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FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Fundamentación
Área Temática de
Calidad de
Vida
Secretaría Distrital de Integración Social
Bogotá D.C.
2011
1 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
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2 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA
DE CALIDAD DE VIDA
SECRETARÍA DISTRITAL DE INTEGRACIÓN SOCIAL
BOGOTÁ D.C.
Diciembre DE 2011
3 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ
©SECRETARÍA DISTRITAL DE INTEGRACIÓN SOCIAL
Carrera 7 No. 32 - 16 pbx: 327 9797
CLARA EUGENIA LÓPEZ OBREGÓN
INÉS EVIRA ROLDÁN PARDO
LEONARDO RODRÍGUEZ LÓPEZ
JOHNNY MARLON CÁRDENAS
LUIS GUILLERMO SARAY
PEDRO AGUSTÍN VALENCIA LASERNA
JUAN FERNANDO RUEDA GUERRERO
ALBERTO TORRENTE FERNÁNDEZ
DORIS PRIETO MESA
DIEGO EMILIO OJEDA MONCAYO
ANÍBAL FERNANDO OSPINA
DEYANIRA PERDOMO CUELLAR
Equipo de investigación en Calidad de vida
Autor:
Coautores:
Alcaldesa Mayor (D)
Secretaria Distrital de Integración Social
Subsecretaria
Director de Análisis y Diseño Estratégico
Director de Gestión Corporativa
Director Territorial
Director Poblacional
Oficina Asesora Jurídica
Oficina Asesora de Comunicación
Subdirector de Investigación e Información
Subdirector de Diseño, Evaluación y Sistematización
Coordinadora del Centro de Investigación para la Gestión y Evaluación
las Políticas Públicas
DAVID LEONARDO REYES PEDREROS
Profesional Subdirección para la Adultez
GLORIA STELLA GALLEGO PLAZAS
Profesional del Equipo de Investigación– DADE
SANDRA LUCIA PAEZ SANCHEZ
Profesional del Equipo de Investigación– DADE
GERMAN ALBERTO PULIDO PULIDO
Coordinador Área Territorial- Subdirección Local Los
Mártires
Reyes Pedreros, David Leonardo –
Fundamentación del área tética de Calidad de vida / David Leonardo Reyes Pedreros, Gloria Stella Gallego Plazas, Sandra
Lucia Páez Sánchez, Germán Alberto Pulido Pulido. – Bogotá: Secretaría de Integración Social, 2011 –
62 p. : tablas e ilustraciones.
Incluye referencias bibliográficas (p. [48] – 61)
ISBN: 978 – 958 – 8223 – 93 – 3
1. CALIDAD DE VIDA. 2. DIGNIDAD HUMANA. 3. DERECHOS HUMANOS. 4. SUJETO. 5. CIUDADANÍA. 6. SALUD. 7. PROMOCIÓN DE
CALIDAD DE VIDA.
I. Reyes Pedreros, David Leonardo. II. Gallego Plazas, Gloria Stella. III. Páez Sánchez, Sandra Lucia. IV. Pulido Pulido,
Germán Alberto. V. Secretaría Distrital de Integración Social.
Diciembre de 2011
www.integracionsocial.gov.co
4 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................ 6 1. ANTECEDENTES ....................................................................................................................... 8 1.1. TENDENCIAS FRENTE AL CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA ................................... 9 1.1.1 Aquellos basados en la Utilidad o el Tener. ............................................................................ 9 1.1.2 Aquellos basados en la Subjetividad. .................................................................................... 15 1.1.3 Aquellos construidos desde el Ambiente, la Salud y la Medicina. ......................................... 19 2. CONTEXTO. .................................................................................................................................. 26 2.1 Propuesta construida sobre la dignidad humana y los derechos humanos. ................................... 26 3. REFERENTES CONCEPTUALES ................................................................................................ 33 3.1. Concepto de Calidad de Vida. .................................................................................................... 33 3.1.1. Primera fuente conceptual: Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud ................... 34 3.1.2. Segunda fuente conceptual: Enfoque para un marco Ético-Político ..................................... 37 3.1.3. Tercera Fuente Conceptual: La reivindicación de lo Subjetivo, de la Autorrealización
Humana........................................................................................................................................ 40 4. VACÍOS, TENSIONES Y DESAFÍOS. .......................................................................................... 44 4.1. Buen Vivir y Calidad de Vida ..................................................................................................... 44 4.2. Indicadores para la Calidad de Vida o Índice de Calidad de Vida. ............................................... 46 5. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA. .............. 47 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................. 48 5 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
INTRODUCCIÓN
¿Por qué interesan los fundamentos del concepto Calidad de Vida?
La pregunta y sus posibles respuestas surgen de diversos dilemas, uso de sinónimos e
implementación de indicadores para determinar lo que significa Calidad de Vida y que
responden a formas de entendimiento del concepto, muchas veces opuestas. Más exactamente,
cada comprensión conlleva a aplicaciones y prácticas distintas, en el desarrollo de políticas
sociales, lo cual hace básico explorar sus orígenes y alcances. Si preguntamos a quienes hoy
piensan la ciudad, el para qué de las acciones que agencian los distintos sectores de la
administración, la respuesta es casi siempre invariable: para mejorar la calidad de vida de la gente
en Bogotá. De hecho, el objetivo fundamental de la actividad estatal según lo manifiesta el
Concejo de Bogotá (2002) es “diseñar e implementar políticas públicas, y garantizar los recursos
que sean necesarios para el bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de todos los
habitantes”.
El Centro de Investigación para la Gestión y Evaluación de las Políticas Públicas -CINGEEPde la Secretaría Distrital de Integración Social, en su objetivo general, a través del artículo
segundo de la Resolución 305 del 15 de Abril de 2009 define:
“Teniendo en cuenta que esta Secretaría es rectora de Políticas Sociales en el Distrito y
que ello implica asumir la responsabilidad de liderar un proceso de investigación que
ofrezca herramientas analíticas para el diseño, evaluación y seguimiento de las políticas
públicas en el Distrito; el Centro de Investigación para la Gestión y Evaluación de las
Políticas Públicas tiene como objetivo general fortalecer el alcance de las políticas
sociales siendo el soporte de la formulación y la evaluación de los impactos que ellas
generen”.
Este propósito se enmarca en la definición del objeto que tiene de la Secretaría Distrital de
Integración Social (SDIS):
“Orientar y liderar la formulación y el desarrollo de políticas de promoción,
prevención, protección, restablecimiento y garantía de los derechos de los distintos
grupos poblacionales, familias y comunidades, con especial énfasis en la prestación de
servicios sociales básicos para quienes enfrentan una mayor situación de pobreza y
vulnerabilidad. Así como, prestar servicios sociales básicos de atención a aquellos
grupos poblacionales que además de sus condiciones de pobreza se encuentran en
riesgo social, vulneración manifiesta o en situación de exclusión social” (Alcaldía Mayor
de Bogotá, 2007).
Sin duda, la administración muestra una ruta posible: la garantía, el goce efectivo de los
derechos humanos y el ejercicio pleno de la ciudadanía son los referentes centrales que
contribuyen a acotar un concepto complejo y que puede tener múltiples dimensiones: Calidad
de Vida. Sin embargo surgen dilemas respecto al concepto y su puesta en práctica, ¿es ésta una
tarea fundamental del Estado, es una lucha de la ciudadanía, o corresponde a la trasformación
del modelo socio-económico existente?; ¿Es un problema de percepción subjetiva sobre la vida,
6 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
es un asunto básicamente correspondiente a “bienes” materiales, o es más precisamente un tema
de condiciones de existencia referidos a los derechos humanos?. Habría distintas respuestas,
frente a la enorme dispersión conceptual, lo cual se relaciona con la ausencia de una teoría única
que defina completamente el concepto, pues entre otras cosas, esto implicaría establecer un
modelo ideal para la vida humana, o para ser más preciso, para la felicidad.
El documento que hoy presentamos, va dirigido principalmente a mujeres y hombres que desde
distintos lugares, sectores, territorios y contextos se esfuerzan cada día por trabajar en el logro
de una mejor calidad de vida para las personas que viven en Bogotá, con énfasis en aquella parte
de la ciudadanía cuyas condiciones de pobreza y exclusión los hacen más sensibles a las crisis
económicas y sociales estructurales de nuestro tiempo. Éstas páginas contienen pistas que
pueden orientar una indagación permanente sobre la realidad urbana, sus territorios y sus
poblaciones, conocimiento que seguramente permitirá a la ciudad direccionar de manera más
adecuada las acciones que apunten al desarrollo pleno de quienes habitan la ciudad. El propósito
es entonces, definir las bases teóricas y fundamentos para orientar la investigación en el área
temática de Calidad de Vida del Centro de Investigaciones para la Gestión y Evaluación de las
Políticas Públicas de la SDIS.
En consonancia con lo anterior, el CINGEPP a través del Equipo de Investigación en Calidad
de vida entrega hoy estas notas que ofrecen algunos elementos para la discusión y el debate. El
lector encontrará en el primer Capítulo: “Antecedentes”, un recorrido por tres de las
principales vertientes epistemológicas sobre el concepto de Calidad de Vida que permitirán
tener una visión de los desarrollos en torno a éste: aquellos basados en la Utilidad o el Tener, los
que se soportan en la Subjetividad y los construidos desde el Ambiente, la Salud y la Medicina.
A continuación, en un contexto más cercano, se expone de manera muy general los alcances
constitucionales basados en la idea de Estado Social de Derecho en torno a la Calidad de Vida
entendida desde la Dignidad Humana y los avances que Bogotá ha realizado desde el Enfoque
de Derechos materializados en los dos últimos planes de desarrollo para la ciudad.
A renglón seguido, el capítulo 2 “Referentes conceptuales” precisa al lector la opción elegida
por los autores para definir la calidad de vida y despliega los contenidos fundamentales que la
identifican conceptualmente: la estrategia promocional de calidad de vida y salud; la idea de
Libertad como fundamento ético-político para entender la calidad de vida y, finalmente, en una
tríada con los derechos humanos, los aspectos constitucionales generales en torno a la Dignidad
Humana, con un énfasis en la reivindicación de lo subjetivo y la autorrealización humana.
Como corolario de estas notas se proponen algunos vacíos, tensiones y desafíos respecto al
concepto de calidad de vida de los cuales se desprenden tres posibles líneas de investigación,
para permitir que la entidad mejore la articulación su labor como rectora de políticas públicas en
la ciudad con la realidad de sus habitantes.
7 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
1. ANTECEDENTES
“Son varios los movimientos que han estado relacionados con la Calidad de Vida, por ejemplo, los economistas del
‘desarrollo’ miden la calidad de vida de los países en vías de desarrollo por su renta per cápita, porcentaje de empleados,
longevidad y educación. La psicología puede añadir otra medida ‘el bienestar subjetivo’: ‘no es bueno hacer a las personas
más ricas, si no se las hace, también más felices”.
Michael Argyle (1993).
La Calidad de Vida tiene que aproximar al ser humano a un estado de bienestar material y
serenidad espiritual que le proporcione una sensación de felicidad.
No obstante el carácter subjetivo de la felicidad y por ende de la calidad de vida,
están determinadas por las condiciones mismas de existencia y las expectativas de vida de cada cual.
Carlos Medina Gallego (2008).
Las citas anteriores indican que en buena medida el concepto de calidad de vida se ha
relacionado con la idea de ‘felicidad’ que a primera vista podría parecer un poco abstracta. No
obstante, cierto grupo de economistas, tanto como cierto sector de psicólogos, han dado a
entender que hay elementos objetivos como subjetivos en la felicidad, es decir (tangibles) en la
calidad (e intangibles) en la vida humana. “Se podrían entonces ubicar al menos dos corrientes
con distintas visiones, ambas con definiciones sobre calidad de vida en extremos opuestos”
(Leva, 2005). Un primer grupo de autores adheridos a una visión cuantificable, medible y
objetiva, economicista si se quiere, que indaga toda una gama de bienes y servicios que
potencialmente deben estar a disposición de los individuos para la satisfacción de sus
necesidades materiales (Leva, 2005).
Existe un segundo grupo que defiende una postura cualitativista, no mensurable y subjetiva,
culminando en aspectos exclusivamente perceptivos, de contento o descontento ante diferentes
dimensiones de la vida, en general, y de aquellos bienes y servicios, en particular. Esta situación
va a plantear entonces dos grandes extremos en la definición de calidad de vida (Leva, 2005).
Allí mismo pueden diferenciarse también, al menos dos tipos de estudios, los referidos a
aspectos teóricos y los referidos a la implementación operativa de la noción de calidad de vida a
través de indicadores.
Un tercer grupo surge de la combinación de los dos anteriores, en una complementariedad que
extrae de cada visión los aspectos más sólidos y relevantes, sumando aspectos no tenidos en
cuenta en ninguno de los dos como aquellos de carácter ambiental, el descanso, el tiempo libre y
la recreación. Al respecto, frente a estas tres tendencias se mostrarán antecedentes teóricos y
algunos de sus elementos e instrumentos de análisis (Ver, Cuadro 1).
8 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
1.1. TENDENCIAS FRENTE AL CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA
1.1.1 Aquellos basados en la Utilidad o el Tener.
Cuando yo enseñaba hace años la idea de calidad de vida
la veíamos como una aplicación cuantitativa de la teoría de las necesidades básicas insatisfechas
que invitaba a cortar en dos partes, el cuerpo y el alma, “…lo del cuerpo era materia racional que podía medirse y
convertirse en políticas; lo del alma era asunto estrambótico o sentimental que podía dejarse a las ciencias blandas.
Estábamos así, ante un procedimiento de perfecta estirpe positivista,
que además de ser reduccionista se deducía del paradigma del dualismo epistémico.
Orlando Fals Borda (2004).
Economistas y Desarrollo autentico
Luego de la segunda guerra mundial y en el marco de las instituciones adscritas al discurso del
‘desarrollo’ (GATT, WB, IMF)1 se da inicio a un nuevo conjunto de ideas y acciones, conceptos
e indicadores, cuyo fin ha sido mostrar cambios en el ‘bienestar’ de las poblaciones bajo ciertos
requerimientos propios de nuestra época (con bienestar entendido para ese momento, como una
especie de sinónimo de lo que actualmente significa calidad de vida). Por supuesto los primeros
marcos conceptuales como instrumentos de análisis fueron generados desde la economía a lo
largo del siglo XX. Sin embargo, especial énfasis han merecido las teorías y estrategias enfocadas
hacía las regiones ‘pobres’ del mundo, conocidas desde 1949 como sub-desarrolladas (Escobar,
1998). En ello, podemos encontrar el primer grupo de líneas de comprensión que engloban
diferentes indicadores que apuntan a una concepción técnica de la calidad de vida en el marco
de la ‘economía del bienestar’ (Delgado y Salcedo, 2003).
Tal vez ningún otro factor ha contribuido tanto a consolidar la asociación entre escasez y
bienestar como los discursos y técnicas de los economistas neoclásicos, cuyo “interés se desvió
por el lado de la matemática y la estadística, dándole una inmensa importancia a los modelos y
las ecuaciones” abandonando los postulados de Smith, Ricardo y Marx, quienes “en un
principio, partieron de fundamentos de tipo ético y moral” (Delgado y Salcedo, 2003). Desde
allí, la comprensión de la ‘calidad de vida’ se ha visto como la combinación de las perspectivas
del bienestar de los individuos (centradas en la elección individual), las teorías del desarrollo
(centradas en el crecimiento económico) y la producción de indicadores para medir los avances, de un
lado y del otro.
