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MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Proyecto de apoyo a cuidadores con enfermedad mental Elaboración de proyectos BORRADOR HENAR SÁNCHEZ GARAVÍS MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Resumen: El presente proyecto pretende mejorar el desempeño de las tareas del cuidador, incidir positivamente en la motivación, el sentimiento de utilidad y la autoestima de las personas con enfermedad mental que ejercen de cuidadores. Así mismo, proporcionar orientación y apoyo, mejorar la calidad de vida de la persona con enfermedad mental en situación de cuidador/ra informal, de tal modo que esto ayude a que la persona dependiente, receptora del cuidado, alcance una mayor autonomía y reciba unos cuidados idóneos a sus necesidades. Se pretende conocer la realidad del colectivo de estudio, por tanto veo conveniente la creación de un proyecto destinado a estas personas que a pesar de sus limitaciones, poseen las capacidades necesarias, para ejercer este tipo de trabajos atendiendo a familiares dependientes a su cargo. Por ultimo creo que es necesaria la realización de proyectos de este tipo para crear una conciencia social propia de una sociedad cohesionada, favorecedora de la integración social de cualquier colectivo social vulnerable. Palabras clave: salud mental, cuidador, salud, dependencia, cuidado informal. 1 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL ÍNDICE 1. Introducción: ........................................................................................................................3 1. Principios rectores del proyecto. ..........................................................................................4 2.1. Definiciones clave .............................................................................................................4 2.2. Principales problemas y necesidades del colectivo. ...........................................................5 2.3. Consecuencias que provoca ser cuidador ..........................................................................8 2. Situación de partida que avala la oportunidad de la intervención. ........................................9 7. Plan estratégico: Propuesta de proyecto. ............................................................................13 3. 7.1. Objetivos. ...................................................................................................................14 7.2. Población a la que va dirigida la intervención. ...........................................................14 7.3. Diseño metodológico ..................................................................................................15 Recursos para la acción: .....................................................................................................15 Recursos humanos..................................................................................................................15 Recursos económicos. ............................................................................................................16 Recursos materiales ...............................................................................................................16 4. Cronograma y presupuesto .................................................................................................17 Cronograma ...........................................................................................................................17 Presupuesto ............................................................................................................................18 5. Indicadores y medidas para evaluar los resultados: ............................................................18 6. Bibliografía ........................................................................................................................20 2 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL 1. Introducción: La población con enfermedad mental grave y prolongada presenta un deterioro en sus capacidades y en su funcionamiento psicosocial, lo que conlleva dificultades a la hora de desenvolverse en la vida a nivel autónomo, dentro de la comunidad y por tanto dificultades a la hora de integrarse en la sociedad. Según algunos datos obtenidos de la Organización Mundial de la Salud (en adelante OMS), existen 450 millones de personas en el mundo que padecen alguna enfermedad mental. En España son el 9% de la