Download se vale tocarte - Supremo Tribunal de Justicia del Estado de Jalisco

MANUAL DE INFORMACIÓN Y
ORIENTACIÓN EN EL
CÁNCER DE MAMA
PARA
LA MUJER
JALISCIENSE
SE VALE TOCARTE
“““L
L
Laaa fe, si no va ac om paña da de las obr as, está muerta en su sole dad.
Pruéba me tu fe sin obr as que y o por mis obras te probaré mi fe.”
INDICE

PREOCUPANTE REALIDAD................................................................................................. Pag. 5

MENSAJE PRINCIPAL............................................................................................................Pag. 7

OCTUBRE: MES DE SENSIBILIZACIÓN............................................................................ Pag. 7

JUSTIFICACION Y PRESENTACIÓN................................................................................... Pag. 8

PRÓLOGO................................................................................................................................... Pag. 9

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................Pag. 9

ESTRUCTURA Y FUNCION DEL SENO..............................................................................Pag. 11

¿CÁNCER? ¿QUÉ SIGNIFICA?.............................................................................................Pag. 13

CÁNCER DE MAMA............................................................................................................... Pag. 14

¿CAUSAS DEL CÁNCER DE MAMA?.................................................................................Pag.15

FRASES COMUNES.................................................................................................................Pag. 17

7 CONSIDERACIONES ESPECIALES DEL CANCER DE MAMA................................. Pag. 18

¿PREVENCIÓN?...................................................................................................................... Pag. 19

¿CUÁLES SON LOS PASOS PARA LA REVISION DE LOS SENOS?..............................Pag. 19

AUTOEXAMEN DEL SENO................................................................................................ ...Pag. 20

¿CÓMO SE DETECTA EL CANCER DE MAMA?............................................................. .Pag. 21

BI-RADS......................................................................................................................... ............Pag. 25

BIOPSIA: CONFIRMACION DEL CANCER................................................................... ......Pag. 26

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Y DISEMINACION...................................................Pag. 29

ESTADIFICACION............................................................................................................... .....Pag. 30

ENFERMEDAD DE PAGET DEL SENO..........................................................................Pag. 3 2

TRATAMIENTO.......................................................................................................................Pag. 33

CIRUGIA................................................................................................................................. ....Pag. 34

TRATAMIENTO MEDICO DE AYUDA...............................................................................Pag. 35

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO....................................... Pag. 38
BIFOSFONATOS. ............................................................................................................... ......Pag. 42

¿QUÉ PASA DESPUÉS DEL TRATAMIENTO?............................................................... Pag. 42

AVANCES Y FUTURO DEL TRATAMIENTO MEDICO.................................................. Pag. 43

RETORNO A LA VIDA NORMAL......................................................................................... Pag. 44

MEDICINA COMPLEMENTARIA........................................................................................Pag. 45

¿QUÉ PASA SI REGRESA EL CÁNCER?........................................................................... Pag. 46

CANCER METASTÁSICO...................................................................................................... Pag. 47

¿A QUIÉN Y CUANDO PRACTICAR LA RECONSTRUCCIÓN DEL SENO?.............. Pag. 48

HINCHAZON DE LOS TEJIDOS POR MALA CIRCULACION, LINFED EMA............ Pag. 51

RECOMENDACIONES DE LA ALIMENTACION..............................................................Pag. 52

ADIESTRAMIENTO FISICO..................................................................................................Pag. 53

ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA............................................................................................ .Pag. 54

¿QUÉ ASPECTO TENDRÁ MI CUERPO AHORA?.......................................................... Pag. 56

CANCER DE MAMA Y EMBARAZO....................................................................................Pag. 5 8

CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE...............................................................................Pag. 5 9

CONCLUSIONES...................................................................................................................... Pag. 60


¿CUÁNDO REALIZARME UNA MAMOGRAFIA?............................................................Pag. 61


CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA MAMOGRAFIA..........................................Pag. 62


¿DÓNDE ME REALIZO UNA MAMOGRAFÍA?............................................................... Pag. 63

ASOCIACIONES CIVILES PARA LA MUJER.................................................................... Pag. 65

ANEXO 1. GLOSARIO............................................................................................................. Pag. 66

LECTURAS RECOMEND ADAS (REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS)....................... Pag. 78
Este manual fue elaborado por el Responsable del Comité de Salud del Movimiento “Se Vale Tocarte”:

Dr. César Esteban Tovar Méndez, Médico Internista.
o Jefe de los Servicios Médicos del Supremo Tribunal de Justicia del Estado de Jalisco
o Especialista en Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Crónicas del Adulto
UMAE CMNO IMSS
Con especial agradecimiento a las personalidades que han participado en las Cruzadas de Información y
Detección del Cáncer de Mama del Movimiento “Se Vale Tocarte”, y a su vez Promotores de éste proyecto:
Dr. Jaime Agustín González Álvarez,
Secretario de Salud del Estado de
Jalisco.
Sra. Alma Angélica González de
Vega, Presidenta del Voluntariado
del Poder Judicial del Estado de
Jalisco, A.C
Lic. Gloria Judith Rojas Maldonado
Presidenta de Movimiento Igualdad,
Respeto y Justicia para la Mujer y
Representante de las Asociaciones
Civiles de la Mujer
Lic. Laura Patricia Hernández
Gómez
Presidenta del DIF Guadalajara
Sr. Galdino Sierra López y Sra. Ana
Rosa Martin
Lic. Karla Flores
Lic. Fany Lorena Jiménez Aguirre
Lic. Viridiana Chávez Bustamante
Dra. Ma. Elena Chávez de
Rodríguez,
Ex Presidenta del Voluntariado del
Poder Judicial del Estado de Jalisco,
A.C
Así como al Grupo de Especialistas que ha participado en las Cruzadas de Información y Detección del
Cáncer de Mama del Movimiento “Se Vale Tocarte”, conformado por:
Dr. Oscar Bañuelos, Médico Radiólogo, Titular de la Cátedra de Radiología CUCS U de G
o Especialista en Diagnóstico por Imagen
Dr. Manuel Gómez Cuadra. Médico Ginecólogo
o Especialista en Senología.
Dr. Benito Sánchez Llamas, Médico Oncólogo, UMAE CMNO IMSS
o Especialista en Enfermedades Malignas de Mama
Dr. Manuel Cortés Anguiano, Médico Ginecólogo
o Jefe de la Clínica de Mama Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”
 Dr. Bernardo Carrillo Barocio, MGSS.
o Director General de Salud Pública de la Secretaría Salud Jalisco
En Memoria de...
Ma. Enriqueta y de todas esas Mujeres de Jalisco que con gran fortaleza han enfrentado este mal
y ya no tienen la oportunidad de acompañarnos...
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PREOCUPANTE REALIDAD
La población adulta, por ser un grupo de gran vulnerabilidad requiere de atención
especializada principalmente en enfermedades crónico degenerativas, entre la que se
encuentra el Cáncer de Mama, que es el tumor maligno más frecuente en las mujeres en
todo el mundo, padecimiento que se relaciona con estilos de vida poco saludables, el
sobrepeso y el sedentarismo.
En México, el cáncer de mama ocupa en la actualidad el primer lugar en incidencia de las
tumoraciones malignas en las mujeres, representa el 11.34% de todos los casos de cáncer;
hay un incremento global de aproximadamente 1.5% anual.
La mortalidad por cáncer mamario se ha incrementado en 10.9% relativo en los últimos
años (de 13.06 en 1990 a 14.49 en el año 2000). (1)
De acuerdo a un reporte epidemiológico de México, en los años de 1998-2006, la distribución
de los casos ocurridos por grupo de edad, es similar en todos los años estudiados. Presentan
tres picos, el primero en el grupo de 25 a 44 años, otro de 50 a 59 años y el último en el de 65
años y más.
Las entidades federativas que durante el periodo de estudio encabezaron los primeros
lugares fueron el Distrito Federal, Jalisco, Nuevo León y Veracruz.
Durante el mismo lapso, el Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas (RHNM),
reportó que de todos los diagnósticos, el IMSS notificó 4 de cada 10, el medio privado 3 de
cada 10, la SSA 2 de cada 10, el ISSSTE 1 de cada 10, y en forma conjunta menos del 10%
fueron: otra institución, PEMEX , SEDENA y SEMAR. [a]
En Jalisco, al igual que en el país, el Cáncer de Mama es un problema de salud pública, ya
que cada año fallece un mayor número de mujeres por este padecimiento. Según el
Indicador de la Secretaria de Salud Estatal, referente a la Tasa de Mortalidad del Cáncer de
Mama, se mantiene en un sentido negativo, significa que en 2006 era del 12.27 % por
100,000 mujeres; en 2012 se reportó un aumento al 12.97 %.
Aunque dicha dependencia señala, que en el 2012 precisamente, fueron 35 fallecimientos
menos por esta causa, cifra que no es insignificante y es el resultado de la detección
o p o r t un a . [ b ]
[a ] Cabrera-Gaytán DA, De La Rosa-Montaño BM, Kuri-Morales PA; Cáncer de ma ma en Méx ico: perfil ep idemiológ ic o a partir de los s is temas de infor ma c i ón y
vig ila nc ia ep id emiológ ic a , 1 9 98 -2 00 6 . GAMO Vol. 7 Núm. 5, septiembre––– octubre 2008
[b] Di rec tor de Sa lud P úb lic a SSJ, Dr. Ber na rd o Carrillo Bar ocio, en la seg und a Cruzada de Informa ción y Detec ción del Cá ncer de Ma ma “““SSSeee Vale Toc arte”.
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Sin embargo como se comenta, no es tiempo para bajar los brazos en pro de esta lucha
contra este mal de salud social; por lo que este manual pretende a partir de una información
clara y oportuna, aportar herramientas útiles, para poder afrontar este flagelo, que día a día
preocupa a nuestra entidad.
Como en otros estados de nuestra república, (2,12) damos el realce para que la unión de
voluntades de los actores de gobierno, asociaciones civiles y por supuesto con la adecuada
orientación de los profesionales de la salud; logren que este tipo de actividades, promuevan
hábitos saludables, desde el hogar, desde el lugar de trabajo, en fin, desde todos aquellos
sitios donde pueda llegar esta información.
Importante señalar, que este manual propiamente corresponde a una compilación
proveniente de una revisión exhaustiva de lo reportado tanto de manera electrónica como en
formato de texto impreso, por lo que es oportuno señalar, que se basa en material publicado
previamente, el cual comprende Normas oficiales mexicanas, Guías nacionales como
internacionales de orientación para pacientes, así como artículos médicos de interés
correspondientes al padecimiento en mención, dicho material se citará conforme el
transcurso de la lectura; por lo tanto, no buscamos de ninguna manera reconocimiento como
propiedad intelectual de lo referido con anticipación, ni tampoco ninguna clase de
remuneración monetaria, etc.
Lo que es importante señalar también, que éste recurso a diferencia de otros manuales,
guías, temarios y similares, no va dirigido exclusivamente a personas con un diagnóstico ya
establecido, y lógicamente se incluyen nuevas aportaciones, en relación a lo que
consideramos adecuado, debe abarcar e integrar todo el contexto del Cáncer de mama.
En este sentido, consideramos trascendente, que la intención que tenemos de querer
fomentar la salud a través de éste tipo de medios, no quedará como una acción aislada y
estéril.
Pretendemos como Objetivo principal, que
la Mujer de Jalisco
en general, tenga
conocimiento sobre éste problema de salud tan grave, pero sobre todo que sepa como
reconocerlo a tiempo, que esté informada de cuando hay que comenzar a examinarse y
saber cuándo acudir a un especialista, para actuar con mayor margen de oportunidad.
Consideramos de suma utilidad este manual también, por qué si se diera el caso tan
lamentable de que si alguien padecería esta enfermedad, se le ofrecen temas de interés
específicos que en forma oportuna orientarán tanto al mismo paciente como a los
familiares.
El Autor
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MENSAJE PRINCIPAL
La detección precoz a fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer
de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra este cáncer. (3)
Octubre: Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de
Mama

Contribuye a aumentar la atención y el apoyo prestados a la sensibilización, la
detección precoz, el tratamiento y los cuidados paliativos.

Cada año se producen en el mundo 1´384,155 nuevos casos representados en ambos
sexos y ocurren 458, 503 muertes por cáncer de mama a nivel mundial (IARC
Globocan, 2008). (4)

El cáncer de mama es, de lejos, el más frecuente cáncer en las mujeres, tanto en los
países desarrollados como en los países en desarrollo.

En los países de ingresos bajos y medios, su incidencia ha aumentado
constantemente en los últimos años debido al aumento de la esperanza de vida y de la
urbanización, así como a la adopción de modos de vida occidentales.
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JUSTIFICACIÓN Y PRESENTACIÓN
Es un tanto preocupante las cifras que con anterioridad se comentan, pero es un
tanto alarmante, el hecho de que éste mal nos agobia con mayor proximidad; era habitual
escuchar que estaba enferma la prima de mi mamá que vive ““eenn el otro lado”, o la vecina de
mi tía que reside en otra ciudad; sin embargo, en los últimos años, ya es cotidiano saber que
hay personas con este padecimiento en nuestro mismo lugar de trabajo, en nuestra misma
colonia y por qué no, hasta en nuestro mismo hogar.
Para hacer un panorama más desalentador, el número de mujeres jóvenes con esta
carga tan difícil, ya se viene presentando con mayor frecuencia.
Por la importancia ampliamente justificada, que es el de dar a conocer la información
y orientación básica sobre el Cáncer de mama a la mujer Jalisciense, el movimiento ““SSee
Vale Tocarte”, Asociaciones civiles, en conjunto con un grupo de profesionales de la salud,
en coordinación con el Voluntariado del Poder Judicial del Estado de Jalisco y el DIF
Guadalajara, se plantearon el propósito de difundir éste material, no sin antes contar con la
aprobación de la autoridad en Salud de nuestra entidad.

El material informativo se expone como un manual con ilustraciones, para su fácil
lectura.

El movimiento ““SSee vale Tocarte” reconoce tanto a diversas organizaciones de la
Sociedad civil comprometidas con esta causa, como a los actores de Gobierno y
personal médico, en su afán por lograr la equidad en la atención a la salud y por
generar conciencia frente a este problema de interés público.

El manual se considera apto para continuarse mejorando
necesidades estatales inherentes del tema en cuestión.
de acuerdo a las

Esta guía sólo es un manual para comprender lo esencial del Cáncer de Mama, y de
ninguna manera sustituye la Consulta Médica de un Especialista.
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P RÓ L O G O
8 millones de personas murieron de cáncer en 2010, un 38% más que hace dos décadas. (5)
En lo referente al cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo,
pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos.
Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cáncer de mama y, aunque este cáncer
está considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayoría (69%) de las
defunciones por esa causa se registran en los países en desarrollo. (6)
La incidencia en Continente americano se ve ligeramente superada por la que se presenta
en Europa (310 mil vs. 326 mil). Las tasas de supervivencia del cáncer mamario varían
mucho en todo el mundo, desde el 80% o más en América del Norte, Suecia y Japón,
pasando por un 60% aproximadamente en los países de ingresos medios, hasta cifras
inferiores al 40% en los países de ingresos bajos. (7)
La bajas tasas de supervivencia observadas en los países poco desarrollados pueden
explicarse principalmente por la falta de programas de detección precoz, que hace que un
alto porcentaje de mujeres acudan al médico con la enfermedad ya muy avanzada, pero
también por la falta de servicios adecuados de diagnóstico y tratamiento. (3)
INTRODUCCIÓN

Como parte de una característica dinámica, la sensibilidad o los cambios
estructurales de la mama que se presentan en cada mujer a través de las diferentes
décadas de la vida, es que se pudiera establecer, que el encontrarse alteraciones es
un tanto normal, e incluso no es raro que desde una temprana edad comiencen a
aparecer bolitas palpables de consistencia dura sobre todo a hacia el borde externo
del seno.

Una manera de identificar el que una ““lleessiióónn”” se considere normal es comparando: si
descubres un bultito en un seno, examina el otro. Si ambos senos se sienten igual, el
abultamiento es probablemente normal. Sin embargo, no omitas comentarlo a tu
médico (a) en la próxima consulta. (2)

De entrada se considera que casi el 50% de las consultas generadas en los lugares
especializados para la atención de enfermedades del seno, corresponden a este tipo
de motivos, los llamados tumores benignos o no cancerosos. [c]
[c] Seg ún lo exp uesto por el Dr. Manuel Cortés Anguiano, Jefe de la Clínica de Ma ma, Hosp ita l Civil “““FFFrrraaayyy Antonio A lc a ld e” en la s eg und a Cruzada
“““SSSeee Vale Toc arte”
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
Es de entenderse sin embargo, de que algunas lesiones precancerosas, de manera
inicial se pueden presentar como resultados benignos, como lo abordaremos más
adelante.

También conviene hacer hincapié, que aunque a la persona ya se le examinó y se
concluyó, después de la valoración médica, que todo ésta bien, le queda cierta duda, e
incluso incertidumbre, simplemente el hecho de sentirse ““aallggoo duro” en los senos
motiva éste tipo de ansiedades.

