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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA MÉDICA
34.- Procedimiento para verificar la idoneidad de la prescripción dentro
de los servicios médicos.
Código: DGDGAM-MP34
Rev. 0
Hoja: 1 de 9
34.- PROCEDIMIENTO PARA VERIFICAR LA IDONEIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN DENTRO DE
LOS SERVICIOS MÉDICOS.
CONTROL DE EMISIÓN
Nombre
Cargo-puesto
Elaboró :
Revisó :
Autorizó:
LF. Oscar Angel Morales Bustamante
Ing. Ma de Lourdes Gutierrez Garcia
Dr. Juan Miguel Abdo Francis
Jefe del Departamento de Farmacia
Hospitalaria
Subdirectora de la Unidad de Calidad y
Seguridad de la Atención Médica
Director General Adjunto Médico
Enero 2012
Enero 2012
Enero 2012
Firma
Fecha
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA MÉDICA
34.- Procedimiento para verificar la idoneidad de la prescripción dentro
de los servicios médicos.
Código: DGDGAM-MP34
Rev. 0
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1.0 Propósito.
Establecer los lineamientos para verificar la idoneidad en la prescripción de medicamentos en los servicios
médicos a fin de asegurar el adecuado tratamiento farmacológico, garantizando la seguridad del paciente y
minimizando los errores a través de una adecuada prescripción.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a la Dirección General Adjunta Médica, Dirección Médica,
Quirúrgica, Diagnostico y Tratamiento, Subdirección de Enfermería, jefes de servicio, jefes de unidad y de
áreas médicas.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos.
3.1 Es responsabilidad del Jefe de Servicio y/o Jefe de Unidad el cumplimiento de los lineamientos
establecidos en este procedimiento.
3.2 Es responsabilidad del Jefe de Servicio, Jefe de Unidad y Médico de base realizar una revisión
específica de la idoneidad de la prescripción médica mediante los siguientes elementos:
a) Definir el o los problemas de salud del paciente.
• Enfermedad o trastorno
• Signo de enfermedad de base
• Problemas psicológicos o sociales
• Efectos indeseables de fármacos
• Demanda de repetición de la receta (polifarmacia)
• Falta de adhesión al tratamiento
• Petición de tratamiento preventivo
• Combinación de las anteriores.
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Nombre
Cargo-puesto
Elaboró :
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Autorizó:
LF. Oscar Angel Morales Bustamante
Ing. Ma de Lourdes Gutierrez Garcia
Dr. Juan Miguel Abdo Francis
Jefe del Departamento de Farmacia
Hospitalaria
Subdirectora de la Unidad de Calidad y
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Director General Adjunto Médico
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b) Especificar los objetivos.
• Especificar el objetivo terapéutico antes de tomar la decisión de prescribir un tratamiento es esencial.
• Esto ayudara a evitar el uso de una gran cantidad de fármacos innecesarios.
• Impedir tratar al mismo tiempo dos enfermedades si no se puede elegir entre ellas.
• Ayudar a evitar la prescripción profiláctica innecesaria.
• Convertir al paciente en un socio informado y mejora su adhesión al tratamiento.
c) Indicar el tratamiento farmacológico (escribir la receta) mediante los siguiente requisitos
establecidos en la política del procedimiento Prescripción y Trascripción de medicamentos.
1. Los dos identificadores institucionales del paciente (nombre completo y el expediente clínico
único (ECU).
2. Nombre completo del medicamento (Especificando la denominación genérica y evitando las
siglas).
3. Presentación del medicamento (frasco ámpula, suspensión, tabletas, solución, etc.).
4. Dosis exacta (cantidad en gramos, miligramos, microgramos, mililitros, unidades, etc. En caso de
dosis fraccionadas utilizar puntos decimales).
5. Vía de administración (intravenosas, vía oral, inhalado, intramuscular, etc.).
6. Horario o frecuencia de la medicación (ejemplo: cada 8 hrs).
7. Duración de la medicación si aplica, (ejemplo: por dos dosis, por tres días).
8. En los casos de dosis única (DU) precisar los motivos para su administración (ejemplo: en caso de
dolor, Dosis Precisa y Cantidad Máxima).
