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PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS ORGANISMO PÚBLICO EJECUTOR 5° Congreso Internacional de Control del Cáncer 5TH INTERNATIONAL INTERNATIONAL COLLABORATION NOVEMBER 3-6, 2013 I LIMA, PERÚ REPORTE FINAL / FINAL REPORT Construyendo políticas para la prevención y el control del cáncer y la salud global Building polices for cancer prevention and control and global health PLAN NACIONAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL CÁNCER Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas Esperanza C CContenido/Content ontenido/ ontent 4. 6. 8. Mensaje/ Message Dra. Tatiana Vidaurre Chair, 5th International Cancer Control Congress and Regional Committee Institutional Head, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Perú Mensaje/ Message Dr. Simon Sutcliffe Chair, International Steering Committee and International Scientific Committee, ICCC5 President, International Cancer Control Congress Association (ICCCA) evidencia para el apoyo de políticas y programas Promoting Health in the Population: Using data and evidence to support policies and programs 37. Sesión / Session 4 Promoviendo un enfoque integrado para el tratamiento y cuidados del cáncer Promoting an integrated approach to cancer treatment and care 43. Sesión / Session 5 Integrando la Investigación, la práctica y las prioridades políticas en el desarrollo del Control del Cáncer Integrating research, practice and policy priorities in the development of the Cancer Control Comités del Congreso / Congress Committee 12. Estadísticas del Congreso / Statistics Congress 49. Presentación de Posters / Posters Presentation 13. Mensaje /Message Sr. Ollanta Humala Tasso Presidente de la República del Perú / Presidente of the Republic Peru 51. Congreso de Control del Cáncer y los Medios de Comunicación / Cancer Control Congress and the Mass Media 14. Ceremonia de Inauguración / Openning Ceremony 54. 16. Estructura de las Plenarias / Structure of Plenary Sessions Mensaje / Message Sra. / Mrs. Nadine Heredia Alarcón Primera Dama de la Nación de Perú / First Lady of the Republic of Peru 18. Sesión / Session 1 Promoviendo y manteniendo la prevención en el Control del Cáncer Promoting And Maintaining Prevention In Cancer Control 56. Ceremonia de Clausura / Closing Ceremony 58. Plan Esperanza: ejemplo de enfoque hacia cobertura universal de salud en cáncer / example of approach to universal health coverage in cancer 60. Reunión de los Institutos Nacionales de Cáncer (RINC) / Meeting of the National Cancer Institutes (RINC) 66. Agradecimiento a nuestros colaboradores / Thank you to our contributors 24. Sesión / Session 2 Movilizando toda la Sociedad para el control efectivo del Cáncer Mobilizing all the Society for the effective cancer control 30. Sesión / Session 3 Promoviendo la Salud en la Población: Utilizando los datos y la 3 Mensaje /Message Dra. Tatiana Vidaurre Chair, 5th International Cancer Control Congress and Regional Committee Institutional Head, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Perú E l 5° Congreso Internacional de Control del Cáncer ha generado un mayor compromiso con la salud de la población, en particular para la prevención y control del cáncer, habiendo sido una grata experiencia y de mucha satisfacción académica. Esta fue una magnífica oportunidad para promover el desarrollo de competencias profesionales en cada participante, fomentando el intercambio de conocimientos entre especialistas de diversas nacionalidades unidos en un solo objetivo: Mejorar las estrategias sanitarias para enfrentar el cáncer a nivel global. En ese sentido, este programa científico trabajado en forma colaborativa con prestigiosos profesionales de la comunidad científica nacional e internacional, ha permitido compartir los conocimientos de expertos en cada una de las sesiones plenarias y talleres desarrollados, permitiéndonos estrechar vínculos para el fortalecimiento de las intervenciones en cada una de las etapas de la prevención y control de esta enfermedad, en particular en las intervenciones preventivas. Dentro de la perspectiva de salud global para la prevención y control del cáncer, se han establecido desafíos comunes, 4 T he 5th International Congress of Cancer Control has generated a greater commitment to the population’s health, particularly for the prevention and control of cancer, having been a great experience and a lot of academic satisfaction. This was a great opportunity to promote professional skills in each participant, encouraging the exchange of knowledge among experts of various nationalities united in one goal: improve health strategies to fight cancer on a global level. In this respect, this scientific program encouraged collaboration with prestigious professionals from the national and international scientific community and allowed sharing of expert and participant knowledge in each of the scheduled plenary sessions and workshops. This allowed us to galvanize the strength of each intervention for the control of cancer, in particular the key role of prevention. From the perspective of global health for the prevention and control of cancer, we have established common challenges such as measuring the impact of como la medición del impacto de las intervenciones, la importancia de la docencia e investigación en la trasferencia de conocimientos y tecnología y la necesidad de acciones de salud pública efectivas y basadas en evidencia, siempre con el compromiso de trabajar colaborativamente en las prioridades sanitarias de la región, siendo de gran relevancia la participación de toda la sociedad. Estamos convencidos y seguros de que los participantes, que han representado a cada uno de sus países, han tenido la oportunidad de poder debatir sobre los múltiples factores sanitarios individuales y colectivos relacionados al cáncer. Asimismo, la participación de promotores de salud, de organizaciones sociales, de la sociedad civil, de sobrevivientes de cáncer, entre otros; ha causado un impacto positivo para mejorar los planes de prevención y control del cáncer en nuestras respectivas naciones. Además, podemos decir que este intercambio de experiencias sobre la manera de movilizar efectivamente a la sociedad en la lucha contra el cáncer, impulsar cambios en las políticas públicas de salud como el “Plan Esperanza”, promover intervenciones efectivas y de integración multisectorial, fortalecer la capacidad organizacional y de trabajo cooperativo y multidisciplinario; contribuirán significativamente en las acciones preventivo promocionales, en la atención oncológica integral de alta calidad y de alta especialización y en la educación e investigación para el beneficio de toda la región. Los esfuerzos y las políticas públicas para la prevención y el control del cáncer requieren compromisos multisectoriales y la participación responsable de diversas instituciones y organizaciones involucradas en esta lucha. La sensibilización y movilización de la sociedad para alcanzar esta meta es una tarea que hemos empezado a desarrollar en forma articulada y descentralizada, siendo fundamental tomar en cuenta todos los aportes que beneficien al paciente y a la población. Asimismo, hemos participado activamente en las mesas de trabajo de la Red de Institutos e Instituciones Nacionales de Cáncer. Dentro de este contexto se han consolidado los vínculos para seguir trabajando en forma colaborativa para alcanzar objetivos comunes. Queremos reconocer a cada una de las personas e instituciones, con quienes de manera conjunta logramos desarrollar con éxito el 5° Congreso de Control del Cáncer, el cual representa para los países de la región un espacio de convergencia que trascenderá en el fortalecimiento de los programas y políticas de prevención y control del cáncer. Agradecemos el análisis científico de todos los participantes en cada una de las sesiones del ICCC5 y consideramos que sus valiosos aportes a los planes de prevención y control del cáncer, nos orientan para mejorar los resultados sanitarios en beneficio de la salud de la población peruana y de la región, generando acciones de protección y esperanza para los más pobres a través de un sistema público integrado y confiable. Esperamos seguir contando con su apoyo y ser parte de este desafío global, contribuyendo a la dinámica del “Plan Esperanza” para vencer el cáncer avanzado. Sus experiencias y comentarios desde sus respectivas especialidades son de mucha trascendencia para la región y en particular para el Perú. Así podremos cambiar el dolor por la esperanza, entendiendo con ello que con cáncer también se puede vivir bien. interventions, stressing the importance of teaching and research in sharing knowledge and technology and the need for effective, evidence-based public health actions. A commitment to work collaboratively on the health priorities of the region through the engagement ofall society is of paramount importance. We are convinced and confident that the participants, who represented each of their countries, have had the opportunity to discuss the individual and collective risk factors related to cancer. Therefore, the participation of health workers, social organizations, civil society, cancer survivors, among others, has had a positive impact in improving the plans for prevention and control of cancer in our respective nations. Furthermore, we can say that this exchange of experiences on how to effectively mobilize the society in the fight against cancer, how to promote changes in public health policy as exemplified by the “Plan Esperanza”, how to promote interventions which are effective and integrate many sectors, and how to strengthen the capacity of organizational, cooperative and multidisciplinary work will contribute significantly to the preventive and promotional actions for comprehensive cancer care of high quality and specialization and in education and research for the benefit of the entire region. The efforts and public policies for prevention and control of cancer require multi-sectoral commitments and responsible participation of several institutions and organizations. The sensitization and mobilization of society to achieve this goal is a task we have begun to develop in an articulated and decentralized manner, being essential to take into account all the contributions that may benefit the patient and the population. Likewise, we have actively participated in working groups of Networks of National Cancer Institutes within our region (RINC) and internationally. Within this context, we have been strengthening ties to continue working collaboratively in order to achieve common goals. We want to thank each of the people and institutions with whom we jointly and successfully held the 5th International Cancer Control Congress.For the countries of the region, ICCC-5 establisheda level of convergence that will transcend to strengthen policies and programs of prevention and control of cancer. We thank the scientific analysis of all participants in each of the ICCC5 sessions.We believe that their valuable contributions to the plans for prevention and control of cancer provide a way to improve health of the population of Peru and the region, building protective actions and hope for the poor through an integrated and reliable public system. We look forward to your support and being part of this global challenge, contributing to the dynamics of “Plan Esperanza” to overcome the burden of cancer. Your experiences and comments from your respective specialties are of considerable valuefor the region, and particularly for Peru. We plan to change the burden and desperationthrough hope, effective intervention and an understanding that it is also possible to live well with cancer. 5 Mensaje /Message Dr. Simon Sutcliffe Chair, International Steering Committee and International Scientific Committee ICCC5 E 6 l ICCC se estableció en el 2005 con el objetivo de crear conciencia y enfoque de la necesidad para desarrollar planes nacionales de control del cáncer en cada país. T El enfoque ha ido evolucionando desde el 1° Congreso en Vancouver, abarcando temáticas como: la implementación de los planes de control del cáncer, la necesidad de integración de la salud pública y la medicina clínica, la integración de los planes de control de enfermedades basados en la población para el cáncer y las enfermedades no transmisibles que comparten factores de riesgo comunes, la colaboración interdisciplinaria e intersectorial, la construcción de relaciones entre organismos, organizaciones globales, instituciones, países y regiones, así como la necesidad de reuniones internacionales para informar, apoyar y catalizar el cáncer en evolución y en curso . Since the 1st Congress in Vancouver, the content has evolved to cover topics such as the implementation of cancer control plans; the need for integration of public health and clinical medicine approaches to reducing the burden of illness; the integration of plans to control cancer and non-communicable diseases (NCDs) that share common risk factors; interdisciplinary and intersectoral collaboration; the creation of collaborative relationships between agencies, organizations, institutions, countries and regions; and the need for international meetings to inform, support and catalyze evolving and ongoing cancer and NCDcontrol plans ( UN Global Action Plan) he ICCC was established in 2005 to create awareness of the need for national cancer control plans as a means of improving population –based cancer control. El programa se basa en las fortalezas y experiencias de nivel nacional, regional e internacional; así como la participación de líderes y de la población local para su éxito. Este año, ICCC ha tenido el privilegio de colaborar con Perú a través del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas y su Directora, Dra. Tatiana Vidaurre, quien presidió ICCC – 5. Asimismo, felicito el trabajo realizado por la Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC) en el desarrollo de los talleres. El Dr. Simon Sutcliffe dijo: “Deseamos que el Congreso estimule los planes de control de las ENT. Cabe destacar la experiencia peruana con el Plan Esperanza”. ICCCs are based on the strengths, experiences and shared learning’s of participants engaged in local, national, regional and international activities to reduce the burden of cancer and NCDs. In 2013, ICCC has had the privilege of partnering with Peru through the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN), its Director, Dr. Tatiana Vidaurre (Congress Chair, ICCC5) and through the presentation, experience and future planning for cancer control in Peru (Plan Esperanza). The Network of National Cancer Institutes (RINC) also was a major collaborator in the development of the congress sessions and workshops with a strong presence for enhanced cancer control across the Latin American and Caribbean region. On behalf of all involved in ICCC/ICCC5, we look forward to the continuing implementation of Plan Esperanza (Peru), the endeavors of RINC to foster collaboration for improved regional cancer control and to a strengthened global commitment to the Global Action Plan to reduce the population burden of NCDs, including cancer. 7 Comité Internacional / International Steering Committe Presidente / Chair • Dr. Simon Sutcliffe President, International Cancer Control Congress Association (ICCCA) Vancouver, Canada Miembros / Members • Dr. Josep Maria Borras Institut Català d’Oncologia Barcelona, Spain • Dr. Rolando Camacho Programme of Action for Cancer Therapy International Atomic Energy Agency (IAEA – PACT) Vienna, Austria • Dr. Hector Ricardo Dami Canisá Director General Instituto Nacional del Cáncer Capiata Paraguay • Dr. Eduardo Cazap Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica (SLACOM) Buenos Aires, Argentina • Prof. Dr. Thais Morella Rebolledo de Abache Coordinadora Nacional del Programa de Oncología, Ministerio de Salud Caracas, Venezuela • Rodney Ghali Acting Director General Centre for Chronic Disease Prevention Public Health Agency of Canada Ottawa, Canada • Dr. Patricio Gáyan Pérez Director Instituto Nacional de Cáncer Santiago, Chile • Dr. Mary Gospodarowicz President, International Union Against Cancer (UICC) Toronto, Canada 8 • Dr. Jon Kerner Canadian Partnership Against Cancer (CPAC) Toronto, Canada • Dr. Gabriel Krygier Coordinator of the Breast Cancer Prevention Program Ministerio de Salud Público Montevideo, Uruguay • Dr. Jin Soo Lee President, National Cancer Centre Goayng, Republic of Korea Silvana Luciani Pan American Health Organization (PAHO) Washington, USA • Dr. Raul Hernando Murillo Moreno Director General Instituto Nacional de Cancerología Bogotá, Colombia • Cristina Parsons Pérez Consultant, Catalyst Consulting New York, USA • Dr. Roberto Néstor Pradier Director General Instituto Nacional del Cáncer Buenos Aires, Argentina • Dr. Luiz Antonio Santini Director General Instituto Nacional de Câncer – INCA and Coordinator La Red de Institutos Nacionales de Cancer (RINC/UNASUR) Rio de Janeiro, Brazil • Dr. Kavita Sarwal Consultant Vancouver, Canada • Dr. Andrew Simpson National Clinical Director Cancer Sector Capability and Implementation Business Unit Ministry of Health Wellington, New Zealand • Dr. Milton Soría Humerez Jefe de Laboratorio de Patología Instituto Nacional de Laboratorios en Salud La Paz, Bolivia • Dr. José Gomes Temporão Diretor Executivo, Instituto Sul-Americano de Governo em Saúde (ISAGS) Rio de Janeiro, Brazil • Dr. Edward Trapido President and Chairman of the Board of Directors American College of Epidemiology LSU School of Public Health Stanley C. Scott Cancer Center New Orleans, USA • Dr. Edward Trimble Director Center for Global Health National Cancer Institute (NIH) Bethesda, USA • Dr. You-Lin Qiao Director, Dept. International Collaboration Cancer Foundation of China Beijing, China • Dr. Andreas Ullrich World Health Organization (WHO) Geneva, Switzerland • Dr. Tatiana Vidaurre ICCC5 Congress Chair Jefe del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Dr. Christopher Wild Director International Agency of Research on Cancer (IARC) Lyon, France • Prof. Helen Zorbas CEO, Cancer Australia Sydney, Australia Comité Científico / Scientific Committee Presidente / Chair • Dr. Simon Sutcliffe President, International Cancer Control Congress Association (ICCCA) Vancouver, Canada Miembros / Members • Dr. Rolando Camacho Programme of Action for Cancer Therapy International Atomic Energy Agency (IAEA – PACT) Vienna, Austria • Dr. Geoffrey Cannon World Cancer Research Fund Juiz de Fora, Brazil • Prof. Franco Cavalli Director of the Oncology Institute of Southern Switzerland Bellinzona, Switzerland • Dr. Eduardo Cazap Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica (SLACOM) Buenos Aires, Argentina • Prof. Graham Colditz Deputy Director Institute for Public Health St. Louis, USA • Paula Kim Dept. of Communications, George Mason University Washington D.C., USA • Silvana Luciani Pan American Health Organization (PAHO) Washington D.C., USA • Betsy Marshall Executive Director New Zealand Cancer Control Trust Auckland, New Zealand • Dr. Raul Hernando Murillo Moreno Director General Instituto Nacional de Cancerología Bogotá, Colombia • Prof. Neal Palafox Cancer Prevention and Control Program, and Department of Family Medicine and Community Health University of Hawaii Honolulu, USA • Cristina Parsons Perez Consultant, Catalyst Consulting New York, USA • Rodney Ghali Acting Director General Centre for Chronic Disease Prevention Public Health Agency of Canada Ottawa, Canada • Leigh Passman Consultant Employer Sponsored Health Plans Rio de Janiero, Brazil • Dr. David Forman Cancer Information Section International Agency for Research on Cancer (IARC) Lyon, France • Dr. You-Lin Qiao Director, Dept. International Collaboration Cancer Foundation of China Beijing, China • Dr. Margaret Fitch International Society of Nurses in Cancer Care c/o Sunnybrook Health Sciences Centre Odette Cancer Centre Toronto, Canada • Dr. Jon Kerner Canadian Partnership Against Cancer (CPAC) Toronto, Canada • Eva María Ruiz de Castilla Yábar President Esperantra Lima, Peru • Dr. Massoud Samiei Adviser, International Atomic Energy Agency (IAEA) Vienna, Austria • Dr. Luiz Antonio Santini Director General Instituto Nacional de Cáncer – INCA and Coordinator, La Red de Institutos Nacionales de Cancer (RINC/UNASUR) Rio de Janeiro, Brazil • Dr. Carlos L. Santos Director de la Dirección de Control del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Dr. Kavita Sarwal Consultant Vancouver, Canada • Dr. Catherine Sutcliffe Bloomberg School of Public Health Baltimore, USA • Julie Torode Director Advocacy & Programmes Deputy CEO Union for International Cancer Control (UICC) Geneva, Switzerland • Dr. Edward Trapido President and Chairman of the Board of Directors American College of Epidemiology LSU School of Public Health Stanley C. Scott Cancer Center New Orleans, USA • Dr. Andreas Ullrich World Health Organization (WHO) Geneva, Switzerland • Dr. Diego Venegas Ministerio de Salud Lima, Perú • Dr. Tatiana Vidaurre ICCC5 Congress Chair Jefe del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Dr. Cynthia A. Vinson Public Health Advisor Implementation Science Team Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute (NCI) Bethesda, USA 9 Comité Científico Regional / Scientific Regional Committee Presidente / Chair • Dr. Tatiana Vidaurre Jefe Institucional Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú Miembros / Members • Dr. Geoffrey Cannon World Cancer Research Fund (WCRF) Juiz de Fora, Brazil • Dr. Carlos Castañeda Director Ejecutivo del Departamento de Investigación Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Dr. Eduardo Cazap Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica (SLACOM) Buenos Aires, Argentina • Dr. Héctor Dami Director General Instituto Nacional de Cáncer Capiata, Paraguay • Prof. Dr. Thais Morella Rebolledo de Abache Coordinadora Nacional del Programa de Oncología, Ministerio de Salud Caracas, Venezuela • Dr. Patricio Gayan Pérez Director Instituto Nacional de Cáncer Santiago, Chile 10 • Leigh Passman Consultant Employer Sponsored Health Plans Rio de Janeiro, Brazil • Dr. Eduardo Payet Director Ejecutivo del Departamento de Epidemiología y Estadística Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Dr. Roberto Nestor Pradier Director General Instituto Nacional del Cáncer Buenos Aires, Argentina • Dr. Gabriel Krygier Coordinator of the Breast Cancer Prevention Program Ministerio de Salud Público Montevideo, Uruguay • Dr. Javier Manrique Director Ejecutivo del Departamento de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Lima, Perú • Dr. Raúl Hernando Murillo Moreno Director General Instituto Nacional de Cancerología Bogotá, Colombia • Dr. Roxana Regalado Directora Ejecutiva del Departamento de Normatividad, Calidad y Control Nacional de Servicios Oncológicos Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Eva María Ruiz de Castilla Yábar President Esperantra Lima, Perú • Dr. Luiz Antonio Santini Director General Instituto Nacional de Câncer – INCA and Coordinator La Red de Institutos Nacionales de Cancer (RINC/UNASUR) Rio de Janeiro, Brazil • Dr. Carlos L. Santos Director de la Dirección de Control del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Dr. Gustavo Sarria Departamento de Radioterapia Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Lima, Perú • Dr. Milton Soria Humerez Jefe de Laboratorio de Patología Instituto Nacional de Laboratorios en Salud La Paz, Bolivia • Dr. José Gomes Temporao Director Ejecutivo Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud Río de Janeiro, Brazil • Dr. Diego Venegas Ministry of Health Lima, Perú Comité Local / Local Committe Presidente / Chair • Dr. Tatiana Vidaurre Jefe Institucional Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). • Dr. Henry Gómez Director de la Dirección de Cirugía Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Miembros / Members • Dr. Arturo Granados Ministerio de Salud • Dr. Julio Abugattas Sub Jefe Institucional Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Lic. Abel Limache Dirección de Control del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Manuel Álvarez Director Ejecutivo del Departamento de Cirugía Ginecológica Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Luis Miguel León Ministerio de Salud • Dr. Edgar Amorín Director de la Dirección de Cirugía Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Carlos Castañeda Director Ejecutivo del Departamento de Investigación Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Iván Chávez Director Ejecutivo del Departamento de Abdomen Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Franco Doimi Departamento de Patología Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Cecilia Ma Cárdenas Ministerio de Salud • Dr. Javier Manrique Director Ejecutivo del Departamento de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Alfredo Moscol Director de Radioterapia Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Bernardo Ostos Ministerio de Salud • Dr. Eduardo Payet Director Ejecutivo del Departamento de Epidemiología y Estadística Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Walter Curioso Ministerio de Salud • Dr. Clara Pérez Directora Ejecutiva del Departamento de Pediatría Oncológica Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Mariela Pow Sang Directora de la Dirección de Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Roxana Regalado Directora Ejecutiva del Departamento de Normatividad, Calidad y Control Nacional de Servicios Oncológicos Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Carlos L. Santos Director de la Dirección de Control del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Gustavo Sarria Departamento de Radioterapia Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Duniska Tarco Directora de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) • Dr. Diego Venegas Ministerio de Salud Dr. Martin Yagui Ministerio de Salud 11 Comité Regional / Regional Committee Presidente / Chair • Dr. Tatiana Vidaurre Jefa Institucional Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) Perú Miembros / Members • Prof. Dr. Thais Morella Rebolledo de Abache Coordinadora Nacional del Programa de Oncología, Ministerio de Salud Caracas, Venezuela • Dr. Raúl Hernando Murillo Moreno Director General Instituto Nacional de Cancerología Colombia • Dr. Milton Soría Humerez Jefe de Laboratorio de Patología Instituto Nacional de Laboratorios en Salud Bolivia • Dr. Luiz Antonio Santini Director General Instituto Nacional de Câncer – INCA and Coordinator, La Red de Institutos Nacionales de Cancer (RINC/UNASUR) Rio de Janeiro, Brazil • Dr. Patricio Gayán Pérez Director Médico Instituto Nacional del Cáncer Chile • Dr. Roberto Pradier Director General Instituto Nacional de Cáncer Argentina • Dr. Teresa Romero Pérez Jefa de Sección para el Control del Cáncer en Cuba – MINSAP Cuba • Dr. Graciela Sabini Programa Nacional de Control de Cáncer Uruguay • Dr. José Gomes Temporao Director Ejecutivo Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS) Brazil • Dr. María Augusta Molina Villarreal Analista de la Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la Salud Pública Quito ESTADÍSTICAS DEL CONGRESO / CONGRESS STATISTICS Registro de Participantes / Registration Summary 628 participantes de 42 países / 628 delegates from 42 countries Perú Latinoamérica y el Caribe / Latin America & Cabibbean Region Norte América / North America Europa / Europe África Asia Oceanía / Oceana 12 70 % 16 % 8% 3% 1% 1% 1% Mensaje /Message Ollanta Humala Tasso Presidente de la República del Perú / President of the Republic of Perú E l “Plan Esperanza” es el primer paso en la construcción de un aseguramiento universal y gratuito para la gente más pobre, para esto estamos destinando fondos y lo seguiremos haciendo para el fortalecimiento de estas acciones. Nosotros creemos que primero está la salud, por lo tanto este gobierno ha iniciado un camino irreversible en la consolidación del sistema universal de salud, incluye el cuidado contra el cáncer, de tal manera, en un corto tiempo ser un país donde este mal no sea la desgracia y la ruina económica de toda la familia. Además, otros de nuestros objetivos es disminuir la incidencia de cáncer en la población para lo cual implementaremos nuevos programas de prevención y cambios de estilo de vida de los peruanos. Necesitamos más número de profesionales capacitados para la lucha contra el cáncer, sobre todo para regiones con menor número de profesionales como Huancavelica y Huánuco, para ello trabajaremos con las universidades. Asimismo, es importante el trabajo y la cooperación entre la OPS, el MINSA, el INEN contra esta enfermedad incluyendo en este trabajo a nuestra población. Muchas gracias. Sr. Ollanta Humala Tasso Presidente de la República de Perú T he “Plan Esperanza” is the first step in building a universal and free insurance for the poorest people, we are providing funds for this and we will continue this in order to strengthen these actions. We believe that health is first, so this government has initiated an irreversible path in consolidating the universal health care system that includes cancer care, so that in a short period of time, this country will not be a place where this illness will not disgrace and financially ruin the whole family. In addition, some of our goals are to reduce the incidence of cancer in population which we will implement new prevention programs and lifestyle changes of Peruvians. We need a bigger number of professionals trained in the fight against cancer in regions with the highest incidence such as Huancavelica and Huánuco where there are high rates of gastric cancer. Likewise, it is important work and cooperation between OPS, MINSA and INEN against this illness including our population in this work. Thank you very much, Mr. OllantaHumala Tasso President of the Republic of Peru 13 CEREMONIA DE INAUGURACIÓN OPENING CEREMONY 14 L a ceremonia de inauguración del 5° Congreso Internacional de Control del Cáncer se realizó el día domingo 03 de noviembre del 2013 y contó con la presencia de importantes líderes que desarrollan acciones para el control del cáncer a nivel mundial. El acto de apertura se efectuó en medio de una gran expectativa por parte de la comunidad científica y médica a nivel internacional. Connotados especialistas que se dieron cita en este foro coincidieron en destacar la importancia de la presencia de las más altas autoridades del Gobierno y de las instituciones sanitarias del continente y de la región, lo cual refleja el trabajo sinérgico en el marco del modelo de salud global. La percepción entre los participantes es que cada vez se observa un real compromiso por parte de los gobernantes en la lucha contra el cáncer en la región, esto se puede constatar a través de los diverso programas y planes sanitarios que se vienen desarrollando en América Latina, y en particular, en el Perú, con el desarrollo del “Plan Esperanza”, una estrategia inédita de gran envergadura y con una proyección financiera y sostenida que se ha transformado en una política de Estado para beneficiar a la población de escaso recursos. La ceremonia se inició con las palabras del Dr. Simon Sutcliffe - Presidente de la Asociación Internacional del Congreso de Control del Cáncer y Presidente del Comité Internacional y el Comité Científico Internacional del ICCC-5, quien expreso los objetivos de este importante congreso para el fortalecimiento de las acciones globales de control de cáncer. Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de la Dra. Tatiana Vidaurre, Presidenta del 5° Congreso Internacional de Control del Cáncer y del Comité Regional, quien es la principal impulsora del Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer “Plan Esperanza”. El discurso inaugural estuvo a cargo de la Ministra de Salud Midori de Habich, quien destacó el esfuerzo desplegado para el exitoso desarrollo de este evento internacional. Luego de ello se continuaron las sesiones plenarias en las cuales se abordaron los desafíos globales y regionales para el control del cáncer, en este contexto se dio a conocer la experiencia basada en la población peruana. T he opening ceremony took place amid great expectations by the global scientific and medical community. Wellknown experts agreed on the importanceof the active involvement of the highest authorities of international, regional and national government, global health agencies, professional organizations, health institutions, and civil society working synergistically within frameworks to attain improved population – based global health. The perception among participants is that there is increasingly a real commitment from the government in the fight against cancer in the region. This can be seen through the different programs and health plans that are being developed in Latin America, particularly in Peru, the development of “Plan Esperanza”, an unprecedented strategy with a large and sustained financial projection that has become a state policy to benefit resource-poor population. The ceremony began with the speech of Dr. Simon Sutcliffe, President of the International Association of Cancer Control Congress and President of the International Steering and Scientific Committees of ICCC-5, who expressed the goals of this important congress for the strengthening of global cancer control activities. The welcoming remarks were given by Dr. Tatiana Vidaurre, President of the 5th International Congress of Cancer Control and Regional Committee, and the primary promoter of the National Plan for Comprehensive Cancer Care “Plan Esperanza”. The opening speech was given by the Minister of Health, Midori de Habich, who emphasized the effort deployed for the successful development of this international event. The following plenary sessions addressed the global and regional challenges for cancer control. In this context, the experience based on the Peruvian population was shared, in addition to the regional perspectives and developments following the ICCC2 meeting in Rio de Janeiro in 2007. Asimismo, se presentaron exposiciones relacionadas con los logros de los retos propuestos en el ICCC2. 15 BIENVENIDA AL CONGRESO - PROGRAMA CIENTÍFICO WELCOME TO THE CONGRESS - SCIENTIFIC PROGRAM 16 Estructuras de las plenarias / Structures of plenary sessions E l 5to Congreso de Control de Cáncer impulsado por la International Cancer Control Congress Association, actualmente, es una necesidad global de convergencia, pues representa un espacio para compartir experiencias y estrategias orientadas al control de esta enfermedad. A continuación presentamos el documento resumen sobre los aportes y recomendaciones expuestas y discutidas por expertos nacionales e internacionales en las diferentes sesiones plenarias y talleres programados. El documento resumen permitirá conocer cómo el Congreso ha logrado fortalecer la colaboración de las redes, el fomento de capacidades y el compartir de conocimientos para mejorar el control del cáncer en cada uno de nuestros países. Es importante describir como los participantes aprenden y fortalecen aún más acerca de lo que hay que hacer y cómo hacerlo en cada uno de nuestros contextos y circunstancias nacionales y regionales orientadas al control del cáncer y de las enfermedades no transmisibles. Las conclusiones de los talleres describen la importancia de mejorar la participación y promover la colaboración entre las organizaciones, instituciones y la sociedad civil para el control de la enfermedad, estableciendo alianzas de cooperación y colaboración regional e internacional, así como intercambiar y adquirir conocimientos a partir de experiencias referidas a la prevención y control de cáncer a nivel mundial, para el fortalecimiento y su aplicación en políticas nacionales e internacionales de salud. La estructura del desarrollo del 5to. Congreso Internacional de Control del Cáncer tuvo principalmente cinco direcciones, entre ellas la de impulsar el desarrollo humano referido a los determinantes sociales de la salud, impulsar la salud de la población, mejorando el manejo, tratamiento y cuidado de los pacientes con cáncer, asegurar la transferencia efectiva del conocimiento dentro de una acción a nivel de la población y movilizar una respuesta de la sociedad a un reto social: el control del cáncer. Estas direcciones permitieron abordar sesiones y talleres referidos al desarrollo humano, control de los factores de riesgo, prevención primaria y tamizaje del cáncer, educación y movilización de la comunidad entorno a la prevención primaria y secundaria del cáncer, agenda global de investigación, registros de cáncer y datos de sobrevida, tamizaje y detección temprana del cáncer cervical, mama, colon recto y otras infecciones relacionadas al desarrollo de cáncer, alineando necesidades y capacidades para el tratamiento, como incrementando el acceso a los medicamentos, economía de la salud y ética, creación de un movimiento de sobrevivientes de cáncer, implementación de políticas, evaluación y control de los planes de control de cáncer, abogacía, creación de grupos colaborativos, impacto y nuevas perspectivas. Esperamos que el presente documento no solo sea un resumen de las discusiones del Congreso sino además una guía de consulta de proveedores y decisores políticos para un control efectivo e integral del cáncer. T he 5th International Cancer Control Congress presented an opportunity to re-inforce the global need for convergence and sharing experiences towards cancer and non-communicable disease control strategies. Below is a summary document on the contributions and recommendations presented and discussed by national, regional and international experts and the participants in the various plenary sessions and workshops. The summary document reveals how the Congress has strengthened the networks for collaboration, and the promotion of capacities and sharing of knowledge in order to improve cancer control in each of our countries. Importantly, participants learned, shared and strengthened experiences about “what to do” and “how to implement cancer and non –communicable disease interventions according to national and regional contexts and circumstances . The conclusions of the workshops described the importance of increasing participation and engagement between organizations, institutions and civil society to control the disease (“an all-of-society” commitment) ; establishing partnerships between nations, regions and international collaborators ; and the on-going development , capacity-building and acquisition and exchange of knowledge from experiences concerning cancer prevention and control worldwide. The structure of 5th International Cancer Control Congress had five directions : to promote human development based on social determinants of health; to improve the health of the population through control of risk factors and early identification of disease; to improve the management, treatment and care of cancer patients ; to ensure effective transfer of knowledge into action at the population level and to mobilize a societal response to a societal challenge –the control of cancer and NCDs. Within this framework, sessions and workshops addressed human development; control of risk factors for cancer and NCDs; primary prevention; education and mobilization of the community around primary and secondary cancer prevention, the global agenda for health research; the necessity for cancer registries and outcome data as a basis for planning ,implementation and evaluation of cancer and NCD –control interventions; screening and early detection of cervical, breast, colorectal cancer and other cancers related to infectious causes ; aligning needs and capacities for treatment such as increasing access to medicines, the ethics and economics of health policy and practice; and the “mobilization of society” to attain improved cancer and NCD -control through constructive engagement ofpublic , patients, cancer survivors politicians, health administrators, researchers and clinical professionals according to evidence-informed practices and evaluated cancer control activities. We hope that this document is not only a summary of the discussions of the Congress but also a reference guide for providers and policy makers for effective and comprehensive cancer control. 