población; y el 19% padecerá un trastorno mental a lo largo de su vida, cifra que se incrementará considerablemente en el futuro. Es una evidencia constatada que en nuestro país existen muchas personas en situación de dependencia; y la mayoría de ellas sufragan sus necesidades gracias al cuidado informal por parte de familiares o amigos. Este cuidado informal, se realiza por parte de un familiar o del entorno familiar al margen de cualquier sistema organizado, (González y Carrero 2009). En muchas ocasiones lo realiza una persona con enfermedad mental que se encuentra en casa, por no poder acceder al mercado laboral por la falta de oportunidades, siendo dos de los inconvenientes fundamentales, ya que los problemas y necesidades que sufre este colectivo son muy amplios; y más, si a ello sumamos la sobrecarga de ser cuidadores. En este sentido, podemos afirmar que actualmente, las personas con enfermedad mental cuentan con una adecuada atención farmacológica e ingreso psiquiátrico cuando lo precisan, pero su acceso a programas de rehabilitación y recursos comunitarios que evitarían la cronificación está muy limitada (Capellá, 2001). En España, tradicionalmente, las personas con enfermedad mental han tenido y tienen grandes dificultades para ser aceptadas como colectivo social. Esta situación se agrava para aquellas que desempeñan un rol de cuidadores, ya que debido a la dedicación a sus familiares dependientes, corren el riesgo de abandonar la adecuada atención sanitaria que precisan, así como otros programas y/o actividades de carácter educativo y rehabilitador que potencian su reinserción social. 3 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Se trata de un colectivo muy vulnerable que necesita una integración dentro de la sociedad y no encontrarse aislados dificultando su integración, centrándose simplemente en sus familias; o que sus familias deleguen en ellos los cuidados de los más mayores, por el hecho de no tener un posible acceso al mercado laboral, una pareja o unos hijos. Debemos ser conscientes de la gran cantidad de personas con enfermedad mental que no se encuentran institucionalizadas o acudiendo a alguna actividad rehabilitadora e integradora, debido a que ejercen la labor de cuidadores. El desempeño de este rol puede provocar en la vida de la persona una situación de estrés laboral y afectivo, cansancio, dolor de cabeza, ansiedad e incluso vacío personal (El mundo salud, 2007), situación que puede agravarse en personas con enfermedad mental dado su grado de vulnerabilidad y el desconocimiento, a veces, por parte de los profesionales y también del resto de miembros de la familia. Es fundamental la realización de un proyecto destinado a este colectivo –personas con enfermedad mental que ejercen de cuidador informal- ya que esta población se encuentra en una situación sensible y con una problemática añadida. Es una evidencia constatada que el colectivo de personas que padecen patologías psiquiátricas graves no sólo precisan de una atención sanitaria adecuada, sino que precisan también de otras actuaciones como la educativa, rehabilitadora y potenciadora de su reinserción social, por lo que constituyen un colectivo muy vulnerable con escasos recursos, con alto riesgo de marginación y bajo un estigma social muchas veces que dificulta su integración social. 1. Principios rectores del proyecto. 2.1. Definiciones clave La salud fue definida por el comité de expertos de la OMS (1948) como « estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» No existe una diferenciación clara entre salud mental y enfermedad mental debido a que estas enfermedades son muy complejas. 4 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL En cuento a salud mental, la OMS (1948) la define como un “estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad”. También podemos hacer referencia a la definición de dependencia que hace el Comité de Ministros del Consejo Europa en la Recomendación (98) de 18 de septiembre de 1998, para la que la dependencia es “el estado en el que encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria” Uno de los principios rectores para elaboración de este proyecto, es situarnos en el modelo biopsicosocial, siendo el modelo más aceptado actualmente en psiquiatría. Se trata de un modelo propuesto por el autor George Engel (1977), quien se opone al reduccionismo biomédico y critica que la psiquiatría se haya convertido en una ciencia “deshumanizada”, ya que no considera todos los aspectos que afectan a la vida de la persona, es decir, se trata de un modelo que reconoce la importancia de los factores biológicos, psicológicos y sociales (Traid 2005). En este modelo se tienen en cuenta factores a nivel biológico, psicológico y social, llevándose a cabo una intervención multidisciplinar compuesta por psicólogos, psiquiatras y tarjadores sociales, para así alcanzar una mayor eficacia en la intervención. 