En primer lugar, para las teorías de la elección individual, la categoría “Trabajo” no resulta la fuente
del Valor (Escobar, 1998) como lo entendían Smith, Ricardo y Marx (para quienes, a mayor
cantidad de trabajo había en la producción de una mercancía, mayor valor tenía). Frente a ésta
postura contrariamente hay otra teoría del Valor muy diferente denominada ‘teoría subjetiva del
1
GATT (General Agreement on Tariffs and Trade – Acuerdo General sobre Tarifas y Aranceles)
WB (World Bank – Banco Mundial)
IMF (International Monetary Fund – Fondo Monetario Internacional)
9 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
valor’, una de las cuales fundamenta la Teoría de la Utilidad Marginal que a su vez constituye la
piedra angular de la economía ortodoxa, de la economía del bienestar, de la microeconomía y de
la teoría del consumidor (Wong, 1978) (Hayek, 2004). Allí el Valor depende de la Utilidad,
entendida ésta, como la calidad subjetiva (casi un estado mental, señala Maurice Dobb) por la
cual un objeto brinda Satisfacción al consumidor individual desde el punto de vista de sus
deseos (Dobb, 2007). Cuando llega la Satisfacción o la saciedad, la Utilidad de un bien
determinado decrece (Escobar, 1998).
Es Útil lo que me Satisface, con lo cual se pueden realizar comparaciones interpersonales y
medir la calidad de las utilidades y satisfacciones que se obtienen o “las preferencias de los
individuos, como base para evaluar el bienestar de la sociedad” (Delgado y Salcedo, 2003):
“Al declarar básicamente que la utilidad percibida por la elección de un individuo, fuese
rico o pobre, era igualmente valiosa para la sociedad, la teoría neoclásica justifico las
desigualdades sociales, dándole una mayor importancia a la conducta individual sobre el
interés colectivo. Desde entonces, la economía redujo notablemente su análisis,
desligándose casi por completo de los fundamentos éticos y morales al tratar de
convertirse en ciencia, considerando importante para el bienestar social únicamente las
preferencias de los individuos y la utilidad que ciertos artículos le puedan ofrecer”.
En segundo lugar y vinculado a lo anterior, en términos de ‘calidad de vida’ en las teorías
centradas en el ‘desarrollo’ (tema recurrente en la teoría económica, planteado como objetivo
último de todas las sociedades) adquieren importante relevancia términos como:
sobrepoblación, hambre, pobreza, analfabetismo y similares, que en el marco de la
“problematización de la pobreza” justifican instrumentos, técnicas e indicadores de medición,
donde los pobres han sido definidos como carentes de todo aquello que los ricos tienen, en
términos de dinero y posesiones materiales (Escobar, 1998). Es así como todas las teorías del
desarrollo económico, hasta el “enfoque de necesidades humanas básicas”, han puesto énfasis
en el crecimiento económico para la ‘calidad de vida’, cuyo parámetro ideal se ha constituido en el
ingreso pér cápita (Escobar, 1998) (PIB dividido por el número de habitantes de un país). Al
respecto Arturo Escobar (1998) comenta:
“Los economistas occidentales que estudiaban Asia, África y América Latina a finales de
la segunda guerra mundial estaban convencidos de que éstos países no eran nada
complicados: ‘sus problemas principales se resolverían con sólo aumentar adecuadamente
su ingreso per cápita’… Con la nueva doctrina de crecimiento económico, éste desprecio
adoptó una forma más sofisticada: súbitamente se dio por sentado que el progreso de los
países sería lineal y uniforme ¡Siempre y cuando adoptaran el tipo correcto de programa
de desarrollo integrado! Dado aquello que se consideraba su apabullante problema de
pobreza, se esperaba que los países subdesarrollados actuaran como muñecos de cuerda
en la línea recta hacia el desarrollo”.
Hasta aquí aparece descrita teóricamente lo que podría denominarse la ‘economía del bienestar’
convencional, base de las primeras ideas que han apuntado hacia el concepto de Calidad de
Vida’; economía entendida como una rama de la microeconomía interesada en el tener, en
evaluar los logros del mercado en las personas y de otra parte, desde la macroeconomía, en
evaluar el crecimiento económico. Aquella que analiza las condiciones en las cuales la solución
10 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
de un modelo de equilibrio general puede ser la óptima2. Economía particular, que “trata de
evaluar lo que sería una determinación óptima de la economía en términos de precios y
cantidades de productos e insumos” (Universidad de los Andes, 2005). Que trata de valorar el
consumo suficiente de bienes y servicios básicos para la producción y reproducción de la vida
de los individuos, los hogares, la mano de obra; donde la equidad es una dimensión extra, donde
el énfasis está en ‘la necesidad’ y en la lucha contra la escasez (Menger, 2007).
Como se señaló, más allá de fundamentos de tipo ético, moral y político (como los sostenidos
por los economistas clásicos Smith, Ricardo y Marx) la economía neoclásica presenta “el
utilitarismo como la corriente filosófica desde la cual se ha concebido la noción de calidad de
vida en la época moderna. Fundada en la idea que el Estado debe promover el mayor goce
posible a la mayor cantidad de personas, el cuál hasta épocas recientes ha sido el paradigma
hegemónico (…) en una lógica prioritariamente economicista” (Cali cómo Vamos, 2007). ¿Pero
cuáles son los indicadores o la manera bajo la cual éste entendimiento se ha puesto en práctica?
Ingreso Per Cápita (Producto Interno Bruto), Línea de Pobreza, Estándar de Vida, Necesidades
Básicas Insatisfechas y Nivel de Vida son los más conocidos, dentro de ésta tendencia. Hay que
decir que los indicadores o índices mencionados ciertamente entienden la calidad de la vida
como la calidad de un producto o de un bien bajo ciertos estándares. Sin embargo, el acento
está en calcular carencias; es decir, qué tan ‘pobre’, qué le falta, qué tan mal está la población, o
cuáles son los ‘mínimos aceptables’ o intolerables, evaluados en términos del consumo de una
canasta de bienes mínimos, cuya posibilidad de ser alcanzada se da en términos de entradas de
dinero.
Al respecto, un indicador como línea de pobreza que se mide regularmente sobre la base del
ingreso mínimo, (dos dólares según el Banco Mundial) o el ‘ingreso per cápita’, resultan
básicamente de la realización de promedios, que no tiene en cuenta la dinámica desigual de la
distribución de la renta entre la gente, la cual, en países del tercer mundo, se hace por lo regular
más y más inequitativa, entre mas crecimiento económico se da3. Así, los ingresos están
fuertemente jerarquizados, existiendo una escala salarial que no es uniforme y que depende de
otros factores, entre los cuales no sólo está, el tipo de empleo, sino la formación y educación
profesional o técnica de las personas4.
La Renta Per Cápita, como medida de la ‘calidad de vida’, ha sido criticada no sólo por atribuir
el mismo nivel de renta a toda la población de un país, sino por las siguientes razones (Camou y
Maubrigades, 2005):
Ver conceptos económicos tales como: Eficiencia Distributiva, Ver Eficiencia Asignativa.
Ver Coeficiente de Gini (medida de desigualdad de ingresos) y Ver Índice de Atkinson (medida de desigualdad
en la renta)
4 Indicadores alternativos sobre el mismo tema son el Índice de Bienestar Económico, IBES y el Índice de
Progreso Real IPR.
2
3
11 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
a) El PIB Per Cápita, solamente recoge los bienes y servicios producidos e intercambiados
en el Mercado Regular. Sin embargo, existe una gran parte de bienes producidos en el
hogar o en la economía informal que afectan la calidad de vida y no se contabilizan.
b) No todos los bienes producidos en un país representan una mejora en la calidad de vida
de las personas. Las armas o las industrias que dañan el medio ambiente, por ejemplo,
podrían entenderse que empeoran la calidad de vida. Algunos investigadores han
construido indicadores que deducen estos bienes del PBI per cápita.
c) La medida en que esos bienes proporcionan calidad de vida a los individuos, está tasada
en precios; desde un punto de vista teórico y filosófico, se discute que los precios se
correspondan con la utilidad que nos brindan esos bienes. Una afirmación de este tipo
supondría que todos los consumidores extraen la misma utilidad de los bienes y que la
calidad y el precio están fuertemente correlacionados.
Se ha de mencionar también el concepto de estándar de vida que remarca una concepción
centralmente materialista y de mercado basada en ingresos y consumo. No obstante mucho mas
implementado y técnico es el método de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) para la
caracterización de la pobreza (y aunque suene contradictorio de que tan mal está la ‘calidad de
vida’) que “considera clave un consumo efectivo de bienes que no deje insatisfecha ninguna
necesidad básica” (vivienda, servicios sanitarios, educación e ingresos) (Baltazar, Grillo y Karf,
2007). Éste se ha criticado por no ser un método que indique bienestar, sino un indicador de
consumo o de desigualdad en el gasto (cuya unidad de análisis puede ser pér cápita o familiar).
Sin embargo, lo más crítico de éste indicador es que “perfectamente puede haber cobertura de
NBI, a pesar de una notable reducción en ingresos y salarios” según los aseguran algunos
estudios (Feres y Mancero, 2001).
Se debe agregar que la generalidad de los indicadores y métodos citados tienen fallas,
consistentes en que no es muy común analizar que para tener ingresos se debe tener empleo o
se debe tener cierto nivel de ahorro. “Es una triste realidad que la teoría económica actual no
cuente con una teoría del desempleo que goce de un mínimo grado de consenso, a pesar de que
elaborarla es reconocido como uno de los desafíos más importantes” de la economía moderna
(Mas-Colell, 1983). No obstante para la ortodoxia, el mercado laboral es un simple mercado más
como el de cualquier otro producto, de manera que si hay exceso de oferta de trabajo los
salarios bajan y si hay exceso de demanda los salarios suben, a menos que haya salario mínimo,
en consecuencia empleo no siempre se obtiene en el mercado laboral, lo que explica que existan
formas de trabajo informal y subempleo. Es así como el desempleo se puede prolongar hasta el
infinito. En ese sentido, ¿Cómo entender la calidad de vida si el desempleo se considera parte
integral de la estructura social y económica? o si, como otros teoremas económicos lo sostienen,
el desempleo: o no se puede medir dada su dispersión o no existe?5 (Moreno, 2011).
5 Algunos teoremas económicos argumentan que todo el mundo está ocupado y tiene que hacer algo para vivir; por
lo tanto hay ingresos, la presencia de ingresos, es evidencia de la existencia de algún tipo de empleo.
12 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Por otra parte y en relación con el concepto Nivel de vida, éste ha pasado por diversas etapas
históricas. Se debe mencionar que:
“en los años 50, la ONU creó un grupo experto encargado de elaborar una propuesta
mundial para determinar el ‘nivel de vida’, esto es, las condiciones materiales de una
persona, clase social o comunidad para sustentarse (…) Después de algunas vicisitudes,
éste grupo integrado por diferentes agencias especializadas como la OMS, la OIT y la
UNESCO, presentaron en el año 1961 su informe en donde proponían nueve
componentes del nivel de vida (…) algunos fueron desarrollados metodológicamente
con más facilidad como salud, alimentación y nutrición. [Exceptuando, educación,
vivienda, empleo y condiciones de trabajo] otros como vestido, recreo, esparcimiento y
seguridad social presentaron una mayor variabilidad cultural y valorativa en sus
satisfacciones y eran prácticamente imposibles de cubrir de manera homogénea. La
variable menos desarrollada fue libertades humanas de la cual sólo se hizo un esbozo, ya
que tenía demasiadas implicaciones de carácter político y valorativo. El Índice de Nivel
de Vida, creado por esa comisión internacional, aunque era un avance significativo en el
intento de medir el bienestar social, únicamente permitía conocer la dimensión material
de la calidad de vida” (Palomino y López, 1999).
En últimas, nivel de vida siempre ha sido entendido en referencia a temas materiales
fundamentados en el tener y realmente es una categoría económica que mide el grado de
satisfacción de las necesidades materiales y parcialmente de las espirituales (Zamora y García,
1988) y que estando dentro del Índice de Desarrollo Humano realmente no se distingue mucho
de lo ya enunciado:
 Vida larga y saludable, (esperanza de vida más allá de los 40 años).
 Educación, (analfabetismo).
 Nivel de vida digno: (agua potable y peso de los niños según su edad).
 Ingreso pér cápita: (medido en dólares norteamericanos)
Otras posturas aunque centradas en los ingresos, sostienen que:
Popularmente, ‘el nivel de vida’ suele identificarse con el ingreso disponible. Si la gente
tiene más dinero para gastar (después de descontar la inflación) se asume que está
mejor. Sin embargo esta visión sólo tiene en cuenta el consumo privado, pues ignora el
hecho de que muchas de las cosas que hacen que la gente salga mejor librada son
consumidas colectivamente. Por ejemplo, los servicios públicos (educación, salud,
pensiones, aseo, etc) los cuales se pagan con algo de impuestos. (…) En segundo lugar,
se incluyen aspectos del bienestar que no se compran ni se venden, como por ejemplo
el medio ambiente [la seguridad de todos frente a la delincuencia, o la paz] (Jacobs,
1996).
Para cerrar, reflexionando sobre los instrumentos de medición, se debe señalar que “distinguir
con precisión entre realidades y percepciones” no es sencillo y menos bajo un análisis
económico basado en la utilidad o el tener. El hecho de que las cosas sean cuantificables no
supone objetividad (Cortés, 2001). “¿Cuán objetivos son los datos sobre la realidad de la calidad
13 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
de vida? ¿Cuáles son los antecedentes que subyacen a las miradas con las que las personas
perciben la realidad? ¿Cómo se construye y conforma la subjetividad que perciben? ¿Qué tan
congruentes son los parámetros objetivos y subjetivos que se comparan?” Bajo las anteriores
preguntas, Cortés (2001) critica “La adopción de un criterio único para describir lo que es
calidad de vida”, en términos de subjetividad, ahistoricismo y uso de presupuestos o valores
universalmente homogéneos:
a) Subjetividad, Los economistas ortodoxos “consideran ciertos datos, reales u objetivos
con los que se mide la calidad de vida. Sin embargo éstos se establecen a partir del
supuesto de que coinciden con las percepciones que los sujetos y grupos, tienen acerca
de ella. Puesto a la inversa: se supone que las percepciones generales que la gente tiene
sobre calidad de vida están efectivamente incorporadas en los considerandos que se
usan para medir real u objetivamente los índices de calidad de vida. Pero cabe la
pregunta, en la selección de esos datos objetivos ¿no participan percepciones,
subjetividades acerca de lo que objetivamente mediría la calidad de vida? Además, ¿quiénes
y cómo los ordenan y jerarquizan?” (Cortés, 2001) En respuesta, “existen coincidencias
entre las percepciones y los elementos de medición cuantitativa, pero éstas no son
absolutas”, a decir verdad, “la concepción, el ideario y los indicadores sobre la calidad
de vida que se usan en los estudios están sustraídos de la que empíricamente es
alcanzada por los países más ‘avanzados’. Ahora bien, en los estudios o en su aplicación
en los países en desarrollo normalmente se omite esa obvia constatación” (Cortés, 2001)
b) “Ahistoricismo, La calidad de vida real y objetivamente posible, varía de acuerdo a
estadios históricos, esto es a niveles de desarrollo históricamente determinados nacional
o regionalmente. En lo grueso, los países centrales han tenido, históricamente,
desarrollos económicos y en calidades de vida más o menos similares, al menos, sin las
abismales diferencias de riquezas que han existido y existen entre ellos y las naciones
‘subdesarrolladas’. Por consiguiente, allí no actuaron o no tuvieron relevancia dos
fenómenos, el llamado “efecto de demostración” y la llamada “revolución de
aspiraciones”. El primero que alude a cómo, –merced a la expansión de los medios de
comunicación– se tornan visibles y se muestran casi tangiblemente los estándares de
vida de los países ricos en los países pobres. El segundo fenómeno, la “revolución de
aspiraciones”, relacionado con la radicalización y urgencia que adquieren las
aspiraciones de consumo y existencia (que se ven por televisión). De aquí que una
misma concepción de calidad de vida genera percepciones muy distintas en uno y otro
mundo” (Cortes, 2001).
c)
“Homogeneización de valores6, la aplicación de un criterio único para determinar
calidad de vida es una negación de las diferencias culturales y de valores en la definición
o percepción que cada sociedad o comunidad hace sobre su calidad de vida. En los
países avanzados, el progreso económico de hoy ha sido resultado de un largo período
histórico de predominio de una economía capitalista o de mercado. Desde hace mucho
el desarrollo económico se realiza bajo el imperio de relaciones capitalistas típicas y
éstas se encuentran asumidas en la cultura, la conducta y los valores. No obstante, en los
países ‘atrasados’, el imperio de las economías de mercado son de mucho menor data.