9. Verificar que su letra sea legible o si utiliza algún instrumento como computadora o máquina
de escribir, que la impresión sea clara.
10. Evitar el uso de abreviaturas, por significar un riesgo de seguridad para el paciente.
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Ing. Ma de Lourdes Gutierrez Garcia
Dr. Juan Miguel Abdo Francis
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11. Evitar dejar campos vacíos.
12. Registrar diariamente la fecha, hora, su nombre, cedula profesional y firma en la hoja de
indicaciones médicas.
3.3 Es responsabilidad del Jefe de Servicio, Jefe de Unidad, Médico de base y/o médicos residentes de
mayor jerarquía entregar información, instrucciones y advertencias al paciente entre ellas:
1.- Efectos farmacológicos Síntomas que desaparecen y cuando; lo importante que es
tomar el medicamento; lo que ocurre si no se toma.
2.- Efectos indeseados
Qué efectos indeseados pueden ocurrir; cómo reconócelos;
cuanto durarán; que gravedad tienen; que hacer si aparecen.
3.- Instrucciones
Cuando tomarlo; como guardarlo; cuanto debe durar el
tratamiento; qué hace en caso de problemas.
4.- Advertencias
Qué no hacer (conducción de vehículos, manejo de
maquinaria); dosis máxima (fármacos tóxicos); necesidad de
proseguir el tratamiento (antibióticos).
5.- Próxima cita
Cuando volver (o no); en que caso volver antes; qué hacer con
el medicamento sobrante; que información debe traer.
6.- ¿Está todo claro?
Todo entendido; repita la información; ¿alguna pregunta?
3.4 Será responsabilidad del Jefe de Servicio, Jefe de Unidad, Médico de base y/o Médico residente de
mayor jerarquía, diseñar un esquema terapéutico apropiado mediante el registro adecuado en el Formato
para la Validación de la Idoneidad en la Prescripción Médica.
3.5 Es responsabilidad del Jefe de Servicio, Jefe de Unidad, y/o Médico de base verificar la idoneidad de
las prescripciones médicas, antes de la dispensación o administración de los medicamentos:
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4.0. Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1. Diagnóstico del paciente y
especifica objetivos
terapéuticos.
Actividad
Responsable
Define el o los problemas de salud del Medico de base.
paciente.
Diagnostica al paciente que se encuentra
hospitalizado ambulatorio y especifica objetivos
terapéuticos.
2.0 Prescripción del tratamiento 2.1 El médico prescribe el tratamiento Medico de base.
farmacológico.
farmacológico completo y adecuado para el
diagnóstico del paciente hospitalizado y lo
registra en la hoja de indicaciones médicas del
expediente clínico.
• Hoja de indicaciones medicas.
3.0 Revisión de la prescripción
e idoneidad de la misma.
3.1 Revisa idoneidad: frecuencia, vía de Jefe de Servicio, Jefe de
administración, duplicidad farmacéutica, las Unidad o Médico de
alergias
o
sensibilidades,
interacciones base.
medicamentosas,
farmacéuticas
y
con
alimentos, conforme al formato para la
validación de la idoneidad de la prescripción
médica
PROCEDE:
No: Encuentra
actividad 2.
anomalías,
regresa
a
la
Si: El medico entrega al paciente la
información relacionada a los efectos
farmacológicos y los indeseados de los
medicamentos, así como instrucciones y
advertencias de uso.
• Formato para la validación de la idoneidad.
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Secuencia de etapas
4.0 Verificación de la
prescripción médica.
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Actividad
Responsable
4.1 Revisa las indicaciones médicas del presente Personal de
día
Enfermería.
PROCEDE:
No: Las indicaciones son ilegibles y regresa a la
actividad 2.
Si: Elabora tarjeta de prescripción médica
(kardex del paciente conforme a lo establecido) y
entrega las hojas de indicaciones médicas al
personal administrativo para elaborar el
recetario.
