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Estándares en la
administración segura de
medicamentos IV
Marcial Cariqueo Arriagada
Farmacéutico Clínico - HCUCH
Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa
División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI
¿Por qué utilizamos medicamento IV?
• Medicamentos que no son efectivos por otra vía
• Necesidad de una respuesta inmediata ante una emergencia.
• Pacientes con patologías que afectan la absorción de medicamentos.
• Necesidad de mantener niveles plasmáticos estables para un target
terapéutico.
OMS 2004
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Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas
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Riesgo implica la administración de soluciones intravenosas
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IV Medicamentos siempre en observación
Gran potencial de causar daño
Errores ocurren durante la preparación y administración y son difíciles de reconocer o interceptar.
Los errores relacionados a la terapia intravenosa llegan la 60% de los eventos adversos serios.
Cada DJ. Preventing IV medication errors. Hospital Pharmacy 37(11):1139, 2002
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Situaciones de riesgos asociada a la terapia intravenosa
•
Infecciones
•
Feblebitis
•
Extravasación
•
Intoxicación
•
Reacciones adversas a Medicamentos
•
Falla terapéutica
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Prevenibles
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Reconstitución y Dilución
•
Formación de material articulado
•
Incompatibilidad con solventes adecuados / Otros medicamentos
•
Precipitación
•
Degradación
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Concentración
Inherente a sus componentes
pH
Solvente
Degradación
Ceftriaxona
Temperatura
Inherente a su conservación
Luz
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COTRIMOXAZOL
En suero fisiológico es menos estable.
Trimetoprim es inestable
(degradación)
Ampolla 5 ml: 80 mg trimetoprim y 400
mg sulfametoxazol
- 125 ml SG5%
- 100 ml SG5%
- 75 ml SG5%
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Estabilidad 6 horas
Estabilidad 4 horas
Estabilidad 2 horas
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Electrolitos
•
Electrolitos:
•
Las sales de cationes monovalentes (Na+ , K+) son generalmente más solubles que las
de cationes bivalentes (Ca+2 , Mg+2 )
•
La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar
•
Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato.
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Administración y Monitorización
• Velocidad de administración:

Velocidad adecuada a la que paciente tiene una disminución del riesgo de eventos
adversos (RAM, flebitis, etc)

Optimización en la respuesta terapéutica (Parámetros PK-PD)
• Monitorización:
•
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Este parámetros tiene relación con las precauciones que debe tener el personal durante el
proceso terapéutico (RAM, interacciones, incompatibilidades)
Administración y Monitorización
• De los efectos adversos que se pueden producir en la administración, tales
como hipotensión, reacciones alérgicas y de hipersensibilidad, enrojecimiento
de los sitios de inserción, etc.
• Del normal funcionamiento de los dispositivos de administración (bombas) de la
permeabilidad de las vías
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Administración y Monitorización
Irritantes
Fenitoína (pH-10)
Anfotericina
Bactrim (pH-10)
Aciclovir (pH-10.5)
Aminofilina (pH-9.0)
Potasio
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Vesicantes
Dopamina (pH-2.5)
Amiodarona (pH-4.5)
Noradrenalina ( pH-4.5)
Cálcio
Nitroprusiato
Potasio
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INCOMPATIBILIDAD
Perdida de actividad
Consecuencias
Generación de productos
tóxicos
Obstrucción de la vía
Formación de material
Particulado
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SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Fármaco - Fármaco
• En la Vía: Y- Site
• En solución
• En jeringa
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SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Farmaco-Farmaco
• En la Vía: Y- Site
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SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Fármaco - Fármaco
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SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Incompatibilidad Fármaco - Fármaco
• Electrolitos:
• Las sales de cationes monovalentes (Na+ , K+) son generalmente más solubles que las de cationes bivalentes (Ca+2 , Mg+2 )
• La mezcla de Mg2SO4 y CaCl2 tiene alto riesgo de precipitar
• Evitar la mezcla Ca y en menos extensión de Mg, con Fosfato, Carbonato, Bicarbonato, Tartratos o Sulfatos
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SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
Estándares en la
administración segura de
medicamentos IV
Marcial Cariqueo Arriagada
Farmacéutico Clínico - HCUCH
Químico Farmacéutico asesor en Terapia Intravenosa
División Farmacéuticos Clínicos SOCHIMI