Download hidroterapia y masaje

DANIEL MARTÍNEZ SILVÁN
HIDROTERAPIA Y MASAJE
en las lesiones de partes blandas
Dr.Fernando BARÓ PAZOS
Dr. Aurelio ROLDÁN VALERO
Daniel MARTÍNEZ SILVÁN
Ana DÍEZ COMÉNDEZ
Rodrigo del CAÑO ESPINEL
Adriano MATÉ ESPESO
Mercedes LOZANO
HIDROTERAPIA Y MASAJE
en las lesiones de partes blandas
Spa
Inducción miofascial
Baños de contraste
HIDROTERAPIA
Cyriax
Sauna
Running-pool
MASAJE
Grasa de Hoffa
Crioterapia
Tendinopatía
Bursitis
Masaje de descarga
Puntos gatillo
LESIONES DE PARTES BLANDAS
Balneoterapia
Shiatsu
Rotura de fibras
HIDROTERAPIA
“Utilización del agua como agente terapéutico, en cualquier forma,
estado o temperatura. La acción terapéutica que ejerce el agua es
debida a propiedades físicas como son temperatura y presión.”
MASAJE
LESIONES DE PARTES BLANDAS
HIDROTERAPIA
Hidrostáticos
① EFECTOS MECÁNICOS
② EFECTOS TÉRMICOS
③ EFECTOS PSICOLÓGICOS
Hidrodinámicos
HIDROTERAPIA
EFECTOS MECÁNICOS
Hidrostáticos
MAYOR FLOTABILIDAD
-
Ayuda a la descarga de miembros
Asistencia a la movilidad activa
Redistribución del flujo sanguíneo
Mejora de la propiocepción
HIDROTERAPIA
EFECTOS MECÁNICOS
Hidrostáticos
-93%
-90%
-66%
-50%
-33%
-20%
-5%
HIDROTERAPIA
EFECTOS MECÁNICOS
Hidrodinámicos
MEJORA DE LA FUERZA
- Aumento de la resistencia mediante:
> velocidad de movimiento
> superficie de contacto
- Trabajo isométrico contra-corriente
- Trabajo global
HIDROTERAPIA
EFECTOS MECÁNICOS
¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?
Arch Phys Med Rehabil 2013 Jan;94(1):138-48
- 8 estudios, 287 sujetos.
- Efectos de la fisioterapia en agua vs. convencional en recuperaciones de IQ
ortopédicas (hombro, ACL, prótesis de cadera y rodilla).
- No hay diferencias significativas en cuanto a mejora de dolor y edema.
- Mejora de la fuerza en artroplastias y del rango de movilidad en todas
las articulaciones.
- No aumenta el riesgo de infección (0,2-2,7%) en el postoperatorio
inmediato respecto a la fisioterapia convencional si se hace correctamente.
HIDROTERAPIA
EFECTOS MECÁNICOS
¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?
Estructuras de carga y movimiento
- TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
- MANTENIMIENTO DE LA CONDICIÓN FÍSICA
- READAPTACIÓN FUNCIONAL-DEPORTIVA
- CROSS-TRAINING
- PREVENCIÓN DE LESIONES
HIDROTERAPIA
EFECTOS MECÁNICOS
¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?
HIDROTERAPIA
Hidrostáticos
① EFECTOS MECÁNICOS
② EFECTOS TÉRMICOS
③ EFECTOS PSICOLÓGICOS
Hidrodinámicos
HIDROTERAPIA
EFECTOS TÉRMICOS
Posibilidad de ajustar los objetivos según la temperatura
¡TIEMPO DE APLICACIÓN!
HIDROTERAPIA
EFECTOS TÉRMICOS
FRÍO
- 17 estudios, 366 sujetos. Baja calidad de las investigaciones.
- Comparación de la inmersión en agua fría respecto a otros métodos de
recuperación y respecto al descanso en la recuperación muscular post-ejerc
- EVIDENCIA DE SU EFECTIVIDAD FRENTE A RECUPERACIÓN PASIVA
- NO EVIDENCIA DE MAYOR EFECTIVIDAD RESPECTO A OTROS
MÉTODOS ACTIVOS (ejercicio, masaje, baños de contraste, stretching, etc.)
HIDROTERAPIA
EFECTOS TÉRMICOS
CALOR
- 19 estudios, 717 pacientes (enf. Neurológ., reumáticas, fibromialgia, LBP, OA)
- Ejercicios en agua 27-35º no más efectivos que en tierra en el alivio del dolor
- “Existe una respuesta neuromuscular, hemodinámica y metabólica al calor,
pero su implicación en el alivio del dolor sigue siendo mera especulación”
- Hipótesis:
- Es el ejercicio como tal el que tiene influencia en el dolor
- El ejercicio en agua puede generar una mayor adherencia al tto.
HIDROTERAPIA
EFECTOS TÉRMICOS
CONTRASTES
Plos One, 8 (4). Apr 2013
- 18 estudios, 356 sujetos.