Éstos viven un tránsito, una etapa, en la que coexisten valores y conductas surgidas de
los pasados precapitalistas, semicapitalistas o de retrasos capitalistas con valores y
6 El contexto, está constituido por el conjunto de circunstancias (como el lugar y el tiempo) que ayudan a la
comprensión de una determinada situación o fenómeno. El concepto de calidad de vida debe relacionarse con el
contexto cultural, los valores y creencias de la población.
14 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
conductas que se corresponden a los que inspiran las relaciones capitalistas modernas.
En los países ricos quizás, no se plantean grandes disonancias respecto de los
antecedentes culturales que definen las percepciones de las personas. En cambio, ‘en el
tercer mundo’ las percepciones se mueven en un terreno más pantanoso, dado que
perviven [y de hecho nos dan identidad] visiones y valores ancestrales (Cortes, 2001).
Más recientemente y en referencia a lo anterior, el concepto de Desarrollo Humano (a través de
autores como Abraham Maslow (2007), Manfred Max Neef (1993), Martha Craven Nussbaum
(2010) y Amartya Sen (2001)), plantean la reelaboración de los indicadores tradicionales
anteriormente descritos, diseñados desde la economía ortodoxa, enfocando aspectos de
distribución, equidad y justicia social (Delgado y Salcedo, 2003). En ello se retoman en parte, la
combinación de las bases filosóficas, económicas y políticas de Aristóteles, Adam Smith y Marx
(Sánchez, 2008), aspectos que se retomarán en el tercer grupo de posturas sobre la calidad de
vida (complementados con análisis desde el contexto latinoamericano) y que ponen en tela de
juicio la teoría de la utilidad marginal, al igual que indicadores de los ya citados.
1.1.2 Aquellos basados en la Subjetividad.
La Calidad de Vida, hace referencia a un estado general de bienestar que se constituye sobre la base de la
satisfacción de todas las necesidades básicas del ser humano, que no son sólo de tipo material,
sino igualmente, de tipo emocional, espiritual, afectivo y cultural. (…)
La tranquilidad de espíritu la proporcionan la satisfacción de todas las necesidades,
el bienestar general, la ausencia de todas las preocupaciones graves y de problemas que interfieren
en el disfrute de una vida apacible y gratificante, cuya valoración es personal y subjetiva.
Carlos Medina Gallego (2008).
No menos importantes son aquellas concepciones de la calidad de vida concentradas en el
extremo contrario, es decir la subjetividad, que resultan relevantes en nuestro análisis debido a la
gran popularidad que han alcanzado en los últimos tiempos y a su fuerte nexo con nuevas
tendencias integristas (Sokal & Bricmont 1998) (Muñoz, 2008). Enfocada hacia estimular el
éxito y el desarrollo del bienestar mental en personas sanas, dicha literatura es muy vendida y
tiene una enorme influencia en la cultura popular (Zellinski y Ganzinelli, 2003) (Zelinski, 1997)
(Gross, 2004). Éstos libros tienden a ocultar, tal vez sin proponérselo, los factores estructurales
de la exclusión social y la pobreza, la falta de realizaciones concretas, presentándose como
opciones que prometen la fortuna y el éxito individual a través de ejercicios de autoayuda y
espiritualidad.
La corriente citada se concreta en una inmensa producción de literatura-betseller consumida por
grandes masas de personas que, al buscar las razones por las cuales la sociedad impide el logro
de sus proyectos de vida, encuentran allí respuestas. No obstante, a pesar de su notoria
divulgación y acogida social, por lo general, esta corriente no es tomada como elemento serio de
análisis en el marco de indicadores, ya que gran parte de los elementos teóricos que soportan sus
15 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
propuestas concretas, son consideradas pseudociencia, en especial por la psicología de rigor
(Alcantara, 2009).
Es clave mencionar que otras posturas basadas en la subjetividad se preocupan por la felicidad
con mayor rigor desde la cultura y la psicología e indagan en los sueños o expectativas de las
personas más allá del bienestar material. Éstos enfoques, más que remitir a un conjunto de
especulaciones, han conllevado a la búsqueda de evidencia empírica sobre la felicidad o lo que
los autores de ésta corriente denominan “el goce subjetivo de la vida” (Veenhoven, 2005). En
general, esta tendencia apunta a la búsqueda de la explicación de aquel tipo de vida que se
disfruta, que satisface al que la vive y que le produce estados de felicidad. La apreciación de la
vida respecto a las capacidades percibidas y la evaluación de la misma son consideradas desde
este punto de vista como dimensiones muy importantes (Arita Watanabe, 2005). Ésta segunda
corriente se esfuerza por lo tanto, en presentar un conjunto de indicadores detallados.
En ese sentido, el concepto de bienestar subjetivo, uno de los más fuertes en éste marco de ideas,
incluye dos componentes claramente diferenciados: por un lado, los juicios cognitivos sobre la
satisfacción con la vida y, por otro, las evaluaciones afectivas sobre el humor y las emociones
(Martínez-Antón, Buelga & Cava, 20007). Existen indicadores tales como el Índice de
Satisfacción con la Vida (como propuesta contraria al PIB o el PNB), además del Índice de
Felicidad Bruta (IFB) definido como medidor de la ‘Calidad de Vida’ propuesto en 1972 en el
país budista de Bután o el Índice del Planeta Feliz (IPF) de 2009, en el cual Colombia figura en
segundo lugar de felicidad, por debajo de Vanuatú (un país conformado por islas en el Océano
Pacifico).
Los índices de bienestar subjetivo expresan la percepción que tienen los individuos con respecto
a su calidad de vida. Esta percepción puede estar condicionada por creencias religiosas y otros
constructos sociales que, en la mayoría de casos, orientan a las personas a poner el énfasis de sus
vidas en lo espiritual, dejando de un lado lo material, el aplazamiento de sus deseos hacia
posibles vidas futuras; ideas predominantes en casi todas las religiones del mundo, postergando
las necesidades humanas en función de la realización espiritual, como propósito fundamental.
Las posturas subjetivas en la evaluación de calidad de vida dejan de lado el análisis del modelo
de desarrollo y la distribución desigual de la riqueza en el mundo, generadora de la depredación
de los recursos naturales, el hambre, las guerras y su degradación, la violencia urbana, la
discriminación contra importantes grupos humanos y las condiciones de existencia inequitativas.
Tomando por ejemplo, la Satisfacción con la Vida, ésta se define como “un proceso de juicio
mediante el cual los individuos valoran la calidad de su vida en función de sus propios criterios”
(Requena, et al, 2009). Son los individuos mismos quienes, al ponderar las prioridades
personales de su vida, la juzgan en conjunto como más o menos satisfactoria (Arita Watanabe,
2005). Al respecto, se diseñó una escala multi-ítem con la idea de que se pueda preguntar a las
personas sobre cómo juzgan su vida con el propósito de medir su grado de ‘satisfacción’. Desde
entonces son numerosos los estudios que han analizado las propiedades psicométricas de esta
16 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
escala. Los resultados de estas investigaciones coinciden en señalar que el ítem 5 de la escala que
hace referencia a las circunstancias que rodean la vida de una persona es el indicador que explica
un mayor porcentaje de variancia de la Escala de Satisfacción con la Vida (ESV) (Requena, et al,
2009).
En últimas, el Índice de Satisfacción con la Vida trata de una escala general de bienestar
subjetivo en que la persona utiliza sus propios criterios para sopesar los distintos aspectos de su
vida (Diener, et al, 1985) y consta de 5 ítems con un rango de respuesta: que va de 1: muy en
desacuerdo a 4: muy de acuerdo, de tal manera que se centra en percepciones. A manera de
ejemplo uno de los ítems que se incluye en la escala es: “Mi vida es en la mayoría de los aspectos
como me gustaría que fuera”?
Se ha de agregar que algunos psicólogos- economistas se han interesado también en el bienestar
subjetivo (subjective well-being). Daniel Kahneman premio Nóbel de economía 2002, en relación
con el tema de satisfacción con la vida, ha realizado una distinción entre dos tipos de utilidades
relativas al bienestar, una que denomina “utilidad del instante” (¿qué tan placentera o dolorosa
esta siendo la experiencia actual?) y otra que denomina “utilidad recordada” (¿qué tan satisfecho
me siento con haber tenido aquella experiencia?); la primera está enfocada en lo que sucede
ahora mismo (valoración entendida como más fiable), la segunda sobre lo que transcurrió
(valoración comprendida menos fiable) orientada hacia qué tan satisfecho uno se siente con su
vida (Laca, et al, 2005).
Concluye el autor citado que el bienestar objetivo puede medirse en experiencias breves,
mientras que el subjetivo se apoya en la ‘utilidad recordada’ respecto a un periodo extenso de la
vida o sobre toda ella. Él afirma también que “un dato repetitivo en diversas investigaciones que
relacionan el bienestar subjetivo de los individuos con las condiciones objetivas de la vida en sus
sociedades (renta percápita, escolarización, tazas de mortalidad infantil, delincuencia, desempleo,
etc) muestran que la relación es muy baja” (Laca, et al, 2005). Éste inesperado argumento lleva a
Kahneman a establecer que las mejores cosas de la vida no son ni gratuitas, ni tampoco
exageradamente costosas. El establece que 75 mil dólares al año [150 millones de pesos
colombianos] en los Estados Unidos son el límite (Cronista, 2010).
Basado en una encuesta a 450 mil estadounidenses entre 2008 y 2009 (con 450 preguntas sobre
ingresos, satisfacción, emociones y tensiones) se muestra que la gente se siente bastante más
feliz a medida que tiene más dinero pero solo hasta cierto punto. Sí bien es cierto que una menor
cantidad de dinero está asociada con el dolor emocional y que ‘la pobreza’ empeora ciertas cosas
(un divorcio, enfermedades, la soledad) “nosotros concluimos que los altos ingresos compran
satisfacción pero no felicidad”, aseguran Kahneman y Angus Deaton (Cronista, 2010).
“El bienestar emocional del día a día de las personas no aumentaba mas allá de los 75 mil
dólares al año” después de eso las respuestas eran diferentes; todo dependía del temperamento.
“Quizás 75.000 dólares es un umbral más allá del cual los incrementos adicionales no generan
mejoras en la capacidad de los individuos, de hacer lo que importa más a su bienestar
17 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
emocional, como pasar tiempo con la gente que les gusta, evitar sufrimientos y enfermedades y
disfrutar del ocio” (Cronista, 2010).
Por otra parte está el Índice del Planeta Feliz (IPF) “agregado de bienestar basado en satisfacción
vital, esperanza de vida y huella ecológica” (Worldwatch Institute, 2008). Éste índice examina en
detalle la economía desde su producción positiva (larga esperanza de vida y felicidad variables) y
sus inversiones esenciales (recursos limitados de la Tierra) y proporciona una guía sobre nuestro
bienestar en términos de vidas prolongadas y felices e indicando lo que más importa al
mantenimiento del planeta: nuestro promedio de consumo de recursos (Gutiérrez-Rubi, 2009).
El Índice del Planeta Feliz, en un informe desarrollado por la asociación inglesa NEF (New
Economics Foundation), ofrece una clasificación de los países del mundo, midiendo la felicidad
de sus habitantes, dependiendo no sólo de su grado de desarrollo o riqueza sino también
puntuando su cultura, gastronomía, esperanza de vida y sobre todo el impacto ecológico que
sufre su entorno. “El concepto al que quiere llegar esta asociación al publicar el índice es reducir
la medida del avance hasta lo más básico: ¿Qué recursos utilizamos para obtener una vida, más o
menos larga y feliz?” (eRenovable, 2006).
El informe citado analiza 143 países y mide cuántos recursos del planeta usa cada nación,
además del nivel de bienestar y expectativa de vida de los ciudadanos en cada lugar. De un total
de 100 puntos, una especie de máxima felicidad ecológicamente sostenible, la humanidad sin
embargo, se queda en apenas 49 puntos.
En los 10 primeros lugares figuran, además de Costa Rica, países como Guatemala (número 4),
Vietnam (5), Colombia (6), e incluso El Salvador (8) y Honduras (10). Saamah Abdallah el
primer autor del informe en una entrevista con BBC Mundo aclara "No es un índice de la
felicidad"…"No estamos diciendo que la gente que vive en estos países es la más feliz del
mundo. Lo que hace el índice es medir la eficiencia ecológica que permitiría tener vidas
prolongadas y felices para todos los ciudadanos" comenta el investigador británico (AcostaOrtiz, 2009).
Por último, Felicidad Interna Bruta (FIB) es un indicador creado en 1972 en un pequeño país
asiático llamado Bután. El rey de ese país creó dicho indicador a fin de medir la riqueza de la
felicidad de los habitantes de su país en vez de las posesiones materiales. Éste concepto propone
medir la riqueza de las naciones por el bienestar real de los ciudadanos, por la alegría de vivir,
por las sonrisas y no por el dinero, como hace el Producto Interior Bruto (PIB).
Como se menciona en el apartado anterior, mientras el modelo económico actual mide el
crecimiento económico como objetivo principal, el concepto de la FIB va al ‘verdadero’
desarrollo de la sociedad humana (Sondergaard, 2010).
El concepto butanés de la FIB se sostiene sobre cuatro pilares:
18 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
1.-Desarrollo socioeconómico sostenible y equitativo.
2.-Preservación y promoción de la cultura.
3.-Conservación del medio ambiente.
4.- Buen gobierno.
Para llevarlo a la práctica, se creó en 2008 una nueva estructura institucional al servicio de esta
filosofía con una comisión nacional de la FIB; cada dos años se pregunta a los butaneses sobre
su bienestar psicológico, el uso de su tiempo, la vitalidad de la comunidad, la cultura, la salud, la
educación, la diversidad medioambiental, el nivel de vida y el gobierno (Llamado a la
Conciencia, 2010).
Hasta el momento se han observado concepciones dirigidas hacia el concepto de ‘calidad de
vida’, en éste caso desde la subjetividad, pero no se ha hablado concretamente del concepto
Calidad de Vida y de un índice propio. Veremos a continuación elementos más específicos,
emergentes de la combinación de lo que podría ser entendido como tener y hacer (bienestar
objetivo); ser y estar (bienestar subjetivo). En ese sentido es interesante reconocer que no fue
una disciplina intermedia entre la economía y la psicología, como por ejemplo la sociología, la
que dio mayor solidez al concepto de calidad de vida, inesperadamente fue la medicina y su
convergencia con el surgimiento de nuevas ideas respecto al ambiente que sentaron las bases.
1.1.3 Aquellos construidos desde el Ambiente, la Salud y la Medicina.
De lo que se trata es que cada individuo no tenga acotado un círculo exclusivo de actividades,
sino que pueda desarrollar sus aptitudes en la rama que mejor le parezca, (…)
que sea cabalmente posible que yo pueda dedicarme hoy a esto y mañana a aquello,
que pueda por la mañana cazar, por la tarde pescar y por la noche apacentar el ganado,
y después de comer, si me place, dedicarme a criticar,
sin moverme en un determinado círculo exclusivo de actividades, que me sea impuesto
y del que no pueda salirme, siendo exclusivamente, cazador, pescador, pastor o crítico.