Es por razón más que explicable pues, que en caso de que tu valoración no sea del
todo satisfactoria, e incluso sientes que se te oculta información, dialogues de manera
extensa, inicialmente con tus médicos, posterior con tu familia, pareja, etc.; por si
consideras que desde un inicio las cosas no andan bien.

Es importante en este párrafo comentar, que el acompañamiento de manera más
completa, se llega a obtener ni más ni menos que con otra mujer o paciente, que ya ha
afrontado éste tipo de circunstancias; es importantísimo también tener a la mano el
recurso de la información, ya sea a través de folletos, manuales, guías etc.

Uno de los acercamientos referentes a éste sentido se dio a través de la capacitación
para la detección temprana del cáncer de mama a promotoras de salud, cuyo fin
buscaba el preparar instructoras en materia de autoexploración con ese objetivo, así
como proveer conocimiento amplio acerca de los mecanismos de referencia a las
unidades de salud. [d]

La capacitación la llevó a cabo la Fundación Mexicana para la Salud, A. C.; el
Programa Cáncer de Mama: Tómatelo a Pecho; y. el Instituto Nacional de Salud
Pública. La capacitación se llevó a cabo en los estados de Jalisco, Morelos y Nuevo
León, tanto por medio presencial como electrónico. En la primera fase se formaron
312 instructoras, de las cuales 92 instructoras correspondían a Jalisco.

Como lo veas, entre más sepas de tu salud como mujer, entre más conozcas del
cáncer de mama, mejor capacidad de decidir tendrás en relación a tu futuro y tu
enfermedad. Al principio te sentirás muy triste, confundida, aturdida y presentarás
cambios de humor tan intensos que de no ser manejados con asesoría profesional te
pueden orillar a verte en una situación de lo más comprometedora.

Muchas mujeres afrontan la doble carga del cáncer cervicouterino y cáncer de mama,
por lo que el sistema de Salud local o nacional debe comprender acciones dirigidas
para hacer frente a esas enfermedades altamente prevenibles en cierta medida.
[d] Es tud io s ob re la prestac ión de s erv i c ios para la detecc ión temprana y tratamiento del Cá ncer de Ma ma en los es tad os de J a lisc o, Morelos Y N uevo
León, Es c rito por Seg uro Popular, Viernes, 10 Jun 2011
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
Una situación tan lamentable, es que existe una triple negativa para que una mujer se
examine o se haga estudios, la primera, es porque ve como prioridad casi siempre a
la salud del resto de la familia; la otra es que por temor o hasta pánico no se acercan
a las revisiones o campañas de mamografías, debido a que no sabrían cómo enfrentar
el hecho de que se le encuentre ““aallggoo malo” en la revisión; y por último por qué aún
sienten vergüenza de tocarse, de revisarse, o peor aún que otra persona lo haga por
ellas, aunque se dedique a eso (enfermeras, médicos, etc.).

La OMS (Organización Mundial de la Salud) promueve el control del cáncer de mama
en el marco de los programas nacionales de lucha contra el cáncer, integrándolo en la
prevención y el control de las enfermedades no transmisibles.

Con el apoyo de la Fundación Komen, se están llevando a cabo acciones enfocadas al
costo-eficacia del control del cáncer de mama en diez países de ingresos bajos y
medios.

Esta fundación es la pionera y líder a nivel mundial en la promoción de la lucha
contra el cáncer de mama.

En casi todas las entidades de nuestro país se encuentran representantes o
delegados de tan noble causa; Jalisco no es la excepción.
ESTRUCTURA Y FUNCION DE LA MAMA
(SENO) (((888)))
Para comenzar a tener una idea, de lo que
se puede dañar nuestra salud, es
importante conocer primero como es que
está compuesta y como trabaja.
Estos conductos se unen hasta un sitio
debajo del pezón en forma de conductos
lactíferos (de leche); cuenta con unos
ligamentos que penetran desde la piel
hasta la parte del músculo atrás de la
mama, proporcionando un armazón de
bandas de tejido consistente
que
sostienen a los lobulillos y lóbulos,
llamados ligamentos suspensorios o
Cooper.
La mama femenina
se encuentra
localizada sobre la parte anterior del tórax,
su
tamaño
y
forma
varían
considerablemente. Mucho tiene que ver
la cantidad de grasa presente en éste sitio.
Se compone de 12 a 20 lóbulos, los cuales
se dividen en lobulillos (que parecen
racimitos de uvas) y éstos a su vez en
bolsitas que secretarán leche.
El pezón es la parte en forma de punta, en
donde termina hacia el frente el seno, que
en circunstancias normales muestra
eversión (está hacia afuera), pero puede
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estar invertido en algunas mujeres y
considerarse normal.
muy pertinente, debido a como se relatará
después, tiene mucho que ver con las
formas de extensión cuando existe el
c á n ce r .
Está rodeado por la areola de color rosa o
un color más claro, que durante los
primeros meses de embarazo, esta
coloración del pezón y la areola cambian a
un color obscuro y nunca vuelve por
completo a su color primitivo.
La función principal de
la mama
durante la gestación es prepararse para
la producción de leche; la proporción
adecuada de progesterona con los
estrógenos
(hormonas),
y
sus
concentraciones absolutas son los factores
que causan el desarrollo y aumento de
volumen de la mama.
En los varones, las glándulas mamarias
son rudimentarias, en la mujer alcanzan su
desarrollo normal en la pubertad, llegando
a su máximo desarrollo en el período
reproductivo (alrededor de los 18-20 años
de edad).
La mama se extiende desde el borde del
esternón (hueso firme que está en medio
de nuestro pecho en la parte de enfrente)
hasta el hueco de la axila, consideración
Una estructura del cerebro contribuye a la
preparación de la mama para que la
producción de leche termine, por medio de
liberación de sustancias que junto con los
estrógenos, estimulan el crecimiento de
los componentes de la mama.
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¿CÁNCER? ¿QUÉ ES ESO?

Para empezar, las células de nuestro cuerpo, cuando ya están completas, paran de
crecer y se dividen; además, estas células se quedan en una parte del cuerpo y no
se extienden a otras.

Por ejemplo, las células de hígado son só lo del hígado y no de otro órgano. Sin
embargo, cuando se habla de cáncer, las células ““ccaanncceerrííggeennaass”” crecen de forma
incontrolable y forman, inicialmente, pequeñas masas o ““ttuum
moorreess””..

Cuando ha pasado mucho tiempo, estas células cancerígenas pueden extenderse a
otros tejidos u órganos.
Este proceso se llama metástasis (9)
El tamaño y hasta dónde se ha extendido el tumor establece la etapa del cáncer y
esto, a su vez, determina el tipo de tratamiento que se requiere.
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CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es la proliferación anormal y desordenada de células mamarias
malignas que conduce al crecimiento descontrolado de un tumor dentro de la mama el
cual posteriormente tiene la capacidad de invadir a otros órganos. (9)
El cáncer de mama se produce con más frecuencia en mujeres de edad avanzada, pero
uno de cada cuatro se diagnostica en mujeres menores de 50 años. El número de casos
de cáncer de mama que se diagnostica en mujeres de menos de 35 años de edad no
alcanza el 5 %. (10)
““D
Deessddee que comienzan las modificaciones en las células hasta que el tumor se
hace palpable, se requiere que transcurra mucho tiempo.” (2)
““R
Reeccuueerrddaa que la detección temprana y el tratamiento adecuado te pueden
ayudar a salvar tu vida.”
““R
Reeccoorrddaarr que puede darse tanto en hombres como en mujeres, aunque el cáncer
de mama masculino es poco común (menor al 1%).” (10)
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¿CAUSAS DEL CÁNCER DE MAMA?
Más que una causa se conocen condiciones o factores de riesgo, esto es, existen
características en algunas mujeres que aumentan el riesgo de que se produzca el
cáncer, pero no es suficiente, ni necesario, para causarlo por sí solo.
El hecho de tener uno o más factores de riesgo no significa que se vaya a desarrollar un
cáncer de mama a lo largo de la vida, y por otra parte, un número importante de mujeres
que desarrollaron la enfermedad no contaban con ninguno de estos factores. (3)
Algunas condiciones consideradas como riesgosas son: (10)

Envejecimiento: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida
mujeres se hacen mayores. Suele presentarse más frecuentemente entre
65 años de edad, sin embargo, en Jalisco se han presentado casos a menor
que las
los 45 y
e da d.
Riesgo de padecer Cáncer de Mama de acuerdo a grupo de edad
20 a los 30 años. . .
1 de cada 2.000
30 a los 40 años. . .
1 de cada 250
40 a los 50 años. . .
1 de cada 67
50 a los 60 años. . .
1 de cada 35
60 a los 70 años. . .
1 de cada 28
En adelante . . . . . .
1 de cada 8
Fuente: Insti tuto Nacional del Cáncer de los Estad os Unidos
http://ci s.nci.nih.gov/f act/5_28s.htm

Antecedentes familiares directos (madre, hermana o hija) de cáncer de mama,
tienen dos veces más riesgo de padecer la enfermedad. Se presentan algunas
mutaciones, sobre todo en los genes conocidos como BRCA1, BRCA2 y p53, se
asocian a un riesgo muy elevado de ese tipo de cáncer. Sin embargo, esas
mutaciones son raras y explican solo una pequeña parte de la carga total de
cáncer mamario (causan menos del 10 % de los cánceres de mama).

Antecedentes personales de cáncer de mama: haber tenido un cáncer de mama
aumenta el riesgo de tener un nuevo cáncer de mama en una parte diferente del
seno o en el otro seno.
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
Antecedentes
ciertas
de
enfermedades
mamarias
benignas: el riesgo de que el
cáncer de mama se desarrolle es
especialmente alto para las
mujeres con dos enfermedades
denominadas: hiperplasia atípica
ductal ó lobular atípica.

La
estimulación
h o r m o n al
prolongada, puede corresponder a
ingerir o inyectarse hormonas
para no tener hijos de manera
exógena (que no proviene de
nuestro cuerpo) y la endógena
(que proviene de nuestro cuerpo),
tales como:

Las mujeres que no han tenido
hijos o que tuvieron su primer hijo
después de los 30 años tienen un
mayor riesgo de desarrollar cáncer
de mama
o La primera regla antes de
los
1 1 añ o s ,
incrementa
hasta 3 veces más la
probabilidad
o La menopausia tardía, es
decir, después de los 54
años la aumenta hasta 2
veces más.

Se ha confirmado la existencia de
un mayor riesgo de cáncer de
mama en la terapia hormonal de
reemplazo
qu e
combina
estrógenos y progesterona, y en
menor grado en la terapia
hormonal sustitutiva solo con
estrógenos. El mayor riesgo de
cáncer de mama se observa en
mujeres que estén usando terapia
hormonal o que la hayan usado
recientemente.
Factores geográficos y sociales:
las mujeres que viven en países
occidentales y las mujeres con un
nivel de educación superior tienen
un mayor riesgo de desarrollar
cáncer de mama
La dieta alta en grasas de origen
animal y falta de ejercicio físico
Obesidad en la postmenopausia,
esto favorece la formación de
estrógenos a partir de depósitos
de grasa.

El consumo de alcohol acrecienta
el riesgo de 1 a 2 veces más.

El consumo de tabaco, aunque no
hay ningún estudio consistente
que demuestre esta relación.
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FRASES COMUNES
““T
Tooddaass estas ideas NO son CIERTAS” (2)
o
o
o
o
El cáncer de seno nunca ocurre en población joven
Un golpe en el busto puede causar cáncer.
El busto grande aumenta el riesgo de tener cáncer
Las mujeres no necesitan un estudio de mamografía a menos que exista dolor en
e l p e ch o
o Si no existen antecedentes en la familia de cáncer de mama no hay riesgo de
padecerla
o Acariciar los senos puede ocasionar cáncer
o La radiación médica usada para estudios como la mamografía produce cáncer de
tiroides. (11)
Preguntas que dan “vuelta en tu cabeza” y te
consternan...

C
Cuando se detecta precozmente, se
establec e un diagnóstico adec uado
y se dispone de tratamiento, las
posibilidades de curación son
elevadas.
¿Por qué me tenía que dar
cáncer?
¿Me queda poco tiempo de
vida? (12)

E
En cambio, cuando se detecta
tar díamente es raro que se pueda
ofrecer un tratamiento curativo.
En tales casos son necesarios
cuidados paliativos para mitigar el
sufrimiento del paciente y sus
familiares

L
Los conocimientos actuales sobre
las causas del cánc er de mama son
insuficientes, por lo que
la
detección precoz sigue siendo la
piedra angular de la lucha contra
esta enfermedad.
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SIETE CONSIDERACIONES ESPECIALES
EN EL CÁNCER DE MAMA
Según la Prof. Martine Piccart, experta en el tratamiento de cáncer de mama:
(10)
1) ¡El cáncer de mama no se desarrolla en días ni semanas! Siempre hay tiempo para
buscar una segunda opinión acerca de las opciones de tratamiento.
2) La consulta multidisciplinaria, antes de comenzar el tratamiento es muy importante y
no debe subestimarse. El médico tratante y el médico de cabecera deben conseguir el informe
escrito de esta consulta.
3) La importancia del examen patológico (se hace con un microscopio) del tumor a
menudo se subestima. ¡Toda la estrategia del tratamiento depende de un examen patológico,
bien estandarizado y realizado cuidadosamente en un laboratorio muy experimentado!
4) Pedir un segundo examen patológico independiente es una buena idea cuando la
prueba se ha hecho en un laboratorio con experiencia limitada en el diagnóstico del cáncer de
mama.
5) Las pacientes deben preguntar a sus médicos cual va a ser el alcance
resultados y qué tratamientos son útiles para ellas.
d e l os
6) Son posibles los embarazos después del cáncer de mama, especialmente si los ovarios
no resultan dañados por el uso de determinados fármacos quimioterapéuticos que resultan
tóxicos para ellos. Se debe hablar con anticipación y abiertamente sobre esto con las mujeres
jóvenes que quieren conservar su fertilidad.
7) En las mujeres que quedan embarazadas tras finalizar la terapia para el cáncer de
mama, ni un embarazo ni la posterior lactancia aumentan la probabilidad de una recaída.
¡DETENGAMOS E STA EPIDEMIA!
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¿PREVENCIÓN?
““E
Ell cáncer de seno NO se puede prevenir, sin embargo el control de
factores de riesgo específicos modificables si PUEDEN llevarse a
cabo.”
““P
Puueeddeess hacerte exámenes para detectar a tiempo los cambios en
tus sen os.”
¿Cuáles son los pasos para revisión de los senos?
( 23)
1) Autoexamen o autoexploración
a. Entre más veces y mejor te revises más te conocerás, y será más
fácil identificar protuberancias o ““bboolliittaass””..
2) Examen físico por un profesional de la salud capacitado
a. Es importante que te lo practique alguien de tu confianza, y
sobre todo alguien que conozca de la técnica adecuada de la
revisión.
3) Radiografía de la mama (Mastografía o Mamografía)
a. Se constituye como el mejor método de diagnóstico temprano,
puesto que se pueden identificar ca mbios incluso desde 3 o hasta
5 años antes de hacerse palpables las lesiones.
En este apartado de la lectura, comprende palabras que son muy
técnicas, pero es importante mencionarlas,
por lo que se
recomienda consultar o leer previamente la sección: Definiciones
de palabras difíciles (Glosario) (10), que se encuentra como
anexo-1 de esta guía.
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Auto examen del seno mensual

¿Desde
cuándo
practicarlo?
comienzo
a

D
Debes realizar el auto-examen cada
mes desde el inicio de la menarca
(presentación de la primera regla o
menstruación en la adolescente).

¿Dónde lo puedo practicar?

E
El auto examen es una manera de
revisar tus senos en casa. Obsérvalos
y pálpalos para saber cómo se ven y
sienten normalmente

¿En qué
practico?
momento
del
mes
lo

R
examen
Realiza
este
auto
periódicamente, entre el 5° y 7° día
después de iniciada la menstruación,
cuando ya no estás reglando.
Se realiza en un día fijo al mes y
consta de 6 PASOS

¿Cuándo acudir al médico (a)?