- 1-4 x (Agua fría (8-15º) 1min + Agua caliente (35-45º) 1-3min)
-
Comparación a las 24, 48, 72 y 96h respecto a recuperación pasiva y activa
- EVIDENCIA DE SU EFECTIVIDAD FRENTE A RECUPERACIÓN PASIVA
- NO EVIDENCIA DE MAYOR EFECTIVIDAD RESPECTO A OTROS
MÉTODOS ACTIVOS (ejercicio, masaje, baños de contraste, stretching, etc.)
HIDROTERAPIA
EFECTOS TÉRMICOS
¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?
Estructuras neuromusculares
- RECUPERACIÓN ACTIVA
- ESTÍMULO SISTEMA CIRCULATORIO
- ESTÍMULO/SEDACIÓN SNC
- ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
HIDROTERAPIA
Hidrostáticos
① EFECTOS MECÁNICOS
② EFECTOS TÉRMICOS
③ EFECTOS PSICOLÓGICOS
Hidrodinámicos
HIDROTERAPIA
EFECTOS PSICOLÓGICOS
- Estímulo diferente y agradable
- Posibilidad de realizar
actividades no posibles fuera
del agua
- Mantenimiento de la actividad
de entrenamiento durante la
recuperación
- Trabajo de esquemas motores
sin riesgo
- Disminución del miedo al
movimiento
- Menor percepción del dolor
HIDROTERAPIA
EFECTOS PSICOLÓGICOS
¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?
Aplicación a todo tipo de lesiones según circunstancias
- ESTÍMULO DIFERENTE
- LESIONES QUE IMPLICAN INMOVILIZACIÓN
O LARGOS PERIODOS DE INACTIVIDAD.
- ANSIEDAD POR “PERDER ENTRENAMIENTO”.
- PACIENTES CON MIEDO AL DOLOR Y AL
MOVIMIENTO.
Spa
Inducción miofascial
Baños de contraste
HIDROTERAPIA
Cyriax
Sauna
Running-pool
MASAJE
Grasa de Hoffa
Crioterapia
Tendinopatía
Bursitis
Masaje de descarga
Puntos gatillo
LESIONES DE PARTES BLANDAS
Balneoterapia
Shiatsu
Rotura de fibras
MASAJE
“Operación consistente en presionar, frotar o golpear
rítmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo, principalmente las
masas musculares, con fines terapéuticos,
deportivos, estéticos, etc.”
RAE
MASAJE
① EFECTOS BIOMECÁNICOS
② EFECTOS FISIOLÓGICOS
③ EFECTOS NEUROLÓGICOS
④ EFECTOS PSICOLÓGICOS
MASAJE
① EFECTOS BIOMECÁNICOS
② EFECTOS FISIOLÓGICOS
③ EFECTOS NEURALES
④ EFECTOS PSICOLÓGICOS
MASAJE
① EFECTOS BIOMECÁNICOS
- No hay evidencia científica de mejora de:
- Rigidez pasiva (stiffness)
- Rigidez activa (active stiffness)
- Evidencia cuestionable sobre el efecto en la mejora del ROM
MASAJE
② EFECTOS FISIOLÓGICOS
- ↑ Tª: Solo a nivel superficial. No afecta en profundidad
- ↑ Flujo sanguíneo: evidencia muy limitada. Fallos metodológicos
- Respuesta hormonal: ↓ niveles de cortisol post-masaje.
- ↑ actividad parasimpática: grandes diferencias inter-individuales.
- Facilita la aclaración del lactato: No hay evidencia concluyente
MASAJE
③ EFECTOS NEURALES
- < Excitabilidad neuromuscular: evidencia científica.
- Dolor y espasmo muscular: Efectivo.
Diferencias inter-individuales e inter-técnicas.
MASAJE
④ EFECTOS PSICOLÓGICOS
- <Ansiedad: Falta de evidencia. Variaciones inter-individuales
- Relajación: evidencias de la mejora del estado de ánimo y
tensión
- Recuperación de fatiga: Mayor percepción subjetiva de
mejora, sin evidencia científica de marcadores sanguíneos.
MASAJE
¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?
Músculo
- NUNCA APLICAR EN FASE
AGUDA/SUBAGUDA en
lesiones musculares.
- Efecto regulador de la
hipertonía muscular global postlesión.
- Aceptable como medida de
recuperación.
- Importancia de la técnica, el
tipo de paciente, y el momento
de la lesión.
- ¿Efecto placebo?
MASAJE
¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?
Tendón
3%
Guru
juice
3%
Massage
2%
Electrotherapy
70%
Exercise
5%
Stretching
10%
Drugs
7%
Orthotics
The wheel of tendons
Cortesía de Jill Cook
MASAJE
MASAJE
vs.
TERAPIA MANUAL
Movilización con movimiento
Movilización neuromeníngea
Manipulación fascial
Terapia manual osteopática
Razonamiento clínico
.
.
.
MASAJE
ARTE vs. CIENCIA
“No desechemos el poder de lo intangible”
AFE S IMPLE
K EEP IT S OON
Cuando noten dolor
en las manos dejen
de aplaudir,
por favor