2.2. Principales problemas y necesidades del colectivo. Según Teodosia Sobrino y Abelardo Rodríguez (2007), las personas con enfermedad mental plantean necesidades y problemáticas múltiples, además de las comunes al resto de la población (alimentación, higiene, salud, alojamiento, seguridad, convivencia, afecto, sexualidad, apoyo social y familiar, trabajo etc.) a parte de todas estas, debido a su enfermedad, vinculadas al problema psiquiátrico y psicosocial, se pueden plantean las siguientes. 5 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL a) Atención y tratamiento de la salud mental. Los pacientes con enfermedad mental necesitan adecuados procesos de diagnóstico y tratamiento psiquiátrico (fundamentalmente psicofarmacológico) que permitan controlar su sintomatología psicopatológica, prevenir la aparición de crisis y en su caso controlarlas, así como mejorar su funcionamiento psicológico. b) Atención en crisis: Los pacientes que están recibiendo un adecuado tratamiento psiquiátrico, pueden experimentar crisis periódicas. La atención en crisis, en muchos casos mediante la hospitalización breve, deberá ayudar al paciente a estabilizar y reajustar su situación psicopatológica y a facilitar la recuperación de su nivel de funcionamiento. c) Rehabilitación psicosocial y apoyo a la integración social. A pesar de la mejoría y control de la sintomatología psiquiátrica que se derivan de los tratamientos farmacológicos y otras terapias en la atención de la salud mental, muchas de las personas que sufren psicosis presentan variados déficits y discapacidades que obstaculizan su desenvolvimiento autónomo y su integración en la vida cotidiana comunitaria. Por ello es necesaria la creación de programas como el presente, para apoyar y promover la rehabilitación psicosocial que ayuden a recuperar y adquirir las capacidades y habilidades necesarias para vivir y relacionarse en la comunidad; y que apoyen de un modo flexible y continuo para favorecer su integración social efectiva en sus entornos sociales y familiares. d) Rehabilitación laboral y apoyo a la integración en el mundo del trabajo. La integración laboral es un componente clave para facilitar la autonomía, independencia e integración social de cualquier persona. Sin embargo, la mayoría de las personas con enfermedad mental grave y prolongada se encuentran, por lo general, desempleados o excluidos del mundo laboral, y presentan importantes problemas para acceder y mantenerse en puestos de trabajo competitivos. Por tanto, son necesarios programas que favorezcan el acceso al empleo de dicho colectivo, y no por tener una enfermedad mental grave, limitar sus posibilidades; y en el caso 6 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL concreto que nos ocupa realizar tareas de cuidador informal, debido a su restringido acceso al mundo laboral. e) Apoyo económico Muchos pacientes tienen dificultades para alcanzar una mínima autosuficiencia económica, debido a su escasa o esporádica historia laboral y dificultades para acceder y mantenerse en un puesto de trabajo. Por tanto, se hace necesario cubrir sus necesidades económicas básicas cuando no cuentan con otros ingresos, para facilitar la independencia y evitar situaciones de pobreza a través de pensiones no contributivas. f) Protección y defensa de sus derechos La problemática psiquiátrica y psicosocial de las personas enfermas mentales, así como las barreras y desventajas sociales que sufren, hacen de esta población un grupo especialmente desamparado y vulnerable ante posibles abusos, situaciones de desprotección y obstáculos para el acceso y ejercicio de sus derechos civiles como ciudadanos de pleno derecho. Por ello, es preciso asegurar y suscitar la defensa y protección de sus derechos tanto en dispositivos de atención y tratamiento como en la vida cotidiana. g) Apoyo a las familias. Las familias son el primer recurso de cuidado y soporte comunitario de las personas con enfermedad mental, la gran mayoría viven con ellas. Sin embargo, la convivencia con el paciente supone conflictos, y más aún cuando los familiares cuidadores del enfermo mental se encuentran dependientes y los papeles se invierten: el enfermo mental grave se convierte en cuidador, con todas sus limitaciones, por tanto es necesaria la creación de proyectos que apoyen al cuidador (“cuidar a los que cuidan”), para así mejorar la calidad de vida de la unidad familiar y conseguir que la persona dependiente esté atendida correctamente y que la persona con enfermedad mental tenga una vida digna. 