• Hoja de indicaciones médicas / Kardex
5.0 Captura de receta médica y 5.1 Captura la receta médica y envía al Delegado
envía.
subalmacén médico.
administrativo.
• Receta médica
6.0 Entrega de medicamentos.
6.1 Entrega los medicamentos al personal de Delegado
enfermería conforme a la receta médica.
administrativo.
• Receta Médica
7.0 Recepción y suministro del
medicamento.
7.1 Recibe, prepara, membreta y lo aplica Personal de
adecuadamente en los horarios establecidos por Enfermería.
el médico.
8.0 Registro de medicamentos. 8.1 Registra los medicamentos ministrados en Personal de
los Registros Clínicos de Enfermería del Enfermería.
expediente clínico.
• Registros Clínicos de Enfermería.
TERMINA PROCEDIMIENTO.
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5.0 Diagrama
JEFE DE SERVICIO, JEFE DE UNIDAD O
MÉDICO DE BASE
MÉDICO DE BASE
PERSONAL DE ENFERMERÍA
3
INICIO
1
DIAGNOSTICO DEL
PACIENTE Y ESPECIFICA
OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS
REVISIÓN DE LA
PRESCRIPCIÓN E
IDONEIDAD DE LA MISMA
CAPTURA DE RECETA
MÉDICA Y ENVÍA
VERIFICACIÓN DE LA
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
RECETA MÉDICA
NO
2
PROCEDE
SI
NO
2
PROCEDE
PRESCRIPCIÓN DEL
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
5
4
VALIDACIÓN
DE LA IDONEIDAD
2
DELEGADO ADMINISTRATIVO
SI
EL MEDICO ENTREGA
INFORMACIÓN Y DA
INSTRUCCIONES AL
PACIENTE ACERCA DE
LOS EFECTOS Y USO DE
LOS MEDICAMENTOS
ELABORA KARDEX DEL
PACIENTE Y ENTREGA
LAS HOJAS DE
INDICACIONES MÉDICAS
PARA ELABORAR EL
RECETARIO
ENTREGA DE
MEDICAMENTOS
RECETA MÉDICA
INDICACIONES
MÉDICAS
KARDEX
6
RECEPCIÓN Y
SUMINISTRO DEL
MEDICAMENTO
8
REGISTRO DE
MEDICAMENTOS
REGISTROS CLÍNICOS
DE ENFERMERÍA
TERMINO
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6.0 Documentos de referencia
Documentos
Ley General de Salud
Reglamento de Insumos para la Salud
Manual de Organización de la Dirección General Adjunta Médica
Modelo de Farmacia Hospitalaria
Código (cuando aplique)
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Tiempo de
Código de registro o
Responsable de conservarlo
conservación
identificación única
Registros
Salida de almacén (Receta
médica.
Hoja de indicaciones médicas
Hoja de registro de enfermería
5 años
Archivo clínico
No aplica
5 años
5 años
Archivo clínico
Archivo clínico
No aplica
No aplica
8.0 Glosario
8.6 Envase secundario: Componentes que forman parte del empaque en el cual se comercializa el insumo
y no están en contacto directo con él.
8.1 Hoja de indicaciones médicas: Formato donde el médico autorizado realiza la prescripción del
medicamento.
8.5 Kardex: Documento en el cual se transcribe las indicaciones médicas (régimen dietético, terapia
medicamentosas y medidas generales)
8.2 Medicamento: Toda sustancia o mezcla de substancias de origen natural o sintético que tenga efecto
terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacéutica y se identifique como tal por
su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas.
8.3 Medicamento de mezclas: Son los antibióticos, la quimioterapia y la nutrición parenteral.
8.4 Prescribir: Recetar un medicamento.
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10. 0 Anexos
10.1 Hoja de Indicaciones Médicas
10.2 Formato para la validación de la idoneidad de la prescripción médica
10.3 Kardex
10.4 Receta Médica
10.5 Registros Clínicos de Enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
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