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LXXIX Congreso Nacional de Urología. Tenerife. 11 al 14 de junio de 2014
Presentación: Póster Virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Valor pronóstico de los biomarcadores TMPRSS2-ERG estatus y expresión del GSTP-1 en el manejo clínico del
cáncer de próstata
Domínguez Escrig JL; Fernández Serra A; Rubio Briones J; Calatrava A; Casanova J; Rubio Martínez; Ramírez Backhaus M;
Casanova Salas I; García Casado Z; López Guerrero JA
Fundación Instituto Valenciano de Oncología (I.V.O.), Valencia
INTRODUCCION.
El cáncer de próstata (CaP) es una entidad heterogénea como resultado de su variabilidad genética. Uno de los
elementos genéticos más comunes es el gen de fusión TMPRSS2-ERG (T2E) que está presente en aproximadamente
el 50% de tumores. Otro elemento clave es la supresión de GSTP-1 que está hipermetilado en una alta proporción
de casos. Sin embargo, el significado clínico de la expresión de estos biomarcadores es aún incierto. El objetivo de
este estudio fue evaluar el poder predictivo de la combinación del estatus T2E y expresión de GSTP-1 en una serie
de pacientes con CaP tratados con prostatectomía radical (PR).
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio de muestras de tejido fijado y embebido en parafina procedente de 314 prostatectomías radicales realizadas
en nuestra institución desde 1996 y 2004. Mediana de seguimiento 127 meses. T2E estatus fue estudiado con FISH
y RT-PCR. El nivel de expresión de GSTP-1 se determine por medio de qRT-PCR. Relacionando los resultados
obtenidos con los parámetros clínico-patológicos y supervivencia libre de progresión bioquímica.
RESULTADOS
El gen de fusión T2E fue detectado en el 47.8% de los casos, mientras que GSTP-1 estaba infraexpresado, con una
mediana de reducción de 0.361 (rango=0.0003-84.4). La expresión de este gen se correlaciona con la presencia de
PIN (p=0.051) e invasión perineural (p=0.024). No se estableció relación entre T2E estatus y supervivencia libre de
progresión bioquímica, mientras que infraexpresión de GSTP-1 se asoció con peor pronóstico (p=0.016). Más
relevante aún, cuando se correlaciona el grado de Gleason (GG) y el nivel de expresión de GSTP-1 se obtiene una
estratificación del riesgo de progresión bioquímica más ajustada (p<0.00001). Así, GG 7 con alta expresión GSTP1 se comportan de forma similar a un GG 6, mientras que su comportamiento estará más próximo a un GG 8 cuando
asociado a infraexpresión del GSTP-1.
CONCLUSIÓN
El cáncer de próstata es una enfermedad muy heterogénea. El desarrollo e implantación clínica de nuevos
biomarcadores moleculares puede ayudar a un diagnóstico más preciso del riesgo de progresión, permitiéndonos
seleccionar entre las distintas alternativas terapéuticas, aquellas que más se ajustan a cada grupo de riesgo