de lo necesario para el cumplimiento de sus funciones, y se garantice su propia salud y seguridad. Para llevar a cabo esta labor, debe contar con los recursos necesarios para facilitar la supervisión cada vez que el médico pasante la solicite o bien en forma programada. Esta supervisión debe comprender una parte cuantitativa, que incluya el análisis de las metas y estadísticas de servicio así como los informes de trabajo, y otra cualitativa orientada a la calidad técnica para verificar los aspectos de la atención a la salud tomando como base los procesos de formación y los procedimientos normativos de programas y acciones institucionales. La Secretaría de Salud Pública, por su parte, es responsable de vigilar el cumplimiento de las normas operativas, programas de salud y atención de incidencias (bajas, cambio de adscripción, etc.) a fin de mantener el nivel óptimo de calidad en cada una de las acciones vinculadas al Servicio Social en Medicina. Las visitas de supervisión por cada una de las instancias (Universidad y Secretaría de Salud) serán, siempre que sea posible, realizadas en forma conjunta; para lograrlo es indispensable la comunicación y coordinación entre ambas instancias. Las visitas de supervisión planeadas, atenderán al programa de seguimiento anual, según una agenda que permita visitar de tres a cinco médicos pasantes de localidades vecinas, una vez cada 15‐30 días y realizar reuniones jurisdiccionales una vez al mes. Los componentes de la supervisión serán los siguientes: 1.
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Administrativo. Para medir condiciones de disponibilidad de recursos de trabajo y la eficiencia en su utilización. Suministro de materiales, equipo y recursos físicos Calidad técnica e interpersonal en el otorgamiento de los servicios de salud a la población. Asesoría en el Servicio Social. Para todos aquellos aspectos procedimentales que requieran reforzarse. Aceptación del programa por la comunidad. Durante la visita de supervisión al médico pasante, el Responsable del seguimiento realizará las siguientes acciones: 1. En la primera visita de supervisión a una comunidad nueva, el Responsable del seguimiento deberá contar con información demográfica descriptiva de la comunidad, de las vías de acceso y la documentación fotográfica de la localidad así como del área de trabajo. Esta última información será solicitada con el tiempo necesario a la Secretaría de Salud. 2. Durante la supervisión se presentará y discutirá la agenda de trabajo con el supervisado, privilegiando los contenidos del programa académico y las relaciones humanas, creando un ambiente de trabajo y sinceridad, dando todo el apoyo necesario al pasante supervisado, estimulándolo en sus éxitos, sosteniéndolo en sus dificultades, aclarando y buscando en su caso, la solución de los errores en el desempeño. 3. Recabar información relevante al desempeño del pasante, por parte de las autoridades locales, la comunidad y del médico pasante. 4. Recabar de las autoridades de salud, el informe de actividades desarrolladas por el médico pasante en las áreas de: atención a la salud, epidemiología, participación comunitaria, educación para la salud e investigación. 5. Inspección visual del área física de trabajo, instalaciones y herramientas. 6. Revisión de archivos, historia y notas clínicas. A la conclusión de la actividad de supervisión, el Responsable elaborará un informe detallado, conteniendo la situación diagnóstica, condiciones restrictivas y las propuestas de mejora, el cual deberá ser presentado y analizado en el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud y servirá como base para el seguimiento de los compromisos de trabajo acordados con los médicos pasantes. Asesoría durante el Servicio Social El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS), respaldará su compromiso con la formación integral de sus médicos egresados en todo momento durante el Servicio Social, asesorando al pasante cuando éste lo solicite, respecto a problemas académicos, sociales, de salud y de su relación con la comunidad. El Responsable del Programa de Seguimiento de Servicio Social será el enlace inmediato entre los médicos pasantes y el Departamento, disponiendo para ello de las siguientes modalidades de comunicación: 1. Correo electrónico del Responsable del Programa de Seguimiento de Servicio Social y del DMCS. 2. Comunicación bidireccional de tipo sincrónico, entre el pasante y el asesor, después de acordar fecha y hora, por vía telefónica o electrónica. 3. Asesoría por entrevista directa presencial, en las instalaciones del DMCS o en la comunidad de adscripción. Las actividades de asesoría planteadas con anterioridad, son complementarias de las actividades tutoriales inherentes a la función del tutor universitario correspondiente. Evaluación Para verificar el aseguramiento de la calidad y el cumplimiento de los objetivos académicos del Programa del Servicio social, las estrategias de evaluación del proceso se aplicarán en tres modalidades: Evaluación Diagnóstica, Evaluación formativa y Evaluación sumativa. Evaluación Diagnóstica. Es una actividad implícita en todo programa y actividad que facilita justipreciar la calidad y el alcance que han tenido los objetivos y metas propuestas, así como aquellas condiciones de carácter técnico, administrativo, organizacional y de relaciones humanas que contribuyeron o impidieron el resultado previsto. Sobre esta base, antes de iniciar el Servicio Social, el médico pasante sustentará una evaluación diagnóstica sin valor para acreditación, que tendrá como finalidad, identificar las fortalezas y debilidades de los estudiantes con énfasis en la temática referente a los problemas que habrá de enfrentar durante su Servicio Social. A través de esta evaluación, los profesores y asesores dispondrán de elementos de juicio para el diseño y aplicación del curso introductorio, enfatizando y reforzando el aprendizaje en los temas de bajo dominio del médico pasante y, de