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“C OSMOVISIÓN , COMPORTAMIENTO Y
SIDA ENTRE LOS G ARÍFUNAS Y LOS
M ISKITUS EN H ONDURAS ”
Análisis Comparativo de Dos Estudios de Antropología
Médica.
Preparó:
RAFAEL M URILLO SELVA R.
Coordinó:
TER ESA A PA R ICIO
Banco Interamericano de Desarrollo.
División de Desarrollo Social de la Región II
Representación en Honduras.
HOSO2NTSO2-01 / TC 0107014: Documento de Trabajo
Banco Interamericano de Desarrollo.
División de Desarrollo Social de la Región II
Representación en Honduras.
www.iadb.org
“C OSMOVISIÓN , COMPORTAMIENTO Y
SIDA ENTRE LOS G ARÍFUNAS Y LOS
M ISKITUS EN H ONDURAS ”
Análisis Comparativo de Dos Estudios de
Antropología Médica.
Preparó:
RAFAEL M URILLO S ELVA R.
Coordinó:
TER ESA A PA R ICIO
Banco Interamericano de Desarrollo.
División de Desarrollo Social de la Región II
Washington, D.C.
Representación en Honduras.
Tegucigalpa, Honduras.
HOSO2NTSO2-01 / TC 0107014: Documento de Trabajo
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Honduras
Un Estudio de Antropología Médica
La División de Programas Sociales de la Región II conjuntamente con la Representación del BID en
Honduras, coordinaron el trabajo técnico para la elaboración del presente documento.
Los estudios fueron realizados por dos equipos de investigación, coordinados por las antropólogas:
Estudio Miskitu
Isabel M. Pérez. Chiriboga
Edy McNab Ronas.
Idiana Elizabeth Massak.
Estudio Garífuna
Geraldina Tercero.
Carlos Rene Arana Guillén.
Luis Miranda Guillén.
Las opiniones expresadas en el presente documento pertenecen a los autores y no necesariamente reflejan la
posición del Banco Interamericano de Desarrollo.
Agradecemos la contribución de Olga Patricia Falck y Karen Suazo Padilla de COF/CHO a la edición del
presente documento para su publicación.
Octubre de 2002
1
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
PRÓLOGO
Para poder realizar una exitosa intervención y manejo del VIH/SIDA en el país, especialmente entre aquellos
grupos de población más vulnerables y de alto riesgo como las poblaciones Garífuna y Miskitu, la información
sobre su estilo de vida y rasgos culturales es imprescindible.
El Banco Interamericano de Desarrollo y otros cooperantes internacionales han venido apoyando diversos
programas ante el desafío de esta epidemia y en consonancia con las prioridades del Gobierno establecidas
en su Estrategia de reducción de la Pobreza y en la estrategia de control del VIH/SIDA por parte del Ministerio
de Salud. Sin embargo, para poder facilitar la efectividad de dichos Programas es necesario implementar
estrategias novedosas que incorporen la comprensión de la cosmovisión de estas poblaciones y desconocen
en una mayor y fortalecida participación de sus capacidades locales.
A fin de contribuir a la búsqueda de respuestas viables basadas en actividades comunitarias para combatir la
epidemia del VIH/SIDA en comunidades Miskitu y Garífuna, el Banco con el patrocinio del Fondo Noruego de
Cooperación Técnica para Servicios de Consultoría, decidió apoyar la elaboración de este documento, cuyo
propósito general es presentar recomendaciones para el desarrollo de acciones encomendadas a dicha
epidemia a partir de la investigación y análisis antropológico del comportamiento de estas poblaciones ante la
epidemia.
A partir de las investigaciones desarrolladas en las comunidades Miskitu y Garífuna y mesas de consulta
llevadas a cabo a nivel local, regional y nacional los autores sintetizan los hallazgos más relevantes,
presentados en forma de estudios comparativos de ambos grupos.
Consideramos que este documento de investigación es de interés general para todos aquellos vinculados en
el diseño de políticas y gerencias de programas para el manejo de la epidemia del VIH/SIDA, especialmente
para quienes estén preocupados para mejorar el impacto de las políticas y programas ante el aumento de la
epidemia en los grupos Miskitu y Garífuna.
Helge Semb
Representante en Honduras
Banco Interamericano de Desarrollo
2
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
ÍNDICE
I
INTRODUCCIÓN. ...............................................................
i
II ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS ESTUDIOS. ............
1
CAPÍTULO II .....................................................................................
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN. .......................
1
1
CAPÍTULO III .....................................................................................
ANTECEDENTES DEL VIH / SIDA EN HONDURAS. .........
1
1
CAPÍTULOS IV Y V. ...........................................................................
UNA APROXIMACIÓN A LA OCURRENCIA DEL VIH /
SIDA EN LAS POBLACIONES GARIFUNA Y MISKITU. ....
LAS CIFRAS. .......................................................................
A. CASO MISKITU. ....................................................
B. CASO GARÍFUNA. ...............................................
1
CAPÍTULO VI ......................................................................................
CONOCIMIENTOS
Y
PERCEPCIONES
DE
LAS
COMUNIDADES FRENTE AL FENÓMENO DE LA
PROPAGACIÓN DEL VIH / SIDA. .......................................
DOS FORMAS DE INTERPRETACIÓN: LA
TRADICIONAL, Y LA BIOMÉDICA. .....................
2
CAPÍTULO VII. ....................................................................................
COMPORTAMIENTO SEXUAL. ...........................................
A. MISKITUS. ..........................................................
B. GARÍFUNA. ........................................................
CAPÍTULO VIII. ...................................................................................
RELACIONES DE GÉNERO EN LAS COMUNIDADES. .....
LA MUJER GARÍFUNA. .......................................
CAPÍTULO IX. ..................................................................................
LA SALUD DENTRO DE LA COSMOVISIÓN. ....................
CAPÍTULO X. ......................................................................................
RA C I O N A L I D A D E I D E O L O G Í A F R E N T E A L
FENÓMENO DEL VIH / SIDA. .............................................
CAPÍTULO XI. ....................................................................................
SÍNTESIS. ............................................................................
BIBLIOGRAFÍA. .......................................................................
3
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
7
7
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
9
ANEXO: TABLAS COMPARATIVAS. .....................................
10
4
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
I
INTRODUCCIÓN
La prevención y el manejo del VIH/SIDA constituyen una preocupación creciente
Honduras y diversos organismos de cooperación internacional.
para el Gobierno de
En general los programas y proyectos de manejo y control de VIH/SIDA no están teniendo el impacto
esperado en especial entre los grupos más vulnerables y de alto riesgo.
Es por esto que se realizaron ciertos estudios antropológicos en comunidades Garífunas y Miskitus claves de
la Costa Norte del país a fin de contribuir a explicar las causas y patrones de la incidencia y transmisión del
VIH/SIDA, mediante la recolección de información cultural de primera mano y valorar las posibilidades de
desarrollo de la capacidad local en el manejo del VIH\SIDA.
Estas investigaciones son analizadas en el presente documento en forma comparativa y se han organizado de
acuerdo a la estructura con la cual se elaboraron los respectivos estudios. Se siguió el mismo orden
establecido en ellos. Teniendo como objetivos:
1. El aseguramiento de la calidad académica de los productos de la consultoría;
2. Apoyo y participación en las actividades conjuntas del Programa;
3. Apoyo a los consultores del Programa en el desarrollo de un plan de acción basado en actividades
comunitarias para combatir la epidemia del VIH/SIDA en comunidades Miskitu y Garífuna.
Este estudio está conformado por:
1. Una descripción conceptual y analítica.
2. Un resumen estructurado basado en cuadros comparativos. Esto último se inserta en calidad de
anexo.
Considerando que el presente documento fue preparado antes de la disponibilidad de los informes finales, el
análisis se basa en los informes borradores.
En el análisis del primer capítulo de cada uno de los estudios, no se incluyó en virtud de su carácter
eminentemente descriptivo de la metodología implementada para elaborar la investigación
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Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
II INTRODUCCIÓN
La prevención y el manejo del VIH/SIDA constituyen una preocupación creciente
Honduras y diversos organismos de cooperación internacional.
para el Gobierno de
En general los programas y proyectos de manejo y control de VIH/SIDA no están teniendo el impacto
esperado en especial entre los grupos más vulnerables y de alto riesgo.
Es por esto que se realizaron ciertos estudios antropológicos en comunidades Garífunas y Miskitus claves de
la Costa Norte del país a fin de contribuir a explicar las causas y patrones de la incidencia y transmisión del
VIH/SIDA, mediante la recolección de información cultural de primera mano y valorar las posibilidades de
desarrollo de la capacidad local en el manejo del VIH\SIDA.
Estas investigaciones son analizadas en el presente documento en forma comparativa y se han organizado de
acuerdo a la estructura con la cual se elaboraron los respectivos estudios. Se siguió el mismo orden
establecido en ellos. Teniendo como objetivos:
4. El aseguramiento de la calidad académica de los productos de la consultoría;
5. Apoyo y participación en las actividades conjuntas del Programa;
6. Apoyo a los consultores del Programa en el desarrollo de un plan de acción basado en actividades
comunitarias para combatir la epidemia del VIH/SIDA en comunidades Miskitu y Garífuna.
Este estudio está conformado por:
3. Una descripción conceptual y analítica.
4. Un resumen estructurado basado en cuadros comparativos. Esto último se inserta en calidad de
anexo.
