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CIEN AÑOS DE LA EXPEDICION DE HARVARD A PERU
PARA INVESTIGAR LA ENFERMEDAD DE CARRION
-----------LECCIONES PARA LA CIENCIA------------Los países pobres tienen más cosas en que preocuparse
que en hacer investigación. en ellos no existe la ciencia”
Kassifer J. Editor Jefe del New England Journal of Medicine 1995
Recientemente se han cumplido 100 años de la expedición de la Universidad de Harvard
liderada por Richard Strong a Perú para investigar la enfermedad de Carrion. La presente
investigación realiza una revisión crítica de la investigación científica de dicha expedición.
Richard Strong era un médico que poseía antecedentes de haber realizado antiéticas
experimentaciones humanas en Filipinas y China. En Perú, Strong realizó experimentación
humana, inoculando secreciones de verruga en un paciente psiquiátrico, reproduciendo en él
la verruga peruana, pero no la fiebre de la Oroya, en base a este experimento, la expedición
Harvard concluyó erróneamente que la Fiebre de la Oroya y la verruga peruana eran dos
enfermedades diferentes, sin considerar la evidencia epidemiológica y clínica. Una visión
retrospectiva de la labor científica de la expedición de Harvard en Perú nos lleva a extraer las
siguientes lecciones para la ciencia: a) Condenar la antiética experimentación humana
realizada por la expedición de Harvard, b) En la causalidad de las enfermedades infecciosas es
necesario obtener la mejor evidencia científica, experimental y observacional, c) Es necesario
reconocer que en países subdesarrollados se puede generar conocimiento científico de alta
calidad y que pese a la escasa infraestructura, puede ser mejor al de los países desarrollados.
Enfermedad de Carrion Bartonellosis Fiebre de la Oroya Verruga Peruana Bioetica
About 100 years ago, in 1913, Harvard University sent an expedition led by Richard Strong to
Peru to investigate Carrion's disease. This research provides a critical review of the scientific
research expedition. Richard Strong was a physician who had a history of having performed
unethical human experimentation in Philippines and China. In Peru, Strong made human
experimentation, inoculating wart secretions in psychiatric patient, developing Peruvian wart
but not the Oroya fever, based on this experiment, the Harvard expedition erroneously
concluded that Oroya fever and Peruvian wart were two different diseases, without
considering the epidemiological and clinical evidence . A retrospective view of the scientific
work of the expedition from Harvard in Peru leads us to draw the following lessons for
science: a) condemn the unethical human experimentation conducted by the Harvard
expedition, b) In the causation of infectious diseases is necessary obtain the best scientific
evidence, experimental and observacional, c) is necessary to recognize that developing
countries can generate high-quality scientific knowledge despite the poor infrastructure and
can be better than knowledge developed countries
Carrion's Disease Bartonellosis Oroya Fever Verruga peruana Bioethics
CIEN AÑOS DE LA EXPEDICION DE HARVARD A PERU
PARA INVESTIGAR LA ENFERMEDAD DE CARRION
----- LECCIONES PARA LA CIENCIA------Los países pobres tienen más cosas en que preocuparse
que en hacer investigación. en ellos no existe la ciencia
Kassifer J. Editor Jefe del New England Journal of Medicine 1995
INTRODUCCION
La Enfermedad de Carrion o Bartonellosis por bartonella bacilliformis, también llamada
verruga peruana o Fiebre de la Oroya,
existe en Perú desde la época pre-inca, se ha
documentado en momias de culturas preíncas, y se siguen reportando casos hasta la
actualidad, sólo se ha demostrado científicamente su existencia en Sudamérica, siendo Perú el
país más afectado. Presenta generalmente dos fases clínicas, una fase conocida como “Fiebre
de la Oroya” que es caracterizada por fiebre y anemia severa de tipo hemolítico, y una fase
tardía, en la que el paciente desarrolla la verruga peruana. El sentido común hace pensar, que
por ser tan disímiles la Fiebre de la Oroya y la verruga peruana
se tratarían
de dos
enfermedades diferentes, sin embargo se ha demostrado científicamente que estas dos formas
clínicas forman parte de una misma enfermedad, concepto que es denominado la teoría
unicista de la bartonelosis por bartonella bacilliformis. ( Fig 1) Este concepto es considerado
el segundo aporte de la medicina peruana a la ciencia mundial, después de la quinina.
