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DECLARACIÓN Yo (nombre completo), domiciliado(a) en (dirección completa), portador(a) del (Documento de Identidad/Carné de Extranjería/Pasaporte) Nº (número), emitido el (fecha de emisión del Documento de Identidad o Passaporte – no aplicable al Carné de Extranejría), vengo por este medio a declarar que autorizo a la Orden de los Psicólogos Portugueses (OPP) a proceder al tratamiento, de acuerdo con la legislación aplicable, de todos los datos disponibilizados en el formulario electrónico, al momento de llenarlo, para efectos de inscripción en la OPP, salvaguardando la confidencialidad de los mismos. (localidad), (día) del (mes) del (año) (firma idéntica a la del documento de identidad)