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Nº Registro EE.LL. 01130940 - C.I.F. P-1309300-J - Plaza Mayor, 03 13.320 VILLANUEVA DE LOS INFANTES (CIUDAD REAL) - Tlf. 926360024 Fax. 926361221 – www.infantes.org M.I. AYUNTAMIENTO DE VILLANUEVA DE LOS INFANTES -REGISTRO GENERAL- PARA RELLENAR EL FORMULARIO HAGA "CLIC" SOBRE LA LINEA NEGRA DE CADA CAMPO DATOS DEL SOLICITANTE D.N.I./N.I.E./C.I.F. ___________________ Nombre/Razón social __________________________________ Apellidos _______________________________________________________________________________ Dirección/Domicilio Social _______________________________________________________ Núm. ___ Escalera ____ Planta ____ Puerta ____ C.P./Ap.C. ________ Localidad _____________________________ Provincia _________________ Tlf. _____________ Fax ____________ E-mail _______________________ DATOS DEL REPRESENTANTE (adjuntar D.N.I. representado/poder persona jdca.) D.N.I./N.I.E./C.I.F. ______________________ Nombre/Razón social_______________________________ Apellidos _______________________________________________________________________________ Dirección/Domicilio Social _______________________________________________________ Núm. ____ Escalera ____ Planta ____ Puerta ____ C.P./Ap.C. ________ Localidad _____________________________ Provincia _________________ Tlf. _____________ Fax ____________ E-mail _______________________ DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (Señale lo que proceda) Solicitante Representante Otra ___________________________________________________ EXPONE: SOLICITA: DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAÑAN _______________________________________________________________________________________ En ____________________ a ___ de ___________ de 2.015.Fdo: De acuerdo con lo establecido en la L.O. 15/1.999 de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa que los datos personales serán objeto de un tratamiento automatizado e incorporados al fichero automatizado de Terceros Registro de Entrada y Salida, con la finalidad de registrar los documentos que tengan entrada y salida en esta Administración para organizar el Registro General. Se informa que pueden ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición respecto de los datos facilitados mediante escrito dirigido al Negociado de Estadística, Padrón y Registro de este M.I. Ayuntamiento de Vva. de los Infantes, Plaza Mayor, 3 C.P. 13.320.
