Download composición - Asociación Española de Bancos de Leche Humana

macronutrientes en leche humana
aina arbós
banc de llet ib
Banc de Llet
de les Illes Balears
composición
•
la composición de la leche es dinámica, obedeciendo a mecanismos de
regulación endocrina.
•
está formada por una mezcla de agua y una dispersión de proteínas junto
con un azúcar en solución y una suspensión micelar de lípidos.
•
biológicamente se puede catalogar como un conjunto formado por células,
nutrientes y sustancias químicas.
•
la composición varía a lo largo de la lactancia: calostro, leche transicional y
leche madura.
•
cualitativamente se describen: proteínas (caseína, lactoalbúmina, IgA
secretora, lactoferrina y lisozima), carbohidratos (lactosa) y lípidos.
•
componentes menores: células, enzimas, oligoelementos, vitaminas,
factores de crecimiento, mucinas y aminoácidos libres.
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macronutrientes en leche de banco
• proteínas
9.0
g/l.
• grasas
39.0 g/l
• carbohidratos
71.9 g/l
• calorías
696
Kcal/ l.
(2554 muestras de 224 donantes. Huidovre Hosp. Denmark)
(JPediatr Gastroenterol Nutr 1990; 11 (2): 229-239)
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evolución de macronutrientes
• proteínas:
– el contenido proteico decrece exponencialmente durante los 8 primeros
meses y hay un ligero incremento en los siguientes meses
– ligero aumento con el incremento del índice de masa corporal de la
madre
– descenso con el incremento de las donaciones al banco de leche
• grasas:
– el contenido en lípidos desciende durante los 4 primeros meses con
posterior aumento lineal
– ligero aumento con el incremento del índice de masa corporal de la
madre
– mayor contenido en madres con mayor número de donaciones
• carbohidratos:
– más constante durante el periodo de lactancia y entre diferentes
madres
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(J Pediatr Gastroenterol Nutr 1990; 11 (2): 229-39)
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evolución de macronutrientes
carbohidratos
proteínas
grasas
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(J Pediatr Gastroenterol Nutr 1990; 11 (2): 229-39)
evolución macronutrientes en donantes
[CH] (mg/ml)
evolución macronutrientes
caso A
[lípidos] (mg/ml)
80
1,21
1,2
1,19
1,18
1,17
1,16
1,15
1,14
1,13
1,12
1,11
1,1
70
60
50
40
30
20
10
0
0
20
40
60
80
100
120
140
Prot.(g /100ml)
evolución macronutrientes
Caso B
160
días post-parto
70
1,6
60
1,5
50
1,4
40
1,3
30
1,2
20
1,1
1
10
0
10
20
30
40
50
días post-parto
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composición proteica
proteína
α-lactoalbúmina (LA)
β-caseína (CN)
lactoferrina (LF)
función
- elevado valor nutricional
- comp. aa adaptada a necesidades
del RN
- ppal prot. en micelas de caseína
- suministro Ca y P para desarrollo
- absorción de Fe
- bactericida
- factor de crecimiento
- inmunomodulador
- primera barrera / defensas epiteliales
lisozima (LZ)
-
[ ] respecto a otras especies
- bactericida
- primera barrera / defensas epiteliales
inmunoglobulina A (IgA)
- protección pasiva
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proteínas nutricionales
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(J Food Comp Anal (2000) 13, 127-137)
proteínas inmunomoduladoras
(J Food Comp Anal (2000) 13, 127-137)
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composición proteica
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(J Food Comp Anal (2000) 13, 127-137)
leche madura / leche pretérmino
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(g/100ml)
leche
pretérmino
grasas
2,48
2,48
2,56
lactosa
6,56
7,05
8,6
proteínas
1,72
1,71
1,07
calcio
22,03
22,75
17,88
calorías
(Kcal)
55,44
57,36
61,67
leche inicio leche madura
(Rev Panamá. Salud Publ 2004 sep, 16 (3): 199-205)
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limitaciones de la leche de banco
• composición predominante de leche madura:
– niveles de proteínas, IgA secretora…, por debajo de los ideales para su
utilización en fase inicial de RN pretérmino de bajo peso.
• alteración de algunos componentes biológicos por procesamiento y
conservación:
– efectos de la congelación
– efectos del calor
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efectos congelación (-20º / -80º)
cong. –15º/-20º (3m)
(% activ. persistente)
IgA secret.
100%
IgM
congelación -80ºC
- conservación de IgH,
lisozima, lactoferrina.
- conservación hasta 24
meses
IgG
lactoferrina
100%
celulas
10%
lipasas
50%
lisozima
90%
- afecta poco al nº de
células
- no se produce lipólisis
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efectos del calor
Ig A secret. – Ig G
leve pérdida a 62,5º
IgM
destruida a 62,5º
bifidobacterias
estable
lisozima
leve pérdida a 56ºC
lactosa
estable
lactoferrina
66% destruida a 62,5ºC
lípidos
estables
cél. de la leche
destruidas a 62,5ºC
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limitaciones de la leche de banco
soluciones:
• utilización de fortificantes: aporte de proteínas,
minerales (Na, Ca, P) y grasas. Control de
osmolaridad.
• selección de leche de inicio y/o leche pretérmino en
la composición del pool (determinación de proteínas
de cada donación)
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proteínas totales 2006-2008
Prot. pool 2006-2008
[P ro t] (g /100m l)
2
Contenido teórico
promedio:
1.15g/100ml
1,5
1.16 g/100ml
1
0.8 g/100ml
0,5
0
Pool
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carbohidratos totales
CARBOHIDRATOS
Valores teóricos
aceptados:
60-90 mg/ml
[CH] (m g /m l)
150
103.95 mg/ml
100
50
0
Pool
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lípidos totales
Valores teóricos
aceptados:
20-45 mg/ml
[ Líp id o s ] (m g / m l)
LÍPIDOS
50
40
28.24 mg/ml
30
20
10
0
POOL
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poder calórico en pooles post-pasteurización
E= [Prot] (g/kg) x 5,65 (Kcal/g) + [Líp] (g/Kg) x 9,25 (Kcal/g) + [CH] (g/Kg) x 3,95 (Kcal/g)
Poder calórico
1000
E (K cal/K g )
800
666.94 Kcal/Kg
600
400
200
0
Pool
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conclusiones
•
importante conocer la composición de la leche de banco, para posible uso
de fortificantes
•
importante determinación y evolución de proteínas para validación de
donantes
•
las proteínas son los macronutrientes que más información aportan sobre la
calidad de una muestra de leche
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muchas gracias por su atención
Dr. Javier Calvo
Javier Peña
Celia
Ordinas
Marta
Quetglas
Cristina Corbillo
Dr. Antoni
Gayà
Aina
Arbós
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