Recientemente se han cumplido 100 años de una expedición la Escuela de Medicina Tropical
de la Universidad de Harvard, presidida por Richard Strong, interesada por la Enfermedad
de Carrion, viajó a Perú. (1) la presente investigación realiza una revisión crítica de la
investigación científica de dicha expedición.
RICHARD STRONG
1
Richard Strong nació en 1872 en Virginia (EEUU), graduado en Yale y en John Hopkins,
participó de la guerra entre España y EEUU que dio como resultado que varias colonias
españolas pasaran a dominio norteamericano, entre ellas Filipinas, Strong luego de la guerra
se quedó en Filipinas, como jefe del laboratorio biológico de la oficina de ciencias (2) .En
1906, en Filipinas, Strong realizó inoculaciones experimentales en 24 hombres, de la prisión
de Bilibid (Manila), con una vacuna para el cólera, trece de los hombres vacunados por Strong
murieron, pero, según la autopsia, de plaga. Las vacunas para el cólera, de Strong, habrían
estado contaminadas con yersinia pestis. Strong fue objeto de duros comentarios, el comité
general de Filipinas, encargado de la investigación, lo acusó de negligente, pero el fiscal lo
exoneró, sus actos fueron informados al congreso y al Presidente de los EEUU, Teodore
Roosvelt, sin realizar investigación, ni un juicio formal. (3,4) En 1911, Strong es enviado por
su gobierno a China a investigar la peste bubónica en Manchuria, (5) con el apoyo de la Cruz
Roja y del Departamento de Guerra de EE.UU. En China, reincide en sus prácticas antiéticas
de investigación, realizando experimentos con terapias endovenosas terapéuticas, los doctores
chinos, sospecharon porque los pacientes que recibían el tratamiento endovenoso
desconocido de Strong, para la peste morían en el mismo día, lo que motivó a que Strong
abandonara su investigación terapéutica experimental, y se dedicara a investigaciones
etiológicas y anatomopatológicas (5). En 1912, Strong vuelve a Filipinas y realiza
experimentación humana ilícita en presos condenados a muerte para para determinar si una
determinada dieta de arroz les producía beri-beri, en premio, los 29 "voluntarios" recibirían
todos los cigarros y puros que quisieran, sin importar la marca que quisieran. (4). Richard
Strong parece haber sido el primer investigador en en utilizar prisioneros como sujetos para
realizar experimentación humana antiética a gran escala.(6) décadas más tarde, médicos
nazis, como Gerhard Rose, director del instituto alemán Robert Koch de medicina tropical,
autor de torturas y experimentos en judíos, citarian en su defensa en el juicio de Nuremberg,
los experimentos del norteamericano Richard Strong, que nunca fueron sancionados.(7) Pese
a estos antecedentes antiéticos en experimentación humana, la Universidad de Harvard lo
2
nombró en 1913, primer director de la recién creada Escuela de Medicina Tropical de la
Universidad de Harvard, y lo designa para dirigir una expedición a Perú .
LA INVESTIGACION DE LA EXPEDICION DE HARVARD EN PERU
En 1913, una Comisión norteamericana de la Universidad de Harvard, presidida por Richard
Strong, viajó a Perú, con el fin de obtener muestras para estudio de su reciente creada Escuela
de Medicina Tropical de la Universidad de Harvard e investigar la verruga peruana, contó con
la colaboración de David Matto, Jefe de la Cátedra de Bacteriología y director del
Manicomio. (8-10) El presidente Billinghurst y la comunidad científica le dieron todo el
apoyo a la expedición Harvard, uno de los principales científicos en colaborar con
la
expedición fue el sabio Julio C.Tello, que acababa de volver de los EEUU y era director del
miseo de antropología, en el informe final de la expedición Harvard califican de indispensable
su ayuda. Julio C.Tello, como antiguo alumno de Harvard, fue nombrado delegado de los
Estados Unidos ante el V congreso médico Latinoamericano realizado en Lima.