17 1 18 Sesión Promoviendo y Manteniendo la Prevención en el Control del Cáncer Session Improving and Sustaining Prevention in Cancer Control Co – Presidentes / Co–Chairs • Dr. Graham Colditz (USA) and • Dr. Eduardo Cazap (Argentina) Expositores / Plenary Speakers • Dr. Graham Colditz (USA) Cancer and NCD prevention from a global perspective • Dr. Pedro Grillo Rojas (Perú) Esperanza: the population cancer control plan in Peru La estructura poblacional de las regiones del mundo se ha modificado en los últimos 50 años. El incremento de la esperanza de vida y los inadecuados estilos de vida de la población están contribuyendo para un incremento sostenido de las tasas de incidencia de cáncer en el mundo, sobre todo en los países de medianos ingresos. Además existen barreras que debemos de enfrentar para el control del cáncer, considerado como un problema de salud de proporciones globales, como el escepticismo que el cáncer puede ser prevenido, la investigación basada en el tratamiento y no en la prevención, factores sociales ignorados, falta de formación trans disciplinaria y en ocasiones la complejidad de la implementación de las estrategias. Considerando además que el cáncer está influido por factores genéticos, demográficos, factores de nivel individual como los estilos de vida y por factores macro que involucran la sociedad como la pobreza y la disponibilidad de los servicios. En el marco de lo descrito, la sesión 1 discutió los factores sociales e individuales que influyen en el riesgo de cáncer y otras enfermedades crónicas, analizando que el éxito requiere más que una intervención médica de la interacción del comportamiento individual, las circunstancias sociales, el comportamiento social, la genética y el sistema de atención de la salud. El Plan de Atención Integral del Cáncer “Plan Esperanza”, representa para la región un modelo de intervención basado en una política social que prioriza la prevención y atención a las poblaciones más vulnerables y que se implementa con el uso racional y objetivo del presupuesto. Es conocido que el cáncer es la única enfermedad crónica prevenible, sin embargo tenemos retos que nos ayudaran a mejorar y mantener nuestras Discusión Plenaria / Plenary Discussion “Linking the cancer and NCD control communities and their plans” Moderador / Moderator • Dr. Fernando Leanes (PAHO/Perú) Panelistas / Panel Discussants • • • • • Dr. Francisco Tejada (USA) Dr. Edgar Amorin (Perú) Dr. Tatiana Vidaurre (Perú) Dr. Hector Miguel Garavito Farro (Perú) Mr. Andreas Ullrich (WHO/Switzerland) The population structure of the regions of the world has changed in the last 50 years. Increase of life expectancy and inadequate lifestyles of the population are contributing to a sustained increase in the incidence rates of cancer around the world, especially in middleincome countries. In addition, there are barriers we must overcome to cancer control, regarded as a health problem of global proportions, as the skepticism that cancer can be prevented, as a research-based treatment and not prevention, as ignored social factors, as lack of trans-disciplinary training and sometimes as a complex implementation of the strategies. It is also considered that the cancer is influenced by genetic and demographic factors, individual lifestyle factors and macro factors involving society such as poverty and the availability of services. Within this framework, Session 1 considered the social and individual factors that influence the risk of cancer and other chronic diseases, establishing that success requires more than just the medical interventions for the individual, but rather the interventions by the whole of society to address social determinants of health, disparities and inequities, risk factors for disease and a system of health care directed to both the individual and the whole of society. “Plan Esperanza”, the Comprehensive Cancer Care Plan, represents for the region an intervention model based on a social policy that prioritizes prevention and care for the most vulnerable populations and is implemented through rational policy and budget allocation. Cancer is a preventable disease. However, a sound prevention strategy requires sustained, 19 estrategias, como el medir las intervenciones y mantener el compromiso y el interés de las prioridades comunes de prevención en todos los sectores de la sociedad. La participación de los gobiernos locales y de los medios de comunicación son necesarios e importantes no solo para crear condiciones favorables para la intervención sino además para la implementación de intervenciones en corto, mediano y largo plazo en la comunidad creando un “auditorio social” para el monitoreo de programas y empoderamiento de las comunidades. Conforme se afirmó el 2007 en el segundo ICCC y se reafirma en esta sesión, necesitamos enfoques y soluciones regionales, que incluyan intervenciones multicomponentes, buscando y consolidando la colaboración de entidades nacionales e internacionales, permitiendo además el compromiso y participación de otros tipos de proveedores de salud y no solo de sectores “tradicionales”. La región necesita entrenamiento, certificación, reconocimiento, soporte y monitoreo y consolidar redes que involucren la comunidad, que conlleven a Planes estructurados mediante la prevención, manejo y una buena cobertura de seguro. La identificación de retos comunes para el control del cáncer en la Región, la cooperación regional y el compartir las mejores prácticas entre los países que plantea la RINC es excelente oportunidad. measurable and evaluable commitment over the short, medium and long term by many constituencies - by local and municipal governments, by National Government, by the health professions, by media, and by an empowered society who accept that cancer and NCDs are a “societal challenge”, not just a medical problem. As stated in ICCC-2 (2007) and again in this session, regional approaches and solutions, including multi-component interventions, seeking and consolidating the cooperation of national and international institutions( government , NCO , Societies etc), and encouragement of commitment and participation with other health providers are necessary collaborations for cancer and NCD control. The region needs training, certification, recognition, support and monitoring and consolidation of networks involving the community. These will lead to structured plans for prevention, medical management and good insurance coverage. The identification of common challenges for cancer control in the region, and the excellent opportunities for regional cooperation and sharing of best practices among countries represent ambitious and attainable initiatives promulgated by RINC. Taller 1.1.- Intervenciones a nivel individual y de proveedores para reducir el riesgo de cáncer Interventions at the individual and provider level to reduce cancer risk Co- Lideres / Co – Leads: Dr. Graham Colditz - Dr. Javier Manrique El taller exploró y analizó las intervenciones que pueden ser implementadas por los profesionales de salud para reducir el riesgo individual y poblacional de desarrollar cáncer. Los participantes de la mesas de trabajo plantean intervenir en los principales factores de riesgo como el consumo de tabaco, infección por PVH, inactividad física, dieta no saludable; además de focalizar el entrenamiento a los proveedores de salud. Las intervenciones se 20 The workshop explored and analyzed the interventions that can be implemented by health professionals to reduce individual and population risk of developing cancer. The participants of the workshops stressed the importance of training for health care providers; the decentralization of health programs and implementation of multifactorial and intersectoral public policies with visible , sustained support and commitment from health workers and focalizan en descentralizar los programas de salud e implementar políticas públicas multifactoriales e intersectoriales con un soporte importante de los promotores de salud y líderes comunitarios. Replicar en la región experiencias como los Programas de Cesación de Consumo de Tabaco de Brasil y fortalecer los programas de vacunación contra agentes infecciosos, Virus Papiloma Humano y Hepatitis. community leaders : the replication of programs that have been successful at a population level e.g. tobacco consumption programs in Brazil; and the strengthening of vaccination programs to address common infectious causes of cancer e.g HPV and HBV, as being fundamental to the control of cancer and NCDs. Taller 1.2.- Intervenciones basadas en la Comunidad para reducir el riesgo de cáncer Community-based interventions to reduce cancer risk Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Neal Palafox - Dr. Gustavo Sarria El taller exploró como utilizar los recursos sociales, culturales y de conocimiento de la comunidad para asegurar intervenciones efectivas y sostenibles en el control del cáncer, analizando la utilidad y componentes del trabajo en convenio participativo basado en la comunidad. The workshop explored how to use social, cultural and knowledge resources of the community to ensure effective and sustainable interventions in cancer control, analyzing the usefulness and the work components in participatory communitybased collaboration. Se consideró crear y mantener redes con agentes comunitarios de salud quienes debieran de participar en cada uno de los procesos de los planes de control del cáncer. Además de aprovechar la energía de los jóvenes para transmitir los mensajes de prevención de cáncer en sus casas y con sus pares. The creation and maintenance of networks with community health workers who are expected to participate in each of the processes of cancer control plans was considered. Also considered was the use of the energy of young people to convey messages of cancer prevention at home and with peers. Las intervenciones educativas deben de ser incluidos como parte de los programas en instituciones educativas de todo nivel y en otros espacios como las iglesias, considerar también lecciones aprendidas como el ABC del Cáncer de Brasil en la formación de profesionales, fortaleciendo el trabajo con los medios de comunicación masiva y con los Gobiernos Locales. Educational interventions should be included as part of the programs of educational institutions at all levels and in other forums such as churches and community social groups. Lessons learned in training professionals, for example the ABC Program in Brazil, strengthening the role of media, and mass communication with local governments . Se han planteado estrategias para poder medir la efectividad de las intervenciones y estudios cualitativos que midan conocimientos, actitudes y práctica de prevención en la población que delimiten una línea de base y monitoreo de las intervenciones, recomendando además considerar el uso de censos e indicadores epidemiológicos de incidencia de casos tempranos de cáncer y de AVISA. Were also considered Strategies were proposed to measure the effectiveness of interventions; to conduct qualitative studies to measure knowledge, attitudes and practice of prevention in the population, and to establish baseline and surveillance of recommended interventions through the use of surveys and epidemiological indicators, such as the incidence of cancer by stage and DALYs (disability-adjusted life years). 21 Taller 1.3.- Intervenciones basadas en las políticas para reducir el riesgo de cáncer Policies based interventions to reduce the risk of cancer Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Andreas Ullrich – Dr. Roxana Regalado El propósito del taller fue discutir sobre las prioridades nacionales para la reducción del cáncer y sobre los roles del gobierno, la sociedad civil y el sistema de salud. Se exploró además el sinergismo entre reducción del riesgo cáncer y otras enfermedades no transmisibles. Los participantes concluyen en la importancia de establecer consensos intersectoriales para definir metas y objetivos generales, así como realizar un diagnóstico epidemiológico, social y de recursos para definir el estado de la situación. Es importante transmitir la información basada en evidencia en base a determinantes sociales característicos en los países de la Región. Las políticas deben de promover la articulación de todos los sectores de la sociedad y de manera importante por los organismos oficiales como los Institutos Nacionales de Cáncer. Necesitamos considerar que las políticas tomen en cuenta el costo de la tecnología, intervenciones de tamizaje costo efectivas, factores de riesgo de la población de acuerdo a información epidemiológica, como los grupos indígenas. The purpose of this workshop was to discuss national priorities to reduce cancer and the roles of the government, civil society and the health system. It explored also the synergism between cancer risk reduction and other non-communicable diseases. Participants recognized the importance of intersectoral consensus to define goals and objectives of cancer and NCD-control, as well as to perform epidemiological, social and resource determinations to define the current state of disease burden and control. The importance of evidencebased information regarding social determinants of health and risk factors for disease in the countries of the region was emphasized. Policies should promote coordination of all sectors of society - an important role for government agencies like the National Institutes of Cancer. Policies also need to take into account the cost of technology, cost effective screening interventions and risk factor control programs for all segments of the population, including indigenous groups, according to epidemiological data. Taller 1.4.- Intervenciones regionales para reducir el riesgo de cáncer Regional interventions to reduce cancer risk Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Francisco Tejada - Dr. Milton Soria Humerez El taller exploró las intervenciones que pueden ser implementadas a nivel regional para reducir el riesgo de cáncer en la comunidad, concluyeron que se necesitan intervenciones multi componentes considerando diferentes iniciativas nacionales e internacionales, la Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC) creada en el 2do Congreso de Control del Cáncer en Brasil es una buena oportunidad para la Región. Las intervenciones deben de considerar también la participación de sectores “no tradicionales”. Necesitamos en la Región intervenciones que involucren prevención y manejo asegurando una buena cobertura. 22 The workshop explored interventions that can be implemented at the regional level to reduce the risk of cancer in the community. It concluded that multi component interventions are needed considering various national and international initiatives and that the Network of National Cancer Institutes (RINC) created in the 2nd Cancer Control Congress in Brazil is a good opportunity for the Region. The interventions should also consider the participation of “nontraditional” sectors. Interventions in the region that involve prevention and management ensuring a good coverage are needed. Resumen de los Talleres: Summary of Workshops: • Los individuos y la sociedad comparten la responsabilidad de reducir el riesgo de cáncer. • Individuals and society share responsibility for reducing the risk of cancer. • Se debe de alentar la participación de las ONG, la sociedad civil, organizaciones de pacientes y el sector privado. • The participation of NGOs, civil society, organizations of patients and the private sector should be encouraged. • La alfabetización en salud es un concepto importante para promover mediante estrategias intersectoriales y de promoción de la salud. • Health literacy is an important way to promote intersectoral strategies for health promotion. • La integración médica, ambiental, social, económica, legislativa y otros factores son importantes y necesarios. • Integration of medical, environmental, social, ethical, economic and legislative factors is important and necessary. • Los sistemas de salud deben estar coordinados e integrados para un control efectivo del cáncer y otras ENT. • Health systems should be coordinated and integrated for effective control of cancer and other NCDs. • La voluntad política y el compromiso de los decisores políticos son fundamentales para las intervenciones exitosas. • Political will and commitment of policymakers are essential to successful interventions. • Los planes de control del cáncer financiados de manera adecuada y estable en el largo plazo son la principal plataforma para un mejor control del cáncer. • Las implementación de intervenciones de control del cáncer basados en la población requiere de un enfoque del “gobierno entero” en el que las metas de salud de los Ministerios de Salud y la comunidad médica están alineados y en consonancia con las políticas de salud de otros ministerios como Economía, Educación, Transporte, Servicios Sociales, etc . • Se recomiendan estrategias verticales, horizontales y diagonales así como los enfoques de las múltiples partes interesadas para una integración global de todos los dominios de la salud, disciplinas de práctica y sectores de salud. • Cancer control plans that are adequately funded and stably governed in the long term are the main platform for better populationbased cancer control. • Implementation of population –based cancer control interventions requires a “whole of government” approach wherein the health goals of Ministries of Health and the medical community are aligned and consistent with health policies of other ministries such as Finance, Education, Transportation, Social Services etc. • Vertical, horizontal and diagonal strategies as well as multi-stakeholder approaches are recommended for comprehensive integration across health domains, disciplines of practice and health sectors. 23 2 24 Sesión Session Movilizando a toda la sociedad para un control efectivo del cáncer Mobilizing all of Society for effective cancer control Co – Presidentes / Co–Chairs • Cristina Parsons Pérez (USA) • Eva María Ruíz de Castilla (Perú) Discusión Plenaria / Plenary Discussion “Creating and Sustaining Cancer Movements: An All of Society Approach to Cancer Control” Hay un creciente reconocimiento de que el control del cáncer implica el compromiso y la participación de cada sector de la sociedad para alcanzar los objetivos señalados en los planes y programas. Necesitamos construir relaciones, movilizar aliados y fortalecer nuestras alianzas con las principales partes interesadas y sectores para impactar significativamente las políticas e intervenciones públicas en la comunidad. En consecuencia, los objetivos de la sesión 2 fueron examinar las dificultades, retos, mejores prácticas, oportunidades de creación de los movimientos sociales y las intervenciones para mejorar interacciones y progresos futuros. Moderador /Moderator • Dr. Elmer Huerta (USA) Panelistas / Panel Discussants • • • • • • Dr. Maira Caleffi (Brazil) Prof. Jose Gomes Temporao (Brazil) Dr. Felicia Knaul (USA) Dr. Eduardo Payet (Perú) Dr. Andreas Ullrich(Switzerland) Mr. Andre Medici There is a growing recognition that cancer control involves the commitment and participation of each sector of society to meet targets identified in plans and programs. We need to build relationships, mobilize allies and strengthen our alliances with major stakeholders and sectors to significantly impact public policies and interventions in the community. Consequently, the objectives of Session 2 were to examine the difficulties, challenges, best practices, opportunities for creating societal movements and interventions to improve future interactions and progress. En salud pública, la abogacía, basada en la evidencia y la evidencia inspirada en la abogacía, ejercida por una sociedad organizada mediante coaliciones y redes es esencial. En la región de Latinoamérica y el Caribe, el RINC es una red exitosa de ejemplo de movilización de países y sociedades incluyendo grupos de abogacía tales como el Club de la Mama, Club de Pacientes Laringectomizados (Perú), Grupo españoles de pacientes de cáncer, ALIAR (Argentina). In public health, advocacy, evidencebased and evidence-inspired law carried out by an organized society, through working in coalitions and networks is essential. In the Latin American-Carribbean region, RINC is a successful networking example of the mobilization of countries and societies including cancer advocacy groups such as “Club de la Mama”, “Club de Pacientes Laringectomizados/ Laryngectomized Patients Club” (Peru), Spanish Group for Cancer patients, ALIAR (Argentina). Otro aspecto necesario analizado en la sesión fue el uso de los medios de comunicación y su rol importante en la generación de abogacía y sensibilización de la sociedad. Another necessary element emphasized in the session was the use of the media and its role in generating awareness and advocacy in society. Cada uno de los aspectos analizados reafirma que la conciencia política creada y promovida por la sociedad es necesaria para un control efectivo del cáncer. Esto crea una agenda de control del cáncer focalizada a “toda la sociedad” y toda la sociedad movilizada para su control efectivo. Each of the examined aspects restates that political consciousness created and promoted by society is necessary for effective cancer control. This creates an agenda for cancer control focused on “the entire society” and all society is mobilized for its effective control. 25 Taller 2.1.- Abogacía de pacientes para una efectiva política pública Patient advocacy for effective public policy Co- Lideres / Co – Leads: Cristina Parsons Pérez - Dr. Mariela Pow Sang El taller examinó la importancia que tienen los grupos organizados de pacientes y el rol de los medios de comunicación en la generación y desarrollo de abogacía orientado al control del cáncer y otras enfermedades no transmisibles. The workshop examined the importance of organized groups of patients and the role of media in the creation and development of advocacy for the integrated control of cancer and noncommunicable diseases. Señalaron la importancia de trabajar con los medios de comunicación y con los decisores de políticas. La abogacía debe de ser un gran activador para gobiernos que instituyen el cambio y puede ser considerada una de las responsabilidades de los profesionales de salud y de los mismos Institutos Nacionales de Cáncer. Una efectiva política pública requiere de una abogacía basada en un contexto de ciudadanía de la sociedad y con participación importante y sostenida de grupos de pacientes sobrevivientes de cáncer. Discussions noted the importance of working with the media and policy makers. Advocacy can be a real enabler for governments instituting change and could be considered as one of the responsibilities of health professionals and National Cancer Institutes.Effective public policy requires advocacy through citizens of a society with a significant and sustained participation of cancer survivor patient groups. La importancia de trabajar en coaliciones es una parte importante de la abogacía. En la región, hay muchos modelos a seguir, por ejemplo, el “Club de la Mama” (pacientes supervivientes de cáncer de mama), los pacientes laringectomizados, ALIAR, un grupo contra el tabaco en la Argentina, y un grupo español de pacientes con cáncer y otros. Las estrategias de abogacía y movilización de la sociedad deben considerar el fortalecimiento del uso de las redes sociales y de apoyo a la formación de coaliciones entre los pacientes, los supervivientes, los abogados de la comunidad y los proveedores de atención de salud que expresan por lo tanto una asociación entre el Sector Salud y la Sociedad Civil. The importance of working in coalitions is an important part of advocacy. In the region, there are many models to follow for example, “Club de la Mama” (Patients surviving breast cancer), Laryngectomized patients, ALIAR, a group against tobacco in Argentina, and a Spanish group of cancer patients and others. The advocacy strategies and mobilization of society should consider strengthening the use of social networks and support formation of coalitions between patients, survivors, community advocates and health care providers thus expressing a partnership between the Health Sector and Civil Society. Taller 2.2.