S
Si observas o palpas cualquier anormalidad
 Como un bulto o bolita dura
 La piel más gruesa
 Hinchazón, enrojecimiento o calor
 Cambios en la forma o tamaño Piel
 escamada o salpullido Hundimiento o
 secreción por el pezón
Entre má s deficiente realices ésta técnica, mucho men os tendrás
oportunidad de identificar algo, dale el tiempo que le corresp onde.
““PPrroom
moovveerr el consumo de alimen tos saludables y la actividad física, así
como llevar un control del consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad;
podrían llegar a tener un efecto de reducción de la incidencia de cáncer de
mama a largo plazo.” NOM-043-SSA2-2005
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¿CÓMO SE DETECTA CÁNCER DE MAMA?
Control del cáncer de mama
(3)
La OMS promueve la lucha contra el cáncer de mama en el marco de programas
nacionales amplio s de control del cáncer que están integrados con las enfermedades no
contagiosas y otros problemas relacionados.
El control integral del cáncer abarca la pr evención, la detección precoz, el diagnóstico y
tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos.
““L
Laa sensibilización del público en general sobre el problema del cáncer de
mama y los mecanismos de control, así como la promoción de políticas y
programas adecuados, son estrategias fundamentales para el control
poblacional del cáncer de mama.”
Muchos países de ingresos bajos y medios afrontan actualmente una doble carga de
cáncer mamario y cáncer cervicouterino, que son las principales causas de muerte por
cáncer entre las mujeres de más de 30 años. Es preciso que esos países implementen
estrategias combinadas que aborden estos dos problemas de sa lud pública de manera
eficaz y eficiente.
Detección precoz
Ya se comentó que no se puede evitar el Cáncer de mama de manera categórica, así
pues, la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia del cáncer
de mama sigue siendo la piedra angular del control de este tipo de cáncer. (3)
Hay dos métodos de Detección precoz:
1) Conocimiento de los primeros signos y síntomas de ALARMA
sintomática.
en la población
2) El Cribado, o Filtro, es decir, la aplicación sistemática de pruebas de tamizaje
(pruebas simplificadas) en una poblac ión aparentemente asintomática. Su
objetivo es detectar a las personas que presenten anomalías indicativas de
cáncer.
““IInnddeeppeennddiieenntteem
meennttee del método de Detección precoz, dos aspectos esenciales para el
éxito de esta medida a nivel poblacional so n una atenta planificación y un programa bien
organizado y sostenible que se focalice en el grupo de población adecuado y garantice la
coordinación, continuidad y calidad de las intervenciones en toda la asistencia médica.”
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Valoración Médica Inicial

Cualquier cambio o abultamiento nuevo en tus senos debe ser examinado.

No tengas miedo de ver a tu médico (a) pues podrá ayudarte a confirmar que el
cambio o abultamiento no es cáncer.

Te hará una evaluación, que incluirá tu historia clínica, un examen físico y algunos
exámenes.
Mamografía:

 Es una Radiografía de los senos que puede dar información sobre bultos tan
pequeños que aún no pueden ser palpados.

 La mamografía es el único método de cribado que se ha revelado eficaz. (3)

 Si su cobertura supera el 70%, esta forma de cribado puede reducir la mortalidad
por cáncer de mama en un 20%-30% en las mujeres de más de 50 años en los
países de ingresos altos. (4)

 La pesquisa basada en esta
técnica es muy compleja y
absorbe muchos recursos, y
no se ha hecho ninguna
investigación
so b re
su
eficacia en los entornos con
escasos recursos.
““A
ALL MOMENTO DEL ESTUDIO, SE
COMPRIMEN O APRIETAN LOS
SENOS, POR LO QUE SE PUEDE
PRODUCIR CIERTA
INCOMODIDAD O HASTA DOLOR...”
““PPEER
RO
O NUNCA SE COMPARARÁ CON
EL BENEFCIO DE EVITAR UN
CANCER...”
““U
UN
N ESTUDIO DIGITAL DE
ESTE TIPO, PUEDE
DISTINGUIR LESIONES
DEMASIADO PEQUEÑAS...
- CON UNA BUENA TÉCNICA
ESTAS MOLESTIAS
DISMINUYEN -
...POR LO QUE SE CONSIDERA
EL
MEJOR
M ÉT O D O
DE
DIAGNÓSTICO”
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Preparación para el examen
No se recomienda el uso en las axilas ni
sobre las mamas el día del examen
debido a que esto puede oscurecer las
imágenes
Desodorantes
Perfumes
Talcos
Ungüentos
De igual manera, la paciente se debe
quitar todas las joyas del cuello y
notificar al médico (y/o radiólogo) si está
embarazada o amamantando
En qué momento y quienes deben
practicarse una mamografía se
mencionará al final del manual
debido a lo extenso de la explicación
¿¿Q
QU
UE
EE
ESS L
LA
AM
MA
AM
MO
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GR
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FIIA
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DIIG
GIIT
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GR
RA
AF
FIIA
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CO
ON
NV
VE
EN
NC
CIIO
ON
NA
AL
L??
La mamografía digital registra las imágenes de rayos X en código de computadora
en vez de registrarlas en película de radiografía, como en la mamografía
convencional.
La mamografía digital puede ofrecer las ventajas siguientes sobre la mamografía
convencional:
Las imágenes pueden almacenarse y localizarse electrónicamente, lo cual hace
que se puedan tener consultas a larga distancia con más facilidad con otros
especialistas en mamografía.
Ya que las imágenes pueden ser ajustadas por el radiólogo, es posible notar
diferencias sutiles entre los tejidos.
La mamografía digital puede reducir el número de procedimientos necesarios
de seguimiento.
La necesidad de menos exposiciones con la mamografía digital puede reducir
aún más los niveles ya bajos de radiación.
Actualmente, la mamografía digital puede hacerse sólo en establecimientos
certificados para practicar la mamografía convencional y que han recibido
aprobación necesaria para ofrecer mamografías digitales.
El procedimiento para hacerse una mamografía con un sistema digital es el
mismo que con mamografía convencional.
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Imagen de Resonancia Magnética (IRM)

La IRM es una técnica con ele vada se nsibilidad pero con una especificidad
limitada en el diagnóstico del cáncer invasor de mama.

Numerosos estudios avalan su utilidad en el manejo de la enfermedad mamaria,
especialmente en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama.

Sin embargo, existe una falta de estandarización tanto en la técnica como en la
interpretación de las imágenes, existiendo una falta de consenso en la descripción
de los hallazgos tanto morfológicos como dinámicos, que dif ieren porque los
protocolos varían en las diferentes instituciones.

Por ello se ha desarrollado un lenguaje para la IRM, con definiciones tanto para
las características morfológicas como dinámicas.
Ultrasonido: (17)

La ecografía o ultrasonido es un método muy utilizado para la clas ificación de los
hallazgos clínicos y mamográficos. Su mayor limitación es su variación de
resultados en función de quien lo practique.

Es por lo tanto recomendable la estandarización del lenguaje (léxico) mediante
descriptores para aumentar la eficacia de la ecografía mamaria. En lo posible se
han utilizado los términos descritos en el léxico mamográfico, aunque existen
características específicas de la ecografía.

Usa ondas de sonido para crear una imagen del interior de los senos, y poder
mostrar a menudo si un bulto es un quiste lleno de fluido (NO canceroso), o una
masa sólida que puede o no ser cáncer. Es el estudio más recomendable en
pacientes menores de 35 años.
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BI-RADS® (17)

Son las sig las del inglés Breast Imaging Report and Database System, una
herramienta radiográfica para garantía de calidad durante los reportes e
interpretaciones de mamografías.

El sistema, publicado y registrado en 1992 por el Colegio Americano de Radiología
(ACR), es un esfuerzo colaborativo de varios grupos de salud.

El documento se fundamenta en un mismo reporte estándar usado por todo
profesional médico, no necesariamente en el mismo estilo de los reportes que son
entregados a los pacientes.

Los reportes BI-RADS se publican por el ACR en un formato llamado Atlas
BI-RADS. Para el año 2007, el atlas se dividía en 3 publicaciones:
o Mammography, Cuart a Edición
o Ultrasound, Primera Edición
o MRI, Primera Edición
BI-RADS 0: Evaluación adicional
 Categoría 0: se considera una categoría incompleta, para establecer una categoría precisa
evaluación adicional, bien sea mediante técnicas de imagen (proyecciones adicionales, ecografía)
o comparación con mamografías anteriores. Se utiliza fundamentalmente en los programas de
cribado.
BI-RADS 1: Negativa
 Categoría 1: normal, ningún hallazgo a destacar. Se recomienda seguimiento a intervalo normal.
BI-RADS 2: Benigna
 Categoría 2: normal, pero existen hallazgos benignos. Se recomienda seguimiento a intervalo
normal.
BI-RADS 3: Probablemente benigna
 Categoría 3: hallazgos con una probabilidad de malignidad <2%. Se describen 3 hallazgos
específicos:
- Nódulo sólido circunscrito no calcificado
- Asimetría focal
- Micro calcificaciones puntiformes agrupadas
Para su asignación es preciso realizar una valoración completa por la imagen (proyecciones
adicionales, ecografía, comparación con estudios previos), y por definición se excluyen las lesiones
palpables. La actitud recomendada es el seguimiento con intervalo corto, que consistirá en una
mamografía unilateral a los 6 meses y bilateral a los 12 y 24 meses. En caso de aumento o
progresión de la lesión es recomendable practicar una biopsia.
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa
 Categoría 4: incluye aquellas lesiones que van a requerir intervencionismo, si bien tienen un rango
de probabilidad de malignidad muy amplio (2-95%). Por ello, se sugiere una división en tres
subcategorías:
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-
4a: baja sospecha de malignidad (el resultado esperado es de benignidad)
4b: riesgo intermedio de malignidad (requiere correlación radio-patológica)
4c: riesgo moderado de malignidad (el resultado esperado es de malignidad)
La asignación de lesiones específicas a estas categorías no está establecida y se hará de forma
intuitiva. La actitud recomendada es la
biopsia, aunque no se especifica qué
técnica intervencionista se debe utilizar en cada caso (punción citológica, con aguja
gruesa, con sistemas asistidos por vacío o biopsia quirúrgica).
BI-RADS 5: Altamente sugestiva de cáncer o malignidad
 Categoría 5: hallazgos típicamente malignos, con una probabilidad >95%. La actitud recomendada
es tomar acciones apropiadas.
BI-RADS 6: Cáncer o Malignidad establecida

 Categoría 6: lesiones con malignidad demostrada mediante biopsia, previa a terapias definitivas
(cirugía, radioterapia o quimioterapia), y por lo tanto no se debe confirmar su malignidad. Se utiliza
en casos de segundas opiniones o en la monitorización de la quimioterapia de ayuda.
BIOPSIA: Confirmación del Cáncer
En todos los casos que exista la duda de cáncer, después de haber realizado los estudios
comentados, se deberá practicar una biopsia, esto es que te sacan una muestra
pequeña del tejido del seno, para analizarlo en un microscopio. [e]
Debido a que es un procedimiento sumamente delicado se deberá realizar
exclusivamente por médicos especialistas, aparte de que se le tratará con respeto, por
lo regular estará presente una enfermera o un asistente.

Le pedirán que se desnude la parte de su cuerpo de la cintura para arriba.

Muy probablemente le solicitarán acostarse mirando hacia abajo sobre la mesa de
la biopsia.

El seno al cual se le va a tomar la biopsia quedará suspendido a través de una
abertura en la mesa.

La mesa se eleva y el médico llevará a cabo la biopsia desde abajo.

El médico limpiará primero el área sobre la mama e inyectará luego un
anestésico. Esto puede picar un poco.

Se presiona la mama hacia abajo para sostenerla en posición durante el
procedimiento. Es necesario que usted permanezca quieta mientras le están
realizando la biopsia.
Biopsia por Aspiración:

 Mediante la aspiración se sacan células o el líquido que está dentro de un bultito o
quiste respectivamente a través de una aguja muy delgada, sin necesidad de que
te operen; luego el líquido se manda a examinar al microscopio, para confirmar si
son cancerosas o no. (2)
[e] ww w. nlm.nih.gov/medline plus/ spa nish/ency/artic le/0 07 4 3 3 .htm
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Biopsia con aguja gruesa guiada por Estereotaxia:

El médico hará una incisión muy pequeña en la mama sobre el área donde se
necesita tomar la biopsia.

Usando una máquina especial, se pasa una aguja o vaina hasta la localización
exacta del área anormal. Se toman hasta seis o más muestras de tejido.

Se puede colocar una aguja o grapa de metal pequeña dentro de la mama en el
área de la biopsia con el fin de marcarla para el procedimiento, de ser necesario.

El procedimiento por lo regular tarda aproximadamente 1 hora aproximadamente
Después de que se practica la biopsia, se retira la sonda o la aguja. Se aplica hielo y
aprieta en el sitio para contender cualquier sangrado y se coloca una venda para
absorber cualquier líquido.
Usted no necesitará puntos de sutura después de que se saque la aguja
 En
los casos en que se obtiene diagnóstico de hiperplasia ductal atípica y
carcinoma in situ en la biopsia con aguja gruesa, se debe indicar realización de
biopsia quirúrgica abierta. (13)
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Biopsia a cielo abierto:

La biopsia se hará en un quirófano.

Generalmente, usted se acuesta boca arriba para realizarse este procedimiento.
Le pueden aplicar anestesia local con medicamento para inducir el sueño o puede
recibir anestesia general.

Se hace una incisión quirúrgica en la piel. El cirujano sigue el alambre o aguja y
extrae el tejido mamario a su alrededor.

Después de tomar la muestra del tejido, se sutura la incisión y se aplica un apósito
y un vendaje.

Generalmente se necesita para confirmar la sospecha de cáncer, el cirujano saca
todo o parte de la lesión de la mama para examinarlo al microscopio; si es
pequeño podría sacarlo completamente (biopsia escisional) si es muy grande
sacará sólo una porción (biopsia incisional).

Después de la cirugía queda una herida mínima. Para que no te ocasione muchas
molestias, se recomienda que uses el sostén las 24 horas del día por un tiempo. (2)
La muestra se enviada al laboratorio donde se analizará bajo el microscopio, tarda en
reportarse en un período no mayor a los 5 días.
““E
Essccuucchhaarr tu diagn óstico es uno de los momentos más difíciles... es mej or
que estés preparada, siempre deberá estar alguien contigo, de preferencia
alguien de tú entera confianza, tanto al momento que se te realicen los
estudios, como al momento de ir a la consulta cuando el médico te dará tu
resultado.” (2)
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Estudios complementarios
En algunos casos, después del diagnóstico de cáncer se solicitan otros exámenes para
determinar si se propagó a otros sitios (metástasis).
Estos exámenes podrían ser:

Radiografía de tórax

Radiografía ósea (implica la inyección de un líquido en la vena)

TAC (Tomografía axial computarizada)

IRM (Imagen por resonancia magnética)

TEP (Tomografía por emisión de positrones)

Inclusive se puede obtener un perfil de las características de las células
cancerosas ( forma un perfil pronóstico que ayuda a los médicos a determinar el
tipo de terapia que requiere la paciente)
Diseminación
-
El cáncer se disemina o extiende en el resto del cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.

A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático (un sistema de
circulación especial) y circula por lo s vasos linfáticos hacia otros lugares de l
c u e r po .

A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la
sangre hasta otros lugares del cuerpo.
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ESTADIFICACIÓN
( 1)

 La estadificación del cáncer de mama proporciona información respecto al
pronóstico y orienta el tratamiento.

 Los estudios de imagen en la actualidad son un complemento para evaluar el
tamaño del tumor, la presencia de los ganglios y las metástasis.
Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios o grados:
Estadio 0 (carcinoma in situ)
 Carcinoma ductal in situ (CDIS).

 Se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.
E s t a d io I
 Cáncer de mama en estadio l.

En el estadio IA, el tumor mide 2 cm o menos, y no se diseminó fuera de la mama.

En el estadio IB, no se encuentra tumor en la mama o el tumor mide 2 cm o
m e n o s.

Se encuentran pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos
(mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm).
Estadio II
 Cáncer de mama en estadio ll A.

No hay un tumor en la mama, pero se encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios
linfáticos de la axila, o en los ganglios linfá ticos cerca del esternón

El tumor mide 2 cm o menos, y se encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos de
la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón

El tumor mide más de 2 cm, pero menos de 5 cm, y no se disem inó hasta los
ganglios linfáticos.
 Cáncer de mama en estadio ll B.

El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm, y se encuentran pequeños
grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos

El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm, y el cáncer se encuentra entre 1
a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón

El tumor mide más de 5 cm, pero no se diseminó hasta los ganglios linfáticos
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Estadio III
 Cáncer de mama en estadio lll A.

No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño, y el
cáncer se encuentra entre 4 a 9 ganglios linfáticos de la axila, o en los ganglios
linfáticos cerca del esternón

El tumor mide más de 5 cm y se encuentran pequeños grupos de células
cancerosas (de más de 0,2 mm, pero de no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos

El tumor mide má s de 5 cm y se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos
de la axila, o en los ganglios linfáticos cerca del esternón.
 Cáncer de mama en estadio lll B.

El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se pudo diseminar ha sta la
pared del pecho o la piel de la mama y causar hinchazón o una úlcera.

El cáncer se pudo diseminar hasta los ganglios linfáticos de la axila o los ganglios
linfáticos cerca del esternón.

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama puede ser cáncer de mama
inflamatorio
 Cáncer de mama en estadio lll C.

No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño, y se
pudo diseminar hasta la pared del pecho o la piel de la mama.

Además, el cáncer se diseminó hasta 10 o más ganglios linfáticos de la axila
a. Hasta los ganglios linfáticos encima o debajo de la clavícula
b. Hasta los ganglios linfáticos de la axila o debajo de la clavícula
c. Hasta los ganglios linfáticos de la axila y los ganglios linfáticos cerca del
e st e r n ó n .
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Estadio IV
 Cáncer de
estadio IV.
mama
en
 El cáncer se diseminó hasta otras
partes del cuerpo; con más
frecuencia hasta los huesos, los
pulmones, el hígado o el cerebro.
Enfermedad de Paget del seno

La enfermedad de Paget del seno, es una afección en la que se encuentran
células anormales solo en el pezón.

