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UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
División de Ciencias Sociales y Humanidades
SOLICITUD DE BAJA DE SERVICIO SOCIAL
México, D.F., a ________de ______________________del _______
DR. ALBERTO PADILLA ARIAS
PRESIDENTE DEL CONSEJO DIVISIONAL
DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES
P R E S E N T E.
Solicito se efectúen los trámites correspondientes para dar de BAJA el servicio social que
di de alta en el proyecto:
Denominado:
De la institución:
Nombre y Firma del Asesor Interno:
Nombre y Firma del Asesor Externo:
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS DE LA BAJA: (utilice las hojas que sean necesarias).
DATOS DEL ALUMNO
Nombre:
Matrícula:
Licenciatura:
Domicilio:
Teléfono:
FIRMA DEL ALUMNO:
Entregar: Original y Copia
UNIDAD XOCHIMILCO.
Calzada del Hueso 1100, Col. Villa Quietud, Coyoacán, México D.F., C.P. 04960. Edificio A, 3er piso. Teléfono
54 83 70 56, Fax. 54 83 74 15. Correo Electrónico: [email protected]