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AYUNTAMIENTO DE ROTA INSTANCIA GENERAL Datos del/la interesado/a: Nombre y apellidos o Razón social D.N.I. / C.I.F. Domicilio (a efectos de notificaciones) Municipio/Provincia/Código Postal Teléfono / Correo Electrónico Datos del/la representante (rellenar en su caso) Nombre y apellidos D.N.I. Expongo Documentación adjunta: En mérito de lo expuesto, SOLICITO ordene cuanto considere oportuno a efectos de acceder a lo solicitado. Rota, a de 20 Fdo. SR./SRA. ALCALDE/SA DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE ROTA Los datos de carácter personal que se faciliten mediante el siguiente formulario quedarán registrados en un fichero de la Oficina de Atención al Ciudadano, con la finalidad de tramitar la solicitud y documentación adjunta presentada. Los documentos presentados podrán ser cedidos a otras Delegaciones de este Excmo. Ayuntamiento de Rota, u otras Administraciones para la tramitación de los expedientes. Por ello pueden ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Responsable de Unidad de la Oficina de Atención al Ciudadano. Plaza de España nº 1 - 1ª Planta. 11520 Rota (Cádiz). E1100-0109 Rev. 02 18/02/2010 1/1