El tratamiento usualmente incluye algún tipo de mastectomía simple para extirpar
el tumor y ganglios linfáticos quirúrgicamente.

La quimioterapia y/o radioterapia pueden ser necesarias.
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TRATAMIENTO
Las 4 reglas fundamentales (12)
1. Siempre será lo que tú decidas...
2. Infórmate lo más que puedas
3. Mira siempre hacia el frente
4. No actúes en forma aislada.
¿Cuáles son las opciones de Tratamiento?
Las mujeres con cáncer de mama tienen muchas opciones de tratamiento. Éstas son:

Cirugía

Quimioterapia

Radioterapia

Terapia hormonal

Terapia biológica
La planificación del tratamiento implica un equipo multidisciplinar de profesionales
médicos. Este encuentro de diferentes especialistas se denomina reunión multidisciplinar o
revisión por el comité de tumores. En esta reunión se discutirá la planificación del
tratamiento basándose en la información relevante que se resume previamente. (10)
El tratamiento combinará generalmente los métodos de intervención que:

 Ataquen el cáncer localmente, como la cirugía o la radioterapia.

 Ataquen las células cancerosas en todo el cuerpo por medio de la terapia sistémica
como la quimioterapia, la terapia hormonal y la terapia dirigida contra receptores de
estrógeno - HER‐2 (terapia biotecnológica).
La duración del tratamiento dependerá de las características de las células tumorales y de
la etapa del cáncer, así como de la edad, el estado menopáusico y las comorbilidades de la
paciente.
Todos los tratamientos indicados
tienen sus beneficios, sus riesgos y sus
contraindicaciones. Se recomienda que pregunte a un oncólogo acerca de los beneficios y
riesgos previstos de cada tratamiento para estar informado de sus consecuencias. Se
dispone de varias opciones para algunos tipos de tratamiento. Después de evaluar los
beneficios y los riesgos de un tipo específico de tratamiento, puede tomarse la decisión
correcta. (10)
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Tu médico (a) puede describirte las opciones de tratamiento que tienes y los resultados
esperados. Es posible que quieras saber cómo puede éste cambiar tus actividades normales.
Tal vez querrás saber cómo te vas a ver durante el tratamiento y después.
Dependiendo de cada especialista o centro oncológico se deberá decidir cuál es el mejor
tratamiento de cada paciente, todo dependerá pues, del momento que se encuentra el
cáncer. Por lo tanto los planes de tratamiento son:

Plan de tratamiento para el cáncer no invasivo

Plan de tratamiento para el cáncer invasivo

Plan de tratamiento para el cáncer con extensión (metástasis)

Plan de tratamiento para el cáncer recurrente (recaída)
““D
Deebbiiddoo a que es un manual o guía para pacientes, no se profundizará sobre cada rasgo o
características de estos planes, competencia totalmente del personal médico.”
Cirugía
La cirugía se considera el tratamiento primario para el cáncer de mama, ya que muchos
pacientes con enfermedad en estadio temprano se curan con la cirugía sola.
Los objetivos de la cirugía incluyen:

La resección completa del tumor primario con márgenes negativos para reducir
el riesgo de recurrencia local.

La clasificación patológica de los ganglios linfáticos axilares tumorales y para
proporcionar información pronóstica necesaria.
En enero de 2013, la FDA (Federación Americana de Drogas y Alimentos) aprobó un nuevo
dispositivo para su uso durante la cirugía del cáncer de mama para comprobar los márgenes
de tejido canceroso. (15)

El Sistema Marginprobe detecta diferencias sutiles electromagnéticas entre las
células de cáncer de mama y tejido de mama normal.

La sonda proporciona resultados en 5 minutos, lo que permite al cirujano determinar
si más tejido debe ser eliminado durante el procedimiento.
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
El dispositivo puede ser utilizado a la mitad de la
cirugía durante la
lumpectomía(cirugía parcial) para tanto el carcinoma ductal in situ (DCIS) y cáncer
de mama invasivo.
““V
Vaarriiooss tipos diferentes de operaciones se encuentran disponibles para el tratamiento de
cáncer de mama.”
De acuerdo al estado de avance del tumor, el especialista (Oncólogo) selecciona el tipo de
cirugía más apropiado para cada persona; esta etapa en el tratamiento pues, es de vital
importancia y trascendencia.
Tratamiento adyuvante en el cáncer mamario operable (16)
Se conoce como adyuvancia toda intervención anticancerosa que:

Se administre después de un tratamiento quirúrgico

Sus objetivos son incrementar el periodo libre de enfermedad

Reducir las recurrencias locales y generales

Aumentar la sobrevivencia global, sin deterioro de la calidad de vida.
Tratamiento médico del cáncer mamario en las diferentes etapas de la enfermedad (16)
El tratamiento médico del cáncer mamario se puede dividir, de acuerdo al momento en que
se instituye, de la siguiente manera:

Tratamiento médico de ayuda (neo adyuvante) en pacientes operadas en fases
tempranas.

Tratamiento médico inicial, primario o neo adyuvante, en personas con cáncer en
fases tempranas.

Tratamiento médico inicial, primario o neo adyuvante, en pacientes con cáncer en
estadio localmente avanzado.

Tratamiento médico en enfermedad metastásica o recurrente.
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El tratamiento sistémico adyuvante debe valorarlo y administrarlo un oncólogo médico.
La terapia adyuvante en el cáncer mamario ha demostrado que prolonga el tiempo libre
de recaída y la sobrevivencia, sea que los pacientes tengan ganglios positivo s o
negativos.
Este beneficio, como se ha publicado en fecha reciente, se prolonga y es cada vez
mayor, incluso 15 años después de su aplicación.
La terapia adyuvante está indicada en todas las pacientes que presentan metástasis a
los ganglios axilares en la pieza quirúrgica y en aquéllas con ganglios negativos, pero
con factores de mal pronóstico.

Pacientes con ganglios positivos.
 Debido al elevado riesgo de recaída en este grupo de enfermas, todas las
pacientes deben recibir tratamiento sistémico adyuvante, cualquiera que
sea el número de ganglios afectados.

Pacientes con ganglios negativos.
 A pesar del menor riesgo en general de este grupo, 20% a 30% de las
enfermas experimenta una recurrencia de la neoplasia, en especial aquéllas
con factores de mal pronóstico.
“El Tratamiento adyuvante para el cáncer de mama incluye por lo tanto la
terapia de radiación y una variedad de quimioterapéuticos y agentes
biológicos.”
Es en esta etapa que se considera estrictamente personalizado el manejo, puesto que
cada persona necesitará diferente número de sesiones de quimio, de medicamentos
hormonales, etc; no se repiten de persona –– persona.
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

Intervención
Historia física y
examinación
clínica

M
Mamografía
Año 1ero
c/3-4° mes
Año 2do
c/4° mes
Año 3-5°
c/6° mes
Año 6° ó +
Anualmente
Anualmente
Anualmente
Anualmente
Anualmente
En Etapa postradiación y
c ir ug ía
conservadora de
seno c/6 meses

R
Rayos X del
Tórax
No
Recomendable
No
Recomendable
No
Recomendable
No
Recomendable

E
Examinación
pélvica
Anualmente
Anualmente
Anualmente
Anualmente

Densitometría
D
ósea
c/1-2 años de
aquí en adelante
Seguimiento de las Recomendaciones para sobrevivientes de cáncer de mama durante el tratamiento adyuvante, de acuerdo a los
lineamientos de la Red Nacional Integral del Cáncer (EUA)
(15)
“La Radiografía de Tórax, la Gammagrafía ósea, los recuentos sanguíneos,
indicadores biológicos y marcadores tumorales no se recomiendan de
rutina y se deben realizarse sólo si está clínicamente indicado.”
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¿¿C
CU
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DE
EL
L
T
TR
RA
AT
TA
AM
MIIE
EN
NT
TO
O??
Una vez se ha tomado la decisión sobre qué tratamiento va a seguir, usted debe saber
cuáles son los efectos secundarios que se pueden presentar.
La mayoría son
transitorios y puede recibir asesoría sobre cómo manejarlos.
(10,14)

A
Aparición de placas o úlc eras en la
boca.

Pérdida temporal de la vista o
cambios en ella

Caída del cabello.

Zumbidos en los oídos o cambios en
la audición

Disminución de glóbulos blancos, lo
cual produce infecciones o fiebre

Sangrado y/o hematomas después de
leves golpes o sin alguna otra causa.

Hipotensión (Baja presión arterial)

Cambios en los ciclos menstruales (o
Interrupción o síntomas
menopáusicos).

Náuseas, vómitos y diarrea

IInflamación de zonas como el
revestimiento de la boca

Pér dida del sentido del gusto

Falta de apetito

Problemas de fertilidad.

Deshidratación

Frecuencia c ar diaca lenta

Hinchazón e inflamación dolorosas
en el lugar de la inyección

Cambios leves en las uñas y la piel
(que desaparecen pronto)

Daños al funcionamiento de riñones
e hígado

Dolor muscular o articular

Accidentes cerebrovasculares

Convulsiones

Infarto de miocardio



Cansancio
Quimioterapia
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Radioterapia
Existen
mejoras
importantes
en
los
dispositivos para la administración de
radioterapia y los efectos secundarios graves
son hoy en día muy raros.

H
Hinchazón y endurecimiento de la
mama.

Sensibilidad y piel con apariencia
bronceada o quemada por el sol.

Cansancio.

Náuseas.

Diarrea.

¿Predisposición al cáncer?
No obstante, la posibilidad de a parición
de un segundo cáncer es pequeña y
los beneficios de la administración de
radioterapia se ven superados por los
posibles riesgos.
Terapia hormonal
Los efectos secundarios de la hormonoterapia
son muy frecuentes.
Dependen de los fármacos administrados,
pero
todos
los
tratamientos
de
hormonoterapia
comparten los mismos
efectos secundarios.
El tamoxifeno tiende a producir más efectos
secundarios que los inhibidores de la
aromatasa
39

Sofocos

Debilidad en los huesos.

Dolor en las articulaciones.

Ligero aumento del riesgo de sufrir
coágulos de sangre y cáncer de
útero.

Sofoc os y sudores (muy frecuentes,
especialmente con tamoxifeno)

Sequedad o descargas vaginales

Dolores musculares y articulares
(especialmente con los inhibidores
de la aromatasa)

Cambios de humor

Náuseas



Fatiga
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Cirugía
Algunos riesgos son comunes a todas las
intervenciones quirúrgicas realizadas con
anestesia general. Son poco frecuentes e
incluyen:
Efectos secundarios del
Trastuzumab
(medicamento biológico)
No debe usarse en pacientes que presenten
problemas graves para respirar en reposo a
causa de su cáncer, o que necesitan
Oxigenoterapia.
Cuando se realiza la cirugía de ganglios
linfáticos puede aparecer algunos de
estos efectos secundarios:

A
Adormecimiento temporal o
per manente de la piel del interior del
brazo.

 Limitación temporal de los
movimientos del brazo y del hombro.

Linfedema:
o Es la inflamación de la mama
y sobretodo del brazo por la
acumulación de fluidos.
o Puede ser difícil mover el
brazo y ser incomodo y a veces
doloroso pero no llega a
incapacitar.
o Aparece después de la cirugía
o unos años después.
Otros:

Trombosis venosa profunda

Problemas cardíacos o respiratorios

Hemorragia

Infección

Reacción a la anestesia

R
Reacciones alérgicas que van desde
escalofríos, fiebre y posiblemente
sarpullido y picores

Sensación de malestar

Falta de aliento

Silbido del pecho

Dolor de cabeza o cefalea

Enrojecimiento del rostro



Desmayos
“Las combinaciones de fármacos diferentes suelen provocar más
efectos secundarios que el uso de un fármaco único.”
“La mayoría de los efectos secundarios de la quimioterapia pueden
tratarse. Por lo tanto, es importante hablar con el médico o enfermera/o
sobre todos los signos y síntomas.” (7)
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Para mujeres premenopáusicas, el primer objetivo de una hormonoterapia es suprimir el
funcionamiento de los ovarios, bien extirpándolos o mediante la acción de un
medicamento - fármaco (análogos de la hormona liberadora de la gonadotropina).

 Esto llevará a síntomas de la menopausia, como sofocos, sudores, cambios súbitos
de humor y sequedad vaginal. Y, por supuesto, se detendrá la menstruación.
“El Tamoxifeno puede aumentar el riesgo de aparición de cáncer
en el cuerpo del útero para las mujeres que toman este fármaco
después de la menopausia.”
Toda hemorragia vaginal después de la menopausia debe comunicarse a un
médico, incluso si en su mayoría no se deben a cáncer de útero. (16)
El tamoxifeno también puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos,
comúnmente en las piernas (trombosis venosa profunda).
En escasas ocasiones puede liberarse en el flujo sanguíneo una parte del coágulo
sanguíneo (embolizarse) y terminar en una arteria de los pulmones
(e
embolia pulmonar), lo que produciría dolor torácico y disnea (falta de aliento).
Cualquiera de estos síntomas debe comunicarse a un médico.
“Trastuzumab puede provocar daños en el corazón, incluso insuficiencia
cardíaca.”
“En la misma paciente pueden observarse uno o más de los efectos
secundarios anteriores, pero no necesariamente todos ellos”
“Los efectos secundarios pueden aliviarse mediante
asesoramiento adecuados por parte de los oncólogos.”
la consulta y
La mayoría de los fármacos producen efectos sobre los huesos y pueden derivar en
osteoporosis.
 Por consiguiente, es de gran importancia una ingesta suficiente de calcio y de
vitamina D, además de una evaluación de la densidad ósea mediante exploración
radiológica.
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BIFOSFONATOS
(17)

L
Los bifosfonatos son análogos del pirofosfato, inhibidores potentes de la
resorción ósea por los osteoclastos (células del hueso).

Son efectivos en el tratamiento de las metástasis óseas, el aumento de calcio
en la sangre relacionada con procesos cancerosos, así como la osteoporosis
posterior a la menopausia

El uso de los bifosfonatos como terapia adyuvante para prevenir metástasis
óseas es inconsistente y su efectividad permanece incierta, por lo que en la
actualidad no puede recomendarse.
¿QUÉ PASA DESPUÉS DEL
ADYUVANTE? (10)
TRATAMIENTO

No es inusual experimentar síntomas relacionados con el tratamiento una vez que
este ha finalizado.

No es raro que se produzcan problemas de ansiedad, trastornos del sueño o depresión
en la fase posterior al tratamiento; las pacientes que sufran estos síntomas pueden
necesitar ayuda psicológica.

Problemas de memoria, dificultades para concentrarse son efectos secundarios un
tanto relacionados con la quimioterapia, son generalmente reversibles en unos pocos
meses.

Las mujeres jóvenes pueden tener una menopausia prematura a causa de la
quimioterapia con cambios de humor, aumento de peso, sofocos (golpes de calor),
dolor articular o trastornos del sueño. La manera en la que estos síntomas pueden ser
tratados debe ser discutida con su médico.
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Avances y futuro del tratamiento médico del cáncer
mamario (((111777)))
A fines de la década pasada y principios de ésta se incorporaron a los
tratamientos con quimioterapia y hormonales, tratamientos blanco y biológicos,
como las nuevas terapias en cáncer mamario.
En el área de oncológica médica, la década pasada permitió observar el desarrollo
de nuevos agentes quimioterapéuticos muy importantes, incluidos los taxanos y
las epotilonas, así como la modernización de agentes ya conocidos como los
inhibidores de pirimidinas (capecitabina y gemcitabina).
Por otra parte, en los últimos años se dispone ya de cinco nuevos agentes
hormonales: goserelina, anastrozol, letrozol, exemestano y fulvestrano.
Éstos, junto con el tamoxifeno, son el pilar del tratamiento en pacientes con tumores con
receptores hormonales positivos y su utilización ha mejorado en forma significativa los
resultados logrados con anterioridad. Quizá uno de los avances más importantes es que
la comprensión de la bio logía y la genética del tumor han aumentado de manera
exponencial.
Se espera que en los próximos años, además de lograr la identificación de condiciones
de los genes relacionadas con el riesgo de recurrencia y la respuesta al tratamiento,
también se logren conocer otros objetivos terapéuticos basados en la biolog ía tumoral y
se desarrollen nuevas terapias dirigidas cada vez más efectivas, de tal modo que sea
posible convertir la medicina personalizada en una práctica común en el tratamiento del
cáncer.
Mastectomía preventiva (14)

 Mastectomía preventiva (también llamada mastectomía profiláctica o mastectomía
de reducción de riesgo) es la extirpación quirúrgica de uno o de ambos senos. Esto se
hace para prevenir o reducir el riesgo de cáncer de seno en mujeres que tienen un
riesgo alto de padecer la enfermedad.

 Los datos existentes sugieren que la mastectomía preventiva puede reducir
considerablemente (casi 90%) la posibilidad de padecer cáncer de seno en mujeres
que tienen riesgo moderado y alto.

 Es importante que la mujer que piense hacerse una mastectomía preventiva hable
con un médico sobre su riesgo de padecer cáncer de seno, sobre el procedimiento
quirúrgico y sus posibles complicaciones y sobre otras opciones en vez de la cirugía.