Karl Marx (2005)
No es casual que “la idea de calidad de vida haya comenzado a popularizarse en la década de los
60s hasta convertirse hoy en un concepto utilizado en ámbitos muy diversos como la salud, la
salud mental, la educación, entre otros. En un primer momento, la expresión Calidad de Vida
apareció en los debates públicos en torno al medio ambiente y al deterioro de las condiciones de
vida urbana” (Acosta, 1998) (Gómez-Vela y Sabeh, 2000). En este sentido, aunque
mencionamos para 2006 el índice del ‘planeta feliz’; las ideas relacionadas con el ambiente y su
deterioro también surgieron en los 60s es decir, por lo menos 40 años antes7. Así “la inclusión
del término “calidad de vida” en la primera revista monográfica de EE UU, Social Indicators
7 En el año 1962, empieza a ganar espacios una visión más integral, en donde se articulan lo económico y lo social,
generando una variación fundamental en el enfoque de la Calidad de Vida.
19 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Research, en 1974 y en Sociological Abstracts en 1979 contribuiría a su difusión teórica y
metodológica, convirtiéndose la década de los 80s en el despegue definitivo de la investigación
en torno al término” (Acosta, 1998).
El desarrollo de investigaciones acerca de la Calidad de Vida conllevó a la evaluación crítica de
la llamada por Marcuse ‘felicidad permitida’ (Entel, 2004) en relación con la modernidad
burguesa, liberal y urbana. La crítica se dirigió también hacia el binomio necesidad-satisfacción
que implicaba el atropello del ambiente, asumido éste como “una despensa relativamente
infinita de recursos” (Espinosa, 2010) a partir del cual
“la idea embrionaria de calidad de vida provenía del imaginario colectivo de bienestar y
desarrollo, entendidos en una relación directa y automática entre crecimiento económico
y mejoramiento de la calidad de vida, que paradójicamente recrudecían la pobreza, pero
en especial incrementaban el deterioro del medio físico determinante de la calidad de
vida de la población y a su vez comprometía el bienestar de los seres humanos que no
habían nacido aún” (Naciones Unidas, 1972, citada por Espinosa, 2010).
Aunque la cumbre de la tierra en Estocolmo 1972 (Cali cómo Vamos,2007) y el informe del
Club de Roma8 del mismo año señalan los límites del crecimiento, otros autores consideran que la
consolidación del concepto calidad de vida se sitúa en torno al Informe Brundtland de 1987
centrado en torno a la sostenibilidad9. Resumidos los informes, se afirma que “el planeta no
toleraría los cambios, corriéndose el riesgo de poner en entredicho las mínimas condiciones para
la permanencia de la vida (…) al punto que actualmente habitantes de los veinte países más
desarrollados del mundo han gastado tanta energía y recursos como la totalidad de las 460
generaciones anteriores de seres humanos que han poblado este planeta” (Espinosa, 2010).
A partir de entonces surgen diálogos entre dominios del conocimiento que eran independientes
hasta esa fecha, por ejemplo entre la ecología y la economía, biología y política, demografía y
economía, demografía y ecología que, con el tiempo condujeron el concepto de Calidad de Vida
a un escenario ecológico. Lo dicho conllevó a la alianza de temas y problemas desde la
economía, la política, la salubridad y la justicia sanitaria, considerando el ambiente ya no como
recurso, sino como una dimensión de la cual dependemos literalmente todos. A su vez, esto
hizo convergencia con la epidemiología que tiempo atrás había reconocido la influencia del
ambiente, de la naturaleza, de lo verde, como parte fundamental de la Calidad de Vida,
especialmente en aquellas personas que terminaban convirtiéndose en ‘pacientes’ crónicos, con
enfermedades de diversa índole.
Como conclusión, puede decirse que “los cambios en la calidad del ambiente, tales como la
contaminación del suelo, el agua y el aire incrementaban la frecuencia de enfermedades y
Del cual es miembro Manfred Max-Neef. Ver: http://www.eumed.net/cursecon/economistas/Max-Neef.htm
Somos responsables del pasado y del presente entiende la ética propuesta, pero además somos responsables del
futuro, es decir de entregar a aquellos que quizás no conoceremos jamás un planeta por lo menos en las mismas
condiciones en que lo hemos recibido.
8
9
20 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
conducían a diversas discapacidades reduciendo la expectativa de vida”. Igualmente, el auge de
la contaminación, del smoke, la imposibilidad de respirar aire puro o permanecer trabajando
muchas horas frente al computador, eran aspectos estratégicos cuyas consecuencias debían
tratar los médicos fuese en el consultorio o en el quirófano. Por lo tanto era necesario
transformar la sociedad a fin de mejorar sostenidamente la salud de la población es decir, actuar
por fuera de los hospitales.
Los temas citados se reafirman en 1994 mediante el segundo informe del Club de Roma y la
Cumbre de Presidentes Centroamericanos en Managua en las que se ligan desarrollo sostenible,
equidad y calidad de vida (Cali cómo Vamos, 2007) y la Conferencia Internacional sobre
Población y Desarrollo del Cairo que afirma “que aumentar la calidad de vida y la salud implica
garantizar un ambiente seguro y saludable para todos los grupos poblacionales” (Willinger,
2001). Más adelante, entendida lo restrictiva que resultaba la mentalidad economicista para la
comprensión plena del concepto de calidad vida, los elementos cualitativos o subjetivos
adquirieron en el marco de la concepción de la salud, una importante relevancia.
La medicina social entendió en parte la crítica a la cuantificación economicista como la
posibilidad de superar el positivismo y las epistemologías técnico-instrumentales
convencionales. Ello llevó a la convergencia de tres ideas gruesas vinculadas estrechamente con
el concepto de calidad de vida: en primer lugar, la comprensión del proceso salud-enfermedad
como algo que se desarrolla a lo largo de toda la vida (desde el momento en que se nace) y no
como instantes discontinuos o inconexos, objeto de tratamiento por separado (Chirinos,
Arredondo y Shamah, 1994). En segundo lugar, el hecho de que hay conjuntos de variables o
determinantes de la salud que no son controlados o dominados por la persona, sino que dependen
de aspectos estructurales de la sociedad (del modo de producción, por ejemplo). Tercero, la
comprensión de abrir la salud a unas nuevas reglas metodológicas etnográficas, hermenéuticas e
interpretativas (más allá de la epidemiología ‘preventiva’) para aprender de las prácticas, ya no de
pacientes individualizados, sino de familias, de vecindades, de comunidades con posibilidades de
auto-cuidado, de auto-agencia sobre su salud (Morales, 2004) (Bello, 2005) (Castro, 2001)
(Barrera y Saldívar 2007). Retomando lo anterior y desde la mirada de Salud, Calidad de Vida
(Quality of Life) o QoL se ha convertido en una sigla fuertemente difundida en todo el mundo.
En ultimas, al comprender que es iluso aspirar a que la sociedad incorpore completamente, a
corto y mediano plazo patrones de vida sostenibles, dado el arraigo de modos de vida
ecológicamente contraproducentes (Espinosa, 2010) el sector de la Salud ha entrado a proponer
la categoría modo de vida como un conjunto que agrupa la distinción de categorías como: nivel de
vida, calidad de vida, estilo de vida y género de vida. Zamora y García (1998) definen cada una
de ellas así:
Modo de vida caracteriza las propiedades de un tipo de sociedad determinada a
su vez por el carácter de las relaciones económicas establecidas entre sus
21 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
integrantes y por el carácter del trabajo. En esta perspectiva, lo que son los
individuos coincide con lo que producen y con el modo cómo lo producen, es
decir, el modo de vida es el modo de actividad vital. “El modo de vida determina
las actividades de las personas, las clases y los grupos sociales bajo unas
condiciones socioeconómicas dadas” en una relación de afectación mutua de
carácter dialéctico. En el interés de precisar de qué trata la noción de modo de vida
esta se enfoca como una categoría histórica que comprende a su vez cuatro
categorías asociadas: Nivel de vida: categoría económica que mide el grado de
satisfacción de las necesidades materiales y parcialmente de las espirituales desde lo
cuantitativo: ingreso, salarios, alimentos, condiciones de la vivienda, instrucción,
etc. Género de vida: categoría socioeconómica que busca identificar los
fundamentos de la sociedad: el carácter de la propiedad de los medios de
producción, de la economía, de las relaciones sociales, de la cultura, de la ideología,
de la moral, etc. Estilo de vida: categoría socio-psicológica que apunta a medir el
comportamiento de las personas en cuanto a: su semblanza moral, la participación
en asuntos públicos y otros. Calidad de vida: categoría sociológica que permite
medir la satisfacción de aquellas necesidades que no son cuantificables:
funcionamiento de las instituciones sociales, el contenido del trabajo y el descanso,
etc,
La concepción de “la salud como elemento esencial del vivir cotidiano avanzó hacia la promoción
de la salud en el contexto de la vida diaria, en la idea de que para transformar las condiciones de
salud siempre se ha requerido algo más que la simple intervención médica” (Caro, 2004) de
forma que “la salud no se redujera a la búsqueda de un servicio curativo que comenzara con la
aparición de enfermedades y terminara con el tratamiento de los casos” (Morales, 2004). Así
más específicamente, estudios sobre enfermedades crónicas han señalado factores
comportamentales asociados al estilo de vida urbano, como aspectos claves de riesgo en
enfermedades cardiovasculares. Entre ellos el consumo de alcohol, el bajo consumo de frutas y
verduras, la inactividad física en el tiempo libre y el consumo de tabaco (Espinosa, 1998)
(Espinosa, 2002) (Espinosa, et al, 2004) (Roncancio y Sichacá, 2009). Con lo cual el factor
ambiental se vió relacionado en aspectos que iban más allá de la conservación, hacia entender
que la Calidad de Vida dependía no sólo de la existencia de espacios libres de humo y de
espacios adecuados para ejercitarse y evitar el sedentarismo sino del ambiente natural en que se
cultivan los alimentos, su trazabilidad e inocuidad y del comportamiento y compromiso social
de la población frente a tal realidad.
Tomar el ambiente como algo serio fue pasando paulatinamente de tener en cuenta ‘el aire
libre’, el descanso, el ocio, el juego y el deporte a referirse a temas como la alimentación, la
nutrición y la soberanía alimentaria y nuevamente a criticar no sólo el consumismo, sino la
economía en sus aspectos utilitarios. Ser saludable pasó a ser entendido como un modo de vida,
una actitud, una concepción, una historia, un contexto, con normas socioculturales, creencias y
tradiciones a ser transformadas (Caro, 2004).
22 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
No es fortuito que algunos autores, en relación al concepto de calidad de vida señalen el ‘tiempo
libre’ en el marco de un análisis del ‘tiempo humano’. Entendido como libre aquel tiempo que
resta luego de descontar la realización de un conjunto de actividades biológicas o sociales,
propias de un día natural (de 24 horas) y que se agrupan bajo los rubros de trabajo,
transportación, tareas domésticas y necesidades biofisiológicas y que se expresa en una gran
diversidad de actividades recreativas concretas en las cuales no importa lo que se haga sino
cómo se haga, en una ocupación libremente elegida y realizada (Zamora y García, 1998).
Así las cosas, el análisis del consumo, del mercado de productos y servicios, del empleo, de la
recreación, es decir, del tiempo cotidiano entendido “…como el espacio en que se desarrollan los seres
humanos” se constituyó en elemento fundamental para el análisis del modo de vida de manera
cuantitativa y cualitativa. A partir de ello se deriva una marcada tendencia desde la Salud hacia la
integración de factores objetivos y subjetivos que le dieron forma a una renovada combinación
entre lo estrictamente material y lo subjetivo, lo económico y psicológico, lo cuantitativo y
cualitativo.
Promover la salud, más adelante significó pasar de atenciones fragmentadas o asistenciales,
dirigidas a las consecuencias o necesidades inmediatas y coyunturales a enfrentar los
determinantes del proceso salud-enfermedad, vivienda, trabajo, educación, alimentación,
participación, seguridad social, recreación ya no vistos como necesidades sino como derechos.
La convergencia demarcó un trayecto ético-político más amplio diferenciado del enfoque de
necesidades, donde la persona, más que un objeto pasivo, pasa de ser atendido según una
perspectiva experta y ajena (o través de la caridad o la filantropía (Reyes y Fuentes, 2007)) a
entenderse como un ciudadano sujeto de derechos, capaz de exigibilidad en el marco de un
orden legal, nacional e internacional.
En un contexto más cercano y desde 2004 (Secretaría Distrital de Salud, 2004) la estrategia
promocional de calidad de vida y salud propuso para Bogotá,
Comprender e interpretar la complejidad de los determinantes que se expresan en
problemas que afectan la calidad de vida y la salud de las personas, colectividades y sus
entornos e impactan de manera desigual la población más allá de la identificación de
“problemas” aislados o parcelados, asumiendo que el proceso salud-enfermedad se
relaciona con procesos biológicos, sociales, históricos y culturales, teniendo como centro
las personas en etapas del ciclo de la vida (Secretaria Distrital de Salud, 2008).
La estrategia se ha propuesto el desarrollo de la autonomía de los sujetos y los grupos más allá
de respuestas contingentes o mitigatorias centradas en carencias o en los mínimos para la
supervivencia. “Igualmente constituye un esfuerzo articulado a la promoción de capacidades y
potencialidades humanas que busca responder a las necesidades de todas las personas y
colectivos, haciendo posible la universalización de los derechos y la materialización de
oportunidades en equidad” (Huggins, 2005). Lo promocional significa no sólo atender y
prevenir sino ir a los determinantes desde la garantía de los derechos, pero también y muy
importante desde quienes viven las determinaciones: la comunidad y para el ejercicio pleno de la
23 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
ciudadanía (D’eliá, De Negri, et al, 2003) (De Negri y Molina 2007) (De Negri, 2006) (Casallas et
al, 2007).
Lo sucedido en el sector salud como antecedente para Bogotá fue la inserción de una escuela de
pensamiento que penetró múltiples ámbitos institucionales a través del Enfoque de Derechos.
El Plan de Desarrollo Bogotá sin Indiferencia en especial el programa ‘Bogotá sin Hambre’,
constituye parte de la entrada en vigor de dicho enfoque, bajo un marco ético-político muy
cercano al enfoque promocional de la calidad de vida en principios tales como la justicia, la
igualdad y la equidad. Un aspecto relevante de la reflexión que enlaza el enfoque de derechos es
la paradoja de la existencia de abundante disponibilidad de alimentos en una sociedad (por
ejemplo Colombia) sin que ello otorgue necesariamente el derecho de uso sobre ellos a todos
sus habitantes (Sen, 1981). Algunos estudios respecto a este dilema muestran que se puede vivir
en hambre, en medio de la exportación de alimentos como sucede aún en distintos países
africanos. Por tanto, el problema- así lo demuestran los estudios- no era el hambre en sí,
considerada como falta de alimentos sino la ausencia del derecho a la alimentación al interior de
esas sociedades (Sen, 1981).
Los estudios referidos al hambre -citados por el programa ‘Bogotá sin Hambre’- fueron
realizados por el economista y premio Nóbel Amartya Sen en 1981, de ellos se extrae el
concepto de titulaciones (entitlements) que desde una postura ético-política habla concretamente
de derechos humanos. Así, en el contexto actual el concepto de Calidad de Vida y su índice,
podría ser entendido como dispositivo regulador y valorativo de los avances en materia de
derechos humanos donde lo que desde salud eran los determinantes hoy son atributos dirigidos
hacia un índice de calidad de vida.
24 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Cuadro 1. Resume las distintas posturas referidas a Calidad de Vida.
CRITERIO DE LA
UTILIDAD Y EL
TENER
CRITERIOS
SUBJETIVOS
MARCO GENERAL
Economía del Bienestar Bienestar Subjetivo
METODOLOGIA
GENERAL
OBJETO
Cuantitativista
Cualitativista
Bienestar individual en Percepción individual
relación con el
de la persona con
crecimiento económico. respecto a su bienestar
Análisis de la escasez.
PREGUNTAS
Qué se tiene?
CONVENCIONALES Cuanto se tiene?
Se miden Bienes y
Servicios.
DISCIPLINA
Economía
DOMINANTE
Teoría de la Utilidad
Marginal.
