Download PREVENCION EXPOSICION A PLOMO

PLOMO AMBIENTAL
PREVENCIÓN
HERRAMIENTAS PARA FORTALECER
LOS TEMAS DE SALUD AMBIENTAL INFANTIL
Departamento de Toxicología. F. de Medicina.
Centro Colaborador de OMS en Toxicología Ambiental
SALUD INFANTIL Y AMBIENTE
¿Cómo abordar la Problemática?
Problema global
Con particularidades a nivel local, nacional, regional
Con similitudes - importancia de la cooperación
Encare intra-inter-pluri sectorial:
AMBIENTAL + SALUD + EDUCACIÓN + SOCIAL + POLÍTICO
Dra J. Pronczuk IPCS/PHE/SDE
Departamento de Toxicología. F. de Medicina.
Organización Mundial de la Salud
- Ginebra,
Suiza
Centro
Colaborador de OMS
en Toxicología Ambiental
RIESGOS
Físicos
Químicos
Biológicos
Sociales
EFECTOS
Órganos
Sistemas
Funciones
Desarrollo
Supervivencia
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RIESGOS
Físicos
Químicos
Biológicos
Sociales
EFECTOS
Órganos
Sistemas
Funciones
Desarrollo
Supervivencia
MEDIO
Agua, Aire, Alimentos
Suelo, Objetos
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Desarrollo
Supervivencia
MEDIO
Agua, Aire, Alimentos
Suelo, Objetos
ZONA/LUGAR
Rural/urbano
Hogar, Escuela
Parque, Campo
Calle, Trabajo
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Sistemas
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Desarrollo
Supervivencia
MEDIO
Agua, Aire, Alimentos
Suelo, Objetos
ZONA/LUGAR
Rural/urbano
Hogar, Escuela
Parque, Campo
Calle, Trabajo
ACTIVIDADES
Comer, Beber, Dormir,
Respirar, Jugar,
“Probar", Hurgar…
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Biológicos
Sociales
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Órganos
Sistemas
Funciones
Desarrollo
Supervivencia
MEDIO
Agua, Aire, Alimentos
Suelo, Objetos
ZONA/LUGAR
Rural/urbano
Hogar, Escuela
Parque, Campo
Calle, Trabajo
ACTIVIDADES
Comer, Beber, Dormir,
Respirar, Jugar,
“Probar", Hurgar…
SUSCEPTIBILIDAD
Ventanas críticas
Edad, Nutrición
Pobreza
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Biológicos
Sociales
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Sistemas
Funciones
Desarrollo
Supervivencia
EFECTOS
Órganos
Sistemas
Funciones
Desarrollo
Supervivencia
MEDIO
Agua, Aire, Alimentos
Suelo, Objetos
ZONA/LUGAR
Rural/urbano
Hogar, Escuela
Parque, Campo
Calle, Trabajo
ACTIVIDADES
Comer, Beber, Dormir,
Respirar, Jugar,
“Probar", Hurgar…
SUSCEPTIBILIDAD
Ventanas críticas
Edad, Nutrición
Pobreza
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AMBIENTES
COMPLEJOS,
EFECTOS
RIESGOS
Físicos
Químicos
Biológicos
Sociales
MEDIO
Agua, Aire, Alimentos
Suelo, Objetos
ZONA/LUGAR
Rural/urbano
Hogar, Escuela
Parque, Campo
Calle, Trabajo
Órganos MÚLTIPLES,
PROBLEMAS
Sistemas
ENCARES
ESTRATÉGICOS
Funciones
Desarrollo
Supervivencia
EFECTOS
Órganos
Sistemas
Funciones
Desarrollo
Supervivencia
ACTIVIDADES
Comer, Beber, Dormir,
Respirar, Jugar,
“Probar", Hurgar…
SUSCEPTIBILIDAD
Ventanas críticas
Edad, Nutrición
Pobreza
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¿CÓMO ABORDAR LA PROBLEMÁTICA?
PREVENCIÓN
EDUCACIÓN
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ROL DE LOS PROFESIONALES DE LA
SALUD Y EL AMBIENTE
Diagnóstico y tratamiento
Investigación y publicaciones
Detectar casos centinela
Promover intervenciones en la comunidad
Educar
Pacientes y sus familias
Colegas y estudiantes
Trabajar por un marco institucional adecuado
Proveer un modelo a imitar
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Estrategias dirigidas al control
de la exposición al plomo.
Medidas
tendientes a evitar o eliminar las
fuentes de exposición.
– Estudios ambientales (agua, suelo, aire)
– Remediaciones
– Reubicaciones
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Estrategias dirigidas al control
de la exposición al plomo.
Medidas
generales de saneamiento
ambiental.
– Control ambiental de emisiones de fuentes
conocidas
– Normativas (Leyes, Decretos, Reglamentos)
– Protocolos de Diagnóstico, Tratamiento y
Seguimiento de poblaciones vulnerables
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Para una solución permanente del
problema de la exposición a plomo
en los niños:
Se requieren
– Políticas de salud (nivel de toma de decisión)
Acciones de colaboración interdisciplinaria
Intervenciones multi-sectoriales
–
–
–
Equipo se Salud
Educación
Planificación Urbana y de Vivienda
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PREVENCIÓN
Normativas y leyes
Prohibir plomo en naftas
Prohibir plomo en soldaduras de
envases de alimentos y bebidas
Remover plomo de las pinturas
Remover y limpiar el plomo de las casas
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Estrategias dirigidas a aumentar las
resistencias del individuo frente a la
contaminación.
