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Cabeza y Cuello
Utilidad del FDG PET en los pacientes con carcinoma de células escamosas de
la cavidad oral.
S.Y. Kim, et al
Tipo de trabajo: Retrospectivo.
Departamento de Otorrinolaringología,
Centro Médico Asan, Universidad del
Colegio Médico de Ulsan, Seúl, Corea.
Eur J of Surg Oncol
Febrero 2008 / Volumen 34 / N° 2
Introducción: La utilidad de la tomografía de emisión de positrones con
fluorodeoxiglucosa (PET-FDG) en el cáncer de cavidad oral ha recibido poca
atención desde el punto de vista clínico. Nosotros sistemáticamente evaluamos el
rol clínico del PET-FDG en pacientes con carcinoma escamoso de la cavidad oral
(SCC).
Método: Entre Agosto 2001 y Febrero de 2005, 82 pacientes nuevos con SCC
fueron sometidos a CT/RNM y PET-FDG en el estadiaje inicial y durante el
seguimiento. La sensibilidad y especificidad del CT/RNM y FDG-PET para
metástasis cervicales fue comparada con la histopatología de 67 pacientes que
fueron sometidos a disección cervical. La relación entre el valor de captación
máxima estandarizada (SUV) del tumor primario y los parámetros clínicopatológicos, como género, edad, espesor del tumor, invasividad local, categorías T
y N, estadío de la invasión nodal del tumor, y grado histológico, así como la
sobrevida libre de enfermedad, fueron evaluados.
Resultados: El FDG-PET fue más sensible que el CT/RNM para detectar
metástasis cervicales (38/43 vs 28/43; P=0,002). La edad, la categoría N y T, el
espesor del tumor (>8 mm) y la SUV (>5,0) fueron variables significativas en 3
años de sobrevida libre de enfermedad en el análisis univariado. La categoría T fue
un determinante independiente de la sobrevida libre de enfermedad en el análisis
multi-variado (P<0,05). Durante el seguimiento en 36 meses, el PET-FDG
diagnosticó la recurrencia loco-regional en 20 pacientes, metástasis a distancia en 6
pacientes y 5 en cáncer secundario.
Conclusión: El PET-FDG puede tener un rol potencial en el estadiaje inicial, en la
predicción, y en la detección de recurrencias y cáncer secundario.
Comentario del revisor:
Si bien este estudio es retrospectivo y con un “n” pequeño, es importante destacar el
aporte que hace al uso del PET-FDG en el estadiaje y el seguimiento clínico, dado
que pronto tendrá un importante rol en los algoritmos para la detección de
metástasis cervicales y a distancia en los SCC con T1 y T2.
Nombre del Revisor: Felipe Ojeda D.