ser necesario, aplicando actividades académicas de tipo remedial. Esta evaluación se hará mediante la aplicación de un cuestionario formado por objetivos estructurados del tipo de la opción múltiple, que explorará la posesión de capacidades cognitivas relacionadas con: a. La historia natural y la epidemiología de las enfermedades más frecuentes a nivel nacional, regional y jurisdiccional, así como las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria. b. La Norma Oficial Mexicana para la elaboración del expediente y notas clínicas c. Aspectos generales de vigilancia epidemiológica y estudios de brotes epidemiológicos. d. Elementos de un programa de salud comunitario y educación en salud. e. Elementos de la investigación comunitaria y el diagnóstico de salud de una comunidad. Evaluación Formativa. Esta evaluación se realizará durante el desarrollo del Servicio Social, su propósito es vigilar sobre la marcha, el desempeño del pasante y el desarrollo de las actividades que le han sido conferidas. La información así obtenida permitirá detectar aciertos que habrán de ser alentados y estimulados, y desviaciones que requieran orientación para su corrección. La evaluación formativa tampoco tiene valor como instrumento de acreditación y está incluida en las estrategias de Asesoría y la Supervisión. Evaluación Sumativa. Al finalizar el Servicio Social se hará una evaluación final basada en los productos generados por el médico pasante; constará de dos elementos: 1. Evaluación de un documento escrito conteniendo el diagnóstico de salud de la comunidad en la que el médico pasante realizó su Servicio Social o bien el trabajo de investigación desarrollado (en el caso del Servicio Social en Investigación). 2. Resolución de un cuestionario con objetivos estructurados de tipo opción múltiple sobre la misma temática de la evaluación diagnóstica o de investigación, que permitirá evaluar los avances en el aprendizaje durante el período del servicio social. Requisitos de Acreditación La Liberación del Servicio Social, es responsabilidad de la Secretaría de Salud Pública, que entregará al médico pasante una “Constancia de Terminación de Servicio Social” al finalizar el servicio y después del cumplimiento de los objetivos y requisitos establecidos en la Secretaría. Por su cuenta, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud recibirá el documento de su propiedad y después del cumplimiento de los requisitos de la evaluación sumativa, considerados en el capítulo anterior, validará el cumplimiento del Servicio Social y turnará la documentación correspondiente al Comité Institucional del Servicio Social quien finalmente acreditará el Servicio Social como requisito cumplido para la titulación. Recursos con los que cuenta el Programa Recursos Institucionales Las instancias Universitarias responsables de la implementación del Servicio Social en Medicina son las siguientes: 1.
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5.
6.
El Comité Institucional del Servicio Social Universitario. La Dirección de Servicios Estudiantiles. La Subdirección de Servicio Social Universitario. La Coordinación de Servicio Social de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud de la Unidad Centro de la Universidad de Sonora. El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. El Responsable del Servicio Social del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. Recursos Humanos 1. El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS) asignará a un profesor de tiempo completo, la responsabilidad de planificar, implementar, vigilar, supervisar y evaluar el programa académico anual del Servicio Social para los médicos pasantes. 2. El DMCS, a través de su planta académica, apoyará la planeación e implementación de cursos, talleres y capacitación de los médicos pasantes. 3. El DMCS apoyará al Programa Académico de Servicio Social, con una auxiliar de oficina en tiempo compartido con otras actividades del Departamento, para brindar apoyo logístico y administrativo. 4. El DMCS gestionará el apoyo de un chofer con asignación específica (o compartida con otras tareas universitarias), para el transporte del Responsable del Programa a los lugares que se visitarán, en las fechas previstas en el calendario de actividades para las visitas de supervisión y las visitas extraordinarias para asesoría especial. Recursos Físicos 1. Oficina ó cubículo en las instalaciones del Departamento de Medicina, equipada con los muebles de oficina necesarios para el cumplimiento de las actividades del Responsable del Programa. 2. Papelería y material consumible en la oficina. 3. Una unidad móvil para trasladarse a comunidad y realizar las visitas de supervisión ordinarias y extraordinarias. 4. Recursos económicos para el pago de sueldos y viáticos para el personal que participe en la supervisión. Recursos Tecnológicos 1. Equipo de cómputo con sistema operativo actualizado y capacidad de memoria amplia, con acceso ilimitado a Internet e impresora láser. NORMATIVIDAD DE APOYO PARA EL PROGRAMA ACADÉMICO GENERAL DE SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD 1. COMITÉS INSTITUCIONALES PARA LA FORMACION, CAPACITACION E INVESTIGACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD 2. NORMAS OPERATIVAS DEL SERVICIO SOCIAL DE LAS CARRERAS DE SALUD. 3. NORMAS OPERATIVAS QUE REGULAN LAS ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA EN MATERIAS DE SALUD DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS EN LAS COMUNIDADES DEL TERRITORIO NACIONAL 4. CONVENIOS DE COLABORACION EN MATERIA DE PRESTACION DE SERVICIO SOCIAL DE LOS ESTUDIANTES DE LAS CARRERAS DEL AREA DE LA SALUD. 5. REGLAMENTO DEL SERVICIO SOCIAL UNIVERSITARIO. 6. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Y CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA (Se anexa íntegramente para su revisión). 7. GUÍAS PARA LA SUPERVISIÓN Y LISTADOS DE PLAZAS DE LA SECRETARÍA DE SALUD Y DEL IMSS ((Se anexa íntegramente para su revisión).