- Integración a través de Regiones y Sectores Integration across regions and sectors Co – Lideres / Co – Leads: Paula Kim – Mariana Faria El taller exploró cómo promover el intercambio de ideas, conocimiento y mejores prácticas con otros países participantes con ciudades civiles bien establecidas y la Región Latinoamérica y el Caribe. Se dirigió a los retos y a las posibles intervenciones para 26 The workshop explored how to promote the exchange of ideas, knowledge and best practices among participants from countries with well established civil society and the Latin America/ Carribbean Region. It addressed challenges fortalecer futuros esfuerzos de colaboración hacia un control efectivo del cáncer, como la creación de comités intersectoriales de cáncer, organización y participación de foros virtuales y mediante el uso de los medios masivos de comunicación. El debate recomendó la importancia de la adecuación cultural de los modelos internacionales. El uso de los datos epidemiológicos de los registros de cáncer permitirá priorizar las intervenciones. Uno de los primeros pasos para que una experiencia sea compartida y aplicada a otra región es a través del entrenamiento e invitar a los otros “socios” a participar en teleconferencias y foros. Señalaron además que existen barreras y obstáculos que debemos de enfrentar como la falta de liderazgo, centralismo, barreras geográficas y limitado recurso humano. and possible interventions to strengthen future collaborative efforts towards effective cancer control such as the creation of inter-sectoral cancer committees, organization of and through participation in online forums and by the use of mass media. The discussions recommended the importance of cultural adaptation of international models. The use of epidemiological data from cancer registries will enable prioritization of interventions. One of the first steps for an experience to be shared and applied to another region is through training and by inviting the other “partners” to participate in teleconferences and forums. It was acknowledged that there are existing barriers and obstacles that need to be faced and overcome such as a lack of leadership, centralization, geographical barriers and limited human resources. Taller 2.3.- Construyendo movimiento social Building social movement Co – Líderes / Co – Leads: Eva María Ruíz de Castilla – Alison Crepinsek El taller exploró y analizó el valor de los movimientos sociales y cómo las coaliciones pueden ser un medio eficaz para el aprovechamiento y construcción de la capacidad colaborativa para un mayor control del cáncer, y cómo las coaliciones pueden o no pueden funcionar en diferentes escenarios de recursos y de reglamentación. El resultado del debate concluyó en que los movimientos sociales son efectivos mientras sean sostenidos en el tiempo y que tengan además un compromiso considerando y adaptando sus características socio culturales. Debe de tener tres pilares: manejo de información veraz, líderes estratégicos y tecnologías emergentes. Los movimientos sociales son importantes para el cambio de políticas porque las personas son la base de la sociedad. Una buena política social no tiene éxito sino tiene aceptación social. Las competencias básicas de los movimientos sociales interculturales exitosos son la persistencia en el compromiso, paciencia y pasión, perseverancia, sostenibilidad, manejo efectivo de las redes sociales, comunicación efectiva, conocimiento de la población, eliminar The workshop explored the value of social movements and how coalitions can be an effective means for leveraging and building collaborative capacity for greater cancer control; and how coalitions can or cannot work in different resource and regulatory settings. Resulting discussions concluded that social movements are effective when sustained over time as well as those that are committed to considering and adapting to existing socio-cultural characteristics. It shall have three columns: truthful information management, strategic management leaders and emerging technologies. Social movements are important for policy change as people are the foundation of society. A good social policy is unsuccessful unless it has social acceptance. Core competencies of successful intercultural social movements are persistence on commitment, patience and passion, perseverance, sustainability, effective management of social networks, effective communication, knowledge of the population and delete or modify taboos and prejudices. Social movements need to be 27 o modificar tabúes y prejuicios. Los movimientos sociales tienen que ser integrales, con objetivos comunes y con liderazgo. Ellos pueden ayudar con las actividades de innovación en la movilización de control del cáncer. Y, las iniciativas basadas en la evidencia en el control del cáncer podrían ayudar a desarrollar actividades innovadoras. Las experiencias de peruanas como “Ecos y Voces” en la comunidad fueron citados como ejemplos exitosos para la difusión de mensajes por agentes comunitarios en la comunidad. En resumen, la construcción de movimientos sociales requiere un compromiso intersectorial, la descentralización de la autoridad, la participación de los gobiernos locales y regionales y la sociedad civil son necesarias para formular y aplicar políticas de control del cáncer. comprehensive, with common objectives, and an enabling leadership. They can help with innovative activities in mobilizing cancer control. And, evidence based initiatives in cancer control could help to develop innovative activities. The Peruvian experiences like “Echoes and Voices” in the community were cited as successful examples for the dissemination of messages by community agents within the community. In summation, building social movements requires inter-sectoral commitment, decentralization of authority, involvement of local and regional governments and Civil society are necessary to formulate and implement cancer control policies. Taller 2.4.- Fortaleciendo la capacidad organizacional y de las redes Strengthening organizational capacity and networking Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Margaret Fitch - Lic. Abel Limache Garcia Los objetivos del taller fueron explorar y entender la capacidad de la organización y sus actuales limitaciones; examinar maneras de vencer las limitaciones; oportunidades para fortalecer la capacidad de aprovechamiento; crear redes eficaces para fortalecerlos apoyos de abogacía para crear impacto en el control del cáncer y mejorar los beneficios del paciente. Para ello, resulta importante y necesaria la descentralización sostenible en el tiempo, la sensibilización y el compromiso del personal de salud para fortaleciendo sus capacidades, crear sensibilización a los decisores políticos de los gobiernos locales y a los líderes de la comunidad y mantener un trabajo cercano con líderes locales mediante las redes existentes sobres asuntos importantes para la comunidad. Las redes necesitan identificar y trabajar a través de los intermediarios culturales para asegurar enfoques culturalmente apropiados. Los obstáculos o limitaciones identificados para abordar la capacidad de organización fueron mejoran las comunicaciones, fortalecer las organizaciones, la diversidad cultural y lingüística, mejorar la accesibilidad geográfica, reducir la rotación frecuente del personal de salud y atender a la falta de identificación profesional y compromiso con la sociedad en algunos países de la Región. 28 The objectives of the workshop were to explore and understand organizational capacity and its current limitations; discuss ways to overcome capacity constraints; leverage capacity strengthening opportunities; create effective networks to support advocacy efforts to impact cancer control and enhance patient benefits. To do this, it is important and necessary to embark upon sustainable decentralization over time, sensitization and commitment of health workers to strengthen their capacities, raise awareness of policy makers of local governments and community leaders, and work closely with local leaders within existing networks on matters important to the community. Networks need to identify and work through cultural brokers to ensure culturally appropriate approaches. Obstacles or limitations identified to address organizational capacity were improve communications, strengthen organizations, cultural and linguistic diversity, improve geographic accessibility, reduce frequent turnover of health personnel and attend to the lack of professional identification and commitment to society in some countries of the Region. Resumen de los Talleres: Summary of Workshops: • Es esencial movilizar a la sociedad civil con una misión y visión clara para la prevención y el control del cáncer. • It is essential that civil society is mobilized with a clear vision and mission for population -based cancer control. • Los defensores o quienes realizan abogacía deben participar en la discusión y la elaboración de decisiones para el control del cáncer; deben ser los “vigilantes” del sistema político. • Advocates, or those who advocate, should participate in the discussion and decision making for cancer control. They should be the “social auditors” of the health system. • La conciencia política debe ser creada y promovida en la sociedad. • Political awareness (a “health conscience”) has to be created and promoted in society. • La abogacía debe estar basada en la evidencia y la evidencia inspirada en la abogacía. • Effective policy should derive from evidencebased/informedadvocacy Cancer control is broader than the contribution of individual institutions or health sectors. It requires an “all of society” and “all of government” commitment. • La agenda de control del Cáncer unificada a “toda la sociedad” es más grande que cualquier institución o sector. • Favorecer la participación de los voluntariados, de grupos de ayuda mutua, de sobrevivientes de cáncer, entre otros, coadyuva al bienestar y protección del paciente en las instituciones de salud. 29 3 30 Sesión Promoviendo la Salud en la Población: Utilizando los datos y la evidencia para el apoyo de políticas y programas Session Promoting Health in the Population : Using data and evidence to support policies and programs Co – Presidente / Co–Chairs • Dr. David Forman (IARC/France) • Dr. Carlos L. Santos (Perú) Expositores / PlenarySpeakers • Dr. Nathalie Broutet (WHO/Switzerland) Revised WHO guidelines for a comprehensive approach to cervical cancer prevention • Dr. Carlos L. Santos (Perú) Building capacities in the control of cancer in women in Perú • Dr. David Forman (IARC/France) Registries, data and measurement Uno de los primeros pasos para la elaboración e implementación de los planes de control del cáncer es identificar la línea de base epidemiológica del país definidos por Registros de Cáncer. La síntesis y análisis de los datos permite la identificación de la magnitud del problema, el establecimiento de prioridades de intervención para el control de cáncer a través de una investigación de los tipos de cáncer, distribución en etapas, comparaciones geográficas, tendencias de los principales tipos de cáncer y el impacto de las políticas implementadas. One of the first steps in the development and implementation of cancer control plans is the identification of epidemiological baseline data of the country defined by cancer registries. The synthesis and analysis of data enables the identification of the magnitude of the cancer burden, prioritization of interventions for cancer control through an understanding of cancer types, geographic comparisons, stage distribution, trends of the major types of cancer, and the impact of the implemented interventions. El análisis de los datos epidemiológicos identifica el impacto de las políticas de detección precoz del cáncer, así como análisis de supervivencia y efectos del tratamiento. Nos permite identificar los recursos necesarios para su distribución y tratamiento. Además permite identificar las proyecciones de carga de enfermedad y el costo social y económico que genera el cáncer según se afirma en la perdida de los años de vida saludable (DALYS). Epidemiological data analysis identifies the impact of policies of early detection of cancer, as well as survival expectations and treatment effects. It allows the identification of resource need and distribution for the treatment. It also allows projections of burden of disease and the economic and social cost generated by the cancer, as expressed in disability-adjusted life years (DALYs). La generación de esta información de los Registros de Cáncer han permitido el desarrollo de guías de intervención en las diferentes etapas de la historia natural del cáncer y las ENT; factores asociados en la prevención y detección de los principales tipos de cáncer que afectan a los países de bajos y medianos recursos; y publicaciones como las Directrices de la OMS revisadas para un enfoque integral de la Prevención de Cáncer Cervical. Ambas consideraciones han permitido que se compartan experiencias en el Congreso resaltando la peruana acerca del abordaje para el tamizaje de cáncer cervical como modelo de la aplicación de políticas basadas en la evidencia. La sesión impulsó la salud de la población mediante el control de los factores de riesgo y la detección temprana de enfermedades preclínicas segundo el uso de los datos de la población provenientes de los registros de cáncer. The generation of this information from Cancer Registries has made possible the development of guidelines for intervention at different stages of the natural history of cancer and NCDs; factors associated with the prevention and detection of major types of cancer affecting low and moderate income countries; and publications such as the WHO Guidelines revised for a comprehensive approach to Cervical Cancer Prevention. These considerations have enabled the sharing of experiences in the Congress, highlighting the Peruvian experience with the performance of cervical cancer screening as a model of the implementation of evidence-based policies. The session reinforced the promotion of the health of the population through control of risk factors and early detection of pre-clinical disease according to the use of population data derived from cancer registries. 31 Taller 3.1.- Políticas en relación al tamizaje y programas de detección temprana en Países de bajos y medianos ingresos Policies around screening and early detection programs in low and middle income countries Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Edward Trapido - Dr. José Jerónimo El propósito del taller fue el de discutir como los países de bajos y medianos ingresos deciden que modalidades son recomendadas para la población de recursos limitados y nueva evidencia de la efectividad de recientes modalidades disponibles. Los participantes analizaron los principales tipos de cáncer y concluyeron que en relación al cáncer cervical cada país tiene un paquete de pruebas de tamizaje que lo utilizan de manera rutinaria en diferentes modalidades, sin embargo existe mucha confusión acera de la decisión de mantener la prueba de Papanicolaou o adoptar Inspección Visual con Ácido Acético con Crioterapia. En relación a cáncer de la mama, la edad recomendada y el intervalo de tamizaje para la mamografía varía entre cada país. Algunos países aún siguen recomendando Auto Examen de la Mama. Algunos países continúan recomendando tamizaje PSA de cáncer la próstata y solo un país de Latinoamérica ha iniciado tamizaje mediante Tomografía computarizada de baja dosis en fumadores pesados. Concluyen además que quienes establecen las políticas en los países de la región son los Ministerios de Salud, mientras que en países como Estados Unidos es con participación de las sociedades médicas. Los niveles responsables del tamizaje son el primer y segundo nivel utilizando los datos de los registros de vigilancia epidemiológica. The workshop discussed how low and middle income countries decide which modalities are recommended for people with limited resources and new evidence of the effectiveness of recently available modalities. The participants discussed the main types of cancer and concluded that in relation to cervical cancer every country has a package for screening tests that are routinely used in different modalities, however, there is much confusion about the decision to maintain the Pap test or adopt Visual Inspection with Acetic acid with Cryotherapy. Regarding breast cancer, the recommended age and interval for screening mammography varies from country to country. Some countries still continue to recommend Breast Self Examination. Some countries continue to recommend PSA screening for prostate cancer and only one Latin American country has begun screening using lowdose computed tomography in heavy smokers. It also concludes that those who set the policies in the countries of the region are the Ministries of Health while in countries like the United States these are set with the participation of medical societies. The responsible levels for screening are the first and second level using data from the epidemiological surveillance registries. Taller 3.2.- Comunicando la evidencia: Rol del profesional de salud y del promotor comunitario informando en salud en busca de un cambio de comportamiento Communicating the evidence: Role of the health care provider and community health promoter in informing health seeking behaviour. Co – Lideres / Co – Leads: Dr. August Burns – Lic. Abel Limache La importancia de la movilización de toda la sociedad para un control efectivo del cáncer fue destacada resaltando el trabajo conjunto en coordinación con los abogados comunitarios que representan en relación con el Sistema de Salud y la 32 The importance of mobilization of the whole of society for effective cancer control was reemphasized, highlighting the joint work in coordination with community advocates who represent the connection between the health Comunidad en la mayoría de países. El entrenamiento de profesionales del sector salud es activo en los países de la región y puede ser implementado tanto para profesionales como para trabajadores comunitarios de la salud. Quedo señalado que existe una desconexión entre la generación y la implementación de protocolos/directrices/programas de cuidados con la recomendación de que la capacitación “cara a cara” de proveedores para las intervenciones es necesaria para una implementación exitosa. La provisión de una fuerza laboral de trabajadores comunitarios de la salud requiere generar, mantener, retener y conseguir un desarrollo continuo de personal apropiado. Iniciativas para facilitar esta situación incluyen incentivos comunitarios, reconocimiento, provisión de materiales básicos para su labor y pequeños regalos/premios. Los profesionales de salud y los trabajadores comunitarios de salud pueden servir como instructores para la fuerza laboral de la comunidad, reconociendo la clara necesidad de crear un “profesional”, que es eficaz en la “práctica”, el apoyo directo de la comunidad y la intervención. system and the community in most countries. Training of health professionals is active in the countries of the region and can be implemented for both professionals and community health workers. A “disconnect” between the generation and implementation of protocols/guidelines/ carepaths was noted with the recommendation that “face-to-face” training of providers for interventions is necessary for successful implementation. The provision of a work force of community health workers requires the generation, maintenance, retention and continuous development of appropriate personnel. Incentives to facilitate this situation include community incentives, recognition, provision of adequate materials for effective work and small gifts/rewards. Health professionals and community health workers can serve as trainers for the community health workforce, recognizing the clear necessity to create a “professional” who is effective in “handson”, direct community support and intervention. Taller 3.3.