 Muchas mujeres que optan por hacerse una mastectomía preventiva deciden hacerse
también una reconstrucción del seno para restaurar la forma del seno.
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Seguimiento con los médicos (((111000)))
Tras haberse completado el tratamiento, los médicos propondrán un seguimiento para:
Detectar una posible recurrencia tan pronto como sea posible.
Detectar una posible aparición de cáncer en la otra mama.
Evaluar y tratar los efectos adversos del tratamiento anterior.
Proporcionar apoyo psicológico e información para mejorar la vuelta a la vida normal.
Las visitas de seguimiento con el Oncólogo (Especialista en cáncer) deben incluir :
Recopilación del historial clínico, obtención de síntomas y examen físico.
En todas las mujeres se recomienda efectuar todos los años una mamografía de la
mama afectada, si no se realizó una mastectomía y así como también de la otra
mama.
Esto podría ser reemplazado por un examen de Resonancia Magnética en situaciones
particulares como las de pacientes con cáncer de mama en la familia o mujeres
menores de 35 años.
En las mujeres que no se sometieron a una reconstrucción de la mama, no se
efectuará ninguna mamografía y se hará un examen de Resonancia Magnética.
Retorno a la vida normal
(((111000)))
Puede ser difícil vi vir con la idea de que el cáncer puede volver.
“Es importante saber que el aumento de peso afecta al pronóstico de
manera negativa y debe frenarse; si fuese necesario, se recomendará
asesoramiento nutricional. “
“Una actividad física regular a largo plazo de intensidad moderada a fuerte
está asociada a un pronóstico favorable. Los ejercicios aeróbicos y el
levantamiento de pesas no afectan negativamente al desarrollo de
complicaciones.”
(2)
También se recomienda encarecidamente a las fumadoras que dejen
cual deberían hacer con ayuda de especialistas en la materia.
Como resultado del propio cáncer y del tratamiento, el retorno a la
puede no ser fácil para algunas personas.
Pueden provocar algunos aspectos relacionados con la imagen
sexualidad, la fatiga, el trabajo, las emociones o el estilo de vida.
Puede ser de ayuda discutir estas cuestiones con familiares, amigos o
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de fumar, lo
vida normal
corporal, la
médicos.
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“Para algunas personas también puede ser útil recurrir a grupos de apoyo
de antiguos pacientes que han padecido el cáncer de mama o incluso a
familiares de otros pacientes que estén dispuestos a ayudar”
Medicina complementaria y alternativa
Algunas mujeres con cáncer de mama usan métodos de curación de medicina
complementaria y alternativa para reducir el estrés o los efectos secundarios y
síntomas:
Hasta el momento, se conoce relativamente poco acerca de la seguridad y eficacia
de los métodos de medicina complementaria y alternativa para tratar el cáncer.
Sin embargo, ciertas terapias de medicina complementaria y alternativa han sido
objeto de una evaluación rigurosa y cada año se llevan a cabo muchos más
estudios.
En 2009, la Sociedad de Oncología Integrativa dio a conocer guías de práctica
clínica basadas en datos científicos que los médicos deben tener en cuenta al
incorporar las terapias complementarias en la atención de los pacientes con
cáncer (18)
““N
Noo se recomienda
como única forma de
trata miento”
Aunque los investigadores siguen estudiando el
efecto posible de las vitaminas y suplementos
minerales en la prevención del cáncer, los datos
disponibles no respaldan el uso de estos
suplementos para este propósito.
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¿QUÉ PASA SI REGRESA EL CÁNCER?
Cáncer recurrente (Recaída) (((111000)))

Tu doctor (a) vigilará tu recuperación y revisará que no haya recurrencia del cáncer

Si el cáncer de seno regresa sólo al seno afectado después de la cirugía conservadora
de seno, la mujer puede tener una mastectomía.

Hay buenas posibilidades de que la enfermedad no regrese.

Si el cáncer regresa, se denomina una recurrencia o recidiva; y el tratamiento
depende de su extensión.

Si regresa como una recurrencia en la misma área de la mama y los ganglios
linfáticos implicados la primera vez, debe ser tratado como un nuevo cáncer.

Si el cáncer regresa a otras partes del cuerpo, el tratamiento puede incluir
quimioterapia, terapia hormonal o terapia biológica. La radioterapia puede ayudar a
controlar el cáncer que recurre en los músculos del pecho o en algunas otras áreas
del cuerpo.

Siempre se recomienda comprobar que no existen metástasis en pulmones, hígado ni
huesos, usando exploraciones radiológicas.

Si es posible, se recomienda la cirugía para extirpar el tumor recurrente. Después de
la cirugía, también puede darse radioterapia y depende del tratamiento anterior:

Las pacientes no expuestas
deben recibir radioterapia en
regionales.
anteriormente a radioterapia después de la operación,
la pared torácica y en las áreas de los ganglios linfáticos

Las pacientes anteriormente expuestas a radioterapia no deben recibir radioterapia
de nuevo porque podría dañar gravemente los pulmones y el corazón. Puede aplicarse
la radiación cuidadosa de zonas limitadas del tórax.

Para cánceres que se consideran inoperables en el momento de la recurrencia de la
enfermedad, la primera elección es la terapia sistémica para reducir el tamaño del
tumor y volverlo operable, si es posible. La segunda opción es la radioterapia en la
pared torácica y en las áreas de los ganglios linfáticos regionales.
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
El principal objetivo de tratamiento en estas pacientes es la paliación con el
propósito de mantener o mejorar la calid ad de vida y, posiblemente, mejorar la
supervivencia

El tratamiento rara vez puede curar el cáncer que regresa fuera de la mama.

Los cuidados médicos de apoyo son con fr ecuencia una parte importante del plan
de tratamiento.

Muchas pacientes reciben cuidados médicos de apoyo para aliviar sus síntomas y
tratamientos contra el cáncer para hacer más lento el progreso de la enfermedad.
Si es posible, se recomienda la cirugía para extirpar el tumor recurrente. Después de la
cirugía, también puede darse radioterapia y depende del tratamiento anterior:

 Las pacientes no expuestas anteriormente a radioterapia después de la operación,
deben recibir radioterapia en la pared torácica y en las áreas de los ganglios
linfáticos regionales.

 Las pacientes anteriormente expuestas a radioterapia no deben recibir
radioterapia de nuevo porque podría dañar gravemente los pulmones y el corazón.
Puede aplicarse la radiación cuidadosa de zonas limitadas del tórax.
Cáncer Metastásico
Si el cáncer volviese a aparecer como un cáncer metastático (aparición del cáncer original
pero en otro sitio del cuerpo) siempre que sea posible, debe hacerse una biopsia de la
metástasis y debe someterse a un examen de laboratorio para:

 Ver si las características del cáncer, como el estado de los receptores hormonales y el
estado HER-2 siguen siendo los mismos porque hay características del cáncer que
pueden cambiar con el tiempo
Debe evitarse una biopsia de la metástasis cuando:

 El procedimiento es demasiado arriesgado

 Cuando el tiempo transcurrido entre el primer diagnóstico y la aparición de la
metástasis es breve (no más de 2 años) lo cual indica que las características del
cáncer no deberían haber cambiado

 Cuando los resultados de la nueva biopsia no van a cambiar el plan de tratamiento. (4)
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¿A QUIÉN Y CUÁNDO SE PUEDE PRACTICAR
LA RECONSTRUCCION DE LA MAMA?
 Depende de su edad, del tipo de su cuerpo y del tipo de cirugía que haya tenido.

 El cirujano plástico puede explicar los riesgos y beneficios de cada tipo de
reconstrucción.
Uso de una prótesis:
Tú puedes adquirir una prótesis del seno tan pronto como la herida esté menos sensible
e inflamada.
 Una prótesis es un seno postizo que cabe en el sostén. Por lo general, es de
algodón o de silicona.
 Tu cirujano te podrá indicar dónde adquirirla.
““T
Taann pronto como una mujer es diagnosticada de cáncer de mama, ésta
debe informarse sobre las posibilidades de reconstrucción. ““
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““E
Ell cirujano que realiza la mastectomía, el oncólogo y el cirujano plástico
deben coordinarse para desarrollar una estrategia que confluya en el mejor
resultado posible. ““
Tras evaluar el estado general la paciente, éste le informará de las opciones más
apropiadas para su edad, salud, características física s y anatómicas y expectativas de
futuro.

Casi todas las mujeres mastectomizadas (que les han quitado un seno) pueden,
desde el punto de vista médico, considerarse candidatas para reconstruirse la
m am a.

La candidata óptima es aquélla a la que se le puede eliminar completamente el
tumor durante la mastectomía.

Cuando la mama se reconstruye a la vez que se realiza la mastectomía (técnica
denominada reconstrucción inmediata), la paciente se despierta de la
intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la experiencia de verse
con la mama amputada; el beneficio psicológico de esta técnica es claro.

En algunos casos, sin embargo, la reconstrucción puede o debe posponerse
(técnica denominada reconstrucción diferida).
““A
Allgguunnaass mujeres no se sienten
cómodas hablando de la reconstrucción
mientras intentan adaptarse al hecho de
haber sido diagnosticadas de un cáncer
de mama”
““O
Ottrraass mujeres simplemente no desean
más
intervenciones
qu e
la s
estrictamente necesarias para curar la
enfermedad”
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Técnicas de la intervención (((222000)))
La expansión cutánea.

 Es la más empleada y consiste en expandir la piel y, posteriormente, colocar una
prótesis. Después de la mastectomía, el cirujano plástico coloca un globo hinchable
(expansor) debajo de la piel y músculo del pecho.
Técnicas que emplean tejidos propios

 Éstas técnicas emplean tejidos propios para crear una mama natural y consisten en
la movilización o el trasplante de tejidos de otras zonas del cuerpo como el abdomen,
la espalda o las nalgas (técnicas denominadas autólogas o colgajos).
Reconstrucción mediante prótesis

Cuando existe piel suficiente en la mama a reconstruir, se puede emplear
directamente una prótesis, sin necesidad de colocar antes un expansor.

Ésta se coloca por debajo del músculo pectoral, para evitar que la prótesis quede
cerca de la piel y pueda moverse. Esta técnica no debe emplearse si la paciente ha
recibido o va a recibir radioterapia
Reconstrucción y quimioterapia

La reconstrucción mamaria inmediata no retrasa ni interfiere la administración de
quimioterapia.
Reconstrucción y radioterapia

La radioterapia es igual de eficaz en las mamas reconstruidas que en las que no lo
han sido.

Sin embargo, las pacientes sometidas a una reconstrucción con implantes y que vayan
a ser radiadas, es posible que sufran una contractura capsular severa (cicatrización)
que modifique la forma y consistencia de la mama reconstruida.

En ocasiones, puede ser preciso, tras la radioterapia retirar los implantes y realizar
una reconstrucción con tejidos propios (reconstrucción autóloga).

Si la mama ya ha sido tratada con radioterapia, o si se sospecha que se va a recibir
radioterapia, se debe realizar una reconstrucción con tejidos propios, no con
implantes
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HINCHAZON DE LOS TEJIDOS POR MALA
CIRCULACION LINFÁTICA
-LINFEDEMA-
Es una inflamación del brazo que se puede presentar en relación a una mala
circulación de un líquido llamado linfa, éste al igual que la sangre de las venas,
recoge sustancias de desecho de nuestros tejidos.
El sitio por donde se conectan los vasos linfáticos entre sí, son los ganglios
linfáticos, ganglios como se ha comentado se pueden encontrar en la región de la
axila.
Es de esperarse pues que si un grupo de ganglios de nuestro cuerpo llega a
quitarse por medio de una cirugía, la circulación de la linfa, no se llevará a cabo
de buena manera, resultando en una hinchazón del lado de la extremidad
correspondiente a la mastectomía. En el dibujo de arriba se observa a que niveles
puede presentarse el linfedema.
Existen diversas técnicas para facilitar los movimientos del brazo afectado,
logrando prevenir esta complicación tan indeseable y molesta.
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Si tiene poco apetito, procure comer
RECOMENDACIONES
DE L A
ALIMENTACION (((999)))
pequeñas cantidades.
Si siente náuseas durante el
tratamiento, es recomendable que no
Alimentación balanceada y rica en
coma demasiado antes del
frutas, verduras, cereales.
tratamiento.
Coma alimentos que le
También espere al menos dos horas
brinde las vitaminas y minerales
después del tratamiento.
necesarias.
Consulte con el nutricionista sobre
Consuma varios líquidos durante el
que otras recomendaciones puede
día, al igual que jugos y aromáticas.
implementar.
Evite consumir café en gran cantidad.
Evite consumir alcohol y fumar.
Reduzca las grasas en las comidas.
Puede consumir productos lácteos
como el yogurt y el queso, pues estos
son fuentes de calcio. Puede
presentar diarrea.
Consuma las tres comidas principales
del día (desayuno, almuerzo y
comida).
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ESST
TR
RA
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MIIE
EN
NT
TO
O
F
FIISSIIC
CO
O
Ejemplos de actividad física moderada
(23)
Puede realizar ejercicio físico
dependiendo de su estado de salud y
de forma moderada.
Pregunte a su médico sobre qué
programa de ejercicio puede seguir y
si puede consultar con el servicio de
terapia física.
Organice sus actividades diarias de
acuerdo a cómo se sienta.
Pídale a su familia o amigos que le
ayuden en actividades que requieran
mucho esfuerzo.
Actividades en el hogar u
ocupacionales
Actividades deportivas o
recreativas
Lavado o aspirado de
pisos
Caminata Vigorosa
Lavado de casa,
automóvil, ventanas.
Jugar Voleibol recreativo
Trabajo de carpintería
general
Básquetbol "lanzar
canastas"
Pintura de casa
Baile de salón
Trabajos de jardinería en
general
Caminata o carrera con
niños
Trabajo eléctrico o
plomería en general
Caminata con mascotas
La actividad física moderada permite mantener la
capacidad de enunciar frases cortas (nombre completo
o la hora del día) sin entrecortar las palabras o
acelerarlas, ni causar dificultad respiratoria extrema.
Disponga de tiempo suficiente para
descansar en el día y para dormir en
la noche.
Puede hacer caminatas diarias para
mantenerse activa.
Procure estar acompañada cuando
realice sus actividades diarias.
La actividad física le ayudará a
disminuir la ansiedad y la depresión,
fortalecerá sus músculos y reducirá el
cansancio.
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ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA (((111999)))
El análisis de la situación que atraviesan las personas afectadas de cáncer de mama, así
como sus propias demandas evidencian una serie de factores en torno a la enfermedad,
que justifican la elaboración de esta intervención y que fundamentalmente son:












Fuerte impacto emocional, seguido de un proceso mutilante y que
pu e de
terminar con la muerte al final de dicho proceso.
Sentimiento de vulnerabilidad y desestructuración de la vida
79,4% de las mujeres sufren alteraciones en el estado de ánimo, y un 20,6 %
presentan depresión moderada o severa que requiere un tratamiento terapéutico
a de c u a d o .
Los trastornos psicológicos anteriores a la enfermedad, pueden reaparecer al ser
diagnosticado el cáncer de mama
Cuando hay una recaída todo se agudiza y se vuelve mucho más intenso.
En el caso de enfermas/os terminales es muy necesaria la intervención
psicológica con la/el paciente en la elaboración de una despedida y aceptación y
especialmente con los familiares, en la elaboración del duelo.
Tratando de establecer los momentos de mayor apoyo o de una mayor trascendencia en
la intervención, se pueden mencionar de acuerdo a la evolución del abordaje de la
enfermedad, que consisten en:
Fase pre-quirúrgica
Fase de intervención quirúrgica
Fase de los tratamientos
Recidiva y/o Metástasis
Fase del diagnóstico
Fase post-quirúrgica
Fase post-tratamiento
Situación terminal
““SSii es necesario personal ampliamente capacitado en Tanatología
(disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en los
seres humanos) deberá acompañar lo más posible al paciente en
la última etapa”.
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Al final de esta guía encontrarás agrupaciones que brindan ayuda de este tipo o que te
orientarán para obtener apoyo psicológico, o de grupos de mujeres con cáncer de mama
que comparten contigo sus experiencias y consejos para salir adelante de tu enfermedad
y de los efectos del tratamiento.
La intervención psicológica es importante realizarla tanto en la/el paciente como en sus
familiares, con los siguientes objetivos:

Capacitar a la familia para dar cuidados emocionales de forma eficiente.

Facilitar a la familia un soporte psicológico que evite su derrumbamiento.

Prevención y tratamiento del duelo.

Orientación sobre la comunicación con la paciente.

Detectar los indicadores de estrés familiar.

