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Tomofrafía de Tórax (TAC)
-Valorar complicaciones
-Descartar otros diagnósticos
-Estudio accesorio
Baciloscopías
Técnica sencilla.
Bajo costo.
Sensibilidad diagnóstica: 60 a 70%
Alta especificidad:99%
Rapidez de resultado (HORAS)
Baciloscopías
MUESTRA: calidad: 3cc esputo (no saliva, no alimentos, etc).
identificación correcta
conservación (heladera, no exposición luz natural)
Transporte adecuado.
Baciloscopía de recolección inmediata: tenerla en cuenta
para algunos casos. ACEPTABLE RENDIMIENTO!
R. Koch
Tinción de Ziehl- Neelsen
M. Tuberculosis -BAAR
Técnicas con
fluorescencia
Microscopía fluorescente con sistema de iluminación LED
Más sensibilidad que la baciloscopía
Baciloscopías
Informe de Baciloscopías
NEGATIVO
NO BAAR
POSITIVO
1 a 10 BAAR/100 campos
Informe Nº BAAR
(+)
10 a 99 BAAR/100 campos
(++)
1 a 10 BAAR/1 campo
(+++)
Mayor de 10 BAAR/1 campo
Micobacterium Tuberculosis
ADN de M.Tuberculosis
Gen-Xpert
Técnica que permite detectar
el ADN
Xpert MTB/RIF
• prueba automatizada que amplifica el ADN de M. Tuberculosis en
tiempo real
•Realiza diagnóstico simultáneo de TB y Resistencia a
Rifampicina en 2 hs.
• Mayor sensibilidad diagnóstica que baciloscopías.
Mayor rendimiento en : VIH,
niños,
personas sospecha de TB y baciloscopías negativas
•Muestras respiratorias
•Muestras extra-respiratorias: LCR, muestras ganglios, etc
Xpert
•Prueba sencilla, no requiere laboratorios especiales.
• más costosa que baciloscopía.
•Más accesible actualmente
Pasos para realizar X-pert……..
Cultivos
Es el método “patrón oro” para diagnóstico de TB.
Más sensibles que baciloscopías
Permiten identificar las micobacterias
Permiten realizar estudios de sensibilidad a fármacos.
Más costosos.
Mayor demora en resultados.
Cultivos sólidos
Loweisten-Jensen, Ogawa Kudoh.
-Tiempo de detección- 30 a 60 días.
- Poco costosos.
-sencillos
Cultivos líquidos
Bactec-MGIT- cultivo rápido automatizado.
Tiempo de detección de positivos en 5 a 38 días.
Muestras Directas(+)
Muestras Directas (-)
Promedio: 14 Días
Promedio : 18 Días
Cultivo negativo se descarta a los 42 días de incubación
Estudio sensibilidad a las drogas
Fenotípicas- determinan inhibición o crecimiento de bacilo frente a
diferentes concentraciones de los fármacos y por lo tanto sensibilidad o
resistencia frente a los mismos.
Ej: Prueba de las proporciones, SIRE.
Moleculares- determinan mutaciones en ADN del bacilo que son las
responsables de resistencias a los fármacos.
-Genotype MTBDRplus
- GenXpert (para Rifampicina)
ADA
Es un enzima que se eleva en líquidos orgánicos en respuesta a la
infección de M. Tuberculosis.
Líquido pleural , LCR, peritoneal, etc.
Sensibilidad y especificidad elevada en personas jóvenes con
derrame pleural.
ADA
ALTA PROBABILIDAD DE TUBERCULOSIS PLEURAL
ADA mayor a 70 u
.
(pero
descartar otros diagnósticos: Tumores, neumopatías, etc)
Interpretación resultado a cargo del médico!!!
Anatomía patológica
Hallazgo típico: granulomas caseificantes
TB pulmonar y extra –pulmonar
Se obtienen por Fibroscopías o cirugías
Importa: calidad de la muestra, conservación (suero fisiológico, NO
formol), tiempo de envío a Laboratorio.
Estudio: Ziehl Nelssen, Cultivos, estudios ADN.
Diagnóstico bacteriológico de TB es un PROCESO
PREGUNTAS……
Muchas Gracias……