- Vigilancia y seguimiento de la enfermedad y las barreras para la implementación efectiva de registros de cáncer Suverillance and disease monitoring and the narriers to implementing effective cáncer registration Co – Lideres / Co – Leads: Marion Pineros – Dr. Ivan Chávez El propósito del taller fue el de explorar la importancia de la vigilancia y registros en el control del cáncer y cómo vencer las barreras para una implementación exitosa. Las políticas y los recursos son importantes para iniciar, mantener y expandir los registros de cáncer, por lo que los Ministerios e Institutos Nacionales de Cáncer pueden iniciar, fomentar y supervisar el desarrollo apropiado de los Registros. En el desarrollo de los Registros es importante tener planes a corto, mediano y largo plazo; tener procedimientos estandarizados; contar con acceso y utilizar tecnologías y conjuntos de datos y contar también con un soporte y desarrollo para esas tecnologías. El mantenimiento de los Registros puede ser mejorados a través de un continuo entrenamiento, seguimiento y auditorias, las cuales también pueden aumentar la motivación. Una vez establecido, los registros requieren personal dedicado a largo plazo y a tiempo completo y puede ser apoyado por los diferentes actores de la sociedad como el ministerio, las ONG, instituciones nacionales, etc. La The purpose of the workshop was to explore the importance of surveillance and registries in cancer control and how to overcome barriers to successful implementation. Policies and resources are important to initiate, maintain and expand cancer registries so that Ministries and National Cancer Institutes can initiate, promote and oversee the development of appropriate data and information. In the development of registries, it is important to have short, medium and long term plans; to have standardized procedures; to have access and use to necessary technology and data-sets and to have an appropriate level of technology development and support. The maintenance of registries can be improved through continuous training, monitoring and auditing. This also serves to increase motivation. Once established, registries require dedicated staff on both a full-time and long-term basis and can be supported by different elements of society 33 traducción de los datos en información, la síntesis de la información para llevar a cabo la planificación del sistema y la presentación de informes periódicos de los resultados son esenciales si los registros son para cumplir con las necesidades y expectativas de los profesionales, responsables políticos y al público en relación con el control de la carga de la enfermedad. e.g ministry, NGO’s, national institutions. The translation of data into information, the synthesis of information to effect system planning and the regular reporting of results are all essential if registries are to fulfill the needs and expectations of professionals, policy-makers and the public regarding control of disease burden. Taller 3.4.- Vigilancia de los factores de riesgo: La comprensión de las exposiciones relacionadas a cáncer para impactar la investigación y las actividades de prevención Surveillance of risk factors: Understanding cáncer related exposures to impact research and prevention activities Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Raúl Murillo - Dr. Edgar Amorin El objetivo del taller fue el de explorar las alternativas de enfoque para la recolección de datos sobre factores de riesgo y cómo la vigilancia de los factores de riesgo pueden afectar las agendas de investigación y actividades de prevención. La discusión en las mesas de trabajo permitió identificar que la vigilancia de los factores de riesgo es crítica para controlar el desarrollo de políticas, programas y compromiso de recursos. Los programas de vigilancia de los factores de riesgo deben de adaptarse a las circunstancias de cada país basados en sus diferentes contextos capacidades y recursos. El taller se identificó exposiciones ocupacionales diferentes en cada país, por ejemplo; hidrocarburos, metales de minería, pesticidas, tabaco, asbestos, gases de motores de vehículos. Una calidad variable de los datos de los factores de riesgo conduce al subregistro de los datos relacionados con los agentes infecciosos relacionados con el cáncer tales como la hepatitis de banda C, H. pylori, VPH, EBV, etc. La vigilancia de los factores de riesgo entre los adultos y los jóvenes se debe realizar por separado como los diferentes comportamientos, la exposición y los incentivos pueden ser importantes en los programas de control de factores de riesgo. Las encuestas nacionales sobre la exposición al factor de riesgo son un desarrollo necesario para todos los países con énfasis en la captura sostenible, de alta calidad, comparativa y completa de datos sobre la cual se pueden determinar los programas de intervención evaluables para el control de la carga de enfermedad asociada con los factores de riesgo. 34 The objective of the workshop was to explore alternative approaches to data collection on risk factors and how the monitoring of risk factors may affect research agendas and prevention activities. Working group discussion identified that monitoring of risk factors is critical for the development of policies, programs and resourcecommitment for their control. Risk factor monitoring programs should be adapted to the circumstances of each country based upon their differing context, capability and resources. The workshop identified various occupational exposures in each country, for example: hydrocarbons, mining metals, pesticides, tobacco, asbestos and vehicle exhaust emissions. A variable quality of risk factors data leads to the underreporting of data related to infectious agents related to cancer such as Hepatitis Band C, H. pylori , HPV, EBV, etc. Surveillance of risk factors between adults and young people should be conducted separately as differing behavior, exposure and incentives may be important in risk factor control programs. National surveys about risk factor exposure are a necessary development for all countries, with an emphasis on sustainable capture of complete, high-quality, comparative data upon which evaluable interventional programs to control risk factor-associated disease burden can be determined. Resumen de los Talleres: Summary of Workshops: • Cada país tiene diferentes pruebas de tamizaje para cánceres comunes, detectables mediante el tamizaje (cuello uterino, de mama y colorectal) en relación con la adecuación cultural, el nivel de los recursos y la disponibilidad de los equipos. Si la prueba de detección se ha de aplicar de manera efectiva a nivel de población, debe encajar dentro de las capacidades, los recursos y las prácticas de salud del país. • Each country has different screening tests for common, screen-detectable cancers (cervix, breast and colorectal cancer) according to cultural appropriateness, level of resources and availability of equipment. If the screening test is to be effectively applied at a population level, it must fit within the capabilities, resources and health practices of the country. • Para comunicar la información sobre las mejores prácticas y las nuevas políticas de promoción de la salud muchas modalidades se están utilizando para llegar al público objetivo, por ejemplo, el establecimiento de programas de la comunidad, el trabajo con líderes de la comunidad, eventos deportivos, etc. • La capacitación apropiada debe estar disponible para los entrenadores y personal de salud de la comunidad. Existe una desconexión entre la generación y la implementación de los protocolos de intervención. El entrenamiento de los proveedores requiere ser “cara a cara” complementado el entrenamiento con herramientas tecnológicas disponibles en cada país. • El soporte y la continuidad del trabajo de los promotores es un problema muy serio. Las soluciones potenciales incluyen incentivos comunitarios, reconocimientos y entrega de materiales y premios. • El compromiso nacional y regional para la iniciación, el mantenimiento, la coordinación y la ampliación de los registros de cáncer requiere de decisiones políticas con el apoyo de institutos de cáncer y de los ministerios de salud. • To communicate information on best practices and new policies on health promotion many modalities are being used to reach target audiences, for example, establishing community programs, working with community leads, sports events etc. • Appropriate training should be available for practitioners and community health personnel. There is a gap between the generation and implementation of intervention protocols. The training of providers should be “face to face”, complementing the training with technological tools available in each country. • The support and continuity of community health workers is very important. Potential solutions include community incentives, recognition and delivery of materials and rewards. • National and regional commitment for the initiation, maintenance, coordination and expansion of cancer registries requires policy decisions supported by cancer institutes and health ministries. • Political will and resources are important to start, maintain and expand cancer registries. The WHO Global Monitoring Framework provides motivation for collecting data. 35 • La voluntad política y los recursos son importantes para iniciar, mantener y ampliar los registros de cáncer. El Convenio de Monitoreo Global (Global Monitoring Framework) de la OMS provee recursos para la recolección de los datos. • It is important to develop short, medium and long term plans for cancer registries. Standardized nomenclature, practices and operating procedures, appropriate and available technology and appropriate resourcing are essential. • Es importante desarrollar planes de corto, mediano y largo plazo, además de estandarizar procedimientos, utilizar tecnología disponible y tener soporte para estas tecnologías. • The sustainability of registries is improved through continuous staff training and through collaboration of population health and clinical leaders. • La sostenibilidad de los registros puede ser mejorado mediante un continuo entrenamiento del personal mediante la colaboración de los líderes de la población. • The interpretation of data and the communication of results and their implications are essential if health policy is to be influenced by health practice. • La interpretación de los datos tanto como la comunicación de los resultados y sus implicaciones son necesarias si las políticas de salud es influenciadas por la práctica de salud. • Risk factors should be included in monitoring programs and be adapted to each country. Occupational agents such as hydrocarbons, metals from mining, pesticides, tobacco, asbestos, and exhaust fumes from vehicles are particularly relevant for many lesser-resourced nations. • Los factores de riesgo que deben ser incluidos en los programas de vigilancia y adaptarse a cada uno de los países. Agentes ocupacionales como los hidrocarburos, metales de la minería, pesticidas, tabaco, asbestos, gases de los vehículos son particularmente relevantes para muchas naciones menores de recursos. • La vigilancia de los factores de riesgo debe de ser conducido de manera diferente entre adultos y adolescentes. Por ejemplo es diferente la información sobre iniciación de consumo de tabaco y los programas de cesación de su consumo. • Las encuestas sobre factores de riesgo y ENT requieren ser mejoradas y fortalecidas para que la información sea completa, integral y de buena calidad para todo propósito clínico, político y público. 36 • Monitoring of risk factors should be conducted differently among adults and teenagers, as exemplified by the necessity for different approaches to the control of initiation of tobacco consumption and the cessation of consumption in these age groups. • Surveys of risk factors for cancer and NCDs need to be improved and strengthened so that the information is complete, comprehensive and of good quality for all public, policy and clinical purposes. 4 Sesión Mejorar los enfoques integrados para el tratamiento y atención del Cáncer Session Improving Integrated Approaches to Cancer Treatment and Care 37 Co – Presidentes / Co–Chairs Expositores de la Plenaria / PlenarySpeakers • Dr. Rolando Camacho (IAEA/Austria) • Dr Claudia Naylor (Brazil) • Dr. Franco Cavalli (Switzerland) Alternative models of care • Dr. Felicia Knaul (USA) Sustainable models and economics of health care • Dr. Jorge Luis Soriano (Cuba) Using cancer registry data for cancer treatment planning and implementation at a national level Las tasas de mortalidad por cáncer a nivel mundial están aumentando en comparación con las muertes causadas por la tuberculosis, SIDA, malaria. El incremento de la carga global del cáncer en los países en vías de desarrollo será sostenido sino se implementan estrategias que incluyan también el mejoramiento de los enfoques de tratamiento y atención del cáncer. Las proyecciones indican que la carga global del cáncer, número de casos nuevos de cáncer, en los países en vías de desarrollo para el 2030 podría incrementar a un 70% en comparación al 15% de 1970. Múltiples factores que contribuyen a estas proyecciones son: la pobreza, infecciones relacionadas a tumores, factores vinculados a estilos de vida occidentalizados como la comida chatarra, falta de prevención primaria y secundaria y falta de recursos para el tratamiento. Con respecto al mejoramiento de los enfoques integrados de tratamiento del cáncer, el hermanamiento de los programas entre países es efectivo para evitar errores y elaborar la capacidad dentro del país receptor. Los ejemplos confirman simplemente que transmitir tecnología no es suficiente. La transferencia de tecnología personalizada y adaptada a las condiciones locales contribuye a impulsar una actitud de investigación. Es un error que el hermanamiento aumente la dependencia, la estructura y la eficiencia de los sistemas de salud en relación con la cobertura universal de salud es esencial en el tratamiento y la atención del cáncer. La introducción de una cobertura universal de salud en el sistema público de salud no será solamente una novedad sino también un paso en la dirección correcta. Varias otras sugerencias incluyen la compensación de la industria para los descubrimientos y la financiación de la investigación a través de sus propios recursos dedicados. El control del cáncer también requiere la prestación de un tratamiento integral, la eliminación de las barreras a los opioides, el desarrollo de tratamientos rentables, el trabajo de erradicar los mitos en la población, el apoyo a la defensa del paciente y el aliento a los gobiernos para establecer colaboraciones regionales/ internacionales con la finalidad de desarrollar e implementar el control integral de planes de cáncer. En resumen, el propósito de la sesión fue cómo abordar los enfoques integrados al tratamiento, manejo y cuidado de los pacientes basados en experiencias globales y regionales. 38 Globally cancer mortality rates are rising in comparison to the deaths caused by tuberculosis, AIDS, malaria. The increasing burden of cancer in developing countries will be unsustainable unless strategies to improve the approaches for cancer treatment and care are developed and implemented. Projections indicate the global burden of cancer, number of new cases of cancer, in the developing countries could increase to 70 % by 2030 compared to 15% in 1970. Multiple factors that contribute to these projections are: poverty, tumor-related infections, factors associated with adoption of westernized lifestyles e.g. fast food, lack of primary and secondary prevention, and resource constraints for treatment. With regard to improvement of integrated approaches for cancer treatment, twinning of programs between countries is effective in reducing errors and building capacity within the recipient country. Examples confirm that simply transmitting technology is not sufficient. Technology transfer customized and adapted to local condition provides impetus to an investigative attitude. It is a misnomer that twinning increases dependency, In the treatment and care of cancer the structure and efficiency of health systems in conjunction with universal health coverage is essential. Introduction of universal health coverage in the public health system will be not only a novelty but also a step in the right direction. Several other suggestions include compensation of the industry for discoveries and the funding of research through its own dedicated resources. Cancer control also requires the provision of comprehensive treatment, elimination of barriers to opioids, development of cost-effective treatments, work to dismiss myths in the population, support patient advocacy and encourage governments to establish regional/international collaborations to develop and implement comprehensive cancer control plans. In summary, the purpose of the meeting was to discuss how to address integrated approaches to treatment, management and care of patients based on global and regional experiences. Taller 4.1.- Enfoque multidisciplinario para el tratamiento y la atención del Cáncer Multidisciplinary approach for cancer treatment and care Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Franco Cavalli – Dr. Julio Abugattas El propósito del taller fue explorar los modelos que abarcan la interdisciplina, la salud pública y la asistencia médica, y los enfoques multisectoriales para el control de la enfermedad; y analizar los avances logrados en el Control Integral del Cáncer en Países de América Latina que participaron en la capacitación de líderes. The purpose of the workshop was to explore models embracing interdisciplinary, public health and medical care, and cross-sectoral approaches to disease control; and, review progress achieved in Comprehensive Cancer Control in Latin American countries who have participated in leadership training. El trabajo debe de ser multidisciplinario aunque no existe un concepto claro de ello. Los debates aconsejaron en sopesar los costos y beneficios asociados a la institución de equipos multidisciplinarios; que sean oportunos e incluyan la participación del paciente en todos los niveles de toma de decisiones. Los objetivos multidiciplinarios para aumentar la atención centrada en el paciente requieren el fortalecimiento de la participación y el compromiso del equipo profesional. La responsabilidad implica también la sostenibilidad de las acciones medidas con indicadores de calidad y capacidad. Otros valores asociados con la práctica multidisciplinaria incluyen mejorar la calidad de vida, la entrega de una atención segura y una muerte digna. The work should be multidisciplinary but there is not a clear definition of multidisciplinary. Discussions advised to weigh the cost and benefits associated with instituting multidisciplinary teams; be timely and include patient participation at all levels of decision making. Multidisciplinary aims for increased patient-centred care requiere strenghening of the involvement and commitment of the professional team. The responsibility also involves the sustainability of actions measured with indicators of quality and capacity. Other values associated with multidisciplinary practice include, improvement of quality of life, delivery of safe care and dignified death. Los participantes también consideraron barreras potenciales tales como el enfoque individualista de personal de salud, la falta de comunicación efectiva entre los miembros del equipo y con el paciente, la falta de cultura de la organización y a veces múltiples funciones de los profesionales de salud. Participants also considered potential barriers such as, individualistic approach to health personnel, lack of effective communication between team members and with the patient, lack of organizational culture and sometimes multiple roles of health professionals. Taller 4.2.- Construyendo los cuidados paliativos Building palliative care Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Gaspar Da Costa - Dr. Gillian Fyles Este taller exploró en una mesa redonda interactiva el “estado actual” y el “estado futuro deseado” de los cuidados paliativos en la región latinoamericana. La intención fue promover el intercambio de ideas entre los participantes de This workshop explored in an interactive panel discussion the “current state” and the “desired future state” of palliative care in Latin America. The intention was to promote the exchange of ideas among participants from 39 los países con servicios de cuidados paliativos bien establecidos (Estados Unidos, Canadá, Europa, etc.) con participantes de la región de América Latina y describir cómo hacer frente a los desafíos que se enfrentan en la elaboración y/o la integración de los cuidados paliativos en la atención del cáncer. Se recomendó que los cuidados paliativos, sean un derecho humano. Sin embargo, una declaración de cuidado paliativo como “derecho humano” requiere una política pública nacional que sí garantice la accesibilidad y disponibilidad de opioides para el beneficio del paciente en toda la Región. Se hicieron sugerencias para la capacitación de personal de salud, los pacientes, las familias y la comunidad en temas como la humanización y todo el concepto de dolor a través de breves directrices clínicas sencillas. La importancia de la defensa por voluntarios y las organizaciones de la sociedad civil alineadas con los esfuerzos en curso por los proveedores de atención de salud en los diferentes niveles de atención es esencial. countries with well established palliative services (United States, Canada, Europe, etc.) with participants from Latin America and describe ways to deal with the challenges faced in building and/or integration of palliative attention into cancer care. It was recommended that palliative care be recognized as a human right. However, a declaration of palliative care as a ‘human right’ requires a national public policy as does ensuring the accessibility and availability of opioids for the benefit of the patient throughout the Region. Suggestions were made for training of health personnel, patients, families and community on topics such as humanization and the whole concept of pain through brief simple clinical guidelines. Advocacy by volunteers and civil society organizations aligned with ongoing efforts by health care providers at different levels of care is essential. Taller 4.3.