Apoyo psicoemocional para la comunicación entre la paciente y su familia.
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¿QUÉ ASPECTO TENDRÁ MI CUERPO AHORA?
El contexto de la sexualidad
( 2 1)
Cada persona construye su propia idea sobre cómo es su cuerpo, lo que se llama imagen
corporal.
En las mujeres con cáncer de mama que han pasado por una cirugía conservadora o una
mastectomía, su imagen corporal se ve “dañada”, pues esta ya no coincide con los
cambios que ha sufrido su cuerpo.
La idea de perder un seno hace sentir a algunas mujeres que “ya no se sienten tan
mujeres” y se pueden aislar. La caída del cabello o el aumento de peso también pueden
afectar su imagen corporal y su autoestima.
Por eso, es importante que durante el tratamiento asista a asesorías con psicología o
consultar grupos de apoyo de pacientes con cáncer de mama.
Las estrategias que ayuden a hacer frente a disminución de la libido
La comunicación con su pareja es la clave. Si la falta de interés sexual continúa, la
pareja puede sentirse rechazado y no saber cómo resolver el problema que
conduce al desinterés sexual.
La comunicación abierta entre la pareja fortalece la relación y ayuda en la
creación de formas creativas para mantener la intimidad.
Además de la pareja, el médico es la persona con quien platicar sobre la disminución de
la libido.
El oncólogo es quien puede prescribir medicamentos para combatir los efectos
secundarios del tratamiento y la razón que lleva a la falta de interés sexual.
El/La terapeuta sexual está especialmente capacitado (a) para identificar y abordar los
obstáculos para tener una vida sexual saludable.
Estos profesionales están capacitados para ayudar a las personas que sufren de libido
baja, debido a los tratamientos médicos.
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Autoestima
Si la pérdida de deseo sexual está relacionada con problemas de autoestima, hay varias
cosas que pueden ayudar a impulsar una sana autoestima.
La caída del cabello es un factor importante de la baja auto-estima, pero esto se puede
remediar con el uso de pelucas y cabello postizo.
El aspecto de las cejas escasas puede ser fácilmente resuelto con el uso de cosméticos.
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CÁNCER
DE
E M B A RA Z O
MAMA
DURANTE
EL
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El cáncer mamario que coincide con el embarazo es aquél que se diagnostica durante el
mismo o dentro del año siguiente a su resolución.
El interrogatorio minucioso y el examen clínico detallado de las glándulas
mamarias, en la consulta prenatal, son fundamentales para establecer el diagnóstico,
conforme a lo establecido en la NOM-007-SSA2-1993,
El ultrasonido mamario es el estudio de elección en mujeres embarazadas con datos
clínicos anormales.
La mastografía en caso de requerirse se puede realizar sin riesgo para el feto.

Ante la sospecha de un tumor mamario que coincida con el embarazo, la paciente debe
ser canalizada a un centro especializado para su manejo; se debe investigar la naturaleza
histológica del tumor, hacer biopsia para establecer el diagnóstico, con aguja de corte o
bien biopsia quirúrgica abierta.
Una vez confirmado el diagnóstico de cáncer, se debe
clasificación que se utiliza en la paciente no embarazada.
clasificar con
la misma
En las pacientes embarazadas con diagnóstico confirmado de cáncer mamario, los
estudios de extensión permitidos son tele de tórax con protección abdominal, ultrasonido
hepático y de preferencia, resonancia nuclear magnética sin medio de contraste. Aun
cuando se pueden realizar estudios de radiología y medicina nuclear a baja dosis, de
preferencia deben evitarse.
El tratamiento depende de dos factores:
a) Etapa clínica
b) Edad gestacional.
En términos generales, se maneja de la misma forma que la mujer no embarazada, de acuerdo con las Guías de
Práctica Clínica respectivas, disponibles en www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html.
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CÁNCER DE MAMA EN EL HOMBRE
El cáncer de mama en el hombre es una entidad poco frecuente.
En México se diagnostican cada año menos de 100, representando el 0.7% de los
casos de cáncer de mama, con una relación femenino-masculino de 144 mujeres por
cada hombre.
Se consideran los siguientes factores de riesgo plenamente identificados en el varón:
Hepatopatías

Síndrome de Klinefelter,

Administración de estrógenos

Radiación ionizante.

Ausencia testicular, por no haber descendido el testículo durante la infancia o
por haberse practicarse una cirugía durante el transcurso de la vida.
Obesidad

Historia Familiar

Ser portadores del gen BRCA2
9 de cada 10 hombres que llegan a padecer el cáncer de mama, presentan el tipo
Ductal invasor. (24)
En todos los casos de manifestaciones clínicas sugestivas deben efectuarse, lo más
pronto posible, acciones de diagnóstico y tratamiento.
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CONCLUSIONES
“Nadie desea una desgracia, nadie por lo tanto está preparado
para ella...”
Se pretende con este manual, crear una conciencia pero no por asustar o generar
miedo, sino para promover hábitos saludables y tener presente que con
anticipación, las opciones de tratamiento se ven más favorecidas.
Recordarles que no están sola(o)s, existen muchas buenas voluntades que
procurarán estar a tu lado, no sólo en acompañamiento, sino también a través de
una orientación y asesoría profesional, herramientas esenciales para poder
controlar este tipo de padecimientos.
“La finalidad de éste material es ofrecerle a la paciente con
sospecha o con diagnóstico de cáncer mamario, las mejores
recomendaciones, sobre todo en los momentos de mayor
incertidumbre, duda y tristeza.”
Recuerda que...
Se vale cuidarte
Se vale quererte
¡Se Vale Tocarte!
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¿CUÁNDO PRACTICARME UNA MAMOGRAFÍA?
La Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2- 2011 (23) es una herramienta legal publicada en
que establece criterios de operación para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
Como toda NOM, es de observancia obligatoria en el país y, en este caso, aplica al personal
de salud, profesional y auxiliar de los sectores público, social y privado que brindan atención
médica.
La NOM-041 reconoce 3 tipos de intervenciones específicas para la detección del cáncer.
La autoexploración mensual a partir de la primera menstruación
El examen clínico realizado por médico o enfermera capacitados en forma anual a
todas las mujeres mayores de 25 anos que asisten a las unidades de salud.
La mastografía.
o Cada dos años a las mujeres de 40 a 49 años
o En forma anual a toda mujer de 50 años o más
Las mujeres que tienen un riesgo mayor que el promedio de desarrollar cáncer de seno
deberán hablar con su proveedor de servicios médicos acerca de la necesidad de hacerse
mamografías antes de los 40 años o con más frecuencia en el grupo de 40-49 años.
“Los resultados de la mastografía deben reportarse de acuerdo con la
clasificación del BI-RADS.” (17)
Recomendaciones respecto de mamografías de escrutinio en otros países
(22)
El efecto beneficio para el grupo entre 40 y 49 es todavía una controversia, y las diferentes
visiones sobre el tema se reflejan en las recomendaciones que distintos países han emitido
respecto de la frecuencia recomendada del estudio.
Por otro lado, el riesgo de inducir cáncer por radiaciones en mujeres con una
predisposición genética se ha reconocido a nivel de estudios científicos.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer y el ACR recomiendan una mamografía de
escrutinio, cada ano, para mujeres de 40 años o más.
La Asociación Medica Estadounidense e Instituto Nacional del Cáncer, NCI.
o Una cada 1 o 2 años para mujeres entre 40 y 49 años
o Una anual a partir de los 50 anos.
La Sociedad Canadiense del Cáncer recomienda que mujeres entre 50 y 69 años se
realicen una mamografía y un examen clínico de mama cada dos años.
En Suecia, la recomendación a mujeres entre 50 y 69 anos es de someterse a
mamografías de escrutinio, sin indicar la frecuencia.
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CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA
MAMOGRAFIA (((222333)))

Los servicios de radiología que realizan mastografía de tamizaje en gabinetes
privados o instituciones públicas deberán tener un registro de las mastografías que
realizan, que incluya el número de mastografías que se repiten por falla técnica.

El personal que interpreta las mastografías deberá tener una productividad mínima
de 2,000 estudios anuales, la cual deberán demostrar a través del registro de las
mismas.

Se debe asegurar el trato digno de las mujeres e informar a la usuaria de los
procedimientos que se le realizan mientras se toma la mastografía.

La mastografía de tamizaje se recomienda en mujeres aparentemente sanas de 40 a
69 años de edad, cada dos años.

Sólo se recomienda la mastografía de tamizaje en mujeres menores de 40 años, con
factores de riesgo

Las mujeres que se realicen una mastografía deberán ser informadas sobre los
factores de riesgo y los factores protectores del cáncer de mama, así como de las
ventajas y limitaciones de la detección.

Mujeres de 70 años y más se realizará como parte del seguimiento de mujeres con
antecedente personal de cáncer de mama y por indicación médica.

La mastografía de tamizaje o escrutinio y la cita de la próxima detección deberá ser
registrada en la Cartilla Nacional de Salud.

La mastografía será de acceso gratuito, sólo si se cuenta con la condición de
aseguramiento.

Las mujeres deberán recibir el resultado de su mastografía por escrito en un lapso no
mayor de 21 días hábiles posteriores a la toma.

Si el resultado es anormal, en las instituciones públicas la paciente debe recibir junto
con el resultado, la fecha de la cita y el lugar para la evaluación diagnóstica.
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¿DÓNDE PRACTICARME UNA MAMOGRAFIA?
Para descartar y/o confirmar cualquier diagnóstico acude a las clínicas de mama de la Secretaría
de Salud, Hospitales Civiles de Guadalajara, IMSS, ISSSTE, y otros hospitales públicos. Para tu mayor
comodidad existen Unidades Móviles de éstas dependencias.
Sin embargo, como se comentó, es más recomendable que el estudio vaya sugerido posterior a
una Valoración médica.
Otros Hospitales o Unidades (Particulares)
BAÑUELOS RADIOLOGOS
CALLE JUSTO SIERRA 2227/2231,
LADRON DE GUEVARA,
GUADALAJARA, C.P 44600, JAL
TEL: (33)3615-8058
HOSPITAL REAL SAN JOSE
LAZARO CARDENAS 4149, JARDINES DE
SAN IGNACIO, ZAPOPAN, C.P 45040, JAL,
TEL: (33)1078-8900
IMAGENOLOGIA BERNARDETTE
JUAN M CUMPLIDO 76, CENTRO,
GUADALAJARA, C.P 44200, JAL
TEL: (33)3826-0074
BENAZIR UNIDAD DE DIAGNOSTICO
8 DE JULIO 3270, LOMAS DE POLANCO,
GUADALAJARA, C.P 44960, JAL, TEL:
(33)3663-8377
IMAGENOLOGIA DE LA MUJER
JORGE ALVAREZ DEL CASTILLO 1469-3,
EXITMEX, ZAPOPAN, C.P 45010, JAL
TEL: (33)3853-3854
CA R E
JUSTO SIERRA 2350, LADRON DE GUEVARA,
GUADALAJARA, C.P 44600, JAL, TEL:
(33)3615-0502
LABORATORIOS CHOPO
AV. AMÉRICAS 620.
GUADALAJARA, JALISCO, TEL: 1515-9696.
C I D.
AMERICAS 2016, COUNTRY CLUB,
GUADALAJARA, C.P 44610, JAL
TEL: (33)3817-0882
LABORATORIO MAN & SER
SANTA MONICA 371, ZONA CENTRO,
GUADALAJARA, C.P 44200, JAL
TEL: (33)3613-3321
DIAGN OSIS CLINICA HOSPITAL
AV JUAREZ 199, CENTRO, TLAQUEPAQUE,
C.P 45500, JAL
TEL: (33)3639-9817
LAURUS REAL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
AV. CIRCUNVALACION 2394, OBLATOS,
GUADALAJARA, C.P 44700, JAL
TEL: (33)3649-3
3627
GRUPO DE DIAGNOSTICO
JUAN MANUEL 1359, SECTOR HIDALGO,
GUADALAJARA, C.P 44600, JAL, TEL:
(33)3826-0395
NUCLEO DE DIAGNOSTICO
AV. FEDERALISMO Sur No. 577 Col.
MEXICALTZINGO
Guadalajara, Jalisco. México
Tel +52 (33) 3942-1030
GRUPO RIO- UNIDADES de IMAGENOLOGÍA
y LABORATORIO CLÍNICO
Av. LÓPEZ MATEOS Nte. 1042 (entre Florencia
y Colomos) - Providencia
44630 Guadalajara, Jal, TEL: (33) 3648-5454
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PATOLOGIA ESPECIALIZADA
GOLFO DE CORTÉS 2911, ZONA MINERVA,
GUADALAJARA, C.P 44690, JAL, TEL:
(33)3615-6516
UNIDAD DE PATOLOGIA CLINICA
AV MEXICO 2341, LAS AMERICAS,
GUADALAJARA, C.P 44650, JAL
TEL: (33)3669-0310
S ANATORIO SAN FRANCISCO DE ASIS
AV AMERICAS 1946, PROVIDENCIA 1A SECC,
GUADALAJARA, C.P 44630, JAL
TEL: (33)3817-5017
VH VALHER
HIDALGO 1302, AMERICANA,
GUADALAJARA, C.P 44160, JAL
TEL: (33)3826-5959
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AGRUPACIONES Y ORGANIZACIONES
CIVILES QUE TE BRINDAN APOYO
ESTATALES
ASCANSI AC
Tel: 38 25 25 32
GRUPO VOLUNTARIADO VIVE IJC
Tel: 36 50 37 39
COLECTIVO OLLIN,
ALTERNATIVAS PARA LA
COMUNICACIÓN,
LA SEXUALIDAD Y EL
DESARROLLO COMUNITARIO AC
Tel: 38 27 58 67
MISION MUJER AC
Tel: 31 11 05 08
FORTASOL A.C
Tel: 30 70 74 04
OMBDUSMAN CENTRO PARA EL
D E S A R R O L L O Y LA
PARTICIPACION A.C.,
Tel: 33 36 38 25
MOVIMIENTO, IGUALDAD Y
RESPETO PARA LA MUJER, Tel: 36
46 84 03
GRUPO DE ACOMPAÑAMIENTO
EMOCIONAL
Tel: 36 89 26 06
PROGENIE A.C.
Tel: 36 73 98 58
GRUPO RETO GUADALAJARA
Tel: 36 33 66 85
UNION FEMENIL CNPR DEL
ESTADO DE JALISCO AC
Tel: 36 15 15 41
NACIONALES
FUNDACION SALVATI
Oaxaca 88 Roma Mexico DF 06700
PAGINA WEB: http://salvati.org.mx
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ANEXO 1. DEFINICIONES DE PALABRAS
DIFICILES (Glosario)
Abogacía
 Se le llama así a la combinación de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir
compromisos políticos, aceptación social y apoyo para los objetivos y programas de salud.
Análogo de la hormona liberadora de la gonadotropina
 Producto artificial similar a la hormona liberadora de la gonadotropina (GnRH), una hormona natural
elaborada por el hipotálamo (parte del cerebro).
 La GnRH hace que la glándula pituitaria fabrique algunas hormonas implicadas en la reproducción
(gonadotropinas).
 Algunos análogos de la GnRH son más potentes que la GnRH que produce naturalmente el organismo en la
estimulación de la liberación de la gonadotropina.
Andrógeno
 Tipo de hormona que favorece el desarrollo y el mantenimiento de los caracteres sexuales masculinos.
Anemia
 Afección que se caracteriza por una escasez de glóbulos rojos o hemoglobina. El hierro que contiene la
hemoglobina transporta oxígeno desde los pulmones hacia todo el organismo, este proceso se ve afectado por
la anemia.
Anestesia
 Estado reversible de pérdida de consciencia inducido de forma artificial por unas sustancias conocidas como
anestésicos, en el que el paciente no siente dolor, no tiene reflejos normales y responde al estrés en menor
medida. Puede ser general o local y permite someter al paciente a intervenciones quirúrgicas.
Benigno
 No canceroso. Los tumores benignos pueden aumentar de tamaño, pero no se diseminan a otras partes del
cuerpo. También se llaman no malignos.
Bevacizumab (Medicamento, fármaco o sustancia)
 El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal, que se ha diseñado para reconocer y unirse a una estructura
específica (llamada antígeno) que se encuentra en determinadas células o circulando por el organismo.
 En consecuencia, las células cancerosas no pueden desarrollar su propia irrigación sanguínea y carecen de
oxígeno y nutrientes, lo que ayuda a frenar el crecimiento de los tumores.
Bifosfonato (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Se utiliza para tratar la hipercalcemia* (concentración demasiado elevada de calcio en sangre) y el dolor óseo
provocado por algunos tipos de cáncer.
 Algunas formas de bifosfonatos también se utilizan para tratar la osteoporosis y para la obtención de
imágenes óseas. Los bifosfonatos inhiben un tipo de célula ósea que descompone los huesos. También se
llaman difosfonatos.
Biopsia
 Extracción de células o tejidos para su examen por un médico histopatólogo, quien puede estudiar el tejido con
un microscopio o realizar otras pruebas y análisis en las células o el tejido.
 Hay muchos diferentes tipos de procedimientos de biopsia. Las más habituales incluyen:
 Biopsia con aguja de corte o sistema corte aspiración, a la que se obtiene en una lesión
palpable o no palpable, bajo la guía de un método de imagen como mastografía, ultrasonido
o resonancia magnética, para la evaluación inicial de una lesión mamaria. Respecto al tipo
de aguja, se especifica en el capítulo correspondiente a diagnóstico.
 Biopsia incisional, a la que obtiene parte del tejido de una lesión palpable o no palpable con
fines diagnósticos y determinación de marcadores de inmunohistoquímica.
 Biopsia escisional, a la extracción completa de la lesión mamaria palpable o no, sin resección
total del tejido mamario. Que puede ser:
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
Biopsia escisional con marcaje percutáneo (guiada por arpón,
colorante y/o
radiofármacos) cuando se efectúa la resección de una lesión mamaria no palpable o de difícil
acceso por su localización, detectada en una mamografía, mediante la colocación de un
arpón metálico, colorante o radiofármacos en la zona sospechosa.