INDICADORES
Ingreso Per Cápita
(Producto Interno
Bruto), Línea de
Pobreza, Estándar de
Vida, Necesidades
Básicas Insatisfechas y
Nivel de Vida
AUTORES
Jhon Williams, Karl
Menger
Cómo se siente?
Que tan bien se siente?
Se miden percepciones
y vivencias.
Psicología
CRITERIOS
AMBIENTALES,
DESDE LA SALUD
Y LA MEDICINA
Enfoque promocional
de la Calidad de Vida
Cuantitativo-Cualitativa
Relación de las
personas con su
ambiente y con los
determinantes de la
salud
Cómo esta su entorno.
Qué hace?
Con qué frecuencia lo
hace?
Medicina Social
Índice de Felicidad
Bruta, Índice de
Satisfacción con la
Vida,
Estado y evolución de
la Garantía de los
Derechos Humanos.
Kahneman,
Sondegaard,
D’elia, De Negri,
Molina,
Preparado por: Sandra Páez y David Reyes
25 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
2. CONTEXTO.
2.1 Propuesta construida sobre la dignidad humana y los derechos humanos.
El congreso obrero general de Baltimore (16 de Agosto de 1866) declaró,
“la primera y más importante exigencia de los tiempos presentes, si queremos redimir al trabajo de éste
país
de la esclavitud capitalista, es la promulgación de una ley fijando en 8 horas la jornada normal de trabajo”.(..)
Ello conllevó, a comienzos de Septiembre de 1886 al congreso obrero internacional de Ginebra a
acordar
la propuesta del consejo general de Londres,
“8 horas de trabajo, 8 horas de descanso y 8 horas de sueño como límite legal de la jornada”.
Karl Marx (2008)
En el contexto de Colombia como un Estado Social de Derecho10 el Enfoque de Derechos
constituye la línea guía de la filosofía-política de toda la administración pública en la ciudad.
“Los derechos humanos pueden ser vistos como demandas primordialmente éticas. No
dependen exclusivamente del ordenamiento jurídico existente aunque los derechos humanos
puedan inspirar la legislación vigente, cuestión que puede ser un hecho posterior, más que una
característica constitutiva de los derechos humanos. Por tanto, éstos se extienden más allá de la
norma y conforman una base ética” (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009).
“En las declaraciones internacionales se destaca el carácter universal de los derechos, su
correspondencia a cualquier ser humano sin importar el lugar o el tiempo de su
ubicación; su inclusión en las constituciones, lo que los convierte en derechos del
ciudadano en el marco de cualquier Estado… éstos no solo serán proclamados sino
protegidos de un modo material, incluso contra el propio Estado que los viole”
(Secretaria Distrital de Integración Social, 2009).
Este enfoque va más allá de la ley en el ámbito colombiano y se sitúa en un marco de orden
jurídico, especialmente constitucionalista y ha logrado a través de las dos últimas
administraciones distritales una progresiva ampliación en su aplicación metodológica y práctica
en diversos ámbitos, entre ellos el concepto de Calidad de Vida.
La postura desde los derechos no es algo que puedan escoger los gobernantes basados por
ejemplo en un interés benevolente, si ese fuese el caso. Los derechos humanos no se pueden
conceder u otorgar, no se pueden entregar o ceder, como a éstos no se puede renunciar. A decir
verdad es obligación su garantía, ya que pertenecen a las personas tan solo por el hecho de ser
humanos, además de encontrarse reconocidos en la Constitución Política, desarrollados en las
sentencias de la Corte Constitucional y ratificados en los pactos que Colombia ha suscrito a
nivel internacional. Así por ejemplo, los Pactos Internacionales de Derechos Humanos
adoptados en el seno de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1966 (PIDCP y
10 Fundado en “el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del
interés general”. Art. 1. Constitución Política de Colombia.
26 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
PIDESC) (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009) hacen énfasis en la necesidad de crear
condiciones que permitan a cada persona gozar de sus derechos económicos, sociales,
culturales, civiles y políticos.
La jurisprudencia constitucional se relaciona estrechamente con las políticas sociales dirigidas a
lograr el mejoramiento continuo de las condiciones de vida de los habitantes de la ciudad y del
país. De tal manera que a la hora de la implementación, seguimiento y evaluación de las
políticas, programas y proyectos que lidera la Administración se tienen en cuenta aspectos
objetivos y subjetivos que se aproximan a una medición integral y global de la Calidad de Vida
en el marco del enfoque de derechos.
Esta mirada implica un cambio en la forma como tradicionalmente se ha asumido el tema de la
calidad de vida, al poner el acento en el desarrollo de las capacidades, en igualdad de
oportunidades y no solamente en los recursos que la gente posee, como era usual hasta hace
poco desde los enfoques utilizados en economía y en estudios sociales centrados en la medición
de los recursos físicos de las personas en términos de riqueza y pobreza (Sen, 2009).
En el enfoque de derechos, la calidad de vida no sólo supera los supuestos de la economía
neoclásica enmarcados en la globalización económica y en la acumulación de bienes o dinero
(Bermejo 2011) (De Lucas, 2007) sino que también se supera aquellas posiciones subjetivistas
donde la estructura social y el funcionamiento del sistema económico no es cuestionado
(Diners, 2011) (Dueñas, 2011). Bajo este enfoque los aspectos administrativos se ven
contextualizados éticamente y el enfoque promocional de la calidad de vida se ve fortalecido y
ampliado. De esta manera, la combinación de factores subjetivos y objetivos de análisis de la
Calidad de Vida y los instrumentos e índices se sitúan dentro del espacio universal de la dignidad
humana y de la estructura jurídica.
El artículo 366 de la Constitución Política de Colombia que señala la finalidad social del Estado
y sus instituciones, incluye la garantía, protección y restitución de los Derechos Humanos,
siendo la Calidad de Vida el reflejo del cumplimiento de estos, “el bienestar general y el
mejoramiento de la calidad de vida de la población son finalidades sociales del Estado” de tal
manera “será objetivo fundamental de su actividad la solución de las necesidades insatisfechas
de salud, educación, saneamiento ambiental y agua potable. Para tales efectos en los planes y
presupuestos de la Nación y de las entidades territoriales, el gasto público social tendrá prioridad
sobre cualquier otra asignación”.
Teniendo en cuenta lo anterior, la Calidad de Vida toma como centro la persona y considera
como eje de su medición los componentes de la dignidad humana desarrollada por la Corte
Constitucional en sus sentencias de tutela, algunas de las cuales han sido resultado de la
movilización ciudadana y están relacionadas con la exigencia a las autoridades del respeto,
protección y restablecimiento de los derechos vulnerados y la igualdad de oportunidades en el
goce efectivo de éstos. En las variables nucleares de la dignidad humana: “vivir mejor”, “vivir
27 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
como se quiere” y “vivir sin humillaciones” se desarrolla el marco de la Calidad de Vida (Corte
Constitucional, 2002).
Los referentes éticos que demarcan la dignidad humana se constituyen en el ser del sujeto social
y político así como en la materialización de los derechos como ideales políticos y programáticos
a alcanzar. Vista así la garantía y el respeto de los derechos humanos, es condición necesaria
para su goce efectivo, el ejercicio pleno de la ciudadanía y la calidad de vida.
El marco político del Plan de Desarrollo “Bogotá Positiva Para vivir mejor” se orienta al
mejoramiento de las condiciones de existencia de las personas desde la identificación de las
percepciones sobre la forma cómo viven y su visión de la ciudad. La rectoría de la política social
que lidera Integración Social desde su filosofía política define sus propósitos en términos del
mejoramiento de las condiciones de vida de la población y desarrolla planteamientos
metodológicos que propician el mejoramiento de la Calidad de Vida. En ese orden de ideas, en
la misión institucional de Integración Social es imperativo que la administración cuente con un
panorama de las diversas realidades que confluyen en la ciudad para lo cual es necesaria la
lectura de los entornos y dinámicas del territorio, condición previa para tomar decisiones hacia
el mejoramiento de la calidad de vida de las personas que habitan en Bogotá11.
La contextualización del concepto de calidad de vida parte entonces de ubicarlo en
(a) Los elementos teóricos y fines del Estado Social de Derecho puestos al servicio de la
dignidad y los derechos fundamentales de las personas y grupos que habitan la ciudad;
(b) La Constitución Política y los instrumentos jurídicos internacionales en materia de
Derechos Humanos;
(c) Los Objetivos de Desarrollo del Milenio contra la pobreza y su incidencia en los
factores socioeconómicos que afectan a las poblaciones más frágiles12 y vulnerables.
El Enfoque de Derechos marca por lo tanto, una línea transformadora soportada por renovadas
posiciones frente a los principios de igualdad, justicia y democracia (Roemer, 1996) (Cohen &
Otsuka, 2001) (Giddens, 2005). El enfoque por sus mismas proposiciones, está orientado hacia
la modificación profunda de las condiciones sociales y estructurales que rigen el modelo social,
económico, político y cultural actualmente vigente. En ese sentido “el poder del Estado no
puede lícitamente ejercerse de cualquier manera, más concretamente debe ejercerse a favor de
los derechos de las personas y no contra ellos. Esto supone que el ejercicio del poder debe
11 La Secretaría Distrital de Integración Social tiene por objeto orientar y liderar la formulación y el desarrollo de
políticas de promoción, prevención, protección, restablecimiento y garantía de los derechos de los distintos grupos
poblacionales, familias y comunidades, con especial énfasis en la prestación de servicios sociales básicos para
quienes enfrentan una mayor situación de pobreza y vulnerabilidad. DECRETO 607 DE 2007, "Por el cual se
determina el Objeto, la Estructura Organizacional y Funciones de la Secretaría Distrital de Integración Social"
12 El concepto de fragilidad social fue construido como resultante de contextos sociales que definen condiciones
estructurantes política, social, económica y culturalmente diferenciadas por razones injustas y evitables.
28 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
sujetarse a ciertas reglas que deben comprender mecanismos para la protección y la garantía de
los derechos humanos” (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009). Deberíamos agregar
igualmente, que el poder de la economía tampoco debería ejercerse de cualquier manera.
Por tanto, “en el proceso de avance en la garantía de los derechos aparece entonces la equidad,
como la manera de concretar la justicia, superando las distancias o diferencias inaceptables
/injustas en relación a las garantías para una vida digna” (Secretaria Distrital de Integración
Social, 2009). “Al hablarse de las diferencias injustas y evitables se pone al centro el
reconocimiento de que dichas diferencias no son “naturales” ni circunstanciales, sino que son el
resultado de la estructura de relaciones sociales que condiciona la posición de unos y otros en la
escala económica y social” (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009).
Los modelos de desarrollo, democracia y ciudad adquieren importancia estratégica en términos
del mejoramiento de la calidad de vida de las personas, debido a que éstos condicionan los
elementos de distribución y acceso social a bienes claves para vivir con calidad (Secretaria
Distrital de Integración Social, 2011). De tal manera que el cabal funcionamiento del Estado
Social de Derecho exige un proyecto político concreto, más allá de un ejercicio gubernamental
puramente técnico o administrativo (Corte Constitucional, 2000). “Someter entonces el Estado
a ciertas reglas a las cuales está sujeto y que definen su ámbito de poder y lo subordinan a los
derechos humanos y los atributos inherentes a la dignidad humana, lo constituyen en Estado
Social de Derecho” (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009).
“Ya desde los albores del siglo XX aparece en el pensamiento político colombiano la
noción de ‘Estado Bienestar’, según la cual corresponde al poder público garantizar la
satisfacción de las demandas sociales respecto de una amplia gama de necesidades básicas
colectivas como la salud, el trabajo, la educación, la alimentación, la seguridad, el
adecuado suministro de los servicios públicos, etc. Así, el antiguo modelo de Estado
Gendarme concebido por el liberalismo clásico, más reducido en sus deberes y en sus
funciones, cedió paso para el advenimiento del Estado Social, verdadero promotor de la
dinámica colectiva y responsable del acceso de todos los ciudadanos a las condiciones de
vida que garantizan el respeto de la dignidad humana y de los derechos fundamentales.
En este sentido nuestra Carta fundamental es elocuente cuando expresa: "El bienestar
general y el mejoramiento de la calidad de vida de la población son finalidades sociales del Estado”.
[Adicionalmente] Éste cambio de perspectiva sobre la misión que compete al Estado,
significó también una mutación en la concepción de las instituciones. Así, las nuevas
funciones y responsabilidades estatales debían contar con los instrumentos de acción
necesarios para su adecuado cumplimiento” (Corte Constitucional, 2000).
“Nuestra Carta Política interpreta cabalmente la obligación de hacer del mejoramiento de
la calidad de vida, un propósito central del Estado colombiano. Así, el Preámbulo y los
artículos 1o. y 2o, prevén la vigencia de un orden justo en el cual los derechos de las
personas se encuentren protegidos por las autoridades y respetados por los demás
ciudadanos. De igual forma, la Constitución hace un especial énfasis en el papel
29 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
interventor del Estado en la economía, a través de la ley, con el fin de que por intermedio
de diferentes acciones, se procure una mejor calidad de vida. Dentro de esas acciones,
cabe destacar el deber de regular el control de la calidad de bienes y servicios prestados a
la comunidad, la racionalización de la economía y el cumplimiento de las finalidades
sociales del Estado” (Corte Constitucional, 1994).
En la teoría de los derechos humanos, Integración Social apela a la vertiente Universalista
Escandinava que se centra en la preservación de los mayores grados de igualdad como respuesta
a la crisis social (Isuani y Nieto 2002, citados por la SDIS) lo cual es diferente a los modelos de
goteo o residuales o a los modelos corporativos del Estado de Bienestar (Gamero, 2010). Así,
frente al modelo de desarrollo se “usa de tal manera el poder político, para reemplazar,
completar o modificar operaciones propias del sistema económico, con el fin de alcanzar
resultados que éste no lograría por sí mismo y al hacer esto, lo hace orientado por valores
distintos a los de las fuerzas del libre mercado” (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009).
Por lo tanto, “los efectos de la actividad económica previsibles o inesperados, son referencia
obligada del desarrollo de las Políticas Sociales” en este caso para la Calidad de Vida.
“Dependiendo de cuan agresivas resulten dichas Políticas, sus programas pueden resultar un
mero acompañamiento, una mitigación o una rectificación deliberada de los efectos que la
actividad económica genera en el campo social”. Se trata en últimas, de considerar que las
políticas sociales van a ser definidas o redefinidas como ‘una variable del crecimiento
económico’ o si van a mantener o precisar lo que constituiría ‘su anclaje político: la ciudadanía’.
Es importante tener esto en cuenta, debido a que los intereses económicos pueden llegar a ser
más fuertes que las políticas que impulsan el desarrollo humano, por ejemplo, cuando hablamos
del superávit primario (una imposición del Fondo Monetario) que significa la reducción de
recursos para el pago de la deuda social (De Negri, 2006).
Al respecto, el concepto deuda social tiene como propósito establecer un debate político hacia la
garantía de los derechos y propone construir conjuntamente con: los sectores de la
administración distrital, las comunidades en los territorios, el sector académico, las ONGs y el
sector privado, un conocimiento sobre la magnitud de los déficit y las carencias que afectan la
calidad de vida de la gente. Implica por tanto, un compromiso para crear las condiciones que
permitan la toma de decisiones políticas, sociales y económicas adecuadas para que la deuda social
pueda ser saldada progresivamente (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009).
