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El entrenamiento de resistencia
mejora la capacidad funcional y la
fuerza en pacientes con distrofia
muscular de Becker
Brain (2008), 131. 2824-2831. Marie Louise Sveen,Tina
D. Jeppesen, Simon Hauerslev, Lars Kober, Thomas O.
Krang and John Vissing.
En las distrofinopatías hay carencia
de la proteína distrofina, la cual
juega un rol importante en la
estabilidad de membrana de la
fibra muscular, permitiendo el
anclaje del citoesqueleto de la fibra
a las proteínas de la matriz
extracelular y también relacionada
con la sintasa del óxido nítrico, por
lo que aumenta en este tipo de
patologías el estrés oxidativo, con
el riesgo secundario de isquemia
pos ejercicio y de necrosis de la
fibra muscular. En estudios previos
se ha encontrado que el ejercicio
máximo
y
de
contracción
excéntrica
produce
efectos
deletéreos en los pacientes con
distrofinopatías.
Este artículo busca confirmar la
hipótesis de que el entrenamiento
aeróbico moderado puede mejorar
la condición física de los pacientes
con Distrofia muscular de Becker
(DMB). Se tomaron 2 grupos: el
primero con 11 hombres con DMB
y el segundo con 7 hombres
saludables, ambos grupos con
características
morfológicas
similares.
Los integrantes completaron un
programa de entrenamiento con
cicloergometro,
durante 30
minutos, en el hogar, por 12
semanas. Previo al inicio del
programa se les tomaban pruebas
de esfuerzo, y durante el
entrenamiento buscaron alcanzar
el 65% de su consumo máximo de
oxigeno (Vo2 Max); el numero de
sesiones semanales se incremento
progresivamente hasta alcanzar 5
sesiones/semana en la octava
semana. Algunos pacientes del
grupo con DMB (6 de 11)
continuaron el entrenamiento por
un año, lo cual permitió medir los
efectos del programa a largo plazo.
Se midieron niveles séricos de
Creatinin Kinasa (CK) antes y
después del entrenamiento para
valorar signos de daño muscular y
se realizó biopsia muscular.
Además se midió la fuerza
muscular con dinamómetro, DEXA
Scanning para valorar cambios en
tejido magro y graso, medición de
lactato,
frecuencia
cardiaca,
ecocardiograma,
pruebas
de
función
pulmonar,
consumo
máximo de oxigeno (Vo2max) y
trabajo máximo realizado (W Max)
antes y después del ejercicio. A
todos los integrantes se les pidió
completar
un
cuestionario
modificado del SF-36 y se les
realizó seguimiento telefónico
semanal
para
determinar
progresos y efectos adversos del
programa.
Se encontró que todos los
integrantes del estudio mejoraron
el Vo2 Max y el trabajo máximo
(Wmax), siendo la mejoría casi 3
veces mayor en el grupo con DMB,
con un efecto sostenido a los 12
meses. Los niveles de lactato y
frecuencia cardiaca no variaron.
Los niveles de CK no se
incrementaron
en
ningún
momento. En la biopsia muscular
no se evidenciaron signos de
aumento de fibras necróticas o en
regeneración.
No existieron
cambios en el porcentaje de tejido
magro
ni
graso.
En
los
cuestionarios
autoreportados
todos los integrantes sintieron
mejoría en su capacidad física,
fuerza muscular y en la distancia
caminada
después
del
entrenamiento. En las medidas de
fuerza muscular se evidenció
aumento significativo de la fuerza
en los músculos de los miembros
inferiores, con mayor efecto un
año después de entrenamiento. El
ecocardiograma demostró mejoría
en la fracción de eyección de un
paciente con DMB previamente
anormal.
Se concluye que el ejercicio
aeróbico de moderada intensidad,
es un método seguro y efectivo
para incrementar la resistencia y la
capacidad funcional en los
pacientes con DMB.
Resumen realizado por: Edy Xiomara Ruíz
Residente III de fisiatría - UNAL