7 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL 2.3. Consecuencias que provoca ser cuidador Las personas mayores, con el paso de los años, acaban enfermando o sufriendo algún tipo de demencia. Dentro del sistema familiar aparece la figura del cuidador principal, cuya misión es llevar a cabo las tareas básicas de cuidado que en la mayoría de ocasiones, son dificultosas y no muy agradables, también la responsabilidad sobre esta persona dependiente. El resto de la familia delega en dicha persona tanto las tareas de cuidado como la responsabilidad. El cuidador principal se puede definir como “aquel individuo que dedica una gran parte de su tiempo, medido en número de horas al día, al cuidado de dicho enfermo y que ha realizado las tareas de cuidado durante un mínimo de 6 semanas” (Dwyer, Lee y Jankowski, 1994; Roig, Abengozar, 1998) Algunos estudios recientes, como el realizado por Isabel Larrañaga (2014) apuntan ciertos efectos positivos que el cuidar, produce en las personas cuidadoras, sin embargo son más numerosos los documentos que exponen los efectos adversos que produce esta actividad sobre la salud y la calidad de vida. Las principales problemáticas que experimentan las personas cuidadoras, según la Guía básica de autocuidado para personas cuidadoras (Cruz Roja, 2013), son: Problemas de salud: los cuidadores de personas dependientes experimentan en mayor medida el cansancio, las dificultades para dormir y problemas físicos derivados de las tareas del cuidado, problemas de salud mental, mayor consumo de medicamentos. Por lo general, los cuidadores gozan de peor salud que las personas que no tienen esta responsabilidad. Cambios de estado de ánimo: En el aspecto psicológico, también se ven afectadas las personas cuidadoras. De este modo, es común que aparezcan sentimientos de tristeza y de decaimiento, elevada incertidumbre por el futuro, enfado e irritabilidad frecuente, preocupaciones, ansiedad, sentimientos de culpa, insatisfacción con la forma en que prestamos cuidados, en definitiva desequilibrios afectivos. 8 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Cambios en las relaciones familiares: Afecta a la vida familiar y más en personas con enfermedad mental, debido al cambio de roles que se produce, donde los padres, ahora dependientes y cuidadores de su hijo/a anteriormente, pasan a ser las personas cuidadas. Por tanto, el cuidador con enfermedad mental se enfrenta a una situación completamente desconocida debido a su anterior dependencia, ejerciendo un rol desconocido, tomando decisiones que nunca había tomado. Este cambio requiere tiempo y dedicación, y cuando se cuida a alguien que necesita atención continua es imposible afianzar este cambio, por esto se producen todo este tipo de problemáticas. Ocio y tiempo libre: El tiempo libre del que dispone una persona cuidadora es menor del que disponía antes de convertirse en cuidador. Así, el poder dedicarse a sus aficiones, las relaciones sociales amistosas, el poder relajarse, se vuelve más difícil de disfrutar por las atenciones que requiere el familiar. También hay que hacer referencia a la falta de formación, por parte del cuidador para realizar la tarea de cuidado. (Pérez, 2005) 2. Situación de partida que avala la oportunidad de la intervención. Con la normativa existente en nuestro país y comunidad autónoma se hace posible llevar a cabo el proyecto que se va a plantear. 1. Ley de Acción Social y Servicios Sociales: En su artículo 6.2 señala como prestaciones y funciones de los CEAS: Información, orientación y asesoramiento sobre derechos y recursos sociales existentes. Promoción de la convivencia e integración familiar y social. Fomento de la reinserción social. Apoyo a la Acción Social Comunitaria (asociacionismo, voluntariado, etc.) 9 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Ayuda a domicilio a los individuos y familias en estado de necesidad. 