Según Armando De Negri (2006) la deuda social surge de manera similar a “…si en nuestro
presupuesto familiar llegáramos a decir: primero tengo que pagar los prestamos económicos,
que además fue mi tío quien los contrajo y después voy a dar de comer a mi hijos si queda algo
aún”. La deuda social emerge como consecuencia de la alta concentración y expansión de la
riqueza y de los procesos financieros contemporáneos (y préstamos) produciendo una inmensa
cantidad de población en condiciones de desigualdad socioeconómica, discriminación y
exclusión. Dichas realidades no saldadas social e históricamente, impactan en las capacidades y
funcionamientos del sujeto político, por ende en su autonomía política, económica, social y
30 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
cultural así como en su avance en el logro de condiciones objetivas y subjetivas de calidad de
vida (Gouhg, 2007). Qué grado y calidad de vida es posible o deseable alcanzar para sí mismo y
para los demás? es precisamente uno de los objetos centrales tanto en la discusión como en el
desarrollo de las políticas sociales sean estas minimalistas o residualistas, ambiciosas o agresivas
(Secretaria Distrital de Integración Social, 2009).
En este último punto se avanza por lo tanto, a una concepción materialista y realista de los
derechos humanos desde la cual importa, no una concepción abstracta de la libertad y la
emancipación de los seres humanos sino la transformación de las condiciones materiales que
determinan el alcance real de los derechos. En relación con el concepto de calidad de vida existe
entonces una inter-relación entre tres factores
(a) su reconocimiento ético-político superior que afirma la existencia de un orden de
valores o principios con validez objetiva y universal, independiente de uno u otro
individuo o gobernante y fundados en la naturaleza humana (tesis presente en Aristóteles)
(b) su efectividad y solidez dependen de su incorporación al ordenamiento jurídico, en
especial constitucional de los países, indicando la voluntad soberana del pueblo y la
obligación de su cumplimiento (tesis presente en Hobbes).
(c) además del tránsito a su formalización jurídica, (lo cual puede ser un resultado
posterior) con la lucha social se conquistan derechos y las libertades. No son un conjunto
estático sino que se amplían en función de la historia y de los cambios en el tiempo y el
espacio (tesis presente en Marx)
Marx (2004) argumenta elementos sobre los derechos humanos que son muy importantes para
el concepto de calidad de vida en términos de movilización, organización, lucha social,
participación política y solidaridad en términos prácticos
“la idea de derechos humanos descubierta para el mundo hasta el siglo XVII; Más
que una idea innata, se conquistó en la lucha contra las tradiciones históricas en las
que habíamos sido educados antes. Los derechos humanos son pues (…) el fruto
de la lucha contra el azar del nacimiento y contra los privilegios, que la historia
venía transmitiendo hereditariamente de generación en generación”. “Los
derechos humanos, bajo su forma auténtica, bajo la forma que les dieron sus
descubridores, norteamericanos y franceses; en parte, son derechos políticos,
derechos que sólo pueden ejercerse en comunidad con otros hombres. Su
contenido es la participación en la comunidad, y concretamente, en la comunidad
política, en el Estado.
Por lo tanto, “Los derechos humanos para Marx son aquellos que sirven para la ‘emancipación
de lo humano’. Diríamos que “la emancipación significa ‘transformación’ de un orden de cosas
a otro, donde se asegure la producción y reproducción de la vida humana en términos de justicia
31 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
social, libertad política y racionalidad en la distribución de los bienes materiales” (García, 2009).
Marx (2004) critica así los derechos del hombre egoísta, del hombre separado del hombre y de la
comunidad que “como una empalizada marca el límite o la divisoria entre dos tierras”, “que
trata la libertad del hombre como una mónada aislada, replegada sobre sí misma, como un
derecho a la separación del individuo limitado a sí mismo”. Entendidos éstos “como derechos
dirigidos hacia la propiedad privada, disponiendo de ésta arbitrariamente (á son gré) sin atender a
los demás hombres, independientemente de la sociedad y mediados por el interés personal”.
Marx (2004) propone concebir al hombre como ser genérico, envuelto en una comunidad política
basada en la unión de los seres humanos, en que todo hombre encuentre en otros hombres la
realización de su propia libertad y no la limitación a ésta; proponiendo lo que denomina ‘una
autentica emancipación política’ y en últimas un nuevo sujeto político, un ciudadano.
La esencia de la ciudadanía -en el marco de un estado social y democrático de derecho y justicia
social- es la conquista universal de los derechos sociales. Visto así “el sujeto de la participación
social es un sujeto político que trasciende la esfera de lo institucional, del orden social instaurado
para convertirse en un coproductor de la sociedad. La participación social es entonces el medio
por el cual los individuos construyen la sociedad que desean y se convierte en un dispositivo de
la acción social en la construcción de ciudadanía” (Secretaria Distrital de Integración Social,
2009).
El concepto de calidad de vida está anclado a la realización de los derechos humanos cuya teoría
se fundamenta en algunos de los postulados de Amartya Sen, autor citado con frecuencia por
Integración Social y Secretaría Distrital de Salud (2009) y mencionado en los antecedentes
(a) señalando sus aportes a la concepción de Desarrollo Humano que reivindican los elementos
ético-políticos que apuntan a una crítica a la economía ortodoxa (Delgado y Salcedo, 2003)
(b) retomando las bases filosóficas, económicas y políticas de Aristóteles, Adam Smith y Marx
que, según Sánchez (2008) conforman las raíces intelectuales de Sen y por último
(c) señalando el concepto de titulaciones (entitlements) referido a los estudios sobre el hambre
(Jennfaye1, 2008)13
Es importante tener este fundamento teórico en mente, pues cuando Sen habla de titulaciones
(de entitlements) se refiere al derecho o al dominio sobre los recursos, lo que ampliaremos en el
concepto de calidad de vida a continuación.
13 Ver:
Ideas of Entitlements as proposed by Amartya Sen En: http://www.youtube.com/watch?v=y7xqMP9WUFU
32 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
3. REFERENTES CONCEPTUALES
3.1. Concepto de Calidad de Vida.
El conjunto de postulados desarrollados anteriormente nos lleva a proponer una nueva
aproximación a la definición de calidad de vida en el contexto de la ciudad y de la entidad que
representamos,
Se entiende calidad de vida como la percepción subjetiva y la capacidad material que contiene los recursos naturales- que tiene un ser humano, una familia o un
grupo desde su contexto cultural para alcanzar, de manera multidimensional e
integral, sus realizaciones en el ejercicio pleno de su ciudadanía.
Se trata de una construcción compleja y multifactorial que remite a una
evaluación simultánea de la experiencia y la percepción que tienen los seres
humanos de su vida, de las condiciones objetivas de su existencia, de la garantía
de sus derechos, de las expectativas de transformación de estas condiciones y de
aquello que pueden 'hacer y ser' en sus vidas.
El resultado de esta evaluación define, frente al deterioro de la dignidad humana,
el conjunto de modificaciones necesarias, suficientes, equitativas y permanentes
que requiere el modelo de desarrollo y el sistema de oportunidades (Ver Cuadro, 2).
Cuadro 2. Esquema de Calidad de Vida, modificado de
Gómez-Vela y Sabeh (2000)14, Medina Gallego (2009) y Palacios, Castro y Reygadas (2001)
14
Las autoras se basaron en Felce, D. y Perry, J. (1995).
33 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Esta definición -que condensa varias fuentes bibliográficas15 entre otras, la Organización
Mundial de Salud (OMS)16 cuyo núcleo conceptual está en la percepción- propone la Calidad de
Vida como concepto y como práctica integral que comprende todas las áreas de la vida y está
referida a condiciones objetivas, económicas, ecológicas y políticas y a componentes subjetivos,
psicológicos y culturales.
La construcción de este concepto surge de tres referentes; en primer lugar, los desarrollos de
Armando de Negri sobre el enfoque promocional de la calidad de vida en los documentos de
Integración Social; en segundo lugar, la concepción Ético-Política expuesta por Martha Nussbaum,
Amartya Sen y la Corte Constitucional, ésta ultima en referencia al concepto de dignidad
humana; y en tercer lugar, lo expuesto por Abraham Maslow y Manfred Max Neef respecto a
los recursos no convencionales y la autorrealización humana. En adelante se desarrollarán estos
fundamentos.
3.1.1. Primera fuente conceptual: Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud
El concepto de calidad de vida en Integración Social (SDIS) se presenta en algunos capítulos del
libro “El sector de Integración Social y la Política Social del Distrito” (Secretaria Distrital de
Integración Social, 2009) pero especialmente en el capítulo “Elementos filosóficos,
programáticos y de la gestión” de Nancy Molina y Armando De Negri Filho (apoyados en
argumentos de Amartya Sen).
Este capítulo presenta la propuesta de Política Social de la SDIS en tres niveles: en primer lugar
la filosofía política o valores ordenadores de la Política Social con un referente de “futuro
deseado” que obedece a un proyecto político e ideológico de sociedad; en segundo lugar, el
contenido programático o líneas orientadoras generales para la acción de gobierno en relación
con la Política Social de la actual administración y en tercer lugar, la estructura de gestión y
organización que visibiliza el sentido construido.
En el contenido programático se señala la Estrategia Promocional de Equidad de Calidad de
Vida y Salud (EPCVYS) como concreción de los derechos (Secretaria Distrital de Integración
Social, 2009), allí se presenta la idea de Calidad de Vida ligada a la satisfacción de necesidades
sociales y orientada hacia el desarrollo de la autonomía. En referencia a ello, la EPCVYS surge
del trabajo realizado en el campo de la salud por el Ministerio de de Salud y Desarrollo Social de
Venezuela en 2002 y fue incorporado al Plan de Salud del Distrito Capital 2008-2012. De
acuerdo con lo señalado en este documento (Secretaria Distrital de Salud, 2008) la estrategia fue
entendida en Venezuela como:
15 (WHO, 1996) (WHOQOL, 1997) (Gómez -Melgenberg, 2009) (Schwartzmann, 2003) (Botero de Mejía y Pico,
2007) (Gaviria, 2009) (Bonilla y Sosa, 2005) (Gomez-Vela y Sabeh, 2000) (Schuldt, 1999) (Schuldt, 1997) (Cejudo,
2007) (Delgado y Salcedo, 2003)
16 En 1994 la OMS (WHO: World Health Organization) definió la Calidad de Vida como “la percepción del
individuo de su propia vida en el contexto de la cultura y el sistema de valores en los cuales vive en relación con sus
objetivos, expectativas, patrones y preocupaciones”.
34 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
“el esfuerzo colectivo que busca la preservación y desarrollo de la autonomía de
individuos y colectividades para hacer efectivos los derechos sociales, entendiendo por
autonomía la capacidad de decidir y materializar proyectos de vida de acuerdo con
necesidades, lo cual dependerá del acceso y distribución equitativa de oportunidades a
una buena calidad de vida”. (D’elia, De Negri y otros, 2002)
Autonomía que no depende en exclusiva de los individuos sino -de manera fundamental- de las
oportunidades que le ofrezca la sociedad para el desarrollo de sus capacidades. La autonomía de
los sujetos entonces está asociada al ejercicio pleno de sus derechos, por tanto, se requiere una
nueva comprensión de lo que significa la calidad de vida.
La EPCVYS es una “manera de ordenar la construcción de políticas públicas orientadas hacia la
garantía del derecho a la salud” (Secretaria Distrital de Salud, 2007), promoviendo un análisis
desde la multicausalidad de la salud y la enfermedad en el que los determinantes sociales
constituyen la base para comprender la calidad de vida de los sujetos en relación con el modelo
societario y la distribución de la riqueza y de las oportunidades para el desarrollo humano. La
EPCVYS desarrolla la noción de “fragilidad social” entendida como estructural, producto del
modelo de desarrollo y determinante de una condición de menores posibilidades o de mayor
probabilidad de daño de las personas frente a diversas exposiciones de carácter coyuntural. Así,
la idea de fragilidad social se presenta como crítica a la de “vulnerabilidad” esta última que
orienta la gestión pública a resarcir los daños sin tocar las raíces estructurales de los problemas
sociales.
El reconocimiento de las fragilidades de los sujetos, asociadas especialmente a la distribución
inequitativa de oportunidades, requiere diseñar respuestas integrales dirigidas a la restitución de
los derechos de los ciudadanos y orientadas a la construcción de su autonomía que se entiende
desde la EPCVYS como “emancipación política” y se delimita en tres planos del desarrollo
humano
“Independencia funcional, que permita un desempeño en el marco de los estándares
esperados para la vida productiva y la vida relacional (poder caminar, percibir, sentir),
autonomía social- económica, que permita contar con las condiciones de vida para el
desarrollo pleno de sus potencialidades y la autonomía política entendida como
emancipación política que permita que el sujeto se relacione con otros en el marco de
relaciones de justicia, igualdad y democracia…afirmando su condición de sujeto político
y por ende de sujeto de derechos”. (Secretaria Distrital de Salud, 2007).
La tarea de construir la autonomía tiene un énfasis inicial en la construcción de la
emancipación política como una forma de ganar conciencia sobre la protección de la
independencia funcional, como patrimonio individual y social, así como para el
desarrollo de capacidades de organización y abogacía orientadas a la edificación del
poder transformador de las condiciones sociales y económicas que limiten o afecten su
desarrollo pleno. Por ésta razón, la preocupación por desarrollar participación y
organización social es central, pues busca construir espacios públicos emancipatorios de
participación en el que se desarrollen las capacidades de autonomía política de los
individuos (…) Desde la perspectiva de Amartya Sen, el desarrollo exige la eliminación
de las principales fuentes de privación de libertad, como la pobreza y la tiranía, la
35 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
escasez de oportunidades económicas y las privaciones sociales sistemáticas (Secretaria
Distrital de Integración Social, 2009).
Continuando en la misma línea, la EPCVYS se asume en el distrito como “el esfuerzo colectivo
que busca la preservación y desarrollo de la autonomía de individuos y colectividades para hacer
efectivos los derechos sociales” (Secretaria Distrital de Salud, 2007). En consonancia con la
definición anterior Venezuela entiende que
“la calidad de vida representa, dentro de una perspectiva política que busca la
universalidad de los derechos sociales con equidad, que todos/as tengan igualdad de
acceso e igualdad de oportunidades al pleno desarrollo y preservación de la autonomía
como seres humanos y ciudadanos según las necesidades de cada quien, en forma
individual y colectiva”. (D’elia, De Negri y otros, 2002)
En el marco de la EPCVYS desarrollada por el sector Salud en Bogotá, la definición de calidad
de vida toma como base los desarrollos conceptuales de Armando de Negri (2004) en Brasil y
posteriormente adoptados por la Secretaría Distrital de Salud en 2006 que la definen como un
“continuo a lo largo del ciclo vital y de sus determinaciones sociales en todas sus etapas,
procesos y contextos” y la precisan para su abordaje en cinco esferas articuladas entre si:
individual, colectiva, institucional, ambiental y subjetiva.
Estas esferas definen los ámbitos de desarrollo de la calidad de vida de las personas que se
concretan en el ejercicio de la autonomía en cada uno de ellos:
“La esfera individual se refiere a la autonomía entendida como la capacidad de los
sujetos de responder y satisfacer sus necesidades dentro de un marco social y con
concurso de su propia capacidad de acción…. La esfera colectiva asociada a la equidad
promueve la construcción de respuestas integrales que reconozcan y tiendan a eliminar
las diferencia injustas y evitables….La esfera institucional que tiene como referente la
democracia, en particular en cuanto al papel del estado como garante de derechos, la
rectoría de las políticas públicas (la transectorialidad) y la promoción de la participación
ciudadana en los asuntos públicos…..La esfera ambiental cuyo núcleo conceptual es la
sostenibilidad…La esfera subjetiva que hace visible la necesidad de construir nuevos
imaginarios sociales como posibilitadores de transformación….” (Secretaria Distrital de
Salud, 2007)
La EPCVS promueve un análisis desde la multi-causalidad de la salud y la enfermedad en el que
los determinantes sociales constituyen los pilares para comprender la calidad de vida de los
sujetos con base en el modelo societario y la distribución de la riqueza y de las oportunidades
para el desarrollo humano (De Negri, 2006).
Los postulados de la EPCVYS fueron posteriormente asumidos en su conjunto en la filosofía
política de Integración Social (De Negri y Molina, 2009) y quedaron planteados en la Gestión
Social Integral como modelo de gestión pública.