En dicho congreso, realizado del 9 al 16 noviembre 1913, (11-16) se expusó el 14 de
noviembre de 1913, el informe preliminar de la expedicióin de Harvard que lo leyó el
microbiólogo peruano Gastiaburu integrante de dicha comisión (15)
El 5to congreso americano fue cubierto durante una semana por la prensa nacional, por lo que
el informe
preliminar de la expedición Harvard fue de conocimiento, no sólo de la
comunidad
médica, sino del público en general, todas las actividades que realizaban las
diferentes delegaciones extranjeras eran publicadas diariamente por la prensa, las visitas al
Hospital 2 de Mayo, a la Facultad de Medicina, las conferencias, es en este escenario social y
científico que se publican los hallazgos de Harvard.(11-16)
La expedición al llegar a Perú, trabajó en el laboratorio del Instituto Municipal de Higiene
donde ellos experimentaron con animales y en un paciente con trastorno psiquiátrico.
La bacteriología en Perú cuando llegó la expedición Harvard recién se estaba consolidando.
La investigación microbiológica sobre la verruga peruana, la inició el chileno Vicente
Izquierdo en 1885(17), y fue uno de los hechos científicos que motivó a que Daniel Alcides
Carrión realizara su histórico experimento, (18) Flores donó un laboratorio de Bacteriología
3
a la Facultad de Medicina y dictó por un año un curso libre de Técnicas Microscópicas y
Bacteriología, ´posteriormente la cátedra fue adjudicada a David Matto, quien fue el principal
científico colaborador de Richard Strong a su llegada a Perú.
Las conclusiones textuales de Harvard son:
“De nuestras investigaciones llegamos a la conclusión que la verruga peruana eruptiva y la
fiebre Grave de la Oroya, representan dos enfermedades distintas, la primera se debe a un
virus,..…mientras que la última es debida a un organismo parásito de los glóbulos rojos..”
Desde el punto de vista científico, son cuatro los hechos importantes del informe de la
expedición Harvard:
a) Reconoció a la bartonela baciliformis y propuso su nombre en homenaje a Barton como
agente etiológico de la fiebre de la Oroya,
b) Planteó erróneamente la teoría dualista, afirmando que la fiebre de la Oroya y la verruga
peruana eran enfermedades diferentes causadas por agentes etiológicos diferentes,
desconociendo las conclusiones científicas de Carrion
c) Reconoció que la bartonelosis por bartonela baciliformis se inicia en el endotelio, las
células endoteliales, fueron llamadas años después como “células de Strong”
d) Realizó una antiética experimentación humana en un paciente psiquiátrico.