Apoyo
nutricional
Actividades de prevención con niños y
familias
Actividades de prevención con
trabajadores formales e informales
Materiales de prevención
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PREVENCION
Educación
– Limpiar el polvo*
– Lavar las manos
Remoción de la fuente de plomo
– Limpiar las fuentes de plomo domiciliario
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Materiales Educativos
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Estrategias dirigidas a la
Promoción de conductas que
incrementan la salud
Actividades
de Educación para la Salud a
nivel individual, familiar, laboral y
comunitario.
– En la Primera Consulta de los Niños
– En la COMUNIDAD
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Estrategias dirigidas a la
Promoción de conductas que
incrementan la salud
Actividades
de Educativas de
actualización y prevención:
– EQUIPOS DE SALUD
– DOCENTES
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Evaluación de efectividad de las
Medidas de intervención
Rangos de Plombemias iniciales
Rangos de Plombemia finales
N= 711
N= 711
239
250
250
200
150
N° de casos
200
112 111
78
100
90
47
50
16
10
4
4
150
141 133 156
165
100
69
50
31
0
11
4
0
1
0
0 a 9.9
30 a 34.9
10 a 14.9
35 a 39.9
15 a 19.9
40 a 44.9
20 a 24.9
45 a 49.9
25 a 29.9
50 y más
Rangos de Plombemia (µg/dL)
0 a 9.9
30 a 34.9
10 a 14.9
35 a 39.9
15 a 19.9
40 a 44.9
20 a 24.9
45 a 49.9
25 a 29.9
50 y más
Al analizar estos datos, vemos que existe un desplazamiento de los niveles de
plombemia hacia rangos menores que los iniciales.
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de OMS en Toxicología
Ambiental
Esto demuestra el descenso de las mismas y la efectividadCentro
deColaborador
las medidas
de
intervención implementadas.
2001 – 2002 - Uruguay
Descenso de niveles de Pb en sangre de individuos en 2 controles
entre 1992 y 1998 (con implementación de medidas preventivas)
Intraindividuelle Veränderung der Blutbleikonzentrationen
25,0
20,0
15,0
n
Pb-B (µg/dl)
ja
a
B
m
e
d
10,0 os
l
s
á
m
l
a
i
c
ni
i
l
e
v
ni
ás
to
l
a
5,0
1992
0,0
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1998
LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
DEBE:
Contemplar
la articulación de saberes
técnicos y populares, así como movilizar
recursos institucionales y comunitarios,
públicos y privados para el enfrentamiento
y la resolución de los problemas de
salud/enfermedad de las poblaciones y sus
determinantes.
Paulo Buss- Fiocruz - Brasil,
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El paradigma con un enfoque
de Salud – Ambiente
Debe
ser un enfoque integral,
interdisciplinario y multisectorial e incluir y
asegurar actividades de Prevención,
Promoción y Educación para la Salud,
que promuevan la autogestión y
favorezcan la autoestima el cuidado de si
del otro y del entorno.
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SALUD INFANTIL Y AMBIENTE
Estrategias propuestas
OMS
•Directivas para Creación de Centros de SAI –
Unidades Pediátricas Ambientales
•Historia Pediátrica Ambiental - "Hoja Verde"
•Perfiles nacionales sobre el estado de la SAI
•Indicadores de SAI
•Paquete de Capacitación para el Sector Salud
•Componentes ambientales en AIEPI (IMCI)
•Asistencia técnica a los países
•Investigación colaborativa internacional
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UNIDAD PEDIATRICA AMBIENTAL
BASADA EN UN ESTRATEGIA DE:
Atención Primaria Ambiental
Acompaña el cambio de modelo de atención con
énfasis en el primer nivel de atención
Prevención/Promoción de salud
Identificación/Gestión
Participación comunitaria
Descentralización
Coordinación intersectorial
Equipos multidisciplinarios
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Historia Ambiental Pediátrica
Es una herramienta para identificar y valorar la exposición de los
niños a las amenazas del ambiente sobre su salud
Provee una oportunidad para que exista una cercana interacción
entre los profesionales de la salud y los padres, tanto como con
los clínicos, científicos ambientales, investigadores, educadores,
los responsables de tomar decisiones y los miembros de la
comunidad
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WHO
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Otros Instrumentos para la
detección en el primer nivel
Visita
domiciliaria
Identificación
Estudios
Estudios
de fuentes
ambientales
poblacionales
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Capacitación para el Sector Salud
Miembros del grupo de trabajo en preparación/revisión de módulos
Kathy Shea (USA)
Yona Amitai (Israel);
Irena Buka (Canada);
Ruth A. Etzel (USA);
Amalia Laborde (Uruguay);
R. Romizzi (ISDE, Italy);
Cristina Alonzo (Uruguay);
Stephan Boese-O’Reilly (Germany);
Lilian Corra (Argentina);
Ligia Fruchtengarten (Brasil);
Leda Nemer (WHO/EURO);
S. Borgo (ISDE, Italy)
Revisores: G. Tamburlini (Italia); F. Were (Kenya); F. van Hoof
(Belgium); I. Makalinao (Philippines); S. Bhave (India); Sophie Balk
(USA); S. Michaelidou (Cyprus); Josef G. Thundiyil (USA); Renee Modica
(USA); K. Muhlendahl (Germany), D. Beltramino (Argentina) y otros.
Colegas en OMS y otros.
Apoyo técnico: Marie-Noël Bruné
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Muchas Gracias
Muchas de las cosas que hemos menester tienen
espera: el Niño, no.….
El está haciendo ahora mismo sus huesos,
criando su sangre y ensayando sus sentidos….
A él no se le puede responder:“Mañana”….
Él se llama “Ahora”
“Llamado por el Niño”
Gabriela Mistral, 1948.
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EL AMBIENTE NO ES
NUESTRO…
ES: PARA LAS PRÓXIMAS
GENERACIONES
Gracias
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