2. Plan Estratégico del Sistema de Acción Social de Castilla y León: Al plantear el objetivo general de la estrategia, se propone aumentar la coherencia del Sistema de Acción Social entre las instituciones, los recursos y las necesidades, y en el 2º de los tres ejes del planteamiento general, recoge las líneas estratégicas relativas a la adaptación de los recursos a las necesidades, así como las líneas estratégicas del Plan Sectorial de Atención a Personas con Discapacidad. 3. Plan Regional Sectorial de Atención a Personas con Discapacidad: Se recogen los contenidos del planteamiento estratégico y los relativos a los Programas, principalmente en las áreas de Inserción Laboral, Atención especializada en Centros y Servicios de Día, Alojamiento, Apoyo a Familias, Ocio-Cultura y Deporte y Participación. Cabe hacer una aclaración, ya que no todas las personas con enfermedad mental, sufren una discapacidad. 4. II Plan Sociosanitario de Castilla y León: En la Línea Estratégica 2 propone “garantizar la prestación integrada de servicios en el ámbito comunitario y prevenir la dependencia”, así como potenciar el cuidado y capacitación de los cuidadores familiares. Igualmente en la Línea Estratégica 4 al “atender las necesidades específicas a determinados colectivos”, alude expresamente a las Personas con Discapacidad, en este caso por enfermedad mental. 5. Estrategia Regional de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de Castilla y León: En la Línea Estratégica 1 para mejorar el bienestar psíquico de la población y evitar la enfermedad mental, se señala dentro de las actividades en el ámbito familiar, la problemática de las familias de las personas con enfermedad mental, especialmente la figura del cuidador familiar, que requieren de respuestas por parte del sistema sanitario y de acción social. 10 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL El cuidador debe enfrentarse a una situación de estrés emocional y de necesidades de reorganización de la dinámica personal y familiar, que en ocasiones derivan no sólo en la pérdida de oportunidades sociales, sino que conducen al denominado “síndrome del cuidador enfermo”. Un adecuado nivel de coordinación entre la Atención Primaria y los Centros de Acción Social (en adelante CEAS) puede hacer posible el alivio en las cargas de trabajo, emocionales y de restricción de relaciones sociales que ponen en riesgo la salud de los cuidadores y el propio cuidado del enfermo. En la Línea Estratégica 2, sobre ordenación asistencial, se señala la conveniencia de la diversidad de los dispositivos incluidos en la red, tanto de los servicios sanitarios como en los de atención social. En la Línea Estratégica 3, sobre asistencia psiquiátrica para la mejora de la accesibilidad y desarrollar programas específicos, considerando las características de Castilla y León con la dispersión de la población en el ámbito rural, plantea, entre otras medidas: El impulso del papel de la Atención Primaria en la promoción de la salud mental y la atención de las enfermedades mentales, aprovechando la extensa red de recursos de este nivel en nuestra comunidad. El desplazamiento de los profesionales de los equipos de salud mental a los centros de salud rurales. Respecto a la enfermedad mental grave y prolongada, para lograr una atención integral social y sanitaria se requiere la puesta en marcha de un programa específico que mejore la calidad de vida de este colectivo, evite los reingresos y sobre todo garantice la integración en la comunidad de estas personas quienes, pese a su menor número en el conjunto de la población, concentran los problemas más graves de índole sanitario, social y familiar. En la Línea Estratégica 4, sobre la rehabilitación e integración de las personas con enfermedad mental, hacia una integración socio laboral plena, establece: 11 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Actuaciones de sensibilización, dirigidas a modificar actitudes y comportamientos de la población sobre las enfermedades mentales. Potenciar el movimiento asociativo de las familias y personas afectadas e interesadas por estos temas. La preferencia por las intervenciones en la comunidad, hace preciso desarrollar una red de servicios de alojamiento comunitario, como alternativa residencial al domicilio familiar, sin pérdida de los lazos familiares y sociales existentes. El apoyo a las familias de personas con enfermedad mental grave y prolongada, para el mejor funcionamiento de los cuidados que requieren estas personas y para el mantenimiento de la propia salud como cuidadores. La incorporación al mundo laboral de las personas con enfermedad mental sería el mejor indicador de integración y de éxito de las intervenciones públicas en el tratamiento de su enfermedad mental y la rehabilitación de sus capacidades. También debemos hacer referencia a la normativa sobre dependencia ya que a nuestro colectivo objeto de intervención le afectan ambas normativas. 6. Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia En su artículo 2.5, define los cuidados no profesionales, como la atención prestada a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizada. Esta atención, deberá orientarse a la consecución de una mejor calidad de vida y autonomía personal de las personas en situación de dependencia (Artículo 13). Asimismo, la Ley 39/2006, en su artículo 18.4, encomienda al Consejo Territorial el promover acciones de apoyo a los cuidadores no profesionales. Por otro lado, el artículo 36 establece que se atenderá a la formación básica y permanente de los cuidadores que atiendan a las personas en situación de dependencia (Artículo 36. 1), promoviendo los poderes públicos los programas y las acciones formativas que sean necesarios (Artículo 36. 2). 12 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Con este objeto, el presente acuerdo, pretende establecer las condiciones mínimas que debe contener esta formación básica y de apoyo a cuidadores no profesionales, para que se impulsen desde los sistemas públicos de servicios sociales, sanitario y educativo, así como, desde el subsistema de formación profesional para el empleo, a través de la oferta formativa no vinculada a la obtención de los certificados de profesionalidad. Para contribuir a las distintas vías formativas, el Real Decreto 615/2007, de 11 de mayo, por el que se concreta la Seguridad Social de los cuidadores de las personas en situación de dependencia, introdujo una Modificación del Real Decreto 395/2007, de 23 de marzo, por el que se regula el subsistema de formación profesional para el empleo, estableciendo el acceso de los cuidadores no profesionales a esta formación. Específicamente, el artículo 5.1.b) y 5.3.c) del citado Real Decreto 395/2007, establece que los cuidadores no profesionales podrán participar en la formación de oferta y podrán tener prioridad en las acciones formativas. Conforme al artículo 5.2 de la Orden TAS/718/2008, de 7 de marzo, por la que se desarrolla el Real Decreto 395/2007, de 23 de marzo, en materia de formación de oferta, los cuidadores no profesionales podrán participar en la formación de oferta sectorial de referencia en los ámbitos de servicios de atención a las personas dependientes y desarrollo de la autonomía personal, centros y servicios de atención a personas con discapacidad, acción e intervención social y sanidad. Sin perjuicio de las competencias de cada una de las Administraciones Públicas, el Consejo Territorial podrá acordar planes, proyectos y programas conjuntos (Artículo 8.2.f) y, específicamente, promoverá acciones de apoyo a los cuidadores no profesionales a través de programas tales como la formación y la información (Artículo 18.4). 7. Plan estratégico: Propuesta de proyecto. Se trata de crear un proyecto de respiro y apoyo a las personas con enfermedad mental grave y prolongada que se encuentran desempeñando el papel de cuidadores de sus familiares dependientes. 13 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL El proyecto se denominará “Cuidarse Cuidando” 7.1.Objetivos. Objetivos generales: Favorecer la calidad de vida y promover el desarrollo a nivel personal, el autocuidado y la reinserción en la sociedad de la persona con enfermedad mental. Promover la autonomía personal y el cuidado personal de la persona que percibe la atención y la satisfacción de sus necesidades. Objetivos específicos: Conocer la realidad que sufre este colectivo, cuidadores con enfermedad mental. Apotrar un recurso o una formación para personas con dicha problemática. Proporcionar los conocimientos necesarios para llevar a cabo un buen cuidado de la persona dependiente. Minimizar las consecuencias que puede ocasionar ser cuidador. 