HARVARD PROPONE EL NOMBRE DE BARTONELLA BACILLIFORMIS
Alberto Barton Thompson, en 1894 ingresa a la Universidad de San Marcos, siendo
estudiante de medicina, desde 1898, se dedicó a la observación microscópica de diversas
muestras de pacientes con diagnóstico de verruga peruana. En 1899 laboró como interno
transitorio del Hospital Italiano, donde su principal objetivo era buscar pacientes con
diagnóstico sospechoso de verruga peruana, para poder obtener muestras de sangre y seguir
investigando sobre su proyecto de tesis: encontrar el germen que causó la muerte de
Carrión.(19,20) Barton investiga y se graduó de bachiller con la tesis “El germen patógeno de
la enfermedad de Carrión”.(21) donde describe un germen constante en el bazo de cinco
enfermos atacados de fiebre grave de Carrión. Barton por sus hallazgos bacteriológicos es
becado y continua sus estudios en Londres, mientras en Lima, los doctores Ugo Biffi, Manuel
4
Tamayo y el Sr. Julio César Gastiaburú describieron que los gérmenes encontrados en la tesis
de Alberto Barton, eran bacterias contaminantes,el propio Barton al regreso de Europa,
reconoció su error (22). Por esa época, el italiano Biffi observó la bartonella bacilliformis,
pero no la reconoció como se concluye de las microfotografías. (22)
En 1905, luego de su postgrado en la Escuela de Medicina Tropical de Londres, Barton se
dedicó a estudiar a la Verruga Peruana en el laboratorio del Hospital Guadalupe del Callao. Al
evaluar láminas con extendidos de sangre periférica de dos de sus pacientes, le llamó la
atención en los glóbulos rojos, unas estructuras que semejaban bacilos; en la sesión
conmemorativa del sacrificio de Carrión, el 5 de octubre de 1905, dio a conocer estos
hallazgos en forma preliminar,luego el 15 de enero de 1909, publica en La Crónica Médica,
“Descripción de elementos endoglobulares hallados en los enfermos de enfermedad
verrucosa”, (23), sin embargo, tras esta publicación, pocos científicos peruanos creyeron en su
descubrimiento, el propio Barton había colocado como título cuerpos endoglobulares, a
diferencia de su primer trabajo que tenia un título más enfático “El germen de la enfermedad
de Carrion”. En el 5to congreso latinoamericano, realizado en Lima, días antes del informe
Harvard, el Dr. Ernesto Odriozola y Julián Arce, no mencionaron el hallazgo de Barton, en
sus conferencias, las más esperadas del congreso, (13,23). La expedición Harvard en muestras
de pacientes con fiebre de la Oroya, reconoció a la bartonella bacilliformis y propuso en
honor a Barton el nombre del género, en el congreso latinoamericano, Barton fue invitado a
exponer los detalles de su descubrimiento (15)
LA TEORIA DUALISTA DE HARVARD:
LA FIEBRE
DE
LA OROYA Y LA
VERRUGA
PERUANA SON DOS
ENFERMEDADES
La comisión de Harvard realizó una experimentación inoculando exudado, recogido de una
verruga, en el hombro de un paciente psiquiátrico, la inoculación resultó en el desarrollo de
una verruga en el punto de inoculación, los hallazgos científicas fueron:
-El paciente no reprodujo la fiebre de Oroya, sólo la verruga peruana,
5
-No encontraron bacterias en los cortes histológicos de verrugas, por lo que postularon un
virus similar a la viruela, dado que las verrugas, se parecen a las erupciones de la viruela.
Estos dos hallazgos aunados a que la expedición Harvard, reconoció a la bartonella
bacilliformis en muestras de pacientes con fiebre de la Oroya, hizo que se concluyera
erróneamente que la Verruga peruana y la fiebre de la Oroya eran dos enfermedades
diferentes, causada por gérmenes diferentes, la verruga peruana por un virus y la fiebre de la
Oroya por la bartonella bacilliformis, así Harvard plantea la teoría dualista.
-- El informe textual de las conclusiones de la Comisión de Harvard (8) dice:
“Después de estudiar estas condiciones en Perú, nosotros concluimos que la verruga
peruana y la Fiebre de la Oroya son dos enfermedades diferentes. Nosotros hemos sido
capaces de mostrar que la primera es debida a un virus .y la segunda, es debida a un
organismo que parasita los eritrocitos y células endoteliales.”.