Biopsia escisional sin marcaje percutáneo, cuando se efectúa la resección de una lesión
mamaria palpable.
Biopsia del ganglio linfático centinela
 Extirpación y examen de los ganglios centinelas (los primeros ganglios linfáticos a los que probablemente
lleguen las células cancerosas que se diseminen a partir de un tumor primario).
 Para identificar los ganglios linfáticos centinelas, el cirujano inyecta una sustancia radioactiva, un tinte azul o
ambos cerca del tumor.
 El cirujano entonces utiliza una sonda para encontrar los ganglios centinelas que contienen la sustancia
radioactiva o busca los ganglios linfáticos teñidos. Entonces extirpa los ganglios centinelas para comprobar si
hay en ellos células cancerosas.
o Biopsia* de ganglios linfáticos centinela de la mama. Se inyecta una sustancia radioactiva, un tinte
azul o ambos cerca del tumor (recuadro de la izquierda). El material inyectado se detecta visualmente
o con una sonda que detecta la radioactividad (recuadro central). Se extraen los ganglios centinela y
se comprueba si presentan células cancerosas (recuadro de la derecha).
Cáncer o Neoplasia
 Se refiere al tumor maligno en general que se caracteriza por pérdida en el control de crecimiento, desarrollo y
multiplicación celular con capacidad de producir metástasis.
Cáncer invasor
 Es el tumor que se diseminó más allá de la capa de tejido en la cual comenzó y crece en los tejidos sanos que
lo rodean.
Cáncer de mama hereditario
 Es la condición transmitida genéticamente que incrementa el riesgo de cáncer de mama
Cáncer de mama triple negativo
 Describe las células de cáncer de mama que no presentan receptores de estrógenos, ni receptores de
progesterona, ni grandes cantidades de proteína, HER2.
 También se denominan negativos para ER, negativos para PR, negativos para HER2 y ER‐PR‐HER2.
Capecitabina (Medicamento, fármaco o sustancia)
 La capecitabina es un citotóxico (medicamento que destruye las células que están en fase de división, como
las cancerosas) que pertenece al grupo de los antimetabolitos.
 La capecitabina es un profármaco que se convierte en 5‐fluorouracilo (5‐FU) en el organismo, aunque esta
conversión es mayor en las células tumorales que en los tejidos normales.
 Se toma en forma de comprimidos, a diferencia del 5‐FU, que normalmente se administra en inyecciones.
Carboplatino (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Se usa para tratar el cáncer avanzado de ovarios que nunca se ha sometido a tratamiento o para los síntomas
de cáncer de ovario que hayan reaparecido después del tratamiento con otros medicamentos contra el cáncer.
 También se usa con otros medicamentos para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado,
metastásico o recidivante y está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
Carcinoma
 Cáncer que comienza en la piel o en los tejidos que recubren los órganos.
Carcinoma in situ de la mama
 Es el tumor maligno confinado al epitelio que recubre un conducto o un lobulillo sin rebasar la membrana
basal.
Caso confirmado de cáncer de mama
 Es el caso en el que se corrobora el diagnóstico por estudio histopatológico
Caso probable de cáncer de mama
 Es la mujer u hombre que presente síntomas clínicos sugestivos a la exploración clínica de la mama,
ultrasonido sospechoso o mastografía con el Sistema de Información Radiológica para la Imagen de la Mama
(BIRADS por sus siglas en inglés) 3, 4 y 5.
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Ciclofosfamida (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Fármaco que se usa para tratar diversos tipos de cáncer y que está en estudio para el tratamiento de nuevos
procesos tumorales.
 También se usa para tratar ciertas enfermedades de riñón infantiles.
 La ciclofosfamida se une al ADN de las células y puede destruir células cancerosas.
 También se llama CTX y Cytoxan.
Ciclo mamario completo
 Es la técnica de tratamiento con radiaciones ionizantes, el cual comprende la región mamaria afectada (con o
sin glándula) y las zonas linfoportadoras.
Cirugía preventiva
 Mastectomía realizada en pacientes con riesgo elevado de aparición de cáncer de mama. Suele hacerse en
ambas mamas (bilateral).
Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP).
 Comité colegiado de carácter técnico consultivo orientado al análisis de la problemática en materia de calidad
de la atención de los establecimientos de salud, que propone y recomienda a los directivos de
dichos establecimientos, acciones de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente.
Comunicación educativa,
 Se refiere al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se
sustenta en técnicas de mercadotecnia social, que permite la producción y difusión de mensajes de alto
impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población,
tomando en cuenta sus condiciones de género y los ámbitos socioculturales específicos.
Consejería
 Es el proceso de análisis y comunicación personal entre el o la prestadora de servicios y la población usuaria,
mediante el cual se le proporciona información, orientación y apoyo educativo, tomando en cuenta su situación
y sus roles de género, con el fin de posibilitarle tomar decisiones voluntarias, conscientes e informadas acerca
de las actividades de detección, diagnóstico y tratamiento según sea el caso.
Control de calidad
 Es el conjunto de acciones y procesos destinados a garantizar la calidad del equipamiento, instalaciones,
servicios, la práctica profesional y la seguridad de los pacientes y del personal de salud. Las acciones de
garantía de calidad, se incluyen en el plan de mejora continua por la calidad y seguridad del paciente de cada
unidad que precisa las metas, los indicadores y los criterios de monitoreo y evaluación de la calidad percibida,
la calidad técnica y la gestión de calidad.
Cuidados paliativos
 Es el cuidado activo y total de aquellas enfermedades que no responden a tratamiento curativo. El control del
dolor, y de otros síntomas, así como la atención de aspectos psicológicos, sociales y espirituales
Desarrollo de competencias en salud
 Es la transmisión de conocimientos y fomento de aptitudes, actitudes y valores para que la gente salvaguarde
su salud, fortaleciendo los determinantes positivos.
Determinantes de la salud
 Conjunto de condiciones biológicas, ambientales, sociales, económicas, culturales, que comprenden al género,
los estilos de vida y los sistemas de atención a la salud que afectan o favorecen la salud de las personas y sus
comunidades.
Disección axilar
 Operación quirúrgica para extirpar los ganglios linfáticos que se encuentran en la zona de la axila. También se
conoce como disección de los ganglios linfáticos axilares.
Docetaxel (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Pertenece a la familia de los medicamentos contra el cáncer conocidos como taxanos.
 Inhibe la capacidad de las células para destruir el "esqueleto"interno, que les permite dividirse y multiplicarse.
Al resistir el esqueleto, las células no pueden dividirse y terminan por morir.
 Afecta también a células no cancerosas, como las células sanguíneas, lo que puede provocar efectos
secundarios.
Doxorrubicina (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Se usa para tratar muchos tipos de cáncer y que está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
 La doxorrubicina se elabora con las bacterias Streptomyces peucetius.
 Daña el ADN y puede destruir las células cancerosas.
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 Es un tipo de antibiótico antitumoral de antraciclina.
 También se llama Adriamicina PFS, Adriamicina RDF, clorhidrato de doxorrubicina, hidroxidaunorubicina, y
Rubex.
Ecografía
 Procedimiento en el cual ondas de sonido de gran energía rebotan sobre los tejidos u órganos internos de
forma que se produce eco.
 La estructura del eco se muestra en la pantalla de un ecógrafo y forma una imagen de los tejidos del cuerpo.
También se conoce como ultrasonografía.
Educación para la salud
 Proceso de enseñanza-aprendizaje que permite, mediante el intercambio y análisis de la información,
desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propósito de inducir comportamientos para cuidar la salud,
individual, familiar y colectiva.
Empoderamiento
 Proceso mediante el cual las personas o comunidades adquieren un mayor control sobre las decisiones o
acciones que afectan su salud.
Epirrubicina (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Medicamento usado en combinación con otros medicamentos para tratar el cáncer de seno (mama) en etapa
(estadio) inicial que se ha diseminado hacia los ganglios linfáticos.
También está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
La epirrubicina es un tipo de antibiótico de antraciclina.
También se llama clorhidrato de epirrubicina.
ER+
Término que se utiliza para describir a las células que tienen una proteína receptora que se une al estrógeno.
Las células cancerosas que son ER+ pueden necesitar estrógeno para crecer y pueden dejar de crecer o
desaparecer cuando se tratan con sustancias que bloquean la fijación y las acciones del estrógeno.
Escintigrafía o gammagrafía
 Procedimiento que elabora imágenes de las estructuras del interior del cuerpo, incluyendo las zonas en las que
se encuentran las células cancerosas.
 Se utiliza para el diagnóstico, la estadificación, y el control y seguimiento* de la enfermedad. Se inyecta en una
vena o se ingiere una pequeña cantidad de un producto químico radioactivo (radionúclido).
 Diferentes radionúclidos se desplazan en la sangre a diversos órganos. Una máquina con una cámara especial
se desplaza sobre la persona recostada sobre una mesa y detecta el tipo de radiación emitida por los
radionúclidos.
 Un ordenador forma una imagen de las zonas donde se acumula el radionúclido, que pueden contener células
cancerosas. También se denomina escaneado mediante radionúclidos.
Estadificación
 Realización de exploraciones y pruebas para determinar la extensión del cáncer en el cuerpo, especialmente
para saber si la enfermedad se ha extendido desde el lugar original a otras partes del cuerpo.
 Es importante determinar el estadio de la enfermedad para planificar el tratamiento óptimo.
Estilo de vida
 Forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los
patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales.
Estradiol
 Es la forma más común de estrógeno.
 Es importante para el sistema reproductor y para la estructura ósea.
Examen clínico
 Exploración del cuerpo para comprobar si existen o no signos generales de enfermedad.
Examen radiológico
 Examen que utiliza imágenes (como la radiografía, ultrasonido, tomografía y medicina nuclear) para ver
órganos, estructuras y tejidos al interior del cuerpo, con el objetivo de diagnosticar y tratar enfermedades.
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Factor de riesgo
 Elemento que aumenta la posibilidad de aparición de una enfermedad.
 Algunos ejemplos de factores de riesgo de cáncer son: la edad, antecedentes familiares de determinados tipos
de cáncer, tabaquismo, exposición a radiaciones o a algunos productos químicos, infección con determinados
virus o bacterias y determinadas mutaciones genéticas.
FSH
Hormona elaborada en la glándula pituitaria( estructura que está en nuestro cerebro)
En las mujeres, actúa sobre los ovarios para hacer crecer los folículos y los óvulos.
En los varones, actúa sobre los testículos para elaborar el esperma.
También se denomina hormona estimuladora de los folículos y folitropina.
Fulvestrant (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Usado para tratar determinados tipos de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas.
 También se estudia para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
 El fulvestrant bloquea la actividad estrogénica en el cuerpo y es un tipo de antiestrógeno.
Ganglio linfático
 Masa redondeada de tejido linfático que está rodeada por una cápsula de tejido conectivo
 Los ganglios linfáticos filtran la linfa y almacenan un tipo especial de anticuerpo (linfocitos)
 Se encuentran ubicados a lo largo de los vasos linfáticos.
 Están distribuidos por todo nuestro cuerpo.
Género
 Conjunto de atributos simbólicos, sociales, políticos, económicos, jurídicos y culturales, asignados socialmente
al ser hombre o ser mujer (formas de comportamiento, valores, actividades a realizar, su lugar en el mundo),
que establecen roles o estereotipos de la mujer y del hombre, y a partir de los cuales las personas construyen
sus identidades.
 Establece relaciones sociales de poder entre mujeres y hombres que generan inequidades en el ámbito de la
salud y de la vida en general. Es relacional, jerárquico, cambiante a través del tiempo, contextualmente
específico e institucionalmente estructurado.
Glóbulo blanco
 Células del sistema inmunológico que participan en la defensa del organismo contra las infecciones.
Glóbulo rojo
 Es el tipo más frecuente de célula sanguínea y el responsable del color rojo de la sangre.
 Su función principal es el transporte de oxígeno.
Grado
 Descripción de un tumor en función del aspecto anormal que presentan las células cancerosas al microscopio
y la rapidez con la que es probable que crezca y se extienda el tumor.
 Los sistemas de gradación son diferentes para cada tipo de cáncer.
Gray (Gy)
 Es una unidad derivada del Sistema Internacional de Unidades que mide la dosis absorbida de radiaciones
ionizantes por un determinado material. Un gray es equivalente a la absorción de un julio de energía ionizante
por un kilogramo de material irradiado.
HER2
 Proteína implicada en el crecimiento de las células.
 Se halla en algunos tipos de células cancerosas, incluyendo cáncer de mama y de ovario.
 La presencia de HER 2 en las células cancerosas puede ser probada, con el fin de ayudar a decidir cuál sería
el mejor tipo de tratamiento. HER2 es un tipo de tirosincinasa receptora.
 También se conoce como c‐erbB‐2, receptor EGF humano 2 y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico
humano.
Hibridación cromogénica in situ (CISH)
 Prueba de laboratorio en la que se usa una hebra de ARN o ADN marcado complementario elaborado en
laboratorio para encontrar una secuencia específica de ARN o ADN en una muestra tisular.
 El ADN y el ARN son constituyentes moleculares implicados en la formación de proteínas y en la transmisión
de la información genética.
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 Este método se usa para identificar las características y las anomalías en el ADN que forma parte de los
cromosomas, incluso el número de cromosomas.
 CISH es una alternativa a otra prueba conocida como hibridación mediante fluorescencia in situ (FISH).
Hibridación fluorescente in situ (FISH)
 Técnica utilizada por los anatomopatólogos para identificar cambios en los genes y cromosomas.
 Cambios únicos en estos pueden detectarse mediante esta técnica y pueden ayudar a que el anatomopatólogo
sepa qué tipo de cáncer sufre un paciente.
Hipercalcemia
 Niveles de calcio en la sangre superiores a los normales.
 Algunos tipos de cáncer aumentan el riesgo de hipercalcemia.
Hiperplasia
 Es la proliferación de más de dos células por encima de la membrana basal en el conducto o el lobulillo.
Hiperplasia atípica
 La proliferación de más de dos células por encima de la membrana basal en el conducto o el lobulillo con
alteraciones citológicas y/o estructurales.
Hiperplasia canalicular (o ductal) atípica
 Trastorno benigno en el que hay más células de lo normal en el revestimiento de los canalículos de la mama y
las células presentan un aspecto anómalo al microscopio.
 Tener hiperplasia canalicular atípica aumenta el riesgo de tener cáncer de mama.
Hiperplasia lobular atípica
 Trastorno benigno en el que hay más células de lo normal en los lobulillos de la mama y las células presentan
un aspecto anómalo al microscopio.
Hiperplasia simple
 La proliferación de más de dos células por encima de la membrana basal en el conducto o el lobulillo sin
alteraciones citológicas ni estructurales.
 Tener hiperplasia lobular atípica aumenta el riesgo de tener cáncer de mama.
 También se denomina HLA e hiperplasia lobular atípica de mama.
Histopatología
 Exploración y estudio de los tejidos y células usando un microscopio.
 El tejido obtenido del cuerpo mediante biopsia u operación quirúrgica se coloca en un fijador y se transporta al
laboratorio.
 Aquí se corta en secciones delgadas, se realiza la tinción con varios tintes y se estudia bajo el microscopio.
 Un histopatólogo es un médico que interpreta secciones de tejido, incluyendo el tejido tumoral.
Infraestructura
 Conjunto de áreas, locales y materiales interrelacionados con los servicios e instalaciones de cualquier índole,
indispensables para la prestación de la atención médica.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
 Procedimiento en el que se usan ondas de radiofrecuencia y un potente imán conectados a un ordenador para
crear imágenes detalladas de zonas del interior del cuerpo.
 Estas imágenes pueden mostrar la diferencia entre los tejidos normales y los enfermos.
 La resonancia magnética produce mejores imágenes de los órganos y de los tejidos que otras técnicas de
imagenología, como la tomografía computarizada (TC) o las radiografías.
 Este método es especialmente útil para obtener imágenes del cerebro, la médula ósea, los tejidos blandos de
las articulaciones y el interior de los huesos.
 También se denomina RM, RMN y resonancia magnética nuclear.
Infarto de miocardio
 Un infarto de miocardio o ataque al corazón es la interrupción de suministro de sangre a una parte del corazón,
lo cual causa la muerte de las células cardiacas.
 Si no se trata, un ataque al corazón puede causar un daño significativo en el músculo cardiaco o incluso la
muerte.
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Inhibidor de la aromatasa (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Medicamento que previene la formación de estradiol, una hormona femenina, al interferir con la enzima
aromatasa.
 Los inhibidores de la aromatasa se utilizan como un tipo de terapia hormonal en las mujeres posmenopáusicas
que padecen de cáncer de mama dependiente de hormonas.
Inmunohistoquímica
 Inmunohistoquímica o IHQ se refiere al proceso de detectar antígenos (e.g. proteínas) en células de un pedazo
de tejido, basándose en la capacidad de los anticuerpos de unirse específicamente a antígenos en los tejidos
del cuerpo.
 Estos antígenos pueden verse gracias a un marcador, por ejemplo tinta fosforescente, enzima u oro coloidal.
 La tinción inmunohistoquímica es ampliamente utilizada en el diagnóstico de células anormales como las
encontradas en el cáncer.
Intravenoso
 Introducido en el interior de una vena.
 Por lo general, el término intravenoso hace referencia a la manera de administrar un medicamento u otra
sustancia, por medio de una aguja o un tubo insertado en una vena.
 También se conoce por sus siglas, IV.
Invasivo (cáncer)
 Cáncer que se ha extendido más allá de la capa de tejido en la que apareció y que está extendiéndose por los
tejidos sanos que lo rodean.
Lapatinib (Medicamento, fármaco o sustancia)
 El lapatinib pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de las proteínas cinasas que actúan
bloqueando este tipo de enzimas, que pueden encontrarse en algunos receptores de la superficie de las
células cancerosas como el HER2.
 El HER2 es un receptor del factor de crecimiento epidérmico y contribuye a estimular a las células para que se
dividan descontroladamente.
 Al bloquear estos receptores, ayuda a controlar la división celular.
 Casi la cuarta parte de los cánceres de mama expresan HER2.
Linfoedema
 Trastorno en el que líquido linfático se acumula en los tejidos y provoca hinchazón.
 Puede producirse en un brazo o en una pierna, si los vasos linfáticos se encuentran bloqueados, dañados o se
han extraído mediante una operación quirúrgica.
Manejo integral