- Mejorando acceso al tratamiento y a los cuidados Improving Access to treatment and care Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Rolando Camacho – Dr. Claudia Naylor El taller exploro “qué y cómo” los problemas de acceso y de flujo se están abordando en diferentes contextos. Existen dificultades que debemos de abordar como la escasez de profesionales calificados y capacitados. El costo de tratamiento sigue siendo alto y continúa siendo inaccesible en algunos países. El mejoramiento del acceso al tratamiento y a los cuidados incluyó en mejorar la capacitación del recurso humano (profesional) y el desarrollo de la medicina de familia/comunidad; fortalecer el papel de los registros de cáncer para establecer prioridades; establecer prioridades para tratamiento y acceso de acuerdo a las realidades locales e implementar protocoles personalizados para el tratamiento y seguimiento de los pacientes con cáncer. 40 The workshop explored “what and how” access and flow issues are being addressed in different resource settings. There are challenges that need to be addressed as the shortage of qualified and trained professionals grows. The cost of treatment remains high and it continues to be unavailable in some countries. To improve access to treatment and care recommendations included enhancing human resource (professional) training and development of family/community medicine; strengthening the role of cancer registries to set priorities; establishing priorities for access and treatment according to local realities and implementing customized protocols for treatment and monitoring of patients with cancer. Taller 4.4.- Movilizando comunidades Mobilizing Communities Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Margaret Fitch - Dr. Tatiana Vidaurre El objetivo del taller fue explorar las oportunidades de colaboración para elaborar redes de apoyo, fortalecer actividades de defensa y las actividades de promoción de la salud, reforzar las actividades en materia de educación, capacitación, orientación y liderazgo. También se discutió acerca de quiénes son los líderes y cómo nos preparamos a nosotros mismos como los líderes del mañana para el cuidado de la salud. El control del cáncer requiere la participación y compromiso de la comunidad por lo que es necesario el uso de redes para la movilización de la comunidad. Los grupos de defensa de los sobrevivientes de cáncer y los pacientes no sólo defienden en el sector político, sino también promueven la sinergia para promover la participación y la movilización de la comunidad. Es de vital importancia escuchar a la comunidad, entender su visión y sus necesidades. Las instituciones tienen que colaborar con la comunidad a través de la participación y la colaboración de sus miembros. Es importante utilizar mensajes simples y claros comunicados a través de una variedad de medios de comunicación. The objectives of the workshop were to explore opportunities for collaboration to build supportive networks, strengthen advocacy efforts and activities to promote health, reinforce efforts on education, training, mentorship and leadership. Also it was discussed about who are the leaders and how do we prepare ourselves as tomorrow’s leaders for health care. Cancer control requires the participation and commitment of the community so it is necessary to use networks for community mobilization. The advocacy groups of cancer survivors and patients not only advocate in the political sector but also promote synergism to promote participation and community mobilization. It is vital to listen to the community, understand its vision and its needs. Institutions need to partner with the community through participation and collaboration of its members. It is important to use simple and clear messages communicated through a variety of media. Resumen de los Talleres: Summary of Workshops: • Asegurar el acceso a tratamientos de calidad en la planificación de las intervenciones de detección temprana. • Ensure access to quality treatment when planning interventions for the early detection of cancer and NCDs. • El trabajo debe de ser multidisciplinario con una definición clara de lo que significa la “multidisciplina”. • Calcular el costo y beneficios asociados con la institucionalización de equipos multidisciplinarios. • Clinical practice should be multidisciplinary with a clear definition of what “multidisciplinary “means. • The cost and benefits associated with the institutionalization of multidisciplinary teams should be established. 41 • Priorizar acciones, es decir centrarse en un tipo de cáncer, en su entrenamiento, proporcionar oportunidades para abordar las prioridades específicas de la enfermedad. • Incluir cuidados paliativos como parte de los cuidados continuos en las políticas y planes de control del cáncer. • Es esencial tener disponibilidad de opioides en todas las partes de los países. Reconocer el cuidado paliativo como un derecho humano. • Cambiar la actitud de transferencia de investigación en lugar de decir “Estas transfiriendo conocimiento”. • Potenciar la formación profesional y el fomento de la medicina comunitaria. • Aumentar la autonomía, la no dependencia de colaboraciones. • Racionalizar el uso de los recursos en general; movilizar a las sociedades. • Invertir en la recolección de datos sobre el cáncer para ser rentable (costo efectivo), reforzando el papel de los registros de cáncer lograremos establecer prioridades claras para nuestros países. • Las prioridades para el acceso y el tratamiento deben de ser de acuerdo a las realidades locales. • Implementar protocolos personalizados para el tratamiento de cáncer y su seguimiento. • El costo de la inacción es enorme, por lo que se debe de invertir en acciones de control integral del cáncer. 42 • Prioritize actions intended for each type of cancer, the training of appropriate personnel and the opportunities to address specific priorities of the illness. • Palliative care must be a part of continuing care in all cancer control plans. • Opioids must be available in every sector of the country. Palliative care must be recognized as a human right. • Share the culture and philosophy of research as a means to better cancer control, as well as the sharing of research results/knowledge. • Vocational training and the importance of community medicine for health and illness control require promotion within health education and practice environments. • Self-sufficiency, sustainability and selfdetermination should be the outcome of collaboration, not dependence. • Rationalize the use of resources in general; mobilize societies to recognize cancer and NCDs as a societal challenge rather than a medical problem. • Invest in data collection on cancer, strengthening the role of cancer registries to establish clear, cost-effective interventions for our countries. • Priorities for access and treatment should be according to local realities and priorities. • Customized protocols for the treatment and monitoring of cancer should be implemented. • Investment in actions to control cancer and NCDs is essential. The cost of inaction, inappropriate or ineffective action is huge. 5 Sesión Integrando la investigación, la práctica y las prioridades políticas en el desarrollo del Control del Cáncer Session Integrating research, practice and policy Priorities to improve Cancer Control 43 Co – Presidente / Co–Chairs Expositores de la Plenaria / PlenarySpeakers • Dr. Cynthia Vinson (USA) • Dr. Luiz Antonio Santini (Brazil) • Dr. Jon Kerner (Canada) Opportunities for integrating pragmatic research approaches to support practice and policy priorities • Eva María Ruíz de Castilla Yabar (Perú) The political science perspective: How is policy influenced beyond the health perspective? • Dr. Henry Gomez Moreno (Perú) Integration of methodology of research on improvement of clinical practice El propósito de esta sesión fue discutir la integración de la investigación, la práctica y las políticas prioritarias para mejorar el control del cáncer en la población. Resultó importante analizar las oportunidades políticas a corto plazo que permiten alinear la investigación y sus prioridades. Conforme se mencionaron en las plenarias, las políticas y prácticas de control del cáncer están influenciadas por los acontecimientos económicos y realidades políticas más allá de las prioridades de salud, enfatizando que el control del cáncer no solo se discute en los pasillos de los servicios de salud, sino también en los lugares donde se elaboran las políticas. Sin lugar a dudas, la integración de la investigación pragmática es necesaria para ser un soporte de las prioridades de la práctica y de la política. La Asociación Canadiense Contra el Cáncer (CPAC) trabaja con sus socios en iniciativas que son multi-jurisdiccionales; asociadas a la información, evaluación y solución; fundamentadas en evidencias científicas; y significativas en términos de hacer una diferencia para la salud para los Canadienses. El modelo conceptual 3D (del RINC) podría generar un impacto importante en la salud pública en los países de la Región. El modelo abarca: Descubrimiento: agentes biológicos, mecanismos conductuales, epidemiología, etiología, genes, interacciones con el medio ambiente, etc.; Desarrollo: comportamiento como los estilos de vida, vacunas clínicas, quimio prevención, políticas en relación a enfermedades pre-clínicas; Entrega: servicios de salud, economía de la salud, estudios políticos, investigación y evaluación de cambio de sistemas y sostenibilidad. Estos conceptos incluyen el incremento del trabajo multidisciplinario e intersectorial en cada uno de los pasos. 44 The purpose of this session was to discuss the integration of research, practice and policy priorities to improve cancer control in the population. The analysis of short-term political opportunities that allow alignment of research and practice priorities is particularly important. The plenary presentation identified that policies and practices of cancer control are influenced by economic and political realities beyond health priorities, emphasizing that cancer control is not only discussed in the halls of health services but also in places where policy is made. Undoubtedly, the integration of pragmatic research is needed to support the priorities of practice and policy. The Canadian Partnership Against Cancer (CPAC) is working with its partners on initiatives that are multijurisdictional; aligned to information, evaluation and solutions; based on scientific evidence; and relevant in terms of making a health difference for Canadians. The 3D conceptual model (from RINC) could generate a significant impact on public health in the countries of the Region. The model comprises: Discovery: biological agents, behavioral mechanisms, epidemiology, etiology, genes, interactions with the environment, etc; Development: behaviors, lifestyles, clinical vaccines, chemo prevention, policies regarding pre-clinical disease; Delivery: health services, health economics, political studies, research and evaluation of systems change and sustainability. These concepts includes an increase in multidisciplinary and cross -sectoral work in every single step. Taller 5.1.- Implementación del NIH para el financiamiento científico de oportunidades para la evaluación rigurosa e implementación de programas de control del cáncer en países de Latinoamérica, África o Asia NIH Implementation science funding opportunities to rigorously evaluate the implementation of cancer control programs in Latin American, African or Asian countries Co - líderes : Cynthia Vinson y Michael Sánchez El taller brindó información acerca de temas de métodos y estudios investigación así como la implementación de programas y políticas de control del cáncer y una visión general de la entrega de becas del NIH y su proceso de revisión. The workshop provided information on topics about research methods and studies, as well as the implementation of programs and policies for cancer control and an overview of the NIH grant award and review process. En este contexto, el NIH está motivando a la comunidad internacional de investigación para entregar becas de investigación haciendo hincapié en la importancia de su participación en la promoción de la investigación sobre sistemas de salud relevantes y desarrollados en relación con las iniciativas mundiales para mejorar el control de cáncer (y de las ENT) basado en la población que abarca la continuidad del descubrimiento, de políticas y de prácticas para controlar la carga de enfermedad. In this context, the NIH is motivating the international research community to submit research grants emphasizing the importance of their participation in the promotion of health systems research relevant to, and developed in alignment with, global initiatives to improve population– based cancer (and NCD) control that addresses the continuum of discovery –policy-practice to control disease burden. Taller 5.2.- Operaciones de investigación en el control del cáncer Operations research in cancer control Co – Lideres / Co – Leads: Dr. Rami Rahal – Dr. Carlos Castañeda El taller exploró cómo los enfoques cualitativos y cuantitativos se pueden usar para medir y evaluar el sistema de control del cáncer, incluyendo el establecimiento de objetivos y supervisar el avance hacia el logro de los objetivos de control del cáncer. En este contexto, se enfatizó la importancia de la investigación multidisciplinaria con un enfoque en la investigación adecuada para las reales necesidades de cada país. Se enfatizó la importancia de elegir los escenarios más adecuados para socializar los resultados de las investigaciones y su uso potencial para la toma de decisiones. El taller analizó la importancia de contar con un proceso de identificación de prioridades y líneas relevantes de investigación en cada uno de nuestros países y de nuestra región. La medición y el reporte de los datos en sistemas de salud de bajos recursos requieren de entrenamiento, sistemas de información centralizados y colaboración entre los médicos y otros usuarios. Las operaciones de investigación permiten mayor uso de los datos y se pueden lograr garantizando que los datos sean de alta calidad (métricas fundamentales, definiciones estándares, prácticas en común, etc.) y sean disponibles para usuarios capacitados. The workshop explored how quantitative and qualitative approaches can be used to measure and evaluate the cancer control system, including setting targets and monitoring progress towards achieving the goals of cancer control. In this context, the importance of multidisciplinary research with a focus on appropriate research to the real needs of each country was emphasized. The importance of choosing the most appropriate forums to socialize the results of health system investigations and their potential use for decisionmaking was stressed. The workshop analyzed the importance of having a process for identifying priorities and relevant lines of research in each of our countries and our region. The measurement and reporting of data in low-resource health systems requires training, centralized information systems and collaboration among physicians and other users. Research operations allow greater use of the data, or indicators derived from the data, and they can ensure that the data are of high quality (basic metrics, standard definitions, common practices, etc.) and are made available for empowered users. 45 Taller 5.3.- La investigación, la práctica y los modelos de asociación política Research , practice and policy partnership models Co - Lideres / Co – Leads: Dr. Jon Kerner - Dr. Luis Mas El taller exploró la investigación, la práctica y modelos de asociación política como las Coaliciones Vinculando la Acción con la Ciencia para Prevención (CLASP/CPAC) en Canadá. Las políticas de salud relevantes necesitan alejarse de la dependencia de los fondos de investigación corporativa y dirigirse hacia un modelo de financiamiento para la investigación definida por la práctica de salud de la comunidad y las prioridades de las política de salud/gobierno. Es esencial que exista un espacio de intercambio de conocimientos con una comunicación apropiada entre la investigación (descubridores), la práctica (médicos clínicos) y los responsables políticos (administración de salud y gobierno). Si la investigación va a ser relevante para las prioridades locales y regionales, entonces por definición, se debe considerar tan importante y necesario para la práctica médica y la política de salud. The workshop explored research, practice and policy partnership models such as Coalitions Linking Action with Science for Prevention (CLASP/CPAC) in Canada. Relevant health policy research needs to move away from a dependence on corporate priorities and research funds and move towards a financing model for research defined by practice population–health and health policy/government priorities. A forum for exchange of knowledge with appropriate communication between research (discoverers), practice (clinicians) and policy-makers (health administration and government) is essential. If research is to be relevant to local and regional priorities, then, by definition, it must be considered as important and necessary for medical practice and health policy. Taller 5.4.- Pasando de la evidencia a la práctica. El caso de la iniciativa Cáncer en la Mujer Moving from evidence to practice: The case of the Women’s Cancer Initiative Co – Lideres / Co – Leads: Silvana Luciani – Dr. Javier Manrique 46 Este taller exploró cómo la Iniciativa del Cáncer de la Mujer representa una innovación importante para la región que ofrece una oportunidad para que los gobiernos inviertan más en investigaciones y programas del cáncer en las mujeres, además de ser un foro ideal para la interacción y el intercambio de experiencias para los países de la región. Se prestó especial atención a las grandes barreras que inhiben el movimiento de la evidencia a la práctica y la necesidad de reconocer la forma cómo la evidencia local es importante para la implementación exitosa de los programas basados en la intervención de la población. This workshop explored how the Women’s Cancer Initiative represents an important innovation for the region that provides an opportunity for governments to invest more in research and programs for cancer in women, as well as being an ideal forum for the interaction and sharing of experiences for the countries of the region. Particular attention was paid to the large barriers that inhibit the movement of evidence to practice and the need to recognize how local evidence is material to successful implementation of interventional populationbased programs. La Iniciativa del Cáncer de la Mujer representa una oportunidad importante para la región en llevar a cabo una investigación de colaboración cualitativa y cuantitativa más centrada en la salud de las mujeres. The Women’s Cancer Initiative represents a substantial opportunity for the region to undertake more focused and collaborative qualitative and quantitative research on the health of women. Taller 5.5.- Economía de la salud en el contexto de control de cáncer Health economics in the context of cancer control Co – Lideres / Co – Leads: Dr. DuniskaTarco - María Fernandez El taller exploró los conceptos y principios de la economía de la salud en el contexto del control de cáncer y consideró modelos como el Programa de Prevención y Control del Cáncer (Plan Esperanza - Perú) mediante la lógica de “presupuesto por resultados”. En consecuencia, existe un proceso a través de una asignación presupuestaria de acuerdo a lo programado a inicios de año para lograr ciertos resultados y la evaluación, documentación y reconciliación de los resultados y el rendimiento del presupuesto al final del año. Se recomendó que el análisis económico deba ser incluido en todas las etapas del plan del control de cáncer. Los estudios costo-efectividad deben llegar a ser parte integral de la política y práctica de la salud. Esto requerirá más experiencia y más estudios que evalúen la eficacia y el costo-efectividad de las estrategias utilizadas actualmente para planificar las estrategias del control de cáncer para la población. El Plan de Atención Integral del Cáncer “Plan Esperanza” representa para la región un modelo de intervención basado en una política social que prioriza la prevención y atención a las poblaciones más vulnerables y que se implementa con el uso racional, explícito y objetivo del presupuesto. The workshop explored the concepts and principles of health economics in the context of cancer control and considered models like the Program for Prevention and Control of Cancer (Plan Esperanza: Peru) through the logic of “budgeting by results”. Accordingly, there is a process through the allocation of budget as scheduled early in the year to achieve certain results and the evaluation, documentation and reconciliation of results and budget performance at year- end. It was recommended that economic analysis should be included in all stages of a cancer control plan. Cost-effectiveness studies must become an integral part of health policy and practice. This will require expertise and more studies to evaluate the costeffectiveness of strategies currently used to plan population cancer control strategies. “Plan Esperanza”, the Comprehensive Cancer Care Plan for Peru, represents for the region an interventional model based on a social policy that prioritizes prevention and care for the most vulnerable populations, and that is implemented with a rational, explicit and objective use of the budget. Resumen de los talleres: Summary of Workshops: • La medición y la comunicación de los datos en sistemas con limitaciones requieren de entrenamiento, centralización de los sistemas de información y colaboración de médicos y otros proveedores de salud. • Data measurement and communication in constrained systems requires training, centralized information systems and collaboration with doctors and other health providers. • Las metas y objetivos son útiles cuando tenemos datos de referencia que son factibles, se fijan en múltiples niveles de administración, y se basan en la evidencia y la participación de expertos. • El incremento del uso de datos y de los indicadores se puede lograr garantizando datos de alta calidad, incluyendo métricas fundamentales y la asignación para la capacitación e interacción del usuario. Alejamiento de la dependencia de los fondos de investigación corporativa hacia una mayor financiación del gobierno para la investigación reconociendo que los temas de investigación necesitan estar definidas por las prioridades de la práctica y de la política. • La necesidad de un espacio de intercambio de conocimientos entre investigadores y expertos en política para garantizar una continua comunicación efectiva con los responsables políticos. • Goals and targets are helpful when we have reference data that are feasible, set at multiple levels of management, and are based on evidence and expert participation. • Increased use of data and indicators may be achieved by ensuring high quality data, including key metrics and allowance for user interaction and empowerment. Movement away from dependence on corporate research funds towards greater government funding for research recognizing that research topics need to be defined by the priorities of health practice and policy. • The necessity for a forum for exchange of knowledge among researchers and policy experts to ensure effective ongoing communication with policymakers. 