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CIRUGÍA HEPATOBILIAR
Importancia de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en
metástasis hepáticas por cáncer colorrectal potencialmente curable
Birgit Gruenberger y Cols
Departamento de cirugía, Universidad de
Viena, Viena, Austria
Prospectivo
BMC Cancer 2008; 8: 120
Introducción: El cáncer colorrectal es una de las enfermedades malignas más
frecuentes en el mundo occidental. El hígado es uno de los sitios más frecuentes de
metástasis colorrectal y 15 al 25% de los pacientes presentan metástasis al momento
del diagnóstico. La resección quirúrgica de las metástasis derivadas del cáncer
colorrectal se considera la única opción de tratamiento curativo, sin embargo
muchos pacientes presentan recidiva tumoral.
Objetivo: Evaluar la eficacia de de la quimioterapia neoadyuvante en la reducción
de la recidiva en pacientes con metástasis hepáticas con resección potencialmente
curativa.
Pacientes y Métodos: Fueron incluidos 50 pacientes con metástasis hepáticas de
cáncer colorrectal resecables confirmado con histología. Se les administró Xelox o
Folfox4 por 6 ciclos (3 meses). Posteriormente se realizó resección completa de las
metástasis. Se evaluó la tasa de respuesta, la morbilidad postoperatoria y la
sobrevida libre de enfermedad.
Resultados: Se obtuvo respuesta a la quimioterapia en el 72% de los pacientes,
incluyendo respuesta completa en 2 casos. La quimioterapia fue bien tolerada en la
mayoría de los casos. La resección potencialmente curativa se realizó en el 100% de
los casos y con una tasa de complicaciones postoperatoria de 12%. La mediana de
sobrevida libre de enfermedad fue influenciada por la respuesta del tumor a
quimioterapia con 24,7 meses en pacientes respondedores, 8,2 meses en pacientes
con enfermedad estable y 3 meses en enfermedad progresiva.
Conclusión: Los datos sugieren que la quimioterapia neoadyuvante proporciona
altas tasas de respuesta, sin mayor riesgo de morbilidad perioperatoria. La
quimioterapia neoadyuvante podría aumentar la sobrevida libre de enfermedad. La
quimioterapia puede identificar mejor los pacientes candidatos a resección curativa.
Comentario del revisor:
En los últimos años se ha puesto atención al tratamiento de las metástasis de
numerosos cánceres con buenos resultados. El uso de quimioterapia neoadyuvante
podría ayudar a aumentar la sobrevida libre de enfermedad. El presente estudio no
compara la quimioterapia con cirugía sola, por lo que no se puede afirmar que
presenta mejores resultados. La quimioterapia neoadyuvante podría identificar a los
pacientes candidatos a cirugía curativa.
LEANDRO REVELLO