36 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
3.1.2. Segunda fuente conceptual: Enfoque para un marco Ético-Político
Toda la economía del bienestar hasta finales de los 70s ha sido utilitarista. El utilitarismo -en la
medida en que cada individuo persigue su propia utilidad- mide la ‘calidad de vida’ de forma
básicamente individual. Desde este supuesto se identifica la justicia social con la maximización
de la suma agregada de las utilidades individuales. El reverso de ésta teoría es que hay un
momento en que nadie puede aumentar su utilidad personal sin disminuir la de los demás, es
decir, se llega a un punto en que no es posible la cooperación, ni la justicia distributiva y la
‘utilidad colectiva’ deja de importar (Secretaria Distrital de Integración Social, 2009). Esto es
contradictorio, según Martha Craven Nussbaum, pues a través de dicha lógica no se logra “la
mayor felicidad para el mayor número de personas como medida de lo justo” según el principio
utilitarista mas difundido (Nussbaum, 2010).
Cuál es el objetivo de la vida entonces? Según Aristóteles citado por Nussbaum, la respuesta no
se podría encontrar en el dinero (pues éste es sólo útil para otras cosas) sino en la ética,
precisamente en aquello que se ocupa de los fines (realizaciones) de la vida humana ¿Cómo hay
que Vivir? y ¿Qué sentido hay en la Vida? posición que Nussbaum sostiene en su libro ‘Sin fines
de Lucro’ (Not for Profit), (Nussbaum, 2010).
Para el utilitarismo clásico, una persona no es valiosa y digna de protección por derecho propio
es más bien, una gota en el océano de la utilidad social. Para el utilitarismo los Derechos
Humanos son una implantación del Estado que se justifica, porque son reglas para la
maximización de la felicidad en muchas personas17. Hernández (2008) comenta esta apreciación
de la siguiente manera
“Al calcular el balance máximo de satisfacción, no importa (excepto indirectamente) cuál
sea el objeto de su deseo. Debemos organizar las instituciones (los derechos por ejemplo)
de modo que obtengamos el mayor total de satisfacciones; no hacemos preguntas acerca
de su origen o cualidad, sino sólo cómo afectaría su satisfacción el total del bienestar. Así,
si los hombres obtienen placer discriminándose mutuamente, o sometiendo a los demás a
un grado menor de libertad como medio para aumentar su propia estima, esta satisfacción
debemos considerarla y valorarla”.
No obstante, considerar lo anterior como aplicable, podría suponer como válidas la 'privación
ajena' o la violación de los derechos humanos (usando la violencia) para la maximización del
bienestar social y la consecución de la mayor felicidad al mayor número de personas. Por
ejemplo esta idea justificaría el uso de la tortura para la confesión de posibles atentados
terroristas que afecten a millones personas o el uso de armas de destrucción masiva como un
mal menor para obtener victoria en una guerra y evitar supuestamente un mayor número de
muertes. Por lo tanto, desde el punto de vista de la justicia (o más precisamente de la definición
de calidad de vida que hemos considerado) ese tipo de ‘placeres’ merece ser condenado debido a
sus limitaciones éticas.
17 El utilitarismo (entendido como hedonismo colectivo) es contrario a la idea de altruismo (acto por el cual yo me
sacrifico por el bien de los otros).
37 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Respecto a lo anterior, Nussbaum (2010) señala que el concepto de calidad de vida se ubica en
un enfoque integral basado en los derechos en cuanto parte de “la equidad y la justicia como
base de la sociedad” (Corredor, 2010), afirmación que también es sostenida por Jhon Rawls en
su conocida idea de la “justicia como equidad” en la que, según sus argumentos, las
desigualdades sociales y económicas deben resolverse de modo tal que
(1) “…resulten en el mayor beneficio de los miembros menos aventajados de la sociedad (el
principio de la diferencia) y que (2) existan condiciones de igualdad de oportunidades”.
Estas son ideas contrarias al utilitarismo contenido en “mayor felicidad para las mayorías” bajo
el principio de maximización de la utilidad y que no se ocupa de la distribución del bienestar
sino de su medición. Rawls propone a cambio “mayores ventajas para los más desposeídos”
bajo lo cual, asegura que el bienestar de una sociedad depende del bienestar de la peor situación individual
porque la sociedad es tanto mejor, si mejora el bienestar de los demás (Nussbaum, 2007)
(Nussbaum y Sen, 2002).
Amartya Sen conoció a Martha Craven Nussbaum en Inglaterra en los años 80s, los dos
compartieron la postura Aristotélica que propone medir la Calidad de Vida en términos de una
lista de funciones aplicables a todos los seres humanos (Nussbaum y Sen, 2002).
Se propone como medida de Calidad de Vida, que se estudien los elementos y condiciones que
permitirían llevar una vida digna, a través de la evaluación de una “lista sustantiva de los
elementos que hacen que la vida humana sea valiosa” realizada en el contexto de las poblaciones
y los territorios. Vida digna que, contraria a la postura de Rawls, no es un bien o situación
exclusivamente individual y que por ello depende también de aspectos políticos, públicos y
humanos.
La posición ética de Nussbaum- Sen cuestiona que la libertad se valore en forma exclusivamente
instrumental al no reconocerle su importancia intrínseca, sino derivada, dependiente de otros
fines, es decir, no interesan tanto los medios por los cuales la libertad es lograda, lo que importa
fundamentalmente es la libertad misma. Esto quiere decir que “el logro de una 'vida mejor'
debería enfatizar la naturaleza de la vida que lleva la gente” más que su forma; más que las
mercancías que posee, más que los bienes y servicios, centrándose en la capacidad de las
personas para vivir más y ser más (Schuldt, 1997).
En términos de calidad de vida se trata de evaluar el cambio social en función del
enriquecimiento de la vida humana, importando no tanto los logros sino el potencial de
autodeterminación. Nussbaum en este sentido plantea las siguientes capacidades humanas que
las sociedades deben alcanzar para su gente (Fascioli, 2002)
1. Ser capaz de vivir hasta el fin de una vida humana completa, tanto como sea
posible, no morir prematuramente, o antes de que esté tan reducida que no
valga la pena vivirla.
38 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
2. Ser capaz de tener buena salud, estar adecuadamente nutrido, tener la protección
necesaria, tener oportunidades para la satisfacción sexual.
3. Ser capaz de evitar el dolor innecesario y no beneficioso y tener experiencias
placenteras.
4. Ser capaz de usar los cinco sentidos, de imaginar, pensar, y razonar.
5. Ser capaz de ligarse a otras personas, amar a aquellos que nos aman y cuidan,
sufrir frente a su ausencia, sentir gratitud, amor.
6. Ser capaz de formar una concepción del bien y tener una reflexión crítica sobre
la planificación de la propia vida.
7. Ser capaz de vivir para y con otros, reconocer y mostrar preocupación por otros
seres humanos, involucrarse en interacciones familiares y sociales.
8. Ser capaz de vivir en relación con el resto del mundo natural.
9. Ser capaz de reír, jugar y disfrutar de actividades recreativas.
10. Ser capaz de vivir la propia vida en el propio contexto.
Lo anterior nos invita a identificar la Calidad de Vida con la razón, la voluntad y los
sentimientos en oposición a la “Vida Infrahumana” repleta de insuficiencias, privaciones e
incertidumbre.
Este concepto de calidad de vida ubica en el centro a las personas, en dicho sentido, interesa el
significado de la dignidad humana en términos de la integridad física, psíquica, espiritual, la salud
y las condiciones materiales como la base de la auto-realización colectiva e individual del ser
humano. Así por ejemplo, la Corte Constitucional por vía jurisprudencial ha identificado tres
lineamientos claros y diferenciables muy relacionados con el marco teórico expuesto (Alcaldía
Mayor de Bogotá, 2010)
Al tener como punto de vista el objeto de protección del enunciado normativo
“dignidad humana”, la Sala ha identificado a lo largo de la jurisprudencia de la Corte,
tres lineamientos claros y diferenciables: (i) La dignidad humana entendida como
autonomía o como posibilidad de diseñar un plan vital y de determinarse según sus
características (vivir como se quiera). (ii) La dignidad humana entendida como ciertas
condiciones materiales concretas de existencia (vivir bien). Y (iii) la dignidad humana
entendida como intangibilidad de los bienes no patrimoniales, integridad física e
integridad moral (vivir sin humillaciones). De otro lado al tener como punto de vista la
funcionalidad, del enunciado normativo “dignidad humana”, la Sala ha identificado tres
lineamientos: (i) la dignidad humana entendida como principio fundante del
ordenamiento jurídico y por tanto del Estado, y en este sentido la dignidad como valor.
(ii) La dignidad humana entendida como principio constitucional. Y (iii) la dignidad
humana entendida como derecho fundamental autónomo (Corte Constitucional, 2002).
Para Amartya Sen lo presentado constituye un conjunto de fases que pueden ser simultáneas y
que avanzan desde las dotaciones y derechos hacia las capacidades y realizaciones, es decir desde
39 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
lo que denomina endowments definidas como el conjunto de posesiones o propiedades iniciales
(dotaciones iniciales) con que cuenta una persona (o familia), tales como su fuerza de trabajo,
tierras, herramientas, bienes, dinero (como capacidad de ahorro) que las personas pueden
‘titular’ o convertir en entitlements sobre las que ha de tener derecho de uso o dominio,
“comprendidas como una canasta de derechos fundamentales” (sin descuidar las relaciones de la gente
con el ambiente) (Medina, 2008). Derechos amparados legalmente, garantizados por el Estado,
defendidos por las Cortes y legítimos socialmente que permiten por ejemplo, que en medio de la
abundancia o incluso en la escasez de alimentos, las personas tengan –si ne cuanum- el derecho a
estar libres de hambre.
3.1.3. Tercera Fuente Conceptual: La reivindicación de lo Subjetivo, de la
Autorrealización Humana.
Hemos definido que la dignidad de la persona, está por encima de otras ‘variables’, en palabras
de Manfred Max-Neef (1993) el desarrollo es en referencia a las personas y no a los objetos,
argumentándose que “el mejor proceso de desarrollo será aquel que permita elevar más la
calidad de vida de las personas”.
En ese sentido Manfred Max-Neef (1993) considera de una manera completamente renovada la
idea de necesidades, a través de la lectura que realiza de Abraham Maslow considera
contrariamente a la visión liberal de la economía- que las necesidades humanas son finitas, pocas
y clasificables, éstas se pueden contar y no cambian con el tiempo, ni se crean otras; sostiene
que son iguales en todas las culturas y en todos los periodos históricos. Lo que cambia, según
los argumentos de este economista, son las maneras de satisfacer las necesidades.
Para Max-Neef (1993) por el ejemplo, el cambio cultural es consecuencia -entre otras cosas- de
abandonar satisfactores tradicionales para reemplazarlos por otros nuevos y diferentes, lo cual
explica, por qué los derechos pueden ir ampliándose con el avance por venir de otros periodos
históricos. Las personas -según argumenta Max-Neef- son seres de necesidades (más
exactamente, sujetos de derechos) múltiples e interdependientes. La simultaneidad,
complementariedad y compensación son procesos propios en el marco de la calidad de vida, de
realización de los derechos y de satisfacción de necesidades. Al respecto Max-Neef (1993)
combina categorías que él denomina existenciales y axiológicas, lo que le permite reconocer por
una parte, las necesidades de Ser, Tener, Hacer y Estar y por la otra, las necesidades de
Subsistencia, Protección, Afecto, Entendimiento, Participación, Ocio, Creación, Identidad y
Libertad
De la clasificación propuesta se desprende que, por ejemplo, alimentación y abrigo no
deben considerarse como necesidades, sino como satisfactores de la necesidad
fundamental de subsistencia. Del mismo modo, la educación (ya sea formal o informal),
el estudio, la investigación, la estimulación precoz y la meditación son satisfactores de la
necesidad de entendimiento.
40 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Max-Neef (1993) lleva a un alto grado la idea de interdependencia, considerando que “no existe
una correspondencia biunívoca entre necesidades y satisfactores. Un satisfactor puede contribuir
simultáneamente a la satisfacción de diversas necesidades; a la inversa, una necesidad puede
requerir de diversos satisfactores para ser satisfecha”. Éste autor no considera éstas relaciones
fijas, lo fijo es la necesidad, pero su relación con la satisfacción puede variar según el momento,
el lugar y las circunstancias, lo que ubica el concepto de calidad de vida en un contexto cultural.
‘…cada sistema económico, social y político adopta diferentes estilos para la satisfacción
de las mismas necesidades humanas. En cada sistema éstas se satisfacen (o no) a través
de la generación (o no generación) de diferentes tipos de satisfactores. Para Max-Neef,
uno de los aspectos que define una cultura es su elección de satisfactores. Es más, él
sostiene que las necesidades humanas fundamentales de un individuo que pertenece a
una sociedad consumista son las mismas del que pertenece a una sociedad ascética. Lo
que cambia es la cantidad y calidad de los satisfactores elegidos, y/o las posibilidades de
tener acceso a los satisfactores requeridos’.
Manfred Max-Neef (1993) le da un giro radical a la idea de “necesidad como carencia” vista en
términos fisiológicos y coloca “la necesidad como potencia” (diríamos que lleva el derecho hacia
la exigibilidad) ya que las necesidades comprometen, motivan y movilizan a las personas e
incluso pueden llegar a ser recursos. Por ejemplo, la necesidad de participar es potencial de
participación tal como la necesidad de afecto es potencial de afecto. En este apartado Max-Neef
(1993) considera que existe un puente entre una antropología filosófica y una opción política
más allá de una existencia cerrada lo cual pareciera ser la voluntad que animó los esfuerzos
intelectuales tanto de Karl Marx como de Abraham Maslow (Max-Neef, 1993).
Así entendidas las necesidades –como carencia y potencia – resulta impropio hablar de
necesidades que se “satisfacen” o que se “colman”. En cuanto revelan un proceso
dialéctico, constituyen un movimiento incesante. De allí que quizás sea más apropiado
hablar de vivir y realizar las necesidades, y de vivirlas y realizarlas de manera continua y
renovada.
Para Max-Neef (1993) lo dicho podría entenderse como autodependencia (autonomía) es decir
el protagonismo real de las personas en los distintos espacios y ámbitos de su propia vida que
pueden impulsar procesos de desarrollo con efectos sinérgicos (que por el modo que satisfacen
una necesidad estimulan realizaciones múltiples), es decir, un proceso capaz de fomentar la
participación en las decisiones, la creatividad social, la autonomía política, la justa distribución
de la riqueza y la tolerancia frente a la diversidad de identidades. Para Max-Neef (1993) la
autodependencia constituye un elemento decisivo en la articulación de los seres humanos con la
naturaleza y la tecnología, de lo personal con lo social, de lo micro con lo macro, de la
autonomía con la planificación y de la sociedad civil con el Estado.
Para la conceptualización de calidad de vida es importante resaltar capacidades como
potencialidades y “recursos no convencionales” (según argumenta Max-Neef) elementos
intangibles, no mensurables ni definibles cuantitativamente tales como “la conciencia social,
cultura organizativa y capacidad de trabajo, creatividad popular, energía solidaria y capacidad de
ayuda mutua, calificación y entrenamiento ofrecido por instituciones de apoyo, capacidad de
41 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
dedicación y entrega” (Max-Neef, 1993). Recursos que no son sujetos de escasez y que por el
contrario entre más se utilicen tienen la capacidad de incrementarse y conservarse haciendo de la
vida en comunidad una experiencia digna de ser vivida.
Calidad de Vida se orienta por lo tanto, hacia la gama de cosas que las personas pueden
fundamentalmente 'hacer y ser' fijándose en el componente inmaterial en términos de aquellos
recursos no convencionales traducidos como habilidades o potencialidades (doings and beings) que
en un sentido ético permiten a las personas lograr algo más de si, incluso cosas que ellos no han
descubierto entendidas como las “oportunidades efectivas que posee la persona respecto al tipo
de vida que puede o podría llevar” (Schuldt, 1997).