Considerando que el presente documento fue preparado antes de la disponibilidad de los informes finales, el
análisis se basa en los informes borradores.
En el análisis del primer capítulo de cada uno de los estudios, no se incluyó en virtud de su carácter
eminentemente descriptivo de la metodología implementada para elaborar la investigación
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Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
II ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS ESTUDIOS
CAPÍTULO II
ofreciera más conocimiento sobre: ¿cómo,
cuando y porqué la epidemia se inició y se
expandió con tanta rapidez en las zonas
investigadas? o bien; ¿Porqué en estas zonas
y no en otras, como por ejemplo en la
población indígena del occidente del país?, o
bien; ¿Porqué un país, como Nicaragua, con
casi las mismas condiciones sociales y
económicas que Honduras, está mucho menos
afectado por la epidemia?
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Ambas investigaciones partieron de la misma
base, es decir, que para tal efecto consideraron
actitudes,
valores,
comportamientos
y
percepciones objetivas y subjetivas. En tal sentido
los equipos de investigación utilizaron las técnicas
de entrevistas dialogadas, organización de talleres
locales y mesas de discusión, dentro de las cuales
intervinieron una gama de personas de gran
variedad tales como: parteras, curanderas,
chamanes (Sukis y Buyeis), enfermeras, médicos,
técnicos y técnicas en salud, organismos no
gubernamentales (ONG), funcionarios públicos,
personas relacionadas con las iglesias y
profesionales. A lo anterior en el caso de la
investigación Miskitu habría que agregar
entrevistas con operadores de justicia, con un
prisionero, una prostituta y con buzos cuyo trabajo
es la extracción de la langosta.
CAPÍTULOS IV Y V
UNA APROXIMACIÓN A LA OCURRENCIA DEL
VIH / SIDA EN LAS POBLACIONES GARÍFUNA Y
MISKITU
Según los informes (borradores) presentados por
los dos grupos de investigación se pueden
establecer similitudes y diferencias en relación con
lo que en este capítulo se trata.
Un primer aspecto señalado en los dos
documentos, es la deficiencia en los registros de
los casos que han dado seropositivo; esta
deficiencia se convierte en ausencia casi total en
la zona Miskitu.
En relación con las mesas locales, los grupos de
trabajo
respondieron
a
un
cuestionario
previamente elaborado, en el cual se vertían
preguntas sobre los aspectos siguientes:
Capacidad física instalada para la atención de los
enfermos y enfermas, medios de comunicación
utilizados, conocimientos sobre la Ley del VIH /
SIDA y la manera o forma en que las diversas
instituciones, públicas y privadas, podrían
participar en un frente común de lucha contra la
epidemia.
En cuanto a la capacidad instalada o sea la
infraestructura hospitalaria y de salud, se constata
que ésta ofrece una mayor cobertura en el área
Garífuna que en el área Miskitu. Además de lo
anterior, puede aseverarse que a nivel de lo que
suele denominarse “conciencia”, diversos sectores
de la sociedad civil que trabajan en la zona
Garífuna, han logrado un mayor nivel de
comprensión y un compromiso más decidido para
luchar contra el flagelo. En efecto, desde hace
unos buenos años, diversas organizaciones
conformadas por miembros surgidos de la misma
etnia Garífuna, han venido adelantando acciones y
estrategias para enfrentar la enfermedad.
Actualmente accionan: “El voluntariado de la
Asociación Nacional de personas viviendo con
VIH”; “El Centro Independiente para el
Desarrollo de Honduras”; “Mujeres Garífunas
CAPÍTULO III
ANTECEDENTES DEL VIH/SIDA EN HONDURAS
En este capítulo las investigaciones no aportan
información sobre los antecedentes de la
epidemia. Ambas se reducen a ofrecer datos y
cifras de carácter cuantitativo, las cuales por lo
demás, han sido ampliamente divulgadas por
diversas instituciones. Quizás, hubiese sido
importante, realizar una investigación que
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Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
en Marcha” una ONG llamada “WARI”; “Enlace
de
Mujeres
Negras”;
“Proyecto
Buen
Samaritano”; y otras organizaciones tales como
Organización de Desarrollo Comunitario (ODECO)
y Organización Fraternal Negra de Honduras
(OFRANEH), que aunque dedicadas a proyectos
de desarrollo, últimamente se han involucrado en
la problemática del VIH / SIDA.
Además,
alrededor de estas organizaciones se encuentran
nucleados: Consejerías, médicos, psicólogas (os)
religiosas(os),
chamanes,
curanderas
(os)
parteras, iglesias, deportistas, artistas, etc. Algo
relevante en la acción de algunas de estas
organizaciones es la preocupación por los
huérfanos (as), (como consecuencia de la
enfermedad), por los viudos y viudas y por los
enfermos y enfermas a todos los cuales se les
pretende ayudar a soportar las diversas
consecuencias aparejadas con la enfermedad, e
inclusive, ya se ha organizado, en algunas zonas,
asociaciones llamadas “CONVIDA” en las cuales
se han empezado a agrupar a personas
portadoras de la enfermedad. Como puede
notarse, en las comunidades Garífunas, a la
problemática se le está haciendo frente con
niveles de organización y de concientización
mucho más avanzados que lo que se pueda
apreciar en el caso de la zona Miskitu. En ésta,
efectivamente, no es sino hasta ahora que ha
empezado una ligerísima toma de conciencia de lo
que pueden ser, las dimensiones y consecuencias
del problema.
que este departamento cuenta apenas con una
población total de 67,384 habitantes.
En un cuadro de probabilidades elaborado por la
Dra. Isabel Pérez en su documento borrador
(Páginas 10, 11 y 12) y sobre la base de un
poblado habitado por 3,345 personas se estima
que el 11% de las mismas son posibles
portadores del VIH. Aún más: “De acuerdo a
opiniones generalizadas se estima que en las
poblaciones costeras de La Moskitia, entre un
25 a un 30%, de la población, es portadora del
VIH”. Estas últimas cifras, siendo que están
basadas “En la opinión más generalizada”
podrían, al parecer, ser un poco aumentadas.
Por otro lado, la región Miskitu sufre de un
abandono manifiesto no sólo de las autoridades
oficiales, sino también de casi todos los sectores
(organizados o no), sociales de la región. Hasta
1997 por ejemplo, el programa del VIH / SIDA del
Ministerio de Salud les daba algún seguimiento a
los casos detectados. Este servicio, sin embargo,
dejó de operar a niveles tales, que actualmente no
existe ninguna clase de seguimiento como
tampoco un registro creíble.
B.
Las cifras que se mencionan en el borrador
estudio, cuya coordinación estuvo a cargo de la
antropóloga Geraldina Tercero, ofrecen datos
también alarmantes. El estudio de seroprevalecía
que con frecuencia se cita fue realizado en 1998
por la Secretaría de Salud el cual señala, según la
antropóloga Tercero, que “entre los adultos
sexualmente
activos
el
porcentaje
de
infectados fue de un 6 a un 14 %” y añade:
“que en las comunidades Garífunas de la costa
norte del país, las tasas de casos de SIDA
acumulados, sobrepasan la cifra de 1,200 por
cada 100,000 habitantes”. En las comunidades
de Bajamar y Travesía (investigadas por el
equipo), los casos, tomados en conjunto,
corresponden a un 17.6% de los registrados en el
área de la ciudad de Puerto Cortés (Pág. 9).
LAS CIFRAS
A.
CASO GARÍFUNA
CASO MISKITU
En la zona Miskitu (que para efectos de salud,
depende de la Región Sanitaria Nº 8 de la
Secretaría de Salud de la República de
Honduras), entre 1989 y marzo del 2002 se realizó
un registro de casos, no del todo completo, el cual
arrojó un total de 135, dentro de los cuales, la
cabecera departamental Puerto Lempira, con 33, y
la segunda ciudad en importancia, Brus Laguna,
con 19, totalizan casi la tercera parte de los casos.
Según estas cifras, se tiene que 83 de los 135
casos registrados se encuentran en pequeños
poblados, sean éstos costeros o del interior.
Ahora bien, siendo que los registros son
ineficientes es permitido suponer que las cifras,
tanto en los poblados de alguna significancia,
como en aquellos otros de escasa población, son
mucho más altas.
Según el documento:
“Evaluación de los servicios de salud del año
2001 de la Región Sanitaria Nº 8” el primer caso
reportado data del año 1989, siendo así, podría
estimarse que el aumento de la seroprevalecía en
la región es considerable, si se toma en cuenta
CAPÍTULO VI
CONOCIMIENTOS Y PERCEPCIONES DE LAS
COMUNIDADES FRENTE AL FENÓMENO DE LA
PROPAGACIÓN DEL VIH / SIDA.
DOS FORMAS DE INTERPRETACIÓN:
TRADICIONAL, Y LA BIOMÉDICA
LA
Para la mayoría de las personas que conforman la
sociedad Miskitu, el modelo de interpretación, en
relación con el origen de la enfermedad, se
8
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
desprende
de
parámetros
conceptuales
enraizados en la tradición. Grandes sectores de la
población atribuyen el origen de la enfermedad a
causas ligadas a lo sobrenatural. Así se tiene, por
ejemplo, que ella (la enfermedad) en algunos
casos puede ser enviada por Dios (como castigo),
en otros, se puede atribuir a la brujería, e
inclusive, hasta el “Halo” que las personas dejan
en habitaciones y ropas, y los olores y sudores de
la piel, pueden también ser causantes de la
enfermedad.
significa, que el peso de la tradición para explicar
ciertos fenómenos de la vida (más en el caso
Miskitu que en el Garífuna), continúa atado a lo
sobrenatural.
En síntesis, puede aseverarse que en ambas
culturas, el atribuir el origen de las enfermedades
a causas sobrenaturales, hace parte de una
cosmovisión todavía bien instalada en las
conciencias, aunque en el caso Garífuna se puede
detectar un acercamiento, cada vez más
progresivo a otras explicaciones, ligadas de una u
otra manera, a la biomedicina.
En cuanto a los Garífunas, aunque también es
cierto que el peso de la tradición es innegable, lo
es así mismo, que frente a la enfermedad son
cada vez más numerosas aquellas personas, que
tanto para diagnosticar como para tratar la
enfermedad, se sirven de los recursos de la
Biomedicina. La antropóloga Geraldina Tercero
utiliza en su informe la palabra “ecléctico” para
señalar que los Garífunas cuando son afectados
por una enfermedad, utilizan indistintamente las
dos opciones médicas: la tradicional, en la cual
intervienen los Buyeis, los curanderos y
curanderas, etc., y la biomedicina, practicada por
los médicos y en los hospitales.
CAPÍTULO VII
COMPORTAMIENTO SEXUAL
A. MISKITUS
En relación con los patrones sexuales los dos
informes, con algunas variables, señalan notorias
similitudes. En el caso Miskitu, sin embargo, se
constata que a consecuencia de algunos factores
económicos y políticos sucedidos en la década de
los ochenta, los patrones de la sexualidad han
sufrido
transformaciones
aceleradas
e
impactantes como lo es, por ejemplo lo
relacionado con la virginidad en las mujeres. Los
entrevistados coinciden en señalar que “en esta
época, que el valor social que antes se le
atribuía a la misma, se ha modificado
sustancialmente, en el sentido que no se le
otorga, como valor social tanta importancia”.
Algo similar sucede, con la edad en la que se
iniciaba la actividad sexual. Antes, el inicio de la
misma, se realizaba alrededor de los dieciocho
años, en la actualidad, ésta se ha reducido a los
doce y catorce años. Lo mismo en lo relacionado a
los servicios sexuales a cambio de dinero y de
favores, esto que antes tenia un carácter de
trueque, en los últimos años, ha empezado a
adquirir perfiles parecidos a los de la prostitución.
Sea como fuese, algunas percepciones y
explicaciones, que ofrecen personas (en ambas
culturas) con cierto nivel educativo (profesionales,
educación media) no deja de sorprender. Más
todavía, aún en algunas personas que han
recibido entrenamiento y capacitación en relación
con el VIH / SIDA, se encontraron apreciaciones y
respuestas inesperadas. Así por ejemplo, aquella
señora con buenos conocimientos de la
biomedicina y que afirmó en la entrevista que “si
usted toca sangre de un sidoso la enfermedad
se le transmite”; o bien “si mata un zancudo
que haya picado a un sidoso también se le
transmite” y agrega “que la enfermedad puede
transmitirse a través del sudor ya que el olor
de esa persona se queda en el cuerpo de otra”.
Así mismo, un joven de 22 años quien ha recibido
cursos y charlas sobre el tema declara que “hay
unos....cuyo olor puede transmitir el virus”.
Algunos informantes atribuyen estos nuevos
comportamientos, además de los fenómenos
económicos y políticos señalados (la presencia de
tropas militares extranjeras, la guerra de la
revolución contra nicaragüense), a la influencia de
códigos culturales extranjeros transmitidos por la
televisión.
Por otra parte, en ambas culturas, es común
admitir que “a los hombres de apariencia fuerte
(es decir bien comidos) el virus no les puede
entrar”, y algún Miskitu afirmó que “el SIDA les
pega a los que comen comida débil o aquellos
que comen enchiladas”.
Otro factor mencionado frecuentemente, es que
antes, cuando los jóvenes iniciaban su actividad
sexual, se juntaban para formar pareja con cierta
estabilidad, ahora en cambio, es poco el interés
manifestado para juntarse con la idea de una
relación estable.
Lo que podría ser curioso en las afirmaciones que
se han señalado anteriormente, es el hecho que
algunas de ellas fueron difundidas por enfermeras
y enfermeros jóvenes que han recibido cursos de
capacitación sobre la enfermedad. Esto último
9
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
La droga (cuyo consumo es reciente en la región)
y el alcohol son otros factores que han venido a
incidir, en una especie de “libertad sexual” la cual,
incide en que los estados de riesgo para adquirir
la enfermedad, hayan aumentado.
antigua, y quizás la más representativa de los
Garífunas en Honduras, es actualmente dirigida
por una mujer.
En otras consideraciones, es a través de la mujer,
que esta cultura preferentemente ha venido
transmitiéndose de generación en generación,
formas, signos y símbolos, alrededor de los cuales
los y las Garífunas se identifican. Han sido las
asociaciones de danza y canto, constituidos y
formados principalmente por mujeres, los
vehículos más significativos para conservar la
memoria. El cuerpo y los sentidos, son quizás, los
más importantes depositarios de la memoria
histórica de esta cultura.
En cuanto
a ciertos patrones sexuales
masculinos, continúa inalterable la costumbre de
considerar normal el que un hombre tenga varias
mujeres al mismo tiempo, con la diferencia, en
relación a tiempos pasados, que éstas no suponen
para el hombre ninguna responsabilidad de orden
económico o social. “Antes -afirma un
entrevistado- nuestros abuelos tenían varias
mujeres, inclusive en la misma casa, ahora no,
porque es muy caro tener varias mujeres.”
La mujer Garífuna a su vez, no solamente ha
contribuido en el seno del hogar asumiendo las
responsabilidades tradicionales de madres y amas
de casa, sino, que con trabajo suplementario se
ha ocupado de obtener ingresos para la familia,
así por ejemplo, procesan el coco, el pescado, la
yuca, con el fin de vender estos productos en los
centros urbanos y en las playas.
B. GARÍFUNA
En cuanto a la cultura Garífuna, esas conductas
sexuales señaladas primeramente, son, con
algunas variantes, las mismas. Habría que señalar
sin embargo, que entre las y los Garífunas, en
relación a la sexualidad, el concepto de Pecado
(muy enraizado entre los Miskitus), es poco común
encontrarlo como una categoría moral. Al
contrario, para los y las Garífunas, la sexualidad
ha sido más libre y se le ha apreciado siempre
como algo natural y vital.
Es posible que esta presencia cultural y
económica de gran relevancia, se remonte a una
necesidad cuyos orígenes son tan lejanos como el
surgimiento de la misma etnia. Las fuentes
históricas señalan, que una de las características
de las comunidades Garífunas, ha sido la gran
movilidad y desplazamiento de los hombres de un
lugar a otro.
Por último se quiere señalar, a manera de
información, que algunos conceptos relacionados
con la sexualidad usados frecuentemente en otras
culturas, tales como la fidelidad y la castidad, no
tienen traducción ni en la lengua Garífuna ni en la
lengua Miskitu. Esto último hace pensar, que
interpretar los patrones sexuales de ambas
culturas, con criterios provenientes de otras
sociedades, podría inducir al error.
Por éstas, y por otras razones que no es el caso
mencionar, en las relaciones de la mujer y el
hombre, no son tan manifiestas y generalizadas,
las conductas de dominación (del hombre hacia la
mujer), de baja estima, de humillación y servilismo
en la que suelen vivir las mujeres en otras
culturas, como lo sería el caso de las mujer
Miskitu.
CAPÍTULO VIII
RELACIONES
DE
COMUNIDADES
GÉNERO
EN
LAS
En otro orden de cosas, la mujer Garífuna, desde
hace un tiempo para acá, viene adelantando
actitudes beligerantes, a fin de educar al hombre a
que su comportamiento “promiscuo” no caiga en
conducta de riesgo. Esta actitud en el caso de la
mujer Miskitu, es todavía inexistente.
LA MUJER GARÍFUNA
Es notorio que la mujer Garífuna, contrariamente a
la Miskitu, ha tenido y continúa teniendo una
presencia social más relevante. En efecto, ellas
participan en la vida y en las decisiones
concernientes a la comunidad de una manera
decidida. Algunas de ellas han sido elegidas,
presidentas de patronatos locales, y muchas han
obtenido títulos profesionales, activan en la
política, son líderes comunitarias, y han fundado
varias organizaciones no gubernamentales (ONG)
y otras, de índole similar. La Organización
Fraternal Negra Hondureña, que es la más
Por otro lado, algunos comportamientos son
coincidentes en ambas culturas. Así por ejemplo
cuando se dice “que el hombre es de la calle y
la mujer es de su casa” es un criterio
generalizado y aceptado tanto en mujeres como
hombres, de ambas culturas. Así mismo, se
aprecia que la mayoría de las uniones entre
mujeres y hombres son uniones libres, es decir no
legalizadas por el matrimonio. Se aprecia también
10
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
que tanto el hombre Miskitu como el Garífuna
rechazan la planificación familiar y el uso del
preservativo. El cuidado de los hijos e hijas recae
en la mujer, y la “infidelidad” femenina, es
socialmente criticada, al tanto que la del hombre
es aceptada como normal. “La infidelidad” en el
caso de la mujer Garífuna, a modo de información,
es menos castigada socialmente, que la de la
mujer Miskitu.
catolicismo, que aunque es cierto que hace
campaña contra el uso del condón, lo es
también, que esta iglesia (la Católica)
participa, en ciertas comunidades, en
acciones
encaminadas
a
aligerar
el
sufrimiento de los afectados por el virus. La
iglesia Morava por el contrario, hasta ahora
no ha tomado ninguna iniciativa en este
sentido.
CAPÍTULO IX
g. La apreciación de los síntomas que pueda
presentar una persona enferma suelen ser
similares en ambas culturas. Un cuerpo fuerte
y gordo por ejemplo, es sinónimo de buena
salud, la cual “puede leerse en el rostro y
en el ánimo de las gentes ”.
LA SALUD DENTRO DE LA COSMOVISIÓN
En este capítulo, los informes borradores repiten
algunos criterios y conceptos ya señalados en
capítulos anteriores, a través de los cuales se
perciben similitudes y diferencias entre ambas
culturas. Se tratará de sintetizarlas de la siguiente
manera:
h. Un rasgo diferenciador, sin embargo, y que
cuales las causas y los orígenes de las
enfermedades, se explican con criterios que
van mas allá de lo real, es decir, apegados a
concepciones sobrenaturales.
denota una característica cultural de singular
importancia, es la de que para los Garífunas,
el rasgo mas revelador de una buena o mala
salud, es el buen humor manifestado a través
de la risa. Aquel o aquella que sabe reír es
poseedor de una buena salud, lo cual significa,
que no se han sufrido alteraciones o
desarreglos en el cuerpo y en el espíritu.
b. En el caso Miskitu este apego a la tradición
i. Una percepción general es que el “mal” ha
está mucho más enraizado que en la
sociedad Garífuna. En ésta última, se observa
una tendencia a explicar que el origen de las
enfermedades puede ser atribuido a causas
naturales.
sido introducido desde afuera por personas de
otras culturas, de otras sociedades o de otras
razas. Tanto los Garífunas como los Miskitus,
suelen decir: “ Esa enfermedad no es de
aquí, nos ha venido de afuera”.
c. La creencia de que Dios puede enviar y a su
j. La creencia de que Dios o la fé en él, puedan
vez curar la enfermedad, es común en ambas
culturas.
curar la enfermedad, es otra convicción muy
arraigada en ambas sociedades.
d. Lo es así mismo la creencia, que los
k. Otra conducta común es la de negar la
portadores de la medicina tradicional, son
capaces de curar la enfermedad. En el caso
Garífuna, también se acepta a la biomedicina
como recurso.
enfermedad, tanto de parte del(a) infectado(a)
como de sus familiares. La enfermedad es, por
ahora, un estigma social cuya presencia debe
negarse. Esta actitud, de nuevo, está mucho
más aferrada en el caso Miskitu que en el
Garífuna, ya que en ésta se han adelantado
acciones y luchas por la concientización sobre
la enfermedad.
a. En ambas sociedades existen criterios por los
e. En cuanto a los avances relacionados con la
lucha
contra
la
enfermedad,
podría
aseverarse, que en muchas comunidades
Garífunas se han implementado programas y
estrategias más cercanas a una visión ligada
a la biomedicina.
l. Una
diferencia
notoria
y
de
gran
consideración, para implementar estrategias
de combate al flagelo, es la incorporación o no
de los practicantes de la medicina tradicional
(Sukis, Buyeis, curanderos, curanderas,
parteras) en el combate contra el virus. En
efecto, en el caso Garífuna, y en algunas de
sus comunidades, se han organizado
congresos, seminarios y talleres, en donde los
practicantes de la medicina tradicional han
sido incorporados, con el fin de afianzar una
f. El peso social de las iglesias en ambas
sociedades es un hecho evidente. En el caso
de los Miskitu, sin embargo, la presencia e
influencia de la iglesia protestante Morava y
sus principios morales tiene mucho más peso
social y cultural que aquellas otras iglesias
que operan en la zona Garífuna. Parece ser,
que en ésta última lo que predomina es el
11
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
alianza estratégica con los practicantes de la
biomedicina. En el caso de las comunidades
Miskitus esta estrategia, o esta iniciativa, aún
no se ha implementado.
siguiente: El marido le propone, en vista de que
él supone haber sido infectado, cortar la
relación sexual entre ambos. Él le asegura que
continuará asumiendo los gastos de la casa y
de manutención, pero que por bien de ella,
conviene suspender las relaciones. La
respuesta de la mujer fue la de rechazar la
propuesta e insistir en continuar teniendo sexo,
sin prevención con el marido. Lo cual así se
hizo, y al cabo de algún tiempo ambos
fallecieron.
CAPÍTULO X
RACIONALIDAD E IDEOLOGÍA FRENTE AL
FENÓMENO DEL VIH / SIDA
Lo que los dos estudios desarrollan en este
capítulo, es de suma importancia para entender
una de las principales razones (si es que no es la
más importante) por la cual la propagación de la
epidemia se ha desarrollado con gran velocidad.
Se trata de un asunto enmarcado en el ámbito de
lo que suele denominarse: “La esfera simbólica del
mundo cultural”. Es innegable que estos “hábitos
culturales”, se insertan en una dinámica social
más amplia en la cual son importantes también los
factores de orden económico, político y social;
éstos, como es sabido, inciden también en las
particularidades de ciertos comportamientos. Pero
en el caso en estudio, es decir el VIH / SIDA,
quizás lo referente al mundo cultural sea lo más
relevante.
Mas de alguno podría pensar que se está en
presencia de uno de esos amores sublimados,
muy en auge en el periodo romántico, pero no,
en la indagación realizada por la antropóloga
Isabel Pérez, con el fin de encontrar respuesta
a este drama con señal de tragedia, encontró lo
siguiente:
“Pedí a varias mujeres que
interpretaran el comportamiento de estas
dos
esposas
que
decidieron
tener
relaciones con su esposo sin usar condón a
costa de su vida. Una de sus explicaciones
es que ellas consideran que si no tienen
relaciones sexuales con el esposo o
compañero, éste las dejaría por otra mujer.
No se concibe una vida de pareja sin
relaciones sexuales. Por lo tanto, aunque
los esposos les digan que no tengan
relaciones para que ellas no se infecten, con
el tiempo él la dejaría por otra mujer.
Segundo, el condón es un elemento que no
se acepta para el uso con una pareja fija.
Por lo tanto, aunque el hombre esté
infectado, el condón no es una opción.
Tercero, la mujer joven seguramente no le
creía al capitán que él estuviera infectado;
pensaba que era una mentira de su parte
para alejarse de ella. Cuarto, la valoración
social de la mujer está muy relacionada con
el hecho que ésta tenga una pareja.
Separarse de su compañero, aunque éste
tenga SIDA, sería perder su puesto en la
sociedad. Este pensamiento les lleva a
pensar que socialmente todo está bien, si
los dos mueren”.
Son numerosos los ejemplos de casos concretos
frente a los cuales, cualquier observador, podría
desconcertarse, ya que la comprensión de los
mismos, no cabrían dentro de una de esas
explicaciones que suelen llamarse “racionales”.
Así por ejemplo, el caso de algunas personas que
han recibido cursos y talleres sobre los riesgos de
la epidemia, y sin embargo, las mismas han tenido
relaciones sexuales, sin prevención alguna, con
otra, de la cual se sabe que esta infectada. O bien,
el caso de algunas enfermeras y enfermeros,
profesores y profesoras, y otros y otras
profesionales, a los cuales no se les podría
considerar como ignorantes en relación con el VIH
/ SIDA, y que a sabiendas, han incurrido en
conductas de riesgo.
Es importante resaltar, ciertos ejemplos señalados
en los informes, los cuales indican que algo
peculiar, relacionado con la esfera simbólica de la
cultura, tiene incidencia en el fenómeno VIH
/SIDA. A continuación algunos casos contenidos
en los informes:
b. El caso anterior (el del capitán) tuvo lugar en
una comunidad Miskitu, ahora se examinará lo
que la antropóloga Geraldina Tercero señala
en relación con los Garífunas: “La gente
expresa que “ellos” (los hombres) dicen que
de algo se van a morir”. Quienes pregonan
esto son los que tienen practicas de mayor
riesgo, son promiscuos y no usan
preservativo. Pareciera que el atreverse a
desafiar el azar es una muestra de valor y
hombría,
una
demostración
de
masculinidad. Se dice que los hombres se
a. Un capitán de barco fue infectado, a propósito,
por una mujer que tenía SIDA. Esta mujer al
terminar la relación con el capitán, le informa
que tenía el virus y que su propósito era tener
relaciones con los hombres que tenía en una
lista que le incluía a él. El capitán le informa
sobre el incidente a su esposa, quien era una
mujer muy joven y ésta rechaza la oferta
12
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
hacen exámenes de sangre para salir de
dudas y al tener un resultado negativo, se
ufanan diciendo que la “libraron”; “me salve
de ésta”, Le ganaron al azar.”
“aquí la vida no vale nada” o bien, aquella que
sentencia “que contra el destino nada se
puede”.
Un aspecto que es conveniente resaltar, y que es
notorio en ambas sociedades, es el papel que
juega la familia (matrifocal por excelencia) en
relación a los enfermos (as) y a los(as) huérfanos
y huérfanas. Las familias hasta ahora, (y en la
mayoría de los casos) no abandonan a sus
parientes infectados por la enfermedad; y en caso
de deceso, los niños y niñas huérfanos y
huérfanas no quedan totalmente desamparados.