Atención basada en la persona mediante la identificación y manejo de los determinantes individuales
y familiares para conservar la salud, evitar o retrasar el desarrollo de enfermedades y, en su caso, las metas
del tratamiento, el manejo no farmacológico y farmacológico, la educación del paciente, el seguimiento
médico y la vigilancia de complicaciones.
Manejo de riesgos personales

Identificación que realiza el personal de salud en las unidades de atención, de los determinantes que afectan
la salud, con la finalidad de modificar aquellos que sea posible, como una forma de cuidar la salud
y anticiparse a la enfermedad en las diferentes etapas de la vida.
Margen
 Borde del tejido que se extirpa en una operación quirúrgica contra el cáncer.
o Se describe como limpio o negativo cuando el anatomopatólogo (llamado también histopatólogo) no
encuentra células cancerosas en el borde del tejido, lo cual sugiere que se ha extirpado todo el tumor.
o Se describe como positivo cuando el anatomopatólogo encuentra células cancerosas en el borde del
tejido, lo cual sugiere que no se ha extirpado todo el tumor.
Mastectomía
 Resección de tejido mamario con fines terapéuticos que acorde a su extensión y elementos se clasifica en:
o Mastectomía subcutánea, a la resección del tejido mamario, dejando el pezón y la areola en su sitio.
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o
o
Mastectomía total (simple), a la resección de todo el tejido mamario, incluidos el pezón y la areola sin la
resección de ganglios axilares.
Mastectomía radical, a la resección total del tejido mamario con o sin músculos pectorales y la disección
axilar completa.
Mastografía o Mamografía
 Estudio radiológico de las mamas, tomado con un aparato (mastógrafo) diseñado especialmente para este fin,
con el que podrán efectuar mastografías de dos tipos:
o Mastografía de tamizaje: Estudio realizado para la detección temprana de cáncer de mama a mujeres
aparentemente sanas.
o Mastografía diagnóstica: Estudio realizado como parte de la evaluación diagnóstica por resultado de
imagen sospechosa o en mujeres con síntomas clínicos de patología mamaria sospechosa de cáncer
Menopausia
 Época de la vida de una mujer en la que sus ovarios dejan de producir hormonas y desaparece la
menstruación.
 La menstruación natural suele producirse hasta aproximadamente los 50 años de edad. Se dice que una mujer
ha entrado en la menopausia cuando no ha tenido la menstruación durante doce meses seguidos.
 Los síntomas de la menopausia incluyen sofocos, cambios súbitos en el estado de ánimo, sudores nocturnos,
sequedad vaginal, problemas para concentrarse e infertilidad.
Mercadotecnia social en salud

Son las intervenciones que motivan el cambio de hábitos, actitudes, acciones, comportamientos, conductas,
valores o prácticas para mejorar y desarrollar integralmente la salud de los individuos y comunidades.
Metástasis
 Diseminación del cáncer de una parte del cuerpo a otra. Un tumor formado por células que se han diseminado
se llama "tumor metastático" o "metástasis".
 El tumor metastático contiene células similares a las del tumor original (primario).
Metástasis del cerebro
 Cáncer que se ha expandido desde el lugar del tumor original (primario) al cerebro.
Metástasis ósea
 Cáncer que se ha expandido desde el lugar del tumor original (primario) al hueso.
Mitosis
 Proceso en virtud del cual una sola célula madre se divide para producir dos células hijas. Cada célula hija
recibe un conjunto completo de cromosomas (partes de la célula que contienen la información genética) de la
célula madre.
 Este proceso permite que el organismo crezca y reemplace sus células.
Morbilidad, tasa de

Razón que tiene como numerador el número de enfermos en una población determinada durante un periodo y
lugar específico y el denominador representa la población donde ocurrieron los casos. Se expresa como una
tasa, puede ser general o específica.
Mortalidad, tasa de

Razón que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una población en un periodo de
tiempo determinado y el denominador representa la población donde ocurrieron las muertes. Se expresa como
una tasa, puede ser general o específica.
Neoplasia
 Formación de tejido nuevo de carácter tumoral.
Neoplasia lobular
 Trastorno en el que las células anómalas se encuentran únicamente en los lobulillos de la mama, pero no se
han expandido desde ellos a los tejidos circundantes, como se vería en un carcinoma lobular invasivo.
 La neoplasia lobular no se convierte en carcinoma lobular invasivo con mucha frecuencia, pero presentar
neoplasia lobular en una mama aumenta el riesgo de aparición de cáncer invasivo en cualquiera de las dos
mamas.
 La neoplasia lobular se conocía como carcinoma lobular in situ o LCIS.
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Neuropatía
 Cualquier enfermedad del sistema nervioso.
 Esto incluye el cerebro, la médula espinal y los nervios.
Nódulo
 Es la agrupación celular o fibrosa en forma de nudo o bolita, identificable por exploración clínica o imagen en
dos planos en estudio mamográfico.
No invasivo (cáncer)
 Cáncer que no se ha diseminado más allá de la capa de tejido en la que apareció.
Núcleo
 En biología, estructura celular que contiene los cromosomas.
 El núcleo tiene una membrana que lo rodea y es el lugar donde se fabrica ARN a partir del ADN en los
cromosomas.
Nuligesta
 Condición de la mujer que nunca se ha embarazado.
Nulípara
 Condición de la mujer que no ha parido.
Oncología
 Rama de la medicina que estudia los tumores benignos y malignos, con especial atención a los malignos.
Opinión multidisciplinaria/ Reunión multidisciplinar
 Método de planificación del tratamiento en el que varios médicos expertos en diferentes especialidades
(disciplinas) revisan y discuten el estado de salud y las opciones de tratamiento de un paciente.
 En el tratamiento contra el cáncer, una opinión multidisciplinar puede incluir la de oncólogo clínico (que ofrece
tratamiento anticanceroso con fármacos), cirujano oncólogo (que ofrece operaciones quirúrgicas como
tratamiento anticanceroso) y radiooncólogo (que ofrece radioterapia contra el cáncer).
 También se recibe el nombre de opinión del comité de tumores.
Osteoporosis
 Enfermedad caracterizada por una significativa pérdida de masa y densidad óseas, que hace que los huesos
sean más frágiles.
Oxigenoterapia
 Tratamiento en el que una botella de almacenamiento de oxígeno o una máquina llamada compresor se
utilizan para administrar oxígeno a personas con problemas respiratorios.
 Puede administrarse por medio de una cánula nasal, una mascarilla o una tienda.
 El oxígeno adicional se respira junto con el aire normal. También se conoce como oxigenoterapia
suplementaria.
Paclitaxel (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Medicamento usado para tratar el cáncer de mama, el cáncer de ovario y el sarcoma de Kaposi relacionado
con el SIDA.
 También se usa junto con otro medicamento para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas.
 Asimismo, el paclitaxel está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
 Impide la formación de células porque bloquea su multiplicación y puede destruir células cancerosas. Es un
tipo de antimitótico.
Palpación
 La acción de tocar la mama u otras partes del cuerpo con los dedos y moverlos con cuidado para sentir la
consistencia del tejido (carne).
Participación social para la acción comunitaria
 Acción organizada e informada de la población para participar en colaboración con autoridades locales, otros
sectores y organizaciones sociales que posibiliten y faciliten la instrumentación, las estrategias de promoción
de la salud, desde la base social, para lograr el empoderamiento de las comunidades.
Perfil de expresión génica
 Información sobre todos los ARN mensajeros que se elaboran en los diversos tipos de células.
 Puede usarse para detectar y diagnosticar una enfermedad, y para ver cómo responde el cuerpo al
tratamiento. Los perfiles de expresión génica pueden utilizarse en la medicina personalizada.
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Prevención primaria
 Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los
agentes causales y factores de riesgo. Tiene como intervenciones la promoción de la salud, la protección
específica y la quimioprofilaxis.
Prevención secundaria
 Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud ya presente en
un individuo en cualquier punto de su aparición. Tiene como intervenciones los programas de detección
precoz y tratamiento oportuno para limitar el daño.
Prevención terciaria
 Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de
salud.
Programa de detección organizado
 Serie de acciones diseñadas para asegurar que la mayoría de personas de un grupo de riesgo será tamizada y
aquellos individuos en quienes se observe anormalidades, reciban el diagnóstico y tratamiento apropiados.
 Comprende la definición de la frecuencia del tamizaje y las edades en las cuales debe realizarse, sistemas de
control de calidad, mecanismos definidos para la referencia y un sistema de información que permita el envío
de invitaciones para el tamizaje inicial, recordatorio personalizado para los tamizajes subsecuentes,
seguimiento de casos con anormalidades identificadas y el monitoreo y evaluación del programa.
Proliferación (celular)
 Aumento en el número de células como consecuencia de su crecimiento y división.
Promoción de la salud
 Proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar
corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro
y la conservación de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectiva mediante actividades de
Participación Social, Comunicación Educativa y Educación para la salud.
Pronóstico
 Probable curso o desenlace de una enfermedad; posibilidad de recuperación, o de recurrencia o recidiva.
Proteína
 Son nutrientes esenciales hechos de aminoácidos. Son fundamentales para el funcionamiento de muchos
organismos, entre ellos el cuerpo humano.
 Las proteínas son responsables del transporte y la comunicación entre las células, de los cambios químicos y
de mantener la estructura celular.
Quimioterapia
 Literalmente, quimioterapia significa tratamiento con fármacos.
 Se suele utilizar para describir el uso sistemático de fármacos para eliminar células cancerígenas, como
tratamiento contra el cáncer.
 Estos fármacos usualmente se administran al paciente por infusión lenta en una vena pero también pueden
ser administrados por vía oral, por infusión directa en una extremidad o al hígado, de acuerdo a la localización
del cáncer.
Radioterapia
 Terapia en la que se utiliza la radiación para el tratamiento del cáncer, siempre orientada a una zona
específica donde se encuentra en cáncer.
Rayos X
 Los rayos X son una forma de radiación utilizada para tomar imágenes del interior de los objetos. En medicina,
los rayos X se utilizan normalmente para tomar imágenes del interior del cuerpo.
Recaída
 Reaparición de los signos y síntomas del cáncer tras un periodo de mejora.
Receptor de progesterona positivo
 Describe las células que tienen una proteína a la que se ligará la progesterona hormonal.
 Las células cancerosas positivas para el receptor de progesterona necesitan progesterona para crecer y suelen
dejar de crecer cuando se tratan con hormonas que impiden la unión de la progesterona. Se llaman PR+.
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Receptor hormonal
 Proteína celular que se une a una hormona específica.
 El receptor hormonal puede encontrarse en la superficie celular o en el interior de las células. Después de que
una hormona se une a su receptor, la célula sufre muchos cambios.
Recurrencia
 Reaparición de un cáncer, habitualmente después de un periodo de tiempo durante el cual no pudo
detectarse.
 El cáncer puede volver al mismo lugar que el tumor original o primario o pasar a otra parte del cuerpo.
 También se conoce como cáncer recurrente o cáncer recidivante.
Seguimiento
 Control y vigilancia del estado de salud de una persona durante algún tiempo después de terminar el
tratamiento.
 Esto incluye realizar el seguimiento de la salud de las personas que participan en un estudio o ensayo clínico
durante cierto tiempo, tanto durante el estudio como después de que este termine.
Sensible a las hormonas (hormonosensible)
 En oncología, describe los tipos de cáncer que responden a hormonoterapia (tratamiento con hormonas).
Sistema de información unificado

Sistema que integra un registro estandarizado de variables de interés común, alimentada por diferentes
mecanismos o sistemas de información particulares.
Tamizaje
 Implica la aplicación de una prueba relativamente simple y barata a sujetos asintomáticos con el objeto de
clasificarlos como portadores probables o no de la enfermedad objeto del tamizaje. Los casos positivos
pueden someterse a subsiguientes procesos convencionales de diagnóstico
Tamoxifeno (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Medicamento que se usa para tratar ciertos tipos de cáncer de mama en mujeres y hombres.
 Asimismo, se usa para prevenir el cáncer de mama en las mujeres que padecieron de carcinoma ductal in situ
(células anormales en los conductos de la mama) y que tienen un riesgo alto de contraer cáncer de mama.
 Está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer.
 Bloquea los efectos de la hormona estrógeno en la mama.
 Es un tipo de antiestrógeno, también se llama citrato de tamoxifeno.
Taxano (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Tipo de medicamento que impide el crecimiento celular al detener la mitosis (división celular).
 Los taxanos interfieren con los microtúbulos (estructuras celulares que ayudan al movimiento de los
cromosomas durante la mitosis).
 Se usan para tratar el cáncer.
 Un taxano es un tipo de inhibidor mitótico y un tipo de antimicrotúbulo.
Tejido blando
 Hace referencia a músculo, grasa, fibra, vasos sanguíneos u otros tejidos de soporte del cuerpo.
Terapia dirigida
 Tipo de tratamiento que usa fármacos u otras sustancias, como anticuerpos monoclonales, para identificar y
atacar células cancerosas específicas.
 El tratamiento focalizado puede producir menos efectos secundarios que otros tipos de tratamientos
antineoplásicos.
Terapia sistémica
 Tratamiento que usa sustancias que viajan en la corriente sanguínea, que llegan y afectan a las células de
todo el cuerpo.
Tilectomía o tumorectomía
 Escisión del tumor directamente del sitio de localización.
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Tipo histológico
 La categoría en la que se agrupa un tumor, teniendo en cuenta las características de sus células y otras
estructuras al microscopio.
Tomografía computarizada
 Un método de radiografía en la que los órganos del cuerpo son escaneados con rayos X y los resultados se
sintetizan por ordenador para generar imágenes de las partes del cuerpo.
Trastuzumab (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Es un anticuerpo monoclonal, es decir, un anticuerpo que se ha diseñado para reconocer una estructura
específica que se encuentra en determinadas células del organismo y unirse a ella.
 Se ha diseñado para asociarse a la proteína HER2. Al unirse a HER2,
 Activa ciertas células del sistema inmunitario que a continuación matan a las células tumorales.
 También evita que la HER2 produzca señales que contribuyen a que las células tumorales crezcan.
 Alrededor de la cuarta parte de los cánceres de mama y una quinta parte de los cánceres gástricos
sobreexpresan HER2.
Tratamiento neo adyuvante
 Tratamiento administrado como primer paso para reducir el tamaño de un tumor antes de la administración
del tratamiento principal, que suele ser una operación quirúrgica.
 Algunos ejemplos de tratamiento neoadyuvante incluyen quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia.
Trombosis venosa profunda
 Formación de un coágulo sanguíneo en una vena profunda de la pierna o de la parte inferior de la pelvis.
 Los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en la zona afectada.
 También se denomina trombosis venosa profunda.
Vitamina D (Medicamento, fármaco o sustancia)
 Nutriente que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para funcionar y mantenerse sano.
 La vitamina D ayuda al cuerpo a usar calcio y fósforo para fortalecer los huesos y los dientes.
 Es liposoluble (puede disolverse en grasas y aceites) y se encuentra en el pescado graso, la yema de huevo y
los productos lácteos. La piel expuesta a la luz solar también puede fabricar vitamina D.
 El déficit o la carencia de vitamina D pueden provocar una enfermedad de los huesos que se denomina
raquitismo (osteomalacia, en adultos).
 Está estudiándose para la prevención y el tratamiento de algunos tipos de cáncer.
 También se conoce como colecalciferol.
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LECTURAS RECOMENDADAS
Citas de Referencia Bibliográfica
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