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Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PETCT en la recurrencia de cáncer prostático.
Jaime Carmona3, Patricio González1,3,Boris Jofré1, Rene Fernández3, Javiera González1, Elizabeth
Prado1, Pamela Humeres1, Rodrigo Bazaes1, Iván Pinto2.
1Servicio
de Medicina Nuclear y Radiología de la clínica Santa María, Santiago de Chile
Clínica Santa María
3 Universidad de Chile.
2Urologia
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
INTRODUCCION:
El cancer de prostata (Cap) es la neoplasia solida mas comun en hombres y la tercera
causa de muerte en hombres en EU y USA1.
La recaida bioquimica se presenta en un 20 – 30% despues de la prostatectomia
radical y hasta en un 60% en pacientes sometidos a radioterapia externa. Incremento
de PSA >0,4 ng/dl.
La F18- Colina ha demostrado ser una herramienta util en la reestadificación de
pacientes con CaP. Nuevos trazadores como el Ga68 – PSMA basados en una alta
afinidad al antigeno de membrana especifico prostatico (PSMA), han demostrado en
estudios preliminares tener un mayor rendimiento diagnostico, sobretodo en PSA
bajos1.
1. Afshar-Oromieh A, Malcher A, Eder M, Eisenhut M, Linhart HG, Hadaschik BA, et al. PET imaging with a [(68)Ga]gallium-labelled PSMA ligand for the diagnosis of
prostate cancer: biodistribution in humans and first evaluation of tumour lesions. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2013;40:486–95.
Ga68- PSMA Tumor Imaging
Normal Images
Molecule PSMA
 Prostate-specific membrane antigen is a transmembranous, cell
surface protein with a significantly increased expression in prostate
cancer cells when compared to other PSMA-expressing tissues such
as kidney, small intestine or salivary glands (normal distribution).
Normal Image.
Ref.
1. Afshar-Oromieh A, Haberkorn U, Eder M, Eisenhut C, Zech- mann. [(68)Ga]Gallium-labelled PSMA ligand as superior PET
tracer for the diagnosis of prostate cancer: comparison with (18) F-FECH. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012;39:1085–1086.
Ga68- PSMA Tumor Imaging
Radiotracer
Molecular Structure
Eder M, Neels O, Müller M, Bauder-Wüst U, Remde Y, Sch•afer M, Hennrich U, Eisenhut M, Afshar-Oromieh A, Haberkorn U, Kopka. Novel
Preclinical and Radiopharmaceutical Aspects of [68Ga] Ga-PSMA-HBED-CC: A New PET Tracer for Imaging of Prostate Cancer. Pharmaceuticals
(Basel) 2014;7:779–796.
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
OBJETIVO: Analizar los primeros casos realizados en la Clínica Santa María.
METODOLOGIA:
Población: Durante el primer semestre del 2015 se han realizado un total 17 casos, 11
de ellos por recurrencia bioquímica de pacientes con CaP tratados con intención
curativa.
Tecnica: Se recopilaron datos clínicos; Fecha de prostatectomia(PR), Score Gleason,
Radioterapia y terapia antiandrogenica. Medición de SUVmax de las lesiones. Las tasas
de detección fueron correlacionadas con el nivel de antígeno prostático específico (PSA)
con una ventana de 30 días previo al examen.
Equipo: PET- CT Phillips Gemini TOF.
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
RESULTADOS:
Un total de 11 pacientes con Ga68 – PSMA fueron incluidos, de los cuales fueron
informados como positivo (recurrencia) en 6 (tasa de detección 54.5%) y negativo en 5
(45.5%).
Localizacion de la enfermedad
Localizacion
No Pacientes
%
Lecho prostatico
4
66,6
Linfonodos abdominopelvicos
3
50
Linfonodos supradiafragmaticos
0
0
Metastasis osea
3
50
Otras localizaciones (hígado, pulmones,
tejidos blandos, etc.)
1
16,6
El promedio del SUVmax de las lesiones fue 8.8 ± 4.2.
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
RESULTADOS:
El promedio de antígeno prostático fue de 6.2 ± 6.3 ng/ml.
PSA(ng/ml)
< 0.5
0.51 -2
>2
TOTAL
TASA DE DETCCION SEGÚN PSA
POSITIVO
NEGATIVO
0
2
4
6
Todos los casos positivos tenían un Gleason ≥ 7.
TOTAL
3
1
1
5
3
3
5
11
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
CASO POSITIVO
57 años, Prostatectomia radical 2011, PSA: 21,5 ng/dl.
Gleason: 7
SUVmax de las lesiones: 18
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
CASO POSITIVO
72 años. Prostatectomia 2005. Gleason 8. PSA: 0,1 ---- 1,7
(en 6 meses)
SUVmax de las lesiones: 8,3
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
CASO FALSO POSITIVO
42 años. PR 2014. Gleason 8. PSA: 3,2
Ga68- PSMA: Lesión en clavícula derecha con SUV max: 2,5
Cintigrama óseo: Positivo en clavícula derecha
PET CT F – Colina: negativa
Biopsia: Displasia fibrosa
Experiencia inicial con Ga 68 – PSMA PET-CT en la recurrencia
de cáncer prostático.
CONCLUSION
En este pequeño grupo pacientes, el Ga68 – PSMA pudo detectar lesiones con alta
sospecha para recurrencia de cáncer prostático, debido a que el PSMA es un
radiotrazador altamente sensible y especifico.
Gracias Por Su Atenciòn
preguntas o
comentarios…..
San Pedro de Atacama, Cerro Toco, 5604 m snm, abril 2015.
Chile, tierra de contrastes