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INTERFERENCIAS POR FÁRMACOS EN ANÁLISIS CLÍNICOS
DEPARTAMENTO EDUCATIVO BIOSYSTEMS
AST / GOT
BOLETÍN NUMERO 23
En este vigésimo tercero ejemplar del Boletín de Interferencias por fármacos en
análisis clínicos analizaremos los efectos que causan los compuestos más importantes
que interfieren con la prueba de AST/GOT.
Entre las enzimas hepáticas más representativas y ampliamente utilizadas están las
aminotransferasas también denominadas transaminasas. Incluyen a la Aspartato
Aminotransferasa (AST) y Alanina Aminotransferasa (ALT). Ambas enzimas se
encargan de catalizar la transferencia reversible del grupo amino de la alanina o el
aspartato al 2-oxoglutarato.
AST (SGOT) y ALT (SGPT) son buenos indicadores bioquímicos de lesión hepática en
diferentes tipos de patología. Pero se debe indicar que niveles más elevados del rango
normal de estas enzimas no indica automáticamente un estado patológico
determinado. De esta manera, los niveles de AST/GOT y ALT/GPT no pueden ser
utilizados para determinar el grado de lesión hepática o predecir su futura evolución.
Por ejemplo, pacientes con hepatitis A aguda pueden tener niveles muy altos de AST y
ALT (a veces son miles de unidades/litro), pero la mayoría de estos pacientes se
recuperan totalmente sin ninguna lesión hepática residual. Como contraste, pacientes
con hepatitis C crónica únicamente tienen una ligera elevación de los niveles de AST y
ALT, mientras que pueden desarrollar graves lesiones hepáticas.
SIGNIFICADO CLINICO
Los valores más elevados de AST se hallan en patologías que causan la muerte de
numerosas células hepáticas (necrosis hepática extensiva). Algunas de estas
enfermedades son hepatitis viral aguda A o B, lesiones prolongadas del hígado
causadas por toxinas (uso prolongado de fármacos como Acetaminofén), y por colapso
del sistema circulatorio que aporta nutrientes y oxígeno a las células hepáticas. Los
niveles séricos de AST en estas situaciones pueden aumentar hasta varios miles de
unidades/litro.
Elevaciones moderadas del nivel sérico de estas enzimas son muy corrientes y muchas
veces son asintomáticas. En estos casos los valores pueden llegar hasta 10 veces los
valores normales.
La causa más común de estas elevaciones asintomáticas es el consumo de alcohol.
Otras causas pueden ser la diabetes mellitus y la obesidad. La hepatitis C es también
una causa importante de elevaciones moderadas de ALT y AST
Los valores anormales de ALT y AST en suero pueden tardar varios meses a
normalizarse después de la administración del fármaco.
Otras causas no tan comunes de los valores de estas enzimas incluyen hepatitis B
crónica, hemacromatosis, la enfermedad de Wilson, deficiencia de α-1-antitripsina, y
hepatitis autoinmune.
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INTERFERENCIAS POR MÉTODO
Cada punto es la media de un triplicado. Las líneas horizontales representan la
tolerancia para el valor obtenido en presencia de interferente, calculado mediante
media en ausencia de interferente ± 3 x desviación estándar intraserie.
Muestra: suero humano sin (a) y con concentraciones crecientes de interferente (b).
Interferencia = (b –a)/a
0.50
0.50
2,5
0.25
Interferencia
Interferencia
0.25
0.00
-0.25
0.00
-0.25
-0.50
-0.50
0
2
4
6
8
10
0
Lípidos (g/L)
5
10
15
20
Bilirrubina (mg/dL)
La bilirrubina (20 mg/dL) no interfiere. La lipemia (triglicéridos 2 g/L) interfiere y la
hemólisis puede afectar los resultados debido a que los hematíes contienen AST.
INTERFERENCIAS POR MEDICAMENTOS
INTERFERENCIAS FISIOLÓGICAS (DECREMENTO)
NALTREXONA
Se describen descensos significativos en pacientes tratados durante 3 meses con este
fármaco, especialmente en aquellos que presentaban de partida valores por encima del
límite normal.
PROGESTERONA
Se observa una disminución apreciable en pacientes sanos tratados con este fármaco.
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URSODIOL
Tratamiento de 13 pacientes con hepatitis crónica con 450 mg/d de este fármaco
provoca una reducción de la concentración media de 139 U/L a 67 U/L después de 12
semanas de administración. La actividad aumenta nuevamente una vez cesa el
tratamiento.
INTERFERENCIAS FISIOLÓGICAS (AUMENTO)
AMINOPIRINA
Se han descrito desde daños en el hígado hasta necrosis hepáticas por tratamiento con
Aminopirina.
AMFOTERICINA B
Administración de este fármaco puede provocar fallo agudo renal, hepatitis o ictericia
como efecto secundario.
ANASTROZOLE
Se detecta un aumento significativo en la concentración después de seguir tratamiento
con este fármaco.
ASPARAGINASA
Se observan incrementos en un 35 a 45% de los pacientes tratados con este fármaco
en diferentes estudios.
BICALUTAMIDA
Incrementos han sido descritos como efecto secundario después de tratamiento con
este fármaco.
CALCITROL
Se han observado aumentos en la concentración de AST como complicación potencial
tras tratamiento con Calcitrol.
CETIRIZINA
Función hepática anormal, hepatitis o colestasis son algunos de los efectos secundarios
descritos tras tratamiento con este fármaco.
CLOROFORMO
Se encuentran descritos efectos hepatotóxicos con necrosis.
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DACTINOMICINA
Este fármaco puede provocar toxicidad en el hígado, incluyendo ascitis, hepatitis y
otras anormalidades en la función hepática.
DAPSONE
Se observan en algunos casos aparición de hepatitis tóxicas y ictericias colestáticas
desde los primeros momentos de tratamiento con este fármaco.
FELBAMATO
Hepatitis y fallos hepáticos han sido descritos como efectos adversos del tratamiento
con este fármaco.
FLUVOXAMINA
La administración de este fármaco puede ser causa frecuentemente de un aumento en
la concentración media de AST.
GEMCITABINA
Se ha descrito un progresivo y significativo aumento en un 67% de voluntarios con
cáncer pancreático después de corto tratamiento con este fármaco.
KETAMINA
Se observan incrementos como efecto descrito en 14 de 34 pacientes que tomaron
este fármaco como anestésico.
OXAMNIQUINA
Se han descrito como efectos secundarios la aparición de irregularidades de la función
hepática después de tratamiento con este fármaco.
PARAMETADIONA
Posible hepatotoxicidad derivada de la utilización de este fármaco.
POLITIAZIDA
Se encuentra descrito que el tratamiento con este fármaco, puede comportar el hecho
que la función hepática quede afectada.
SALICILATO
En 9 de 17 pacientes con fiebre reumática intensa y a los que se administra
Fenoximetilpenicilina junto a Salicilato, se observa un aumento significativo en la
concentración. El efecto es aún más marcado en aquellos pacientes con bajo nivel de
albúmina.
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VINORELBINA
Se detectan incrementos en la concentración de la enzima en un 67% de 346
pacientes tratados con Vinorelbina.
FÁRMACOS NO INTERFERENTES
Los siguientes fármacos no interfieren a concentraciones terapéuticas:
Acido acetilsalicílico, Bezafibrato, Carvedilol, Doxazosin, Fenoprofen, Gemfiborzilo,
Levonorgestrel, Losartán, Lovastatina, Mibefradil, Pentopril, Pinacidil, Prazosin,
Simvastatina, Verapamil, Vidarabina.
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