7.2.Población a la que va dirigida la intervención. Dicho proyecto irá dirigido a pacientes clínicamente estabilizados, situados en la provincia de Salamanca, en seguimiento por la red de salud mental y que se encuentren en la situación de cuidadores de sus familiares dependientes; ya sea anciano/s, discapacitado/s o enfermo/s y carezcan de conocimientos sobre los cuidados de personas dependientes, tengan un escaso apoyo familiar y una gran sobrecarga a nivel emocional. Previa incorporación al grupo, será necesaria una entrevista con los equipos de Salud Mental y el/la Trabajador/a Social del CEAS correspondiente; por tanto, en este caso, los usuarios serían derivados desde el Equipo de Salud Mental a través del CEAS, para 14 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL asegurar el seguimiento y continuidad asistencial. La entrevista será necesaria para conocer la situación y así plantear objetivos y actividades acorde a las necesidades de dichos usuarios. 7.3.Diseño metodológico Para la consecución de los objetivos establecidos se realizarán una serie de actividades consistentes en sesiones de grupo, en las que se irán abordando los aspectos que pueden incidir en una mejora a la hora de desempeñar las tareas de cuidador, así como en la promoción de la integración social y mejora de la calidad de vida de los destinatarios de este proyecto. Se organizará de un modo flexible, continuado y progresivo, adaptándose siempre a las características y necesidades del usuario, ya que las problemáticas son muy variadas y las necesidades de apoyo también Las actividades que se llevarán a cabo estarán divididas en cuatro bloques; hablaremos de la psicoeducación, el desempeño de las actividades de la vida diaria para promover el cuidado y el autocuidado, las habilidades sociales para una buena inserción en la sociedad y una mayor autonomía; y por último, el fortalecimiento de la autoestima y la motivación, fundamental para el afrontamiento de dicha problemática y un mejor afrontamiento. Se tratara toda esta temática y otros temas de interés para ampliar el conocimiento y el apoyo, a través de actividades y dinámicas. 3. Recursos para la acción: Recursos humanos. Es necesario un director/a responsable del proyecto a realizar, con titulación universitaria y que haya recibido formación complementaria en dependencia, discapacidad, geriatría, gerontología u otras disciplinas/ciencias relacionadas con la atención a la dependencia y salud mental, farmacología y psiquiatría. 15 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL La plantilla de docentes estará compuesta, preferentemente, por profesionales con titulaciones correspondientes al campo de las ciencias de la salud y ciencias sociales. Serán necesarios los siguientes profesionales. Trabajador/a social Psicólogo. Psiquiatra. Animador/a socio-comunitario/a (si fuese necesario). En el proyecto expuesto el/ la Trabajador/ra Social será el/la profesional encargado/a de realizar las actividades relacionadas con las habilidades sociales y AVD, los profesionales de psicología y psiquiatría se encargaran de las actividades relacionadas con la psicoeduación, autoestima y motivación. En las actividades que sean necesarias se contara con el apoyo de un animador/ra sociocultural. Recursos económicos. Dicho proyecto se llevará a cabo por parte de los Equipos de Salud Mental en coordinación socio-sanitaria con los CEAS. Por tanto, el coste económico del proyecto será solventado por ambos. El Proyecto se impartirá en instalaciones proporcionadas por los Equipos de Salud Mental y CEAS, en su caso, Centros de Salud u otros lugares habilitados. Los profesionales que participarán en el proyecto serán también los profesionales del Equipo e Salud Mental (Trabajador/a Social, Psicólogo y Psiquiatra) y por parte de los CEAS, en los casos en los que sea necesario, un animador socio comunitario. Recursos materiales Se recomienda que las aulas de formación cumplan como mínimo los siguientes requisitos: Capacidad mínima por aula: 10 alumnos. Luz natural. Aire acondicionado y calefacción. 16 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL Cañón de Proyección. Pizarra Vileda y/o Papelógrafo. T.V. y reproductor de DVD. Ordenador. Otros medios técnicos necesarios. Conexión a internet. 