Dado el prestigio de la Universidad de Harvard, las erróneas conclusiones de la comisión
fueron difundidas, y llegó a los textos de medicina en todo el mundo, como por ejemplo, en el
tratado de Enfermedades Tropicales de Manson de la época, se enseñaba a la fiebre de la
Oroya y verruga peruana en capítulos diferentes y en revistas que la verruga era producida por
un virus. (24) ( Fig 2)
HARVARD VS. SAN MARCOS:
EL DEBATE POR LA TEORIA UNICISTA
La publicación de la comisión de Harvard, originó críticas de los investigadores peruanos de
esta enfermedad, Los médicos peruanos, que criticaron en diferentes publicaciones y
congresos son: Alberto Barton, Julián Arce, Ernesto Odriozola, Raúl Rebagliati, Oswaldo
Hercelles, Carlos Monge, entre otros. (1, 25-28)
Oswaldo Hercelles, en relación al informe Harvard expresaba (25)
“La Comisión americana de la Escuela de Harvard que presidió el Dr. Strong, los designó
con el nombre de bartonela baciliforme, pero esta misma comisión cometió un error,…
concluyó diciendo que los médicos peruanos estaban cometiendo un error y que se trataba de
dos enfermedades diferentes…. por consecuencia que la interpretación clínica de todos los
6
médicos peruanos había sido equivocada durante muchísimos años, lo que traía en sí grave
daño moral, pues equivalía a declarar ante el mundo que el sacrificio de Daniel Alcides
Carrion había sido completamente inútil. ”
Odriozola, proclama la unidad de la Fiebre de la Oroya y la verruga peruana, basándose
también en la clínica y epidemiología, describe que son innumerables, los casos de Fiebre de
la Oroya, en que durante su curso aparece la erupción de verruga, entre ellos de pacientes que
han viajado a Europa y han desarrollado la etapa de verrugas en ese continente. (27). Carlos
Monge Medrano, conocido por sus estudios en altura, realizó también una productiva labor
científica, en la Enfermedad de Carrion, él realizó estudios en la Escuela de Medicina
Tropical en Londres, él señalaba que los errores de la comisión Harvard, se debían al corto
tiempo de su estadía en Perú, sólo tres meses, y que sus conclusiones eran por ello,
prematuras. (28) (Fig. 3)
En 1926, Noguchi, y colaboradores, cultivaron y realizaron pruebas serológicas cruzadas
entre gérmenes aislados de la Fiebre de la Oroya y la verruga peruana, las que dieron por resultado que ambas enfermedades eran causadas por un único agente etiológico, la Bartonella
bacilliformis. (29) .La universidad de Harvard realizó una segunda expedición confirmando
los hallazgos de Noguchi.La segunda expedición de Harvard concluye (30,31)
“El cultivo de bartonelas en ambas formas de enfermedad confirman la idea de que la verruga
peruana y la fiebre grave de Carrion son producidas por un mismo mircorganismo.”
….Es de esperar que nuestros estudios sirvan para correlacionar y completar el importante
trabajo hecho por los peruanos y otros investigadores de dicha enfermedad”
Aún después de la demostración bacteriológica de la teoría unicista de Noguchi, científicos
franceses del Instituto Pasteur.(32), interpretaron erróneamente los hallazgos de Noguchi,
observando dos gérmenes en las microfotografías de Noguchi, e intentaron revivir la teoría
dualista, postulando gérmenes diferentes para la Fiebre de la Oroya y la verruga peruana,
siendo el principal exponente de esta posición científica francesa, André Lwoff, jefe del
laboratorio del Instituto Pasteur y miembro de la Sociedad Francesa de Patología Exótica.
Lwoff, futuro Premio Nobel de Medicina, en 1965, por sus aportes científicos en
7
microbiología, (33), desconoció los hallazgos del estudiante de medicina Daniel Alcides
Carrion y de la Escuela Médica Peruana, persistiendo en la teoría que la fiebre de la Oroya y
la verruga peruana son dos enfermedades diferentes. El principal defensor de la teoría unicista
frente a los científicos franceses fue el médico peruano Ramón Ribeyro. La Academia
Nacional de Medicina peruana en respuesta emitió una declaración conjunta defendiendo y
consolidando la teoría unicista hasta la actualidad (34).
