Download 04 - Caracterizando las opciones

Unidad 4: Caracterizando las
opciones para la política
Objetivo de esta Unidad
Considerar en forma sistemática y transparente
las opciones que se están considerando para
abordar el problema de política definido
anteriormente
3
Decidiendo y describiendo las opciones
•
•
•
•
¿Qué opciones se presentarán?
¿qué se sabe acerca de sus
impactos/efectos?
¿cuánta confianza podemos tener acerca de
dichos impactos/efectos?
¿cómo puede resumirse la información
acerca de los impactos/efectos?
Debe quedar claro el cómo las
opciones fueron seleccionadas
• La selección de las opciones presentadas a
menudo fluye lógicamente de la descripción del
problema
• La justificación para la elección de las opciones
debiera ser claramente explicitada
• Cuándo sea relevante, se debiera también ser
explícito respecto del porque otras opciones que
fueron consideradas finalmente se excluyeron
Los problemas de los sistemas de salud son
complejos!
• Las causas y soluciones a estos problemas también
pueden ser complejas
• Opciones específicas pueden ser complejas
– Por ej. Organizar un sistema para reclutar, entrenar, apoyar
y retener trabajadores comunitarios en salud para la
entrega de cuidados maternoinfantiles
• Además, podría ser necesario considerar “paquetes
de intervenciones”
– Incluyendo diferentes mecanismos de prestación,
financieros y de gobernanza
Las opciones pueden o no ser mutuamente
excluyentes
• Si las opciones son mutuamente excluyentes y es
necesario decidir entre 2 o más opciones
– Debieran ser descritas de manera de facilitar la
comparación entre ellas y considerar una evaluación bien
informada de sus pros y contras.
• Si las opciones no son mutuamente excluyentes
– Explicitar los posibles beneficios de combinar las
diferentes opciones, así como los pros y contras de cada
opción.
¿Cómo seleccionar las opciones?
• Considerar mecanismos alternativos de prestación,
financiamiento y gobernanza que aborden el problema o
sus causas subyacentes
• Usar marcos teóricos desarrollados para abordar el
problema específico
• Considerar intervenciones descritas en revisiones
sistemáticas o meta-revisiones
• Considerar la forma en que el problema ha sido
abordado en otros lugares
• Consultar informantes clave
• Lluvia de ideas
¿Cómo seleccionar las opciones?
• Considerar mecanismos alternativos de prestación,
financiamiento y gobernanza que aborden el problema o
sus causas subyacentes
• Usar marcos teóricos desarrollados para abordar el
problema específico
• Considerar intervenciones descritas en revisiones
sistemáticas o meta-revisiones
• Considerar la forma en que el problema ha sido
abordado en otros lugares
• Consultar informantes clave
• Lluvia de ideas
Un marco teórico puede ayudar a estructurar
ideas sobre potenciales soluciones
• Un marco amplio para problemas de sistemas de
salud
– Puede ser usado para aclarar las causas de un
problema e identificar posibles soluciones
• Marcos más específicos
– Pueden facilitar el considerar las posibles
soluciones para cierto tipo de problemas
“Tipología” para la caracterización de
las opciones
• Una condición o enfermedad
• Programas, servicios o drogas
• Mecanismos del sistema de salud
– Gobernanza
– Financieros
– Otorgamiento
• Implementación de cursos de acción
acordados
Un marco de referencia amplio: “Health systems
arrangements”
Mecanismos de otorgamiento:
a quién está orientado el
programa, servicio o
medicamento; quién lo
proporciona; dónde se brinda
la atención y qué tecnología de
información y comunicación se
utiliza para brindarla; y los
sistemas de seguridad y calidad
que se utilizan
Mecanismos de gobernanza:
quién tiene responsabilidad y
autoridad política, organizativa,
comercial y profesional sobre
aquellas partes del sistema de
salud que podrían jugar un rol al
abordar el problema
Mecanismos financieros: quién financia las
partes relevantes del sistema, programa,
servicio o medicamento; cómo se financian
las organizaciones para brindar el programa,
servicio o medicamento; cómo se
recompensa a los profesionales para que los
brinden; cómo se le ofrecen incentivos a los
pacientes/usuarios para que lo usen; cómo
se asignan recursos
Marco de referencia sobre recursos humanos
Fuente: Chopra et al. Lancet 2008;371:668-674
Marco de referencia sobre financiamiento de la salud
Un marco teórico puede ayudar a
estructurar ideas sobre potenciales
soluciones
• No es tan simple encontrar marcos teóricos
apropiados
– Lo más eficiente es hablar con personas expertas en las
áreas específicas
– Otras fuentes incluyen
• Resúmenes de evidencias para políticas
• Análisis de políticas
• Revisiones sistemáticas o metarevisiones
¿Cómo seleccionar las opciones?
• Considerar mecanismos alternativos de prestación,
financiamiento y gobernanza que aborden el problema o
sus causas subyacentes
• Usar marcos teóricos desarrollados para abordar el
problema específico
• Considerar intervenciones descritas en revisiones
sistemáticas o meta-revisiones
• Considerar la forma en que el problema ha sido
abordado en otros lugares
• Consultar informantes clave
• Lluvia de ideas
¿Cómo seleccionar las opciones?
• Considerar mecanismos alternativos de prestación,
financiamiento y gobernanza que aborden el problema o
sus causas subyacentes
• Usar marcos teóricos desarrollados para abordar el
problema específico
• Considerar intervenciones descritas en revisiones
sistemáticas o meta-revisiones
• Considerar la forma en que el problema ha sido
abordado en otros lugares
• Consultar informantes clave
• Lluvia de ideas