47 • Si la investigación es relevante para las prioridades locales y regionales, entonces necesita ser comunicada con el apoyo de todos los grupos pertinentes. • Una de las principales barreras para la transferencia de evidencia a la práctica es la falta de evidencia local y la relevancia contextual sobre cómo las nuevas intervenciones funcionan en un entorno de bajo recursos. • Proyectos piloto para poner a prueba y aplicar nuevas intervenciones y desarrollar la creación de consenso entre las formas presentes potencialmente eficaces de todas las partes interesadas para cambiar la práctica. • La Iniciativa del Cáncer de la Mujer (iniciado por la OPS) es un buen escenario para compartir experiencias entre los países y ofrece una oportunidad para abogar a que los gobiernos inviertan más en programas de cáncer de la mujer y en la investigación. • Más implementación de la ciencia y de la investigación cualitativa son requisitos importantes para el cáncer de la mujer. • El análisis económico se debe incluir en todas las etapas, desde la planificación, implementación, ejecución y evaluación. Es importante la creación de asociaciones (participación comunitaria). • Para Perú, es importante la utilización de herramientas de evaluación de costo para garantizar el apoyo político para la implementación de intervenciones de control del cáncer basada en la evidencia; la provisión de financiación, la asistencia técnica y utilizar las herramientas disponibles a nivel regional para incrementar el nivel de implementación y calidad. • La evaluación de la eficacia y el costo de las estrategias utilizadas actualmente utilizadas para educar a la población (por ejemplo, consejerías, orientación, etc.) es necesaria para lograr un mejor uso de los recursos. • Enfatizar la importancia de continuar los estudios de costo-efectividad y cómo estos programas se implementan. • El análisis económico es la clave para demostrar la necesidad de pasar de un enfoque exclusivamente de tratamiento de cáncer a un control del cáncer más integral que comprende la prevención primordial, primaria y secundaria. • La investigación relevante y realista de salud necesita ser rápida, transferible y aplicable ampliamente. • Para que una investigación influya en las prácticas y las políticas de salud, entonces las practicas y las políticas deben también influir en la investigación (ayudar a definir el contexto, relevancia y prioridad). 48 • If research is to be relevant to local and regional priorities, it needs to be communicated with the support of all relevant constituencies. • A major barrier to the transfer of evidence to practice is the lack of local evidence and contextual relevance on how new interventions work in a low resource setting. • Pilot projects to test and implement new interventions and develop consensus building among all stakeholders’ present potentially effective ways to change practice. • The Women’s Cancer Initiative (initiated by PAHO) is a good forum to share experiences among countries and provides an opportunity to advocate to government for increased government investment in programs for women’s cancer and research. • More implementation of science and qualitative research is important requirements for women’s cancers. • Economic analysis should be included at all stages, from planning, implementation, execution and evaluation. It is important to create partnerships (community participation). • For Peru, it is important to use cost assessment tools for securing political support for implementation of evidence-based cancer interventions, provide funding, technical assistance and to utilize tools available at the regional level to increase implementation level and quality. • Evaluation of the effectiveness and cost of strategies currently used to educate the population (e.g., counseling, advice, etc) is necessary to attain best use of resources. • Emphasize the importance of continuing studies of cost-effectiveness as programs are implemented. • Economic analysis is the key to demonstration of the need to move from a focus predominantly on cancer treatment to a more comprehensive cancer control plan encompassing primordial, primary and secondary prevention. • Relevant and realistic health research needs to be fast, transferrable and broadly applicable. • For research to influence health policy and practice, practice and policy must also influence research (help define context, relevance and priority). Presentación de Posters / Posters Presentation E l 5to. Congreso de Control del Cáncer convocó además a la comunidad científica de los diferentes países de las regiones a participar enviando resúmenes de investigaciones o experiencias orientadas a los objetivos y direcciones del congreso con impacto importante para el control del cáncer en cada uno de sus países. De esta manera se logró recepcionar 302 resúmenes provenientes de 44 países del mundo, 60 de ellos fueron expuestos en los 20 talleres de las 5 sesiones del Congreso. Las características de los mismos se describen en los siguientes cuadros y gráficos. T he 5th International Cancer Control Congress invited the clinical and scientific community to submit summaries of evidence and experience-informed practices regarding cancer control in their countries. 302 abstracts were received from 44 countries, 60 were presented orally in 20 workshops in 5 sessions of the Congress. The features of these are described in the following tables and graphics. 49 Abstract Summary by Category Submitted Accepted Oral Poster Total Oral Poster Total Improving and sustaining prevention in cancer control 37 6 43 12 27 39 Mobilizing all of society for effective cancer control 38 7 45 12 33 45 Using data and evidence to improve population health 77 6 93 12 79 91 63 12 75 12 63 75 39 7 46 13 31 44 254 48 302 61 233 294 Topic Improving integrated approaches to cancer treatment and care Integrating research, practice and policy priorities to improve cancer control Total Presentación de Resúmenes y Posters Abstracts and Posters Presentations Resúmenes Recibidos / Abstracts Received 302 Resúmenes Seleccionados / Abstracts Selected 294 Presentados como Posters 233 Presentaciones Orales 61 Distribución Geográfica / Geographic Distribution Perú Latinoamérica & el Caribe / Latin America & Caribbean Region 121 Norte América /North America 43 Europa / Europe 11 África 28 Asia 37 Oceanía / Oceana 50 57 5 CONGRESO DE CONTROL DEL CÁNCER Y LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN CANCER CONTROL CONGRESS AND THE MASS MEDIA 51 L as acciones de prevención y control del cáncer tienen un fuerte componente comunicacional que, en el marco del modelo social multi causal del cáncer, está relacionado íntimamente con un factor socio cultural a través del cual la población construye sus propios significados y símbolos respecto a esta enfermedad. Durante la sesiones del ICCC5 se desarrolló una reunión de comunicadores de los países integrantes de la RINC con participación de funcionarios y delegados del INCA de Brasil, Ministerio de salud de Perú y del INEN. En esta sesión se presentaron las experiencias de comunicación desarrolladas con radios de comunidades de la región Norte de Brasil, donde se presenta una alta incidencia de cáncer de cuello uterino. Como en muchas regiones de la Amazonía, dentro de ellas el Perú, el acceso por medios de transporte terrestre a dichas poblaciones es muy difícil, lo cual puede ser un impedimento para la ejecución de programas de prevención y control del cáncer. La experiencia brasileña enfatiza en la importancia de la radio como una herramienta comunicacional estratégica para llevar información a la población, produciendo y realizando materiales de diverso género adecuado a las costumbres de la población: radionovelas, spots y similares. Cabe señalar, que esta experiencia se puede replicar en países que tienen poblaciones dispersas y de difícil acceso geográfico. En tanto, a través del INEN se expuso el desarrollo de la Semana Perú Contra el Cáncer, como una experiencia inédita en América Latina, toda vez que las acciones de esta campaña no se desarrollan en un solo día sino a lo largo de siete intensos días con un nutrido programa y en forma descentralizada. En tal sentido, se dio a conocer la original campaña “Me Gusta”, creada por la Oficina de Comunicaciones del INEN, que se caracteriza por sus menajes coloquiales y en lenguaje sencillo transmitiendo hábitos de conducta saludable: “Me gusta comer sano”, “Me gusta hacer actividad física”, “Me gustan las frutas y las verduras” y “Me gusta vivir en ambientes libres de humo”. Se propuso la iniciativa de replicar la Semana Perú Contra el Cáncer a nivel regional, fomentando una agenda coincidente para desarrollar “Semana de América Latina Contra el Cáncer”, considerando la experiencia y mensaje del INEN. 52 C ancer is a complex disease. Underlying causes include adverse social determinants of health, environmental risk factors, genetic factors and behaviors and choices adverse for health and healthy living. People build their own meanings and symbols for this illness according to cultural, ethnic and educational awareness and interpretation. Communication is a very important means for development of changed perspectives regarding health behaviors, cancer and NCD control and the pursuit of healthy living. During the ICCC5 sessions, communicators from member countries of RINC, INCA officials and delegates from Brazil, the Peruvian Health Ministry and INEN met to exchange and explore experiences of communication through community broadcasts in the North region of Brazil, where there is a particularly high incidence of cervical cancer . As in many regions of the Amazon, Peru among them, access by land transport to these populations is very difficult, which may be an impediment to the implementation of programs for cancer prevention and control. The Brazilian experience emphasizes the importance of radio as a strategic communication tool to carry information to the population, producing and portraying miscellaneous materials suitable for the customs of the population: radio broadcasts,“soap operas”, advertisementsetc. Many countries, both within and beyond Latin America, share the problems of dispersed and difficult to access geographical locations and populations. INEN reported the development of the Peruvian Week Against Cancer as an unprecedented experience in Latin America, since the actions of this campaign are not developed in one day but over seven intense days with a large program and in a decentralized manner. In this regard, the original campaign “Me Gusta” (I Like It) created by the Communications Office of INEN was announced. This campaign is characterized by its colloquial messages and simple language sharing healthy life habits such as “I like to eat healthy”, “I like to do physical activity”, “I like fruits and vegetables” and “I like living in smoke free areas”. The initiative to repeatSemanaPerú Contra el Cáncer (Peruvian Week Against Cancer) at the regional level was proposed, promoting a matching agenda for developing “Semana de América Latina Contra el Cáncer” (Latin America Week Against Cancer), taking into consideration the INEN experience and message. Cobertura Periodística / Media Coverage L a reunión de connotados científicos e investigadores de la oncología a nivel internacional generó una gran expectativa en los medios de comunicación masiva locales e internacionales. En el análisis de los contenidos difundidos se destaca la presencia del Jefe de Gobierno peruano Ollanta Humala Tasso en la sesión inaugural. Esto generó las interrogantes efectuadas a la máxima autoridad del país y estuvieron vinculadas al esfuerzo que hace el gobierno para lograr el control de esta enfermedad en el plano nacional. En este aspecto, se mencionaron los logros alcanzados en virtud de la implementación y ejecución del “Plan Esperanza”, que es un programa sanitario de gran envergadura que garantiza el acceso de la población de escasos recursos a los servicios oncológicos de calidad. Este congreso concitó la atención de medios extranjeros, entre ellos un medio de comunicación del Reino Unido , que realizó entrevistas a diversos especialistas que se dieron cita en este evento. T he meeting of well-known international scientists and researchers in oncology generated excitement and expectation in the local and international media. In particular, the presence of the Head of the Government of Peru, President Ollanta Humala Tasso, presentation of challenges and opportunities for improving cancer control in Peru and the expression of commitment of his government to Plan Esperanza (the Cancer Control Plan for Peru) for the improvement of population –based cancer control in Peru was inspiring, welcome and appreciated. In this respect, the achievements under the implementation and execution of “Plan Esperanza”, which is a major health program guaranteeing access of poor people to quality cancer services, were acknowledged. Local and international media conducted interviews with various experts, reporting their coverage in both national and foreign forums. 53 Mensaje /Message Sra./Mrs. Nadine Heredia Alarcón Primera Dama de la Nación / First Lady of the Nation S eñores y señoras al cierre de este quinto Congreso Internacional del Control del Cáncer permítanme compartir con ustedes algunas reflexiones que buscan ser un llamado a la acción solidaria de la sociedad de su conjunto para controlar el avance del cáncer. En nuestro país, el Presidente Ollanta Humala ha decidido librar y unirnos a todos los peruanos en la lucha contra el cáncer, en esta oportunidad y por primera vez en nuestro país, ha puesto en marcha una política pública de atención integral y prevención del cáncer, denominado “Plan Esperanza”, una plataforma que articula y moviliza acciones con recursos para asegurar un conjunto de intervenciones en la promoción, prevención y detección temprana hasta el tratamiento integral del paciente, con ello se busca enfrentar y acabar con las debilidades que ponen en riesgo el acceso oportuno y de calidad para evitar o tratar los casos de cáncer. Asimismo , en el marco de la reforma de salud que el Perú viene implementando y que cuenta con el reconocimiento de diversos organismos internacionales, convocaremos a una reunión internacional para afinar estrategias y acciones orientadas a asegurar el acceso equitativo y de calidad a los servicios de salud. 54 L adies and gentlemen, at the end of the Fifth International Cancer Control Congress let me share with you some thoughts that seek to be a call for solidarity action of society as a whole to control the progression of cancer. In our country, President Ollanta Humala has decided to join all Peruvians in the fight against cancer and,for the first time in our country, he has launched a public policy of comprehensive care and prevention of cancer called “Plan Esperanza”. This is a platform which articulates and mobilizes actions with resources to ensure a set of interventions ranging from promotion, prevention and early detection and comprehensive treatment and carefor those experiencing cancer. This seeks to confront and eliminate weaknesses that jeopardize the timely and quality access to prevent or treat cancer. Also, as part of health reform which Peru is implementing and is recognized by various international organizations, we will summon an international meeting to refine strategies and actions aimed at ensuring equitable and quality access of health services. Esto es un esfuerzo conjunto con la OPS y OMS en el que contaremos con la participación de la Dra. Margaret Chang, Directora de la OMS; y la Dra. Carissa Etienne, directora de la OPS. This is a joint effort with PAHO and WHO where we will have the participation of Dr. Margaret Chan, WHO Director, and Dr. Carissa Etienne, Director of PAHO. Amigas y amigos nos toca a todos con nuestras acciones decididas y sostenidas cambiar el dolor por la esperanza, sabemos que con los avances científicos y tecnológicos es posible brindar un tratamiento eficaz para controla e incluso curar el cáncer. Dear friends, we have the opportunity with our determined and sustained actions to change pain by hope.We know that it is possible to provide an effective treatment for controlling and even curing cancer with scientific and technological breakthroughs. Está en cada uno de nosotros afirmar “me gusta comer sano”, “voy a hacer ejercicios” , “voy a comer frutas y verduras”, “voy a llevar una vida sana”, se trata de involucrarnos en el cuidado de nuestra salud, aquí nos las jugamos todos porque el cáncer no da treguas, está en nosotros trabajar con una misión esperanzada y de apuesta por la vida, en la que la acción colaborativa pero sobre todo solidaria es fundamental. Con estas palabras declaro clausurada el Quinto Congreso Internacional del Control del Cáncer, agradeciendo a todos y a todas y a cada uno de ustedes por su valiosa participación. Sra. Nadine Heredia Alarcón Primera Dama de la Nación de Perú It is in each of us to say “I like to eat healthy”, “I’m exercising”, “I eat fruits and vegetables”, “I will have a healthy life” ….to be involved in the care of our health.We have an important responsibility because cancer will not give us health.It is incumbent on all us to work with commitment and hope through collaboration and commonality of purposeto control cancer and NCDs. With these words I now declare the Fifth International Cancer Control Congress closed, thanking each and every one of you for your valuable participation. Ms. Nadine Heredia Alarcón 55 CEREMONIA DE CLAUSURA CLOSING CEREMONY Thesessionleaderspresentedtheconclusions and recommendations from the workshop simmediately prior to the closing ceremony 56 L a presencia de la Primera Dama de la Nación del país anfitrión generó mucha atención de los participantes. Su discurso destacó los esfuerzos del Gobierno para proteger la salud de los peruanos en su lucha contra la desnutrición crónica y el cáncer. Un momento emotivo fue el instante cuando la Primera Dama sostuvo un encuentro con un grupo de pacientes sobrevivientes de cáncer, quienes tuvieron un papel protagónico en una de las mesa de trabajo, dando a conocer su testimonio de vida así como el valioso trabajo que vienen realizando en la sensibilización de la sociedad para movilizarlos en las acciones de prevención y control del cáncer. En este espacio de debate especializado y científico se abordaron trascendentales temas relacionados a las políticas y estrategias de prevención y control del cáncer, desde una perspectiva de análisis global y bajo un enfoque colaborativo. Dicho foro permitió el intercambio de conocimientos y el apoyo a la práctica basada en información para las mejoras en el control del cáncer. Asimismo, se destacó la exitosa experiencia del modelo peruano de prevención y control del cáncer impulsado por el actual gobierno y el INEN denominado “Plan Esperanza” (Decreto Supremo N º 009-2012 - SA ) por el cual “Se declara de Interés Nacional la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a Servicios de Oncología en el Perú”, en su primer año de implementación. T he presence of the First Lady of the Nation of the host country generated much support and attention from the participants.Her speech highlighted the efforts of the Government to protect the health of Peruvians in their fight against chronic malnutrition and cancer. In a touching moment, the First Lady met with a group of cancer survivors participating in ICCC-5. There was particular appreciation for her testimony and commitment to cancer control and for the valuable work being done to sensitize and mobilize society to a greater level of engagement in the prevention and control of cancer. In this specialized and scientific debate area, important topics relating to the policies and strategies for prevention and cancer control were discussed from a global perspective and through a focus on a collaborative approach. Knowledge exchange, sharing of practices and experiences , and support for evidence-informed practice –change is key to improvements in cancer control The successful experience with the Peruvian model of cancer prevention and control driven by INEN were reported and with the efforts of the present government, “Plan Esperanza”(Supreme Decree Nº 009-2012- SA) by which “It is declared of National Interest the Comprehensive Cancer Care and Improvement of the Access to Oncology Services in Peru and dictate other measures” has yielded actual results within its first year of implementation. 57 PLAN ESPERANZA: EJEMPLO DE ENFOQUE HACIA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD EN CÁNCER PLAN ESPERANZA: AN EXAMPLE OF APPROACH TO UNIVERSAL HEALTH COVERAGE IN CANCER 58 E l V Congreso Internacional de Cáncer, se realizó en el marco de la Semana del Primer Aniversario del “Plan Esperanza”: Fortaleciendo la prevención y control de cáncer, que fue organizado por la Comisión Sectorial de implementación de dicho plan sanitario, en convenio con la Asociación Internacional de Congresos de Control de Cáncer. Dentro de ese contexto, la directora de la OPS, Dra. Carissa Etienne se refirió al “Plan Esperanza” considerándolo como un modelo de cobertura universal en salud en cáncer. “Tomamos nota de que este plan está aumentando el acceso a millones de peruanos a los servicios de tratamiento y prevención del cáncer, y les ofrece igualdad de oportunidades de acceder a estos servicios, independientemente de donde vivan o lo que puedan pagar por ellos”, sostuvo. T he 5th International Cancer Control Congress was held concurrently with the First Anniversary of the “Plan Esperanza”: Strengthening the prevention and control of cancer, and was organized by the Sectoral Committee on implementation of “Plan Esperanza” in partnership with the International Cancer Control Congress Association. Within this context, PAHO Director, Dr. Carissa Etienne referred to the “Plan Esperanza” as a model of universal health coverage in cancer. “We note that this plan is increasing the access of millions of Peruvians to treatment and prevention of cancer services, and offers equal opportunities to access these services, regardless of where they live or what they can afford”, she said. En ese orden de ideas, añadió: “tengo mucha expectativa de aprender sobre el Plan Esperanza, ya que ejemplifica un enfoque hacia cobertura universal de salud en área de cáncer”. Thus, she added: “I have great expectations to learn about “Plan Esperanza” because it exemplifies an approach to universal health coverage in the area of cancer”. El “Plan Nacional de Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú – Plan Esperanza” (D.S. 009-2012 –SA) fue aprobado en diciembre del 2012. Es un compromiso con la salud pública que tiene carácter de política de Estado. The “National Plan for Comprehensive Cancer Care and Improving Access to Oncology Services in Peru - Plan Esperanza” (D.S. 009-2012 –SA) was approved in December 2012. It is a commitment to public health which has nature of state policy. Con ello plan se busca potenciar la capacidad del sistema para proporcionar a los ciudadanos servicios de promoción de hábitos saludables, prevención y detección temprana del cáncer así como tratamiento integral del paciente. Todo ello, constituye un reto que ya viene siendo reconocido por otros países y agencias internacionales como una iniciativa de alta significancia. Entre los desafíos planteados dentro el ICCC5 se incluyeron la aplicación de conocimientos existentes para una mejor prevención y control del cáncer, reducción de las desigualdades asociadas con el cáncer, implementación de la cobertura universal de salud y el modelo de atención primaria de salud para mejorar la gestión de la carga del cáncer. This plan seeks to enhance the system’s ability to provide services to citizens that promote healthy habits, prevent and early detect cancer as well as the comprehensive treatment of the patient. All of this represents a challenge that is already being recognized as a highly significant initiative by other countries and international agencies. ICCC5, presented the opportunity to examine existing knowledge to enhance prevention and control of cancer, the reduction of inequalities associated with cancer, the implementation of universal health coverage and the model of primary health care to improve the management of the population cancer burden. 59 REUNION DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE CANCER (RINC) MEETING OF THE NATIONAL CANCER INSTITUTES (RINC) 60 L os días 06 y 07 de noviembre, se llevó a cabo las reuniones de la Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC), con la participación de diferentes autoridades comprometidas en el control del cáncer en la región. O n 06 and 07 November, the Rede de Institutos Nacionales de Cáncer (Network of National Cancer Institutes) (RINC) held a meeting with the participation of different authorities involved in cancer control in the region. Grupo Operativo de Control de Cáncer Cervico Uterino Task Force of Cervical Cancer Control Se realizó el día 06 de noviembre y contó con la participación de los miembros de la RINC y representantes de Surinam y Guatemala. En dicha reunión se decidió impulsar tres proyectos claves durante el año 2014 como son: It was held on November 6 and was attended by the participation of RINC members and representatives of Suriname and Guatemala. At that meeting, it was decided to promote three key projects during the year 2014 : 1.- 2.- 3.- Proyecto de Fortalecimiento de los Sistemas de Información para el Seguimiento y Evaluación de los Programas para Prevenir el Cáncer Cervico Uterino, el cual es prioritario para desarrollar y consensuar un sistema con indicadores mínimos necesarios y compartirlo con los países que lo consideren pertinente, para lo cual se ha propuesto realizar un diagnóstico de la situación de los sistemas de información en América Latina en cuanto a sus características como: tipo de software, tipo de servicios y establecimientos de salud que abarcan el sistema, necesidades de conectividad, extensión a nivel de cada país, si poseen módulos de monitoreo y otra información que se requiera para hacer eficiente el sistema. Programa Especial de Capacitación para el Método de Diagnóstico y Tratamiento IVAA (Inspección Visual por Ácido Acético) tendrá el apoyo del centro de capacitación técnica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Perú (INEN) y de la Organización Norteamericana PATH. Implementación de un Manual de Prueba de VPH, que será realizado con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud, quienes desde febrero del 2013 vienen planificando con la RINC una agenda conjunta sobre el control de cáncer de cuello uterino en Latinoamérica. 1. Project of Strengthening of Information Systems for Monitoring and Evaluation of Programs to Prevent Cervical Cancer. It is a priority to develop and agree on an information system with indicators for participating countries.Information systems in Latin America need to reconcile features such as type of software, types of service and health facilities covered by the system, connectivity needs, extent of registry coverage in each country, presence of monitoring modules and any other information that is required to make the system efficient. 2. Special Training Program for the Diagnosis and Treatment Method VIA (Visual Inspection with Acetic Acid) that will have the support of the technical training center of the National Institute of Neoplastic Diseases of Peru (INEN) and the American Organization of PATH. 3. Implementation of an HPV Test Manual. This will be done with the support of the Pan American Health Organization through a joint agenda with RINC on control of cervical cancer in Latin America. 61 V Reunión del Colegiado de Gestión S e realizó el día 07 de noviembre y contó con la participación de los representantes de los países miembros de la UNASUR (con excepción de Colombia, Paraguay y Guyana), además de los representantes de Cuba, El Salvador y Panamá como países asociados, tratándose en este espacio temas estratégicos para la gestión de la RINC y su fortalecimiento a través de una alianza de cooperación técnica y de administración de fondos para el perfeccionamiento de control de cáncer en la región, con el Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS/UNASUR). Se evaluó la propuesta de la conformación de un Grupo Operativo para Gestión del Conocimiento de RINC – Red SIRENA, que tiene como objetivo propiciar el intercambio, aplicación de enfoques metodologías y herramientas, que permitan a las organizaciones e instituciones obtener el aprendizaje y capacitaciones para gestionar el conocimiento. En este contexto, se aprobó el lanzamiento de una Biblioteca Latinoamericana Virtual en Salud (BVS) para la prevención y control de cáncer como una plataforma de intercambio de conocimiento que tendrá por objetivo ampliar el flujo de información técnica y científica en la región. La Biblioteca Virtual en Salud (BVS) puede visitarse a través del sitio http:// controlecancer.bvs.br/es/. I t was held on November 7th and was attended by representatives of the member countries of UNASUR (with the exception of Colombia, Paraguay and Guyana) along with the representatives of Cuba , El Salvador and Panama as partner countries, discussing in this meeting strategic issues for the management of RINC and its strengthening through an alliance of technical cooperation and fund management for improving cancer control in the region with the Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (South American Institute of Health Government) (ISAGS/UNASUR). Thus, the proposal for the creation of a Task Force for RINC – Red SIRENA Knowledge Management was assessed. This aims to promote the exchange, apply methodological approaches and tools that enable organizations and institutions to obtain learning and training. In this context, the launch of the Biblioteca Latinoamericana Virtual en Salud (Latin American Virtual Health Library) (BVS) for the prevention and control of cancer was approved as a platform for exchange of knowledge which will aim to expand the flow of scientific and technical information in the region. The Virtual Health Library (BVS) may be visited in the following site: http://controlecancer.bvs.br/es/. Con respecto a los registros de cáncer hay perspectivas concretas para la implementación de un Nodo Regional de la IARC para apoyar el Registro de Cáncer en América Latina, para lo cual se han establecido las propuestas de interacción con la RINC para el presente año. With respect to cancer registries, there are concrete prospects for the implementation of a Regional Node of the IARC in order to support the Cancer Registry in Latin America, for which proposals of interaction have been established with RINC for this year. En relación al Grupo Operativo de Biobancos, aumentará la capacitación técnica para profesionales a través del entrenamiento en dos importantes centros como son el INCA en Brasil y el Instituto de Cáncer de Colombia (INC). In connection to the Taskforce of Biobanks will increase technical training for professionals through training in two major centers such as the INCA in Brazil and Colombia Cancer Institute (INC). Asimismo, se reconoció a la Primera Dama de Perú por su contribución a la salud peruana y en particular en la lucha contra el cáncer, siendo aprobada su nominación como “Líder y Movilizadora Social en la Prevención y Control del Cáncer en América Latina”, promovida por la Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en la reunión de la Unión de Naciones Sudamericanas (UNASUR), llevada a cabo el 20 de marzo del 2014, en la ciudad de Paramaribo - Surinam y que contó con la participación de los Ministros de Salud de los países que integran dicho grupo de trabajo. Thus, it was recognized the work of the First Lady of Peru about health issues and particularly about the efforts of the fight against cancer, being approved her nomination as the “Leader and Social Mobilizer in Cancer Prevention and Control in Latin America”. This was sponsored by the National Cancer Institutes Network (RINC) and by the Pan American Health Organization (PAHO) in the meeting of the Union of South American Nations (UNASUR) which was held on march 20, 2014 in the city of Paramaribo – Surinam and was attended by the Health Ministers from the countries members of such workgroup. Finalmente, se aprobó la continuidad del Dr. Luiz Santini como coordinador de la RINC hasta que se apruebe el reglamento de la red en el Consejo de Salud Suramericano. Por otra parte, se decidió que Surinam asumirá la subcoordinación de RINC junto a Brasil 62 5th Meeting of the Chartered Management Finally, Dr. Luiz Santini’s continuity was approved as RINC coordinator until the approval of rules of the network in the South American Health Council. On the other hand, it was decided that both Suriname and Brazil assumes the sub coordination of RINC. Sra. Nadine Heredia Primera Dama de la Nación - Líder y Movilizadora Social en la Prevención y Control del Cáncer en América Latina Mrs. Nadine Heredia First Lady of the Nation - Leader and Social Mobilizer in Cancer Prevention and Control in Latin America Encuentro con pacientes del INEN / Meeting with INEN patients 63 64 65 66 Abstracts presentados en el ICCC-5 / ICCC-5 Abstracts submitted } AbsID Oral Title Presented By City Country Affiliation } Workshop 1.1: Individual and Provider-level Interventions to Reduce Cancer Risk A professionals education program on cervical cancer prevention: results of an e-learning experience Borrás, José M. Barcelona Spain Institut Catalá d’Oncologia (ICO) Cancer Prevention Center: a 9 years experience of health promotion, cancer prevention and early detection Zelmanowicz, Alice M. Porto Alegre Brazil Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre Lamont, Sonia Vancouver Canada Tips and Lessons Learned From an Established Population Health Based Primary Cancer Prevention British Columbia Cancer Agency } Workshop 1.2: Community-based Interventions to Reduce Cancer Risk Training to Trainers in Cancer Prevention Counseling Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha AntitabaquicaCoalición Multisectorial Perú contra el Cáncer INCA- Doors Open to High School Silva-Barbosa, Suse D. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute Strategies of Health Promotion to Cancer Prevention: Experience of INEN Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha AntitabaquicaCoalición Multisectorial Perú contra el Cáncer } Workshop 1.3: Policy-based interventions for reducing cancer risk 5336 5346 Tips and Lessons Learned From an Established Population Health Based Primary Cancer Prevention Program Lamont, Sonia Vancouver Canada Children’s social representations of smoking: a photovoice project in Petrópolis, Rio de Janeiro, Brazil Feijo, Rodrigo S. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Perú contra el Cáncer Garcia, Patricia J. Lima Peru Universidad Peruana Cayetano Heredia Contribution of the Peruvian Commission against tobacco (COLAT PERU) Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Perú contra el Cáncer Clinical, Epidemiologic and Genomic Studies of Helicobacter pylori: The Role of Contaminated Water Valdivieso, Manuel Bingham Farms USA University of Michigan Strategies of Health Promotion to Cancer Prevention: Experience of INEN British Columbia Cancer Agency } Workshop 1.4: Regional Interventions to Reduce the Risk of Cancer 5273 5328 5176 Lessons for Cancer Control from an STI Population-level Intervention } Workshop 2.1: Patient Advocacy for Effective Public Policy 5248 Advocacy experience in México and Latin America Aguilar, Bertha México Mexico Fundación Cimab 5282 Increasing prganisational impact through grassroots mobilising - a transformative journey Tang, Anita Woolloomoolloo Australia Cancer Council NSW 5399 Creating a Civil Society Led Cervical Cancer Advocacy Movement – The Caribbean Cervical Cancer Electronic Petition Hutton, Maisha T. St. Michael Barbados Healthy Caribbean Coalition 67 AbsID Title Presented By City Country Affiliation } Workshop 2.2: Integration Across Regions and Sectors 5239 Alianza GIST: Building a Coalition in Latin America Fernandez, Piga R. Santiago Chile Alianza GIST/Life Raft Group 5115 Over Cancer Together: Piloting a Program to Build the Capacity of Japanese Cancer NGOs to Improve Patient-Centered Advocacy Schear, Rebekkah Austin USA LIVESTRONG Foundation 5421 Managers and Administrators in Health and Insurance in Cancer: Paradigms, Learning and Unlearning Pow Sang, Mariela Lima Peru Division of Support Services for the Diagnosis and Treatment, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN } Workshop 2.3: Building Social Movement 5155 Engaging Emerging Leaders in Cancer Control (E2C2): An Innovative Campus-Based Model for the Next Generation of Cancer Control Crepinsek, Alison M. Toronto Canada The Campaign to Control Cancer 5037 Cancer Control in the Context of African SocioEconomic and Political Upheavals Kinyanjui, David M. Nairobi Kenya Aga Khan University Hosp / Kenya Cancer Association 5274 Flash Mob: Encouraging physical activity through dance for cancer prevention Campo, Livia L. Porto Alegre Brazil Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre } Workshop 2.4: Strengthening Organizational Capacity and Networking 5291 Organizing 2.0: Building Online Movements for Cancer Control Baillargeon, Ryan Toronto Canada Campaign to Control Cancer 5036 Power of community collaborations: Change in access to services in coffee growing communities involved in implementing cervical cancer prevention programs Singer, Rebecca M. Waterbury USA Grounds for Health 5409 Health Market Gomes, Fabio S. Rio de Janeiro Brazil Brazilian National Cancer Institute } Workshop 3.1: Policies Around Screening and Early Detection Programs in Low and Middle Income Countries 5070 What Does Science Tell Us About Current Screening Recommendations? Trapido, Edward J. New Orleans USA Louisiana State University School of Public Health- New Orleans 5405 Changing Paradigms in Cervical Cancer Prevention: The Need For Using Self-Collected Vaginal Samples Jeronimo, Jose Seattle USA PATH 5217 Comprehensive approach to shifting from Pap to HPV-based screening: Results from the Argentinean Demonstration Project Arrossi, Silvina Buenos Aires Argentina CONICET/CEDES } Workshop 3.2: Communicating the Evidence: Role of the Health Care Provider and Community Health Promoter in Informing Health Seeking Behaviour 5365 CASTLE (Creating Access to Screening and Training in the Living Environment): Parascandalo, Faye C. Hamilton 5107 Factors affecting attendance to cervical cancer screening among women in the Paracentral Region of El Salvador Alfaro, Karla M. San Salvador 5167 A professionals education program on cervical cancer prevention: results of an e-learning experience Borrás, José M. Barcelona Canada McMaster University School of Nursing El Salvador Basic Health International Spain Institut Catalá d’Oncologia (ICO) } Workshop 3.3: Surveillance and Disease Monitoring and the Barriers to Implementing Effective Cancer Registration 5076 Strategy for the Standardization of Regional Cancer Registries and Improvement of their Quality in Japan Katayama, Hiroaki Hiroshima Japan Radiation Effects Research Foundation 5324 Surveillance based on cancer registries to improve cancer control Santos, Marceli d. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Cancer José Alencar Gomes da Silva 68 AbsID Title 5233 Standardization of Medical Record of Cancer Patients to Establish Cancer Research Using Registry Data in Dharmais National Cancer Center, Indonesia 5252 Evaluation of Occupational Exposure to Benzene in Rio De Janeiro/Brazil: A Health Situation Study of Gas Station Attendants 5216 Acceptability of self-collected vs. providercollected sampling for HPV DNA testing among women in El Salvador Presented By City Country Affiliation Sinuraya, Evlina S. Jakarta Barat Campos Mello, Marcia S. Rio de Janeiro Brazil Brazilian National Cancer Institute (Instituto Nacional de Cáncer) Rosenbaum, Alan Pittsburgh USA University of Pittsburgh School of Medicine Epidemiology and Statistics Department. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas Indonesia Dharmais National Cancer Center } Workshop 4.1: Multidisciplinary Approach for Cancer Treatment and Care 5364 Trends in knowledge and coverage screening for cervical cancer at Peru: analysis of health national survey 2004-2012 Poquioma, Ebert Lima Perú 5297 Cancer Control in Ghana: Experience as a PACT Model Demonstration Site (PMDS) Nyarko, Kofi M. Accra Ghana Ghana Health Service 5135 Multidisciplinary teams (MDTs) in cancer care: a systematic review of the evidence Borras, Josep M. Hospitalet Spain Catalan Cancer Plan } Workshop 4.2: Building Palliative Care 5174 Comprehensive Care Model to Oncology Adolescent Patients Hospