Download Cirugía Mamaria Recurrencia Axilar post Ganglio Centinela

Cirugía Mamaria
Recurrencia Axilar post Ganglio Centinela Negativo en Pacientes con Cáncer de
Mama: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis de la Literatura
I.M.C. van der Ploeg y cols.
Metaanálisis
Dptos de Cirugía y Medicina Nuclear, Instituto del Cáncer de
los Países Bajos. Antoni van Leeuwenhoek Hospital,
Amsterdam, Holanda.
EJSO 2008; 34: 1277 – 1284.
Introducción: La biopsia de ganglio centinela es una alternativa mínimamente invasiva de
estadiaje alternativa a la disección ganglionar axilar de rutina en pacientes con cáncer de
mama. La biopsia del ganglio centinela rápidamente se ha convertido en el estándar de
manejo de las pacientes con cáncer de mama axila negativa, incluso antes de que se alcance
consenso de la técnica y que estudios aleatorios muestren una baja tasa de recurrencia axilar.
Objetivo: Determinar la tasa de recurrencia axilar al no realizar disección axilar, después de
obtener biopsia de ganglio centinela negativo, y determinar la sensibilidad del
procedimiento.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura, de estudios
relacionados a pacientes con cáncer de mama axila negativa, con ganglio centinela negativo
y sin posterior disección axilar. Se determinó la tasa de recurrencia axilar, además de la
sensibilidad del procedimiento de ganglio centinela en técnicas de mapeo linfático.
Resultados: Se seleccionó 48 estudios con un total de 14959 pacientes con cáncer de mama
con ganglio centinela negativo, con una mediana de seguimiento de 34 meses. 67 pacientes
desarrollaron recurrencia axilar, resultando en una tasa de recurrencia de 0.3%. La
sensibilidad de la biopsia de ganglio centinela fue de 100%. Los análisis uni y multivariado
mostraron que las menores tasas de recurrencia se reportaron en estudios realizados en
centros oncológicos, en estudios que usaron 99m Tc-sulfuro coloide, la técnica de inyección
superficial o con técnica de tinción histológica con hematoxilina-eosina e
inmunohistoquímica (p < 0.01).
Conclusiones: La tasa de recurrencia axilar en pacientes con ganglio centinela negativo es
de 0.3%. La tasa de sensibilidad de la técnica es de hasta un 100%. Las tasas de recurrencia
se ven influenciadas por las diferencias en las técnicas de mapeo linfático.
Comentario del revisor
Los resultados del presente estudio confirman que la técnica del ganglio centinela es una
técnica segura, con muy bajo porcentaje de recurrencia local en pacientes con ganglio
centinela negativo en los que no se realiza disección axilar. Se debe establecer consenso de
la técnica y la técnica debe ser realizada en centros especializados.
Jacqueline López Riveros