Amartya Sen analiza a través de Aristóteles, Smith y Marx, la calidad de vida en términos de
actividades que se valoran en sí mismas y en la capacidad de la gente de alcanzar tales
actividades (actuar y elegir) dando a entender el concepto de capacidad como una crítica radical
al utilitarismo (Sánchez, 2008). Por otra parte, “la “realización” de la persona refleja un
componente del estado (no solo anímico) del sujeto, sino su valoración sobre sí mismo, lo cual
refleja su libertad, principio que podría resumirse en la conocida frase de Marx: “lo que
necesitamos es reemplazar la dominación de las circunstancias y el azar sobre los individuos, por
la dominación de los individuos sobre el azar y las circunstancias” (Schuldt, 1997).
Para concluir, Manfred Max- Neef en los años 90s formuló la hipótesis del Umbral que explica
cómo a partir de determinado punto del desarrollo económico, la calidad de vida comienza a
disminuir (Drekonja-Kornat, 2002)18. En forma parecida a la de Kahneman (Cronista, 2010),
aunque recolectando información desde los 70s tanto en América Latina como en ‘Países
Desarrollados’, Max-Neef encontró que “no existe correlación alguna entre el grado de
desarrollo económico (industrial) y la felicidad relativa de las personas” (Drekonja-Kornat,
2002). Ésta hipótesis se verificó estadísticamente, sobre la base del indice del Bienestar Económico
Sustentable de la ONU (llevado a cabo por otros investigadores norteamericanos (Daly y Cobb)),
comparando países como Austria, Alemania, Inglaterra y Estados Unidos donde señala que el
crecimiento económico neoliberal diverge de la Calidad de Vida de sus habitantes ya que
aumenta la soledad, el estrés y la alienación (Drekonja-Kornat, 2002).
Según Max-Neef (2006) existe un período en el cual el crecimiento económico
convencionalmente medido y entendido conlleva a un mejoramiento de la calidad de vida, pero
solo hasta un cierto punto, el punto Umbral. Dicho nivel ha sido reforzado en su obtención al
perfeccionar durante 15 años el Indicador de Progreso Efectivo que se distancia radicalmente
del PIB (donde todo se suma, los accidentes automovilísticos se suman, y crece el PIB, las
epidemias se suman, aumentan los productos, los servicios hospitalarios, los consumos de
medicamentos, todo eso se suma y crece el PIB) (Max-Neef, 2006). No obstante, mediante el
uso de este ultimo indicador de progreso efectivo se “suma lo que realmente es positivo y resta
lo que es negativo: costos de contaminación, costos de desertificación, destrucción de calidad
18
Ésta hipótesis fue formulada en un Simposio en Colombia para los años 90s.
42 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
natural, incremento de enfermedades cardiovasculares, accidentes automovilísticos, etc.” (MaxNeef, 2006).
La hipótesis del Umbral resulta escandalosa para la economía ortodoxa ya que revisa las teorías
que nos dicen que para cualquier sociedad el crecimiento económico en el sentido convencional,
conlleva una mejora en la calidad de vida.
Esta hipótesis, si se acepta, supondría necesariamente revisar la teoría económica, en el
sentido de que las teorías económicas son válidas hasta que se llega al umbral, pero
tienen que ser muy distintas una vez que lo han superado, dado que, una vez superado,
la pobreza no se resuelve con más crecimiento económico sino con políticas
específicamente dirigidas a la reducción de la pobreza. Lo que pasa cuando se cruza
umbral es un problema de escala, cada unidad más adicional que se genera tiene una
proporción cada vez mayor que se destina a resolver problemas fruto de ese
crecimiento, en lugar de generar auténtico desarrollo. Esto se percibe claramente en las
grandes ciudades. En muchos de los países ricos es donde la gente está más
desesperada, más desorientada, más deprimida y más sola, lo que demuestra que no
hay una correlación definitiva entre el crecimiento económico y el bienestar de las
personas.
Max Neef toma como ejemplo el proceso vivido por Irlanda al vincularse a la Unión Europea
(debido al espectacular crecimiento de dicho país europeo en muy corto tiempo después de ser
un caso ‘sin esperanza’). Allí disminuyó el desempleo de 15% a 4% y otras estadísticas
convencionales mejoraron, pero en horas de trabajo Irlanda paso al tercer puesto en la región.
La ‘satisfacción con la vida’ decayó en un 50%, el 90% del crecimiento económico se concentró
en el decil más rico de la población frente a los demás deciles que no sólo no aumentaron sino
que empeoraron su ingreso llegando a menos de lo que tenían antes (en una de las
distribuciones de ingreso más desastrosas de esa región del mundo). Por otra parte se triplicó la
pobreza en la población adulta, los casos de muertes (incluidos los suicidios) aumentaron por
encima de la media de la Unión Europea, la esperanza de vida se hizo la peor de la región, el
consumo de alcohol se disparó enormemente y la confianza en las instituciones disminuyó a la
mitad.
A este punto Manfred Max-Neef sostiene que todos los países ricos ya sobrepasaron el umbral,
a la vez que nos muestra elementos para determinar la Calidad de Vida, cerrando lúcidamente
los fundamentos centrales de la crítica a las miradas economicistas y complementando aspectos
subjetivos de la vida humana de manera bastante contundente, en referencia a lo que
consideraríamos el logro cada vez más cercano de lo que podría tal vez denominarse, felicidad.
43 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
4. VACÍOS, TENSIONES Y DESAFÍOS.
Se han agrupado los vacíos, tensiones y desafíos del tema de calidad de vida en dos grandes
grupos. En primer lugar existe un vacío en cuanto a la exploración sobre los desarrollos sociales
en América latina con relación al concepto de Calidad de Vida expresado por los autores:
nociones como el Buen Vivir o las economías sociales constituyen un referente inaplazable en
esta discusión.
En segundo lugar, es imperativo enfrentar el desafío que significa diseñar un índice de calidad
de vida que no sólo evite la instrumentalización del concepto sino que mantenga cierto grado de
trazabilidad con los datos ya obtenidos en la encuesta de Calidad de Vida, entre otros trabajos
realizados.
4.1. Buen Vivir y Calidad de Vida
Buena parte de los argumentos expuestos en este ensayo constituyen una crítica a las ideas de
bienestar asociadas al utilitarismo y la ganancia como también a la subjetividad extrema que no
tiene en cuenta analizar el modo de producción. Al final, se ha llegado a un marco ético-político
que ubica el concepto de Calidad de Vida como elemento constitutivo de la garantía y el goce
efectivo de los derechos humanos. Respecto a estas últimas consideraciones, es importante
resaltar la necesidad de tomar en cuenta la construcción epistemológica realizada por los
movimientos sociales latinoamericanos.
La idea de derechos humanos aunque se considera una construcción ideológica ética y política
de orden universal y verdaderamente distante de pertenecer única y exclusivamente a la monocultura occidental no se ha contrastado con su correspondiente análisis por parte de otras
epistemologías surgidas de la experiencia local, desde el sur geopolítico global y los movimientos
sociales allí pertenecientes. Si bien es sabido que dentro de los mismos derechos humanos hay
cabida para la diversidad y respecto al concepto de Calidad de Vida se argumenta que éste ha de
ajustarse no solo al contexto histórico sino a los diferentes contextos culturales existentes,
faltaría reconocer la postura de las organizaciones sociales respecto al concepto central del
documento.
Es importante señalar también que Martha Craven Nussbawn, Amartya Sen, Manfred Max
Neef, Gerald Alan Cohen, Jhon Roemer, Philippe Van Parijs, Ronald Dworkin (Hernández,
1998) entre otros, no son los únicos críticos de las ideas más aceptadas acerca del bienestar
humano, hay otras fuentes no menos importantes desde América Latina en especial
fundamentados en lo que se conoce como economía social. Más profundamente las
organizaciones sociales indígenas han desarrollado conceptos similares al de Calidad de Vida
como es el de Buen Vivir (Boff, 2011) (Acosta Alberto, 2010a) (Acosta Alberto, 2010b)19. Por lo
19 Alberto Acosta (2010a) hace una exposición bastante amplia del concepto Buen Vivir en referencia a la
Constitución Ecuatoriana en su texto sobre el Post-Desarrollo.
44 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
tanto, se han de tener en cuenta que estas ideas son también una profunda crítica al
economicismo o lo que más precisamente estas corrientes señalan como entendimiento colonial,
occidental y capitalista de la vida humana (Cortina, 2002).
Las propuestas desde los movimientos sociales frente a lo que se denomina Calidad de Vida en
éste documento no resultan menos importantes que la bibliografía “oficial” citada, de hecho
podría considerarse todo lo contrario. Así tanto la producción bibliográfica latinoamericana que
agrupa todo lo referente a la economía social (además de otros autores, ente los cuales hemos
mencionado a Max- Neef y De Negri) hasta los documentos publicados por parte de diversos
movimientos sociales -entre los cuales están aquellos conformados por campesinos, mujeres,
obreros, etnias afro e indígenas- podrían constituir un complemento valioso a la noción de
Calidad de Vida existente. En ese sentido Boaventura de Sousa Dos Santos (2009) en su libro
“Epistemología del Sur” cuyo subtitulo es “La reinvención del conocimiento y la emancipación
social” trata precisamente de proponer la validez de las practicas cognitivas de las clases,
pueblos y grupos que han sido históricamente victimizados, explotados y oprimidos por el
colonialismo o el capitalismo global, intensificando la voluntad de transformación global desde
el sur geopolítico. Y es precisamente a algunas de estas posiciones a las que se asocia el
concepto de Buen Vivir (Sumak Kawsay) que recogen las sabidurías del mundo andinoamazónico pero también occidental que fueron desvirtuadas en el marco del desarrollo
mercantil, el enriquecimiento monetario y el ansia de acumulación material.
Buen Vivir recoge así las ideas de vida armoniosa, de vida nueva, tierra sin mal y camino a la vida noble,
que se recogen por ejemplo en la Nueva Constitución Política Plurinacional de Bolivia aprobada
en el año 2009 y en la constitución del Ecuador (2008) que dan paso a los derechos de la
naturaleza (tema citado por Boaventura) (Abasolo, 2010).
Leonardo Boff (2011) argumenta que el concepto Calidad de Vida por sus mismos orígenes no
desvinculados totalmente de la economía, es susceptible de ser adaptado a la representación de
todas las riquezas materiales que produce un país (es decir el PIB). A esta concepción
precisamente se opone el concepto de Buen Vivir que -según lo sostiene- critica incluso la idea
de vivir más y mejor entendida occidentalmente como consumir más y mejor.
De manera similar, hay quienes sostienen que, debido a que el concepto de Calidad de Vida está
relacionado con la idea de dignidad humana, “otras formas de vida no humanas”: medio
ambiente, fauna y flora no poseen dignidad tan solo poseen derechos. ¿Éstos son entonces
indignos? Adquieren aquí relevancia no sólo algunas de las propuestas del famoso ambientalista
inglés James Lovelock (2006) quien formuló la hipótesis Gaia (diosa griega de la tierra) sino
también la idea indígena del Buen Vivir que considera fundamental la armonía con lo que ellos
denominan Pachamama.
¿Qué complementariedades se pueden encontrar entre Calidad de Vida y Buen Vivir? ¿Qué
tensiones aparecen? ¿Es tan importante para la administración pública nacional, regional y
distrital como para el desarrollo de las políticas públicas indagar en las conceptualizaciones
45 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
realizadas por los movimientos sociales y tomarlas en cuenta al mismo nivel epistemológico con
que se toman otras críticas al bienestarismo utilitarista?
4.2. Indicadores para la Calidad de Vida o Índice de Calidad de Vida.
En 2007 la Secretaría Distrital de Planeación (SDP) y el DANE realizaron la Encuesta de
Calidad de Vida para Bogotá (ECVB-2007) que reportó resultados para las 20 localidades de la
ciudad y que, por otro lado, además de considerar las mismas variables mencionadas en la
ENCV-2010 introduce variables como seguridad alimentaria y trabajo infantil. También es de
resaltar de la ECVB-2007 la inclusión de comparativos 2003 - 2007 lo que permite tener una
idea más clara de la evolución de estos datos en la ciudad, lo mismo que de indicadores como el
de Necesidades Básicas Insatisfechas y el Índice de Condiciones de Vida. Estas mediciones
constituyen herramientas básicas para analizar y realizar comparaciones de las condiciones
socioeconómicas de los hogares en el territorio nacional y distrital y por esta vía son
fundamento para el diseño, seguimiento y evaluación de las Políticas Públicas, teniendo criterios
basados en la progresividad, el estancamiento y/o regresión en la implementación de políticas
que promuevan la igualdad y la equidad en las oportunidades.
La pregunta que surge es ¿el punto central de esta decisión política requiere una metodología
cuyo núcleo sea la realidad de las personas en cuanto a la realización de sus derechos? ¿Cómo
equiparar esto, cuando en buena medida el concepto de necesidades básicas insatisfechas
subsiste como un indicador base de la calidad de vida? En especial cuando el Articulo 366 de la
Constitución Política de Colombia introduce el criterio de las Necesidades Básicas Insatisfechas
(NBI) como indicador de la Calidad de Vida de las y los Colombianos en cuatro aspectos: salud,
educación, saneamiento ambiental y agua potable.
Esta última pregunta aparece en el abordaje del concepto de calidad de vida en el ámbito
distrital y nacional como referencia obligada a las encuestas de Calidad de Vida e implementada
por primera vez en 1991 por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE),
la Encuesta Nacional de Calidad de Vida (ENCV) en sus seis aplicaciones: 1991, 1993, 1997,
2003, 2008 y 2010 que ha logrado recabar información sobre las condiciones de Calidad de Vida
de las y los Colombianos.
46 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
5. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE
VIDA.
A partir del capítulo anterior es posible identificar cuatro líneas de investigación:
La primera línea de investigación que se propone está orientada a diseñar un índice de calidad de
vida propio de la definición que aquí se presenta que permita medir los avances en las
condiciones de vida de las personas que habitan la ciudad.
La segunda línea de investigación sugiere la necesidad de indagar sobre los planteamientos de las
propuestas latinoamericanas y su relación y aportes al concepto de calidad de vida propuesto.
Una tercera línea de investigación propone indagar sobre los diferentes fenómenos sociales y
poblacionales propios del contexto urbano y rural de nuestro país (entre ellos movilidad
poblacional, migración y desplazamiento, con perspectiva de género) relacionados con bienes
materiales, culturales y formas de vida diversas.
Por último se propone analizar las implicaciones que tienen los distintos modelos o estrategias
de gestión pública en el mejoramiento de las condiciones de vida de quienes habitan la ciudad.
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61 FUNDAMENTACIÓN DEL ÁREA TEMÁTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Es usual que el concepto de Calidad de Vida se entienda, entre sus usos corrientes,
como sinónimo de bienestar o de ausencia de pobreza. Éste documento es un
esfuerzo por aclarar el surgimiento de dicho concepto y sus fundamentos,
haciendo énfasis en las diferenciaciones cuantitativas y cualitativas que le dieron
origen, así como su combinación y concreción en los 70s. En ese sentido, se
presenta un panorama de tendencias teóricas y metodológicas, así como elementos
para su medición. En el transcurso explicativo de su historia, se contextualiza su
aplicación en el marco del Plan de Desarrollo “Bogotá Positiva para vivir mejor”
vinculado al Enfoque de Derechos, lo cual visto en perspectiva, sitúa la Calidad de
vida en un marco de mayor solidez política y práctica. El documento formula un
concepto ajustado de Calidad de Vida teniendo en cuenta los avances en la
estrategia promocional de calidad de vida y salud, elementos ético-políticos de
crítica al utilitarismo y aspectos de referidos a la autorrealización humana. A modo
de cierre, se indican algunos vacíos, tensiones y desafíos actuales frente a lo
expuesto, así como también se exponen algunas líneas de investigación que
permitan el desarrollo de posteriores estudios.
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