4. Cronograma y presupuesto Cronograma El número de participantes será de 6 a 10 personas. Las sesiones se llevarán a cabo durante dos año, con una periodicidad de cuatro a la semana, durante días hábiles y una duración aproximada de una hora y media cada sesión. El horario de las sesiones se acordará con los destinatarios del proyecto. LUNES MARTE MIERCOLE S S JUEVES VIERNES Bloque I Bloque II Bloque III Bloque IV Bloque I Bloque II Bloque III Bloque IV Bloque I Bloque II Bloque I Bloque II Bloque IV Bloque III Bloque IV Todos los meses se llevará a cabo la misma dinámica de trabajo, los lunes se trabajan las AVD, los martes la psicoeducación, los jueves las habilidades sociales y los viernes la autoestima y la motivación. Se realizará de esta manera, para que los participantes adquieran un hábito y conozcan de antemano qué temática se va a tratar cada día de la 17 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL semana. Los miércoles será un día que dejaremos de descanso para que puedan realizar tareas, como visitas al médico, compra de medicación etc. Mientras los participantes acuden al proyecto, desde CEAS se proporcionará apoyo en los domicilios donde se encuentren las personas dependientes a las que los usuarios prestan su ayuda y cuidados. Presupuesto El presupuesto total para la financiación del Proyecto “cuidar, cuidándose” será de 5.000 €. El coste económico del proyecto será solventado por CEAS y los Equipos de Salud Mental, por tanto la financiación será pública. RECURSOS HUMANOS: Los profesionales que participarán en el proyecto serán también los profesionales del Equipo de Salud Mental (Trabajador/a Social, Psicólogo y Psiquiatra) y por parte de los CEAS, en los casos en los que sea necesario, un animador socio comunitario. El gasto de los profesionales será nulo ya que dicho proyecto se realizara con los profesionales ya existentes, los cuales destinaran las horas necesarias a la realización del mismo. RECURSOS MATERIALES: Los bienes de capital como las instalaciones donde se realizara el proyecto serán proporcionados por los Equipos de Salud Mental y CEAS, en su caso, Centros de Salud u otros lugares habilitados, tanto en mobiliario que allí se encuentra será cedido. Se contara con un presupuesto de 5.000€ para solventar gastos imprevistos que pueden ocasionarse. 5. Indicadores y medidas para evaluar los resultados: La evaluación sirve para conocer, si el proyecto puesto en marcha “Cuidar, cuidándose”, ha sido significativo para los participantes, y si se ha producido la consecución de los objetivos planteados, así mismo el impacto que ha producido sobre 18 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL esta población, personas con enfermedad mental ejerciendo la labor de cuidador/ra informal. La evaluación se llevará a cabo durante el trascurso de proyecto, para que sea posible realizar modificaciones para la mejora y posibilidad de conseguir los objetivos planteados. Se realizará de forma verbal, a través de la formulación de unas preguntas básicas, relacionadas con la sesión del día. (¿Qué es lo que más te ha gustado?, ¿Qué cambiarías?...) Resultados esperados: Los resultados que se esperan conseguir con la realización de este proyecto son los siguientes: Una participación activa por parte de los usuarios. La mayor asistencia posible de los usuarios a las diferentes sesiones programadas. Evitar el aislamiento. Promover en los usuarios el sentimiento de utilidad de la labor que están realizando como cuidadores informales, lo que redundará en una mayor motivación y autoestima que repercutirá positivamente en la persona receptora del cuidado. Acabar con prejuicios, concienciando a la comunidad de que poseen habilidades de cuidado igual que el resto de personas. Satisfacción personal. Promover la creación un grupo de apoyo y autoayuda. Beneficios esperados: Los beneficios que se esperan conseguir con el proyecto “Cuidarse, Cuidando”, son mejorar el desempeño de las tareas del cuidador, incidir positivamente en la motivación, el sentimiento de utilidad y la autoestima. Así mismo, proporcionar orientación apoyo, mejorar la calidad de vida de la persona con enfermedad mental en 19 MASTER EN SERVICIOS PÚBLICOS Y POLÍTICA SOCIAL situación de cuidador/ra informal, de tal modo que esto ayude a que la persona dependiente, receptora del cuidado, alcance una mayor autonomía y reciba unos cuidados idóneos a sus necesidades- 6. Bibliografía Capellá, A. (2001). La reforma de la salud mental en Cataluña. Asoc. Española de Neuropsiquiatria, XXI (79), 1101-12. Cruz Roja, (2013). Cuídate: Guía básica de Autocuidado para personas Cuidadoras. Recuperado el día 23 de diciembre http://www.sercuidador.org/pdf/guia_autocuidado.pdf Dwyer L. (1994) y Abengozar R. (1998). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa “Cómo mantener su bienestar”. IMSERSO. Engel George L. (1977): “The need for a new medical model: A challenge for biomedicine”, Science, 196 (4286): 129-136. España. 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