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Efectos clínicos de la adición de inhibidores dipeptidil peptidasa-4 vs
sulfonilureas al tratamiento con metformina en diabéticos tipo 2
Ann Intern Med, 13 de octubre 2015
Antecedentes: Recientes estudios han llegado a la conclusión de que los
inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) proporcionan un control glucémico
pero también expresaron su preocupación por el riesgo de insuficiencia cardiaca en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Sin embargo, los estudios a gran
escala de los efectos sobre los resultados cardiovasculares de la adición de
inhibidores de la DPP-4 frente a sulfonilureas al tratamiento con metformina siguen
siendo escasos.
Objetivo: Comparar los resultados clínicos de la adición de inhibidores de la DPP-4
frente a sulfonilureas al tratamiento con metformina en pacientes con diabetes tipo
2.
Diseño: Estudio a nivel nacional utilizando la Taiwan's National Health Insurance
Research Database.
Ámbito: Taiwán.
Pacientes: Todos los pacientes con diabetes tipo 2 con 20 años o más entre 2009
y 2012. Se examinó a un total de 10.089 pares de puntuación emparejados por
propensión de usuarios de inhibidores DPP-4 y usuarios de sulfonilureas.
Mediciones: Se incluyeron como co-variables en modelos de Cox con la exposición
a las sulfonilureas y e inhibidores de la DPP-4, se utilizaron variables en el tiempo
para comparar los resultados. Se consideraron los siguientes resultados: mortalidad
por cualquier causa, los principales eventos adversos cardiovasculares (ECV)
(incluido el accidente cerebrovascular isquémico y el infarto de miocardio),
hospitalización por insuficiencia cardiaca, e hipoglucemia. Los pacientes fueron
seguidos hasta la muerte o el 31 de diciembre de 2013.
Resultados: Los inhibidores de la DPP-4 se asociaron con un menor riesgo de
muerte por cualquier causa (hazard ratio [HR], [95% CI, 0,55 a 0,72] 0,63), ECVs
(HR, 0,68 [IC, 0,55-0,83]), accidente cerebrovascular isquémico (HR, 0,64 [IC,
0,51 a 0,81]), e hipoglucemia (HR, 0,43 [IC, 0,33 hasta 0,56]) en comparación con
las sulfonilureas como tratamiento añadido a la metformina, pero no tuvieron
efecto sobre los riesgos de infarto de miocardio y hospitalización por insuficiencia
cardíaca.
Limitación: Diseño del estudio observacional.
Conclusión: En comparación con las sulfonilureas, los inhibidores de la DPP-4 se
asocian con un menor riesgo de muerte por cualquier causa, ECVs, ictus isquémico,
Disponible en:
http://www.fundacionfemeba.org.ar
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e hipoglucemia cuando se utilizan como complementos al tratamiento con
metformina.
el trabajo
Ou S, Shih C, Chao P, Chu H, Kuo S, Lee Y, et al.
Effects on Clinical Outcomes of Adding Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors
Versus Sulfonylureas to Metformin Therapy in Patients With Type 2
Diabetes Mellitus.
Ann Intern Med. [Epub ahead of print 13 October 2015] doi:10.7326/M15-0308
disponible en http://bit.ly/1W2r80K
Disponible en:
http://www.fundacionfemeba.org.ar
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