LAS CELULAS DE STRONG; LA BARTONELOSIS SE INICIA EN EL ENDOTELIO
La comisión de Harvard identificó, en sólo un caso, una célula endotelial con abundante
bartonella bacilliformis, no obstante ser un caso aislado, afirmaron que las células parasitadas
eran la característica histo-bacteriológica de la Enfermedad de Carrion. El médico peruano
Aldana, catorce años despúes, en base a sus hallazgos en autopsias de pacientes carriónicos,
reconoce el hallazgo de Harvard, propone el nombre de “Células de Strong”, (35) El probable
vector de la Enfermedad de Carrion, el mosquito Lutzomyia verrucarrum, inocula con su
picadura las bartonellas en las células endoteliales de los vasos capilares (células de Strong)
las que luego liberan a las bartonellas a la sangre, "parasitando" los glóbulos rojos, ello
estimula a los macrófagos y se produce una eritrofagocitosis y la severa anemia.
LA ANTIETICA EXPERIMENTACION HUMANA DE HARVARD EN PERU
El médico peruano David Matto, llegó de Inglaterra donde hacía poco se había graduado de la
Escuela de Medicina Tropical de Londres para hacerse cargo de esta cátedra. Matto se había
distinguido previamente con sus estudios de el cólera asiático en Chile. Aunque Matto publicó
muy poco, bajo su tutela se formó la primera generación de bacteriólogos peruanos como
Alberto Barton y Oswaldo Hercelles.
El informe textual (8) dice del experimento de Richard Strong:
“Se practicó en un hombre * una inoculación con producto verrucoso de dos casos de
verruga..a los 16 días aparecieron aparecieron sobre el sitio de las escarificaciones, dos
8
grupitos de pápulas de color cereza. Estos tumorcitos fueron creciendo gradualmente y a los
35 días se cortaron dos de ellos para estudiarlo.. ”
* Esta inoculación fue practicada sobre un insano y con conocimiento del prof. Dr. Matto.
Director del manicomio.
En la publicación en inglés (10), la Comisión de Harvard, cambia el informe, y coloca que el
paciente al que se le inoculó, era un “voluntario chileno”. (1)
Irónicamente en el mismo 5to. congreso latinoamericano, realizado en Lima, donde Harvard
afirmaba la teoría dualista, en base a su experimentacion humana en un paciente psiquiátrico,
la primera moción de los miembros del congreso, a modo de conclusión, era el mejorar la
salud de los pacientes psiquiátricos. (16) David Matto era vicepresidente del 5to.congreso
médico.
LECCIONES PÁRA LA CIENCIA
Una visión retrospectiva de lo acontescido con la expedición de Harvard en Perú nos lleva
a reflexionar y a extraer tres lecciones :
1)
LA ETICA EN EXPERIMENTACION HUMANA EN PAISES EN VIA DE
DESARROLLO
La escuela médica peruana criticó a Strong durante años por desconocer el hallazgo de
Carrion de la teoría unicista, sin embargo no está documentada alguna condena contra el
antiético experimento de Strong en el paciente psiquiátrico. Es importante resaltar que en este
antiético experimento humano, participó una autoridad de salud, el Dr David Matto, era el
director del manicomio, usando su cargo, permitió el experimento, cuando debió, ser el
primero en evitarlo o condenarlo.
Strong fue reconocido por su trabajo, en 1914, fue elegido Presidente
Americana de
de la Sociedad
Medicina Tropical, sociedad que edita hasta la actualidad uno de las
principales revistas de circulación mundial, The American Journal of Tropical Medicine and
Hygiene. (36,37) la sociedad americana de enfermedades tropicales, tiene una medalla de
paladium y un premio en miles de dólares a la investigación con su nombre.Los
documentados experimentos humanos antiéticos de Strong, comparables a la que realizaron
9
los médicos nazis, por los que fueron enjuiciados en Nuremberg y condenados a muerte(38)
nunca fueron sancionados. Aunque las biografías norteamericanas lo describen como
samaritano, (36) Strong, según su equipo de trabajo debería tener los sobrenombres de
“Torniquete”, “Autopsia” (5). Richard Strong actualmente es el símbolo de la medicina
tropical norteamericana. (Fig 4)
Recientes investigaciones han documentado también en otros países de Latinoamerica, como
Guatemala, investigaciones norteamericanas en pacientes psiquiátricos, en los que se
infectaba a pacientes psiquiátricos para producir sífilis, con financiamiento de la Organización
Panamericana de la Salud, hechos que han sido investigados, y que dieron como resultado,
que el Presidente de los Estados Unidos, Barack Obama, en 2010 pidiera disculpas públicas al
gobierno de Guatemala (39,40).
