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MAMA “Tasa de recurrencia axilar post biopsia de ganglio centinela negativa en cáncer de mama” Leif Bergkvist Prospectivo, descriptivo Departmento de Cirugia y Centro para investigaciones Clinicas Universidad de Uppsala, Hospital Central, Vasterås, Suecia. Annals of Surgery 2008; 247: 150 - 156 Introducción.: El estado de los ganglios axilares en pacientes con cáncer de mama es el factor pronóstico más importante para recurrencia y sobrevida. La disección axilar ha sido el estándar de tratamiento en cáncer infiltrante, da información importante para el tratamiento adyuvante y ayuda al control locorregional de la enfermedad, pero tiene una alta morbilidad. El ganglio centinela predice el estado ganglionar y actualmente se realiza como método de etapificacion, omitiendo la disección axilar si la biopsia es negativa Objetivo Determinar la tasa de recidiva axilar en pacientes con biopsia de ganglio centinela negativo. Método: Se realizó un seguimiento a 2246 pacientes de 26 hospitales suecos con cáncer invasor primario de mama < 3 cm. Se excluyó a pacientes con axila clínicamente positiva, embarazo, neoadyuvancia, tumores multifocales. Se realizó biopsia de ganglio centinela con técnica mixta y se envió a biopsia rápida. Si el ganglio centinela no se encontraba, se realizaba la disección axilar. Se realizó seguimiento anual con examen físico y mamografía. Resultados: Después de un tiempo de seguimiento promedio de 37 meses (0-75), la axila fue el sitio de recidiva inicial en 13 pacientes (13 de 2246, 0.6 %). En otros 7 pacientes, la recidiva axilar ocurrió posterior o simultáneamente con una recidiva local en la mama, y en otros 7 casos, la recidiva coincidió con las metástasis distantes o linfáticas extra axilares. Así, un total de 27 recidivas axilares fueron identificadas (27 de 2246, el 1.2 %). La supervivencia total de 5 años fue de 91.6 % y la supervivencia sin enfermedad de 92.1 %. Conclusiones: Este es el primer informe de un estudio multicéntrico nacional sueco que cubre no sólo instituciones especializadas, sino también pequeños hospitales de la comunidad. A pesar de esto, los resultados están dentro de las tasas de recidiva axilar publicadas internacionalmente (del 0 al 3.6 %). El procedimiento de biopsia de ganglio centinela parece ser confiable. Comentario del revisor: Se presentó un grupo importante de pacientes, pero el seguimiento se realizó por menos de 3 años, y se incluyó pacientes aún sin seguimiento (0 meses), por lo que aún pueden aparecer recidivas, se pudo haber presentado si hubo algún subgrupo que presentara mayores recidivas. Javier Cruz Mesa