Es innegable que esta estructura familiar, todavía
vigente en ambas culturas, es un factor que
ayuda a aligerar las dimensiones dramáticas del
problema.
“El grado de exposición a la información
sobre el VIH / SIDA no es una garantía para
tomar decisiones adecuadas o modificar
conductas. En una de las comunidades
visitadas en años pasados, una ONG
capacitó durante un año a un grupo de
adolescentes en temas de autoestima y
prevención del VIH / SIDA. La idea es que
este grupo de jóvenes tuviera un efecto
multiplicador. A las jóvenes se les hablaba
de que una de las formas de prevención es
el retraso de su inicio de su vida sexual y la
utilización del condón. Sin embargo, de las
once jóvenes capacitadas, cuatro se
embarazaron y quienes lo hicieron fue de
hombres que ya no residían en la
comunidad sino que llegaban de visita, que
vivían en los Estados Unidos”.
Por lo demás, la enfermedad continúa siendo
socialmente señalada, por lo tanto, los afectados
y las afectadas, y sus familiares, utilizan cualquier
clase de mentiras para esconderla. En ambas
sociedades también, las medidas de prevención,
hasta ahora, no han conseguido cortar el
“desenfreno promiscuo” de la sexualidad. Valdría
la pena, en un estudio posterior y más detenido,
tratar de explicar, lo que quizás sea el meollo de
toda esta problemática: La importancia profunda,
que en estas sociedades, se le otorga a la
sexualidad y sus manifestaciones.
c. “A pesar de la información especializada
(continúa la antropóloga Geraldina Tercero)
que se tenga sobre la conducta de riesgo,
las mujeres se ponen ellas mismas en
riesgo. Un hombre que residía en Estados
Unidos llega de visita a una comunidad
donde conoció a una joven profesional de la
salud. Se dice (que ésta) tuvo relaciones con
él sin protección antes de casarse.....ya
casados él comenzó a enfermar. Se decía
que a él lo había dejado otra mujer con la
que pensaba casarse porque ésta supo que
él era portador. Al parecer la esposa
habiendo oído de novios estos rumores, no
presto atención.....él murió antes que ella y
la familia de él decía que la joven lo había
contagiado.”
CAPÍTULO XI
SÍNTESIS
Aunque la crisis y recesión económica que desde
hace algunos años viene golpeando al país
podría considerarse como un factor determinante
en la propagación de la epidemia, no es menos
cierto que este factor no seria el único a
considerar, ya que si así fuese, no podría
explicarse que otros países en condiciones
económicas similares a las de Honduras, y aún
más depreciadas todavía, la presencia del virus
VIH / SIDA sea significativamente inferior. Esto
último, podría llevar a concluir que existen
ingredientes de orden cultural, en un entramado
singular de causas y efectos, que son también
determinantes, y sin cuya valoración seria
imposible
explicar
las
características
y
dimensiones del problema. Estos factores de
orden cultural han venido señalándose desde el
inicio de este estudio comparativo. Solo restaría,
en esta síntesis, y a riesgo de ser repetitivo,
resaltar algunos otros factores incidentes como
los siguientes:
d. Se dice que el que esta contagiado “anda
contagiando intencionalmente”; muchos(as)
dicen “no me voy a ir solo(a)” y “empieza a
hacer repartición de la enfermedad”....
“Ellos saben que lo tienen” (la enfermedad)
“y buscan como perjudicar a los demás”.
Alrededor de estas conductas citadas, podrían
sugerirse algunas hipótesis de interpretación, que
aún considerando la incidencia que puedan tener
los factores de miseria económica y moral,
forman parte, además de una esfera simbólica
(general en todo el país, por lo demás) que al
descifrarla , permitiría, quizás, conocer las
razones profundas que motivan las conductas y
otras convicciones generalizadas en el país y que
se suelen expresar en frases como las siguientes:
13
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
a. Tanto las familias Garífunas como las Miskitus,
h. Un Garífuna especialista en salud citado en el
que hacían antes producir la tierra, para con
ello, al menos, suplir sus necesidades
alimenticias, de un tiempo para acá, han
abandonado esta actividad.
informe elaborado por la antropóloga Geraldina
Tercero resume la situación así: “En
prevención se ha hecho mucho, todo mundo
sabe. No hay medicina para los enfermos y
las enfermas. Yo pienso que la cuestión no
va a mejorar solo con esto. No es la salida,
no es la raíz del problema. La raíz del
problema es el alcoholismo, la drogadicción,
el desempleo. No tienen visión. La actitud
no va a cambiar. Ahora hay más droga.
Ahora la gente recoge fardos de coca. El
desempleo prevalece en las comunidades.
Esos elementos no se atacan. Tampoco la
paternidad irresponsable. Es lógico que
caigan en la rutina, en una vida rutinaria.
b. Si a lo anterior se agrega la devastación
provocada por el huracán Mitch en los cultivos
familiares que aún se mantenían, podremos
imaginar la gran escasez que de estos
productos actualmente se tiene.
c. El amarillamiento letal de los cocoteros. Esta
epidemia ha arrasado con miles y miles de
hectáreas sembradas de cocos, lo cual ha
venido ocasionando enormes pérdidas a la
economía familiar de los Garífunas. El coco
para ellos y ellas es un fruto básico para la
dieta alimenticia. Además, de él se extrae
aceite para cocinar y su fruto se procesa para
producir algunos productos que las mujeres de
las comunidades vendían habitualmente en los
centros urbanos. Estos ingresos ayudaban en
mucho a sostener el presupuesto familiar.
Ahora que el coco prácticamente ha
desaparecido, las madres de familia no pueden
contar con este ingreso.
La vida del Garífuna tendría que cambiar.
Abrir trabajos, cerrar cantinas. Si no hay
trabajo ¿Cómo va a cambiar?. Hay muy poca
iniciativa por parte de la población. El
estado no ha tenido programas. ¿Qué ha
hecho el Estado?. Cuestiones contundentes.
No se le da seguimiento a los pacientes y
las pacientes. El problema del SIDA es más
que todo para estadística, pero no se toman
decisiones. No hay estrategia a seguir. Yo
digo que esto no se va a superar nunca. Se
dan informes con datos falsos para
justificar.
d. Las fuentes de empleo, tanto para los Miskitus
como para los Garífunas son demasiado
limitados. Los ingresos más notorios que
circulan son el trabajo de los buzos que pescan
la langosta, en el caso Miskitu, y la remesas de
dinero que envían los inmigrantes Garífunas
que viven en USA.
Yo no tengo esperanza que esta situación
cambie hasta que empiecen a crear
empleos. Esa gente vive al día. Hay pérdida
de la auto estima, visión de futuro, no tienen
responsabilidad.
Reciben
dólares
del
exterior, reciben y lo gastan y como no les
cuesta. Esto tiene mucho impacto porque no
se esfuerzan”.
e. En el caso de los buzos, los informes revelan
que el dinero obtenido por esta labor más bien
ha servido para desintegrar el núcleo familiar, y
aumentar los niveles de promiscuidad. Y en
cuanto a las remesas enviadas desde el
exterior, como es el caso común entre las y los
Garífunas, los mismos informes revelan que
son miles y miles de personas, que atenidas a
estos ingresos se pasan la vida sin trabajar y
atentos a los últimos gritos de la moda, surgida
en la cultura de consumo.
i. Esta visión un poco pesimista no es compartida
totalmente, sobre todo en el caso Garífuna, por
muchas organizaciones y asociaciones, que
surgidas dentro del mismo seno de las
comunidades, vienen adelantando una lucha
tenaz para evitar que la propagación del virus
se convierta en una tragedia de proporciones
incalculables. Es innegable que la acción del
gobierno ha sido en cierta medida, muy débil,
pero ello no ha sido óbice para que muchas
mujeres Garífunas se hayan puesto en acción.
Esto último nos permite compartir una cierta
esperanza, en que la epidemia al menos
disminuya en los próximos años.
f. La aparición del consumo de la droga (cocaína,
marihuana, etc.) en todo el litoral Atlántico del
país se ha convertido en un alto factor de
riesgo.
g. La aparición de la venta del sexo, con el fin de
obtener alguna entrada económica es algo
relativamente nueva en las comunidades. Es
fácil colegir, que esto último, se vincula a las
apremiantes necesidades económicas que
actualmente se padecen.
j. Las
entidades
adecuadamente
14
públicas
no
enfrentan
la problemática. Faltan
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
recursos económicos y humanos. Se carece de
registros veraces.
k. La solidaridad comunitaria es incipiente.
l. La
información está mal codificada y
transmitida. Los lenguajes en general no
consideran las particularidades culturales de
las sociedades a quienes el discurso pretende
llegar.
m. La pobreza y el desempleo aumentan en lugar
de disminuir.
n. Las drogas han incidido fuertemente en
desestructurar la familia y la sociedad.
o. Las víctimas más afectadas son las mujeres y
los niños (as).
En cuanto a las sugerencias para un plan de
intervención ambos informes sugieren estrategias
tendientes a superar las limitaciones señaladas
precedentemente. En el estudio comparativo
sintetizado (Anexo), se informa sobre las
mismas.
15
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Honduras
Un Estudio de Antropología Médica
BIBLIOGRAFÍA
Pérez Isabel Ch. 2002
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA: Un Estudio de Antropología Médica entre los Miskitus. BID
Honduras.
Tercero, Geraldina. 2002
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA: Un Estudio de Antropología Médica entre los Miskitus. BID
Honduras.
16
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
ANEXO
TABLAS COMPARATIVAS
17
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
TABLA Nº 1
Capítulo 1: Introducción
Este capítulo introduce algunas estadísticas, tendencias, y conclusiones previas al desarrollo de los estudios
sobre la epidemia del VIH / SIDA en Honduras.
TEMA
ä
ä
ä
ä
ä
GARÍFUNAS
MISKITUS
Vía de transmisión más común
en Honduras
Vía Sexual
Vía Sexual
Incidencia en población afro
americana
respecto
a
población hondureña
13%
Menor que la Garífuna
Acceso
a
servicios
institucionales de salud
Muy escasa
Muy escasa
Factores de incidencia de la ± Promiscuidad sexual
± Endogamia
epidemia
± Alta migración
± Práctica de medicina tradicional
± Acceso insuficiente a cuidados
preventivos
± Aislamiento
Acciones preventivas que
puedan realizarse para evitar
la propagación de la epidemia
⇒ Fortalecimiento comunitario
⇒ Fortalecimiento de ONG
± Promiscuidad sexual
± Endogamia
± Alta migración
± Práctica de medicina tradicional
± Acceso insuficiente a cuidados
preventivos
± Aislamiento
⇒
⇒
Fortalecimiento comunitario
Fortalecimiento de ONG
A groso modo, se puede detectar que los medios de transmisión de la enfermedad, los accesos a servicios de
salud y los factores de incidencia entre los Garífunas y los Miskitus tienen grandes semejanzas.
18
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
TABLA Nº 2
Capítulo 2: Metodología de la investigación
Existe un alto grado de similitud en las metodologías de investigación utilizadas por los equipos, las cuales
enfocaron sus investigaciones bajo un esquema uniforme.
METODOLOGÍAS
UTILIZADAS
GARÍFUNAS
Métodos de investigación
-
Comunidades investigadas

Grupos entrevistados
MISKITUS
-
Entrevistas.
Talleres focales.
Mesas de discusión.
Entrevistas.
Talleres focales.
Mesas de discusión.

4 comunidades
Un total de 187 personas.
Ocupaciones:
Médicos.
Parteras.
Curanderos (as).
Buyeis.
Enfermeras (os).
Estudiantes.
Universitarios (as).
Amas de casa.
Maestros (as).
Obreros.
Músicos.
Marinos.
Profesionales.
Líderes de la comunidad.
Profesionales de la salud (fuera del grupo
de los y las 187).
Familiares de enfermos (as).
5 comunidades
Un total de 71 personas.
Ocupaciones:
Profesionales de la salud.
Médicos.
Parteras.
Curanderos (as).
Enfermeras (os).
Sukias.
Estudiantes.
Universitarios (as).
Amas de casa.
Maestros (as).
Buzos.
Líderes de la comunidad.
Trabajadoras del sexo.
Familiares de enfermos (as).
No se tiene información acerca de los talleres Un total de 181 personas y 9 talleres.
llevados a cabo por la consultora.
Ocupaciones:
• Estudiantes de educación media.
•
•
•
•
Talleres focales
Grupos religiosos de apoyo.
Pacientes.
Profesionales de la salud.
Comunidad.
Un total de 35 personas y 2 mesas de discusión. Un total de 41 personas y dos mesas de
Ocupaciones:
discusión.
Ocupaciones:
Ü Autoridades gubernamentales.
Ü
Ü
Mesas locales
Líderes comunitarios.
Ü
Ü
Ü
Autoridades gubernamentales.
Líderes comunitarios.
Directivos de ONG.
Organizaciones sociales.
Actividades:
Informe sobre la investigación.
Actividades:
Análisis de capacidad organizativa de los Informe sobre la investigación.
grupos de prevención del VIH / SIDA
Análisis de capacidad organizativa
Documentación de actividades actuales
de los grupos de prevención del
sobre prevención.
VIH/SIDA.
Recomendaciones y propuestas de los y Documentación
de
actividades
las participantes.
actuales sobre prevención.
Compromisos de los
y las
participantes.
Se logró por medio de estas metodologías abarcar una población clave que al final del informe arroja indicios
significativos para el desarrollo de estrategias adecuadas.
19
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
TABLA Nº 3
Capítulo 3: Antecedentes de la epidemia del VIH / SIDA en Honduras
Ambos equipos consultaron datos estadísticos de ONUSIDA 2000, el cual, resume lo siguiente:
†
Honduras registra el 50% de los casos acumulados (prevalencia) en Centroamérica de VIH/SIDA entre
1985 y junio del 2001.
†
Se han documentado 16,701 casos de VIH/SIDA en Honduras.
†
13,025 de esos casos (documentados) han desarrollado la enfermedad.
†
Se calcula un sub registro del 45%.
†
Se calcula que son 24,000, la cifra real de casos.
†
Honduras está clasificada con una población concentrada donde la prevalencia (casos acumulados) es
mayor del 5% de la población con conductas de riesgo.
†
La prevalencia entre Garífunas es de 6 y 14%, la más alta del país.
†
El factor de mayor incidencia de transmisión es entre heterosexuales con un 83.6%.
†
El grupo por edades, más afectado, es el de 25 a 34 años con un 68.4%.
TABLA Nº 4
Capítulo 4: Una aproximación de la ocurrencia del VIH / SIDA en los Garífunas y Miskitus
En las comunidades no se cuenta con datos exactos sobre la ocurrencia del VIH / SIDA . Para establecerlos
se recopiló información en los centros de salud de las áreas investigadas, y además se establecieron otras
estadísticas sobre posible propagación de la epidemia de acuerdo al comportamiento de riesgo, tanto de los
enfermos, como de los sanos.
Garífunas
†
•
•
Casos documentados
†
•
Casos estimados según cadenas
esperadas
•
Hospital de Pto. Cortés (período
de diez años) 342 casos.
En Bajamar 8.18%
En Travesía 9.65%
Hospital de Trujillo (durante el
año 2001):
8 casos entre Garífunas vivos , o
sea el 40% de los mismos.
Miskitus
†
•
•
•
Región Sanitaria No. 8 (período
de 12 años): 135 casos.
46.6% en mujeres.
53.3% en hombres.
No esta claro si todos son
Miskitus.
417 casos en un total de 9,473 380 casos o sea 11% de la población
Miskitu de la zona costera.
Garífunas en el Depto. de Colón
Ninguna de las comunidades visitadas tiene registros exactos, por lo que se dificulta mucho establecer
estadísticas confiables.
20
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
TABLA Nº 5
Capítulo 5: Capacidad instalada de salud pública y privada en el campo de la biomedicina.
Infraestructura pública y recursos humanos
GARÍFUNAS
MISKITUS
Hospitales
•
Consejería
3
12 personas
2
2 personas
CESAMOS (Centro de Salud Medico y
Odontológico)
•
Consejería
3
6 personas
14
5 personas
CESAR (Centro de Salud Rural)
•
Consejería
3
2 personas
18
3 personas
Laboratorios
4
5
(Algunos de ellos no tienen técnicos)
La infraestructura hospitalaria pública, es escasa, sobre todo en las comunidades Miskitas, sin embargo, lo
que hay que subrayar es la escasez de recursos materiales tales como reactivos, medicamentos especiales
para VIH / SIDA y enfermedades oportunistas.
Infraestructura privada y recursos humanos
GARÍFUNAS
MISKITUs
4
1 persona
3
No se identificaron
Laboratorios
3
3
Uno de ellos no realiza las pruebas o
no tienen técnicos
Dispensarios
1
No se especifican
GARÍFUNAS
MISKITUs
Escasa
Muy escasamente
Muy escasa
Personal de salud no ha sido
capacitado
Casi nada
Existe una red de parteras capacitadas
en “Parto Limpio” pero ninguna
Hospitales
ª Consejería
Recursos humanos capacitados y disponibles
CAPACITACIÓN
Consejería
Conocimiento de la Ley
Maestros
Bioseguridad (personal
curanderos, etc.)
de
salud,
Algunos han sido capacitados por ONG
El personal de salud pública y privada,
y los de salud tradicional por medio de
21
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
Red de voluntarias (os)
las ONG’s
Capacitados(as) por medio de iglesias y
ONG
Funcionarios Públicos
No se indica
específicamente en SIDA.
Hay voluntarios (as) de salud que no
han sido capacitados (as) en VIH /
SIDA
No
Programas VIH / SIDA en ambas comunidades
GARÍFUNAS
Programa Secretaría de Salud ETS / SIDA:
ä Capacitación a profesionales de la salud.
ä
Consejería a infectados (as) y familiares.
CONVIDA (en formación):
ä Grupos de auto apoyo (Programa acción SIDA
Centroamérica).
ä Auto sostenimiento de infectados (hogares sustitutos
para huérfanos y huérfanas menores de 15 años con
VIH / SIDA).
ä Generación de ingresos para auto sostenimiento de las
voluntarias y voluntarios.
ä Recibe fondos de OPS y OMS por medio de la alcaldía
de Pto. Cortés.
MISKITUS
Programa Secretaría de Salud:
ä
ä
ä
Campañas de concientización.
Distribución gratuita de condones.
Registro pasivo de casos.
ACEPRODEMO:
ä Capacitación a grupo jóvenes líderes.
Proyecto Pastoral “Buen Samaritano”:
ä Prevención.
ä
ä
Actualización a docentes, alumnos y alumnas.
Capacitación a líderes jóvenes.