2)
LA
EVIDENCIA
CIENTIFICA
EN
LA
CAUSALIDAD
DE
LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
La evidencia científica en relación a la causalidad de una infecctón es de dos tipos:
Experimental y observacional. La evidencia observacional, no determina causalidad, una
asociación entre una infección particular y un agente infeccioso particular no significa que el
agente cause la enfermedad. En la investigación sobre la verruga peruana, la Comision de la
Universidad de Harvard que viajó a Perú, y pocos años después científicos del instituto
Pasteur, determinaron la causalidad de la verruga peruana basados en evidencia experimental,
ignorando la evidencia correlativa, clinica y
epidemiológica, evidencia que la Escuela
Médica Peruana había obtenido por siglos, que relacionaba a la fiebre de la Oroya y la verruga
peruana en una sola enfermedad, este fue un error histórico en la investigación por la
causalidad de la verruga peruana. La crítica de la Escuela Médica Peruana, a las conclusiones
de Harvard y del Instituto Pasteur, de concluir sesgadamente, en base sólo a evidencia
experimental, no era infundada, el propio Robert Koch recomendaba que en la causalidad de
infección, sus postulados no debían ser adoptados rígidamente, debían considerarse también
otros aspectos, Varios investigadores científicos afirman que hubo atraso en la infectología
por la rigidez en la adherencia a los postulados de Koch, que no permitió la identificación de
10
muchas infecciones. La ciencia necesita fundamentar sus conclusiones sobre la mayor
evidencia y razonamiento disponible. (41)
3)
LA
CIENCIA
DE
CALIDAD
SE
PUEDE
GENERAR
EN
PAISES
SUBDESARROLLADOS
El etnocentrismo científico, sostiene la creencia de que el grupo étnico propio, es el más
importante y superior a los de otras culturas, aunque el etnocentrismo se afirma
principalmente, por prejuicios de países desarrollados,(42,43) es reforzado por la propia
subestimación de los países subdesarrollados, lo que se conoce como etnocentrismo invertido,
científicos que consideran que por la poca tecnología avanzada, no es posible alcanzar
investigación científica de relevancia (44). El etnocentrismo puede ser combatido difundiendo
la realidad, que la ciencia se puede desarrollar en cualquier país, cultura o civilización, por
ello es necesario que los estudiantes de medicina de países en vías de desarrollo, conozcan de
modo objetivo, los avances científicos realizados en sus países, como el logrado por la escuela
médica peruana, con la teoría unicista de la enfermedad de Carrion. (45).
CONCLUSIONES
Hace 100 años la expedición de Harvard vino a Perú a investigar la enfermedad de Carrion,
aunque la expedición realizó un histórico reconocimiento del hallazgo bacteriológico de
Barton, denominando en su honor a la bacteria ,bartonella bacilliformis, y reconociendo el
papel del endotelio en el inicio de la Enfermedad de Carrion, la expedición realizó una
inhumana experimentación humana en un paciente psiquiátrico que es necesario condenar,
paralelamente las conclusiones de la expedición Harvard revelan las limitaciones de la ciencia
en explicar la causalidad de un agente infeccioso, y la necesidad de buscar la mejor evidencia
científica, y finalmente nos enseña que en un país con un subdesarrollo económico, aún con
muchas dificultades tecnológicas, para la investigación científica, se puede lograr un avance
científico de importancia mundial.
11
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