Misa de la Libra:
Donación de víveres para familias afectadas.
ä
Enlace de Mujeres Negras :
ä Capacitación, salud sexual, autoestima. Esta
organización tiene gran cobertura territorial.
Mujeres Garífunas en Marcha:
ä Prevención y creación de grupos multiplicadores en
jóvenes líderes.
WARI:
ä Prevención y capacitación.
Sin dificultad se aprecia que las ONG’s y las iglesias que de una u otra manera participan en la lucha contra
el flagelo son mucho más extensas en las comunidades Garífunas que en las Miskitas. En estas últimas son
impulsadas por el Gobierno.
22
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
TABLA Nº 6
Capítulo 6: Conocimientos y percepciones de las comunidades frente al fenómeno de la propagación
del VIH / SIDA
SEGÚN GARÍFUNAS
Formas de contagio
Síntomas de la enfermedad
ª
ª
ª
ª
ª
ª
ª
Vía sexual.
Transfusiones.
Jeringas y tatuajes.
Leche materna.
Por Gubida (Espíritus).
“Hijillo” o “Vaho”.
Todos tenemos el virus,
algunos desarrollan el SIDA,
otros no.
► El vómito.
► Pérdida de peso.
► Fiebre.
► Diarrea.
► Dolor de cabeza.
► Dolor de pecho.
► Dolor de estómago.
► Depresión.
SEGÚN MISKITUS
ª
ª
ª
ª
ª
ª
ª
ª
Vía sexual.
Embarazo.
Jeringas y tatuajes.
Leche materna.
Trick o Puisin (sobrenatural).
Por la saliva.
Olor de los muertos de SIDA.
Contacto con la sangre de un
enfermo (a) de SIDA.
► Pérdida de peso.
► Vómito.
► Diarrea.
► Granos en la piel.
► Manchas en la piel.
► Fiebre.
► Caída del pelo.
► Acompañado de
otras
enfermedades venéreas.
Ü
Conciencia del riesgo
Ü
Los hombres son más propensos
al contagio por promiscuos.
Los que consumen alcohol y
drogas.
Ü
Ü
Ü
Los hombres son más propensos
al contagio por promiscuos.
Los que consumen alcohol y
drogas.
Las
prostitutas
homosexuales.
y
los
Ambas comunidades reconocen las formas más comunes de contagio, y asocian al enfermo o la enferma por
su delgadez y estado emocional y no creen que alguien esté enfermo si luce sano. Existen por otro lado,
creencias propias que hacen desconfiar en la biomedicina, esto está más acentuado en los Miskitus que en
los Garífunas.
23
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
TABLA Nº 7
Capítulo 7: Comportamiento sexual
GARÍFUNAS
ž
ž
Iniciación sexual
ž
ž
ž
Sexualidad masculina
õ
õ
õ
õ
ø
ø
Sexualidad femenina
ø
à
Sexualidad en relación de pareja
à
à
Ö
Otros comportamientos
predominantes
Hombres aproximadamente a
los 14 años.
Mujeres aproximadamente a los
17 años.
Virginidad valorada en mujeres
únicamente.
Sostienen relaciones de riesgo
por no usar condón.
Falta de educación sexual.
Conducta machista.
Conducta promiscua aceptada.
Competencia entre ellos
mismos.
Buscan mujeres cada vez más
jóvenes.
Más proclive a la fidelidad.
Estado de riesgo por el
comportamiento promiscuo de
sus parejas.
Tienen prácticas de sexo
riesgosa (anal) sin reconocerlo.
La infidelidad de la mujer es mal
vista.
MISKITUS
ž
ž
ž
ž
ž
õ
õ
õ
ø
ø
ø
à
El hombre sigue siendo aceptado
después de una infidelidad.
à
No se usa condón en la relación
de pareja.
à
En fechas festivas hay más
actividad sexual por migración
temporal.
Ö
Ö
Ö
24
Hombres aproximadamente a
los 12 años.
Mujeres aproximadamente a los
14 años.
Imitan a foráneos en su
comportamiento social.
Por abuso sexual en el núcleo
familiar, o fuera de él, a muy
temprana edad.
Falta de educación sexual.
Conducta promiscua aceptada.
Conducta machista.
Uso reducido del condón en
hombres adultos.
Se consideran con más libertad.
La virginidad no es un valor.
La comercialización del sexo se
está convirtiendo en una forma
para subsistir económicamente.
Conceptos de fidelidad y castidad
no tienen equivalencia en lengua
Miskitu.
Falta de comunicación en temas
sexuales entre parejas.
Los buzos son el grupo más infiel
entre los Miskitus.
Incesto.
Uniones entre parientes.
Abuso sexual de menores sin ser
penalizado.
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
En ambas comunidades se tienen prácticas sexuales riesgosas. El machismo esta muy arraigado. La
incidencia de infidelidad entre parejas es muy alta. La iniciación sexual temprana es también de alto riesgo.
TABLA Nº 8
Capítulo 8: Relaciones de género en las comunidades Garífunas y Miskitus
GARÍFUNAS
MISKITUS
Hombre
-
†
†
•
•
Mujer
Hombre
HECHOS
Emigración
Población femenina
Pesca de subsistencia
más alta que la
masculina.
La mujer en cargos de
poder.
Sostenimiento de la
familia recae en las
mujeres.
COMPORTAMIENTO
Cultura machista.
Lazos familiares debilitados.
Infidelidad
acostumbrada.
Se entretienen fuera de
la familia.
•
-
†
†
†
†
Siempre ha participado
en organizaciones de
género.
•
•
•
•
RESPONSABILIDADES
ü
Siempre tiene el papel
de proveedor, aún
cuando no siempre
cumple esta función.
ü
ü
ü
El cuidado de los hijos
recae en la madre.
La agricultura y sus
derivados es parte de
sus deberes. Actividad
que ha caído en el
abandono.
Mujer
HECHOS
El buceo de langostas
es la actividad más
fuerte.
-
Estatus social de la
mujer es menor que la
del hombre.
No tiene acceso a
cargos de poder.
COMPORTAMIENTO
Cultura patriarcal y machista.
Mucha violencia doméstica.
Ambos deciden sobre temas familiares.
Incesto.
Decide en aspectos de
•
Sexo puede ser un
la sexualidad en la
medio de subsistencia.
pareja.
•
Es más respetada si
Ha perdido su
tiene una relación
responsabilidad de
estable de pareja, o si
proveedor.
es profesional.
La infidelidad
•
No ha participado en
acostumbrada.
organizaciones de
género.
Tendencia a no formar
hogares.
RESPONSABILIDADES
No se identifica en el
informe.
ü
ü
El cuidado de los hijos
recae en la madre.
La agricultura y sus
derivados es parte de
sus deberes. Actividad
que ha caído en el
abandono.
El hombre Garífuna y Miskitu se dedican a actividades productivas que lo mantiene fuera del círculo familiar
por largas temporadas. Cabe resaltar también el abandono de las actividades agrícolas en ambas
comunidades.
TABLA Nº 9
Capítulo 9: La salud dentro de las comunidades
25
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
Origen de las enfermedades
A continuación las percepciones y conocimientos de estas comunidades respecto al origen de las
enfermedades:
GARÍFUNAS
MISKITUS
ÆOrigen natural.
ÆFuerzas externas:
Æ
Æ
• Sobrenaturales (espíritus, Gubida).
• Humanas (Brujería).
•
•
•
•
ÆPor agentes del ambiente.
ÆEnviada por Dios para castigar a los (as) pecadores(as)
Æ Por descuido de las personas.
Para la mayoría no es un fenómeno natural.
Causas:
Por el hombre.
Los espíritus de la naturaleza.
Los olores y / o vapores de cuerpos en descomposición.
Espíritus de los(as) muertos (as)
Especialistas tradicionales de la salud
GARÍFUNAS
Ñ
-
Ñ
-
Ñ
-
Ñ
-
MISKITUS
Ñ
Buyei:
Especialista ritual.
Establece contacto con los espíritus.
Curanderos (as):
No tienen contacto con los espíritus.
Conocen el uso medicinal de las plantas.
Diagnostican el origen de una enfermedad.
Sobadoras (es):
Alivian dolores, empachos y aires.
Parteras:
Partos y enfermedades de la mujer.
-
Ñ
-
Ñ
-
Sukias:
Poderes curativos por el apoyo recibido de los
espíritus.
Se cree que curan el SIDA .
Ya casi no existen debido a las presiones que ejerce
la iglesia Morava.
Curanderos (as):
Conocen el uso medicinal de las plantas.
Obtiene el conocimiento por parte de los espíritus de
las plantas.
No son objetados por la iglesia Morava.
Parteras:
Partos y enfermedades de la mujer.
Tanto unos como otros tienen en sus comunidades personas líderes en el ámbito de la salud, de las cuales
habría que sacar el mayor provecho posible, sobre todo por su credibilidad ante los (as) pobladores (as).
Actitudes frente a los servicios tradicionales de salud y biomédicos
GARÍFUNAS
Ü
Ü
Ü
Ü
Ü
MISKITUS
Uso ecléctico de ambos servicios.
Ü
Ü
Conocimiento sobre el poder curativo de plantas
medicinales, es heredado.
Ü
Aceptación de los servicios biomédicos.
Incremento en desconfianza hacia los Buyei.
No se tiene confianza en la biomedicina.
Falta de comunicación con médicos y enfermeras e las
consultas.
Dicen tener cura para las enfermedades que el resto de
la población no lo tienen.
Falta de confianza en la ética de los y las profesionales
de la biomedicina.
Los poderes curativos de las plantas son de relevancia en ambas comunidades. Se requieren estudios que
confirmen las propiedades de estas plantas y hierbas y aprovechar el uso de las mismas.
26
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
TABLA Nº 10
Capítulo 10: Racionalidad e ideología frente al fenómeno del VIH / SIDA
GARÍFUNAS
MISKITUS
► Negación de la enfermedad por ► Negación de la enfermedad por
el (la) infectado(a) y por su
familia.
Conductas del enfermo
el (la) infectado(a) y por su
familia.
► Vergüenza por estar enfermo (a). ► No sigue los tratamientos por
desconfianza al diagnóstico.
► Sentimiento de enojo y
► Siguen manteniendo prácticas
venganza.
sexuales de riesgo.
► No aceptan a los grupos de auto
apoyo.
► Siguen
manteniendo
sexuales de riesgo.
♥
Conductas de las parejas o
cónyuges
♥
ä
Conductas de las personas no
infectadas
ä
ä
ä
Reacción de la familia del(la)
enfermo(a)
1.
2.
3.
prácticas
El culpable del contagio siempre
es un tercero y no la pareja o ellos
mismos.
Aún conociendo el diagnóstico
positivo o habiendo sospechas,
las parejas mantienen relaciones
sexuales sin protección y la mujer
no puede cuestionar al respecto.
Se consideran en riesgo de
contagio, más a las mujeres, por la
infidelidad de sus parejas.
Se rumora de quien esta
contagiado.
Se critica los servicios médicos por
falta de ética.
No ha cambiado el patrón de
conducta sexual.
Inicialmente hay sorpresa y enojo.
Luego hay apoyo y cariño.
Tendencia
a
27
ocultar
la
♥
♥
ä
ä
ä
ä
1.
2.
Una vez que ha muerto la pareja,
la otra emigra para establecer una
nueva relación.
Aún conociendo el diagnóstico
positivo o habiendo sospechas,
las parejas mantienen relaciones
sexuales sin protección y la mujer
no puede cuestionar al respecto.
Para no cambiar su conducta
promiscua niegan la existencia de
la enfermedad.
Se rumora de quien esta
contagiado.
Se critica los servicios médicos por
falta de ética.
No se señala directamente a los
enfermos y enfermas.
Ocultan la enfermedad del (la)
pariente por vergüenza.
Apoyo y cariño al(la) enfermo(a).
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
3.
enfermedad.
1.
2.
Impacto en la comunidad y las
familias
3.
4.
Lamenta la pérdida de la población
de jóvenes.
También ser señalados como el
grupo de mayor índice de
contagios.
La productividad se ve afectada.
Los(as)
huérfanos(as)
son
atendidos(as) por los familiares de
la línea materna.
1.
2.
3.
No suelen
biomédicos.
usar
los
servicios
Deseo generalizado para que el(la)
enfermo(a) tenga conciencia de su
enfermedad y sea acusado(a) por
comportamiento irresponsable o
mal intencionado.
No hay conciencia de voluntariado.
Los(as)
huérfanos(as)
son
atendidos(as) por los familiares de
la línea materna.
Siendo la negación de la enfermedad por parte del enfermo o de la enferma y familiares algo común, esto
pone en mayor riesgo la propagación de la enfermedad. El impacto social en relación con la pérdida de la
población joven es preocupante.
TABLA Nº 11
Capítulo 11: La economía y su relación con la expansión de la epidemia
GARÍFUNAS
MISKITUS
1) Fuentes de trabajo escasas.
2) La mayoría de los ingresos del sector informal o sector
privado son para subsistencia.
3) A través de la pesca temporal se suplen necesidades
también temporales.
4) La economía familiar se ha visto afectada por la
enfermedad del coco.
5) Alta tasa de emigración.
6) Remesas recibidas del extranjero significan un ingreso
considerable.
1) La extracción de la langosta es la actividad mejor
remunerada.
2) El trabajo infantil está fuertemente involucrado.
3) Mujeres a cargo de la agricultura.
4) No valoran el ahorro o la inversión.
5) El aislamiento físico de estas comunidades limita en gran
medida la comercialización de sus productos.
TABLA Nº 12
Capítulo 12: Semántica del VIH / SIDA
Existen dificultades de comunicación entre las instituciones oficiales con los pobladores(as) de las
comunidades. Es por ello que debe hacerse uso más extensivo de la lengua Garífuna y Miskitu.
TABLA Nº 13
Capítulo 13: Conclusiones
GARÍFUNAS
†
†
†
†
†
†
†
MISKITUS
Continúan siendo el grupo más vulnerable.
No existen estadísticas exactas de la incidencia.
La infraestructura de salud es insuficiente.
Aunque ha habido buena exposición a la información,
subsisten mitos y desinformación.
El uso del condón se ha extendido un poco más,
aunque en casa no se utiliza.
La comunicación sobre sexualidad en el hogar es casi
nula.
Aunque se haya recibido información no ha habido
muchos cambios en la conducta sexual.
†
†
†
†
†
†
†
28
El número de casos es muy significativo sobre todo en
mujeres.
La infraestructura de salud es insuficiente.
El sistema existente de consejería es incipiente.
La incidencia de la prostitución como medio de
subsistencia es muy alta.
Ley especial sobre el SIDA es desconocida, e ignorada
por las autoridades.
El mayor impacto de SIDA lo sufren las mujeres, niños
y niñas.
Las fuerzas vivas no tienen conciencia de la epidemia y
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
†
†
†
†
†
†
†
Continúan utilizando los servicios de salud tradicional.
El estigma hacia los enfermos y las enfermas persiste.
La solidaridad es incipiente.
El desempleo, migración, consumo de alcohol y drogas
son causas para la propagación.
Los medios de comunicación oral no han sido utilizados
en las campañas de prevención.
El mayor impacto lo sufren las mujeres, los niños y las
niñas.
Falta coordinación efectiva entre autoridades locales,
ONG’s y pobladores.
no contribuyen a la prevención.
TABLA Nº 14
Capítulo 14: Sugerencias para un Plan de Intervención
Aunque en el transcurso de este estudio comparativo se han mencionado algunas sugerencias para un plan
de intervención, se señalarán nuevamente las que se consideran más importantes.
1)
Servicios de Salud:
Aumentar la capacidad de la infraestructura y de los y las especialistas en el tema; Incorporar a los y las
portadores y portadoras de la medicina tradicional en los programas; Crear programas de prevención continua
e incorporar a los hombres y mujeres en los mismos; Fomentar los grupos de auto ayuda con actividades y
programas estructurados; Capacitación en la Ley especial del SIDA.
2)
Educación:
Incorporar las manifestaciones artísticas y deportivas como medios educativos; Integrar a profesionales
ladinos (salud intercultural) para lograr mejor conocimiento y acercamiento de éstos a las culturas Miskitu y
Garífuna; Campaña masiva a través del sistema educativo nacional; Implementar el programa “Escuela de
Padres”.
3)
Producción:
Revalorizar la importancia de la agricultura; generar empleo a través de micro empresas; Eliminación del
trabajo infantil; Luchar contra la destrucción de los cocoteros.
4)
Gobierno Local:
Apertura de albergues para menores y enfermos(as); Organización de cabildos abiertos para informar sobre
VIH / SIDA; Mayor presencia de la Fiscalía de la Mujer y control del consumo del alcohol y las drogas.
5)
Comunidad y Organizaciones no Gubernamentales:
Programas de género para las mujeres; Organizar actividades de entretenimiento sano; Formación de
albergues para huérfanos y huérfanas, mujeres maltratadas y enfermos(as); Fomentar la solidaridad; Apoyo a
la formación de organizaciones comunales para promover campañas; Creación de medios de comunicación
propios (como la radio por ejemplo), Campañas para promover la responsabilidad paterna.
A continuación un cuadro comparativo con el fin de aprovechar fortalezas y proponer cambios en aspectos
que necesitan ser reforzados:
FORTALEZAS
29
Cosmovisión, Comportamiento y SIDA entre los Garífunas y Miskitus de Hond uras
Un Estudio de Antropología Médica
GARÍFUNAS
Ü Amplia
red social de
comunitarias y ONG’s.
salud
MISKITUS
de
organizaciones
Ü Empieza a formarse un sentido de solidaridad.
Ü Múltiples oportunidades para campañas masivas
Ü Fuerte sentido de identidad.
Ü Atención incondicional de sus
enfermos y enfermas, y
huérfanos y huérfanas.
de
prevención.
Ü Fuerte red comunitaria de salud tradicional.
Ü Abundantes recursos naturales disponibles.
DEBILIDADES
GARÍFUNAS
MISKITUS
1) Las campañas de prevención no se hacen en lengua
materna.
2) Falta de centros de salud en lugares donde hay mucha
incidencia, así como falta de recursos materiales y
medicamentos.
3) Escasa participación del hombre en actividades de
capacitación y prevención.
4) Comunidades con poca capacidad de auto gestión y
comunicación.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
30
Falta de vías de comunicación.
Carestía de servicios comunitarios.
Pobrísima cobertura del sistema de salud pública.
Escepticismo de la población hacia la biomedicina.
Violencia contra la mujer y falta de uso del condón.
Poca experiencia en trabajo voluntario comunitario.
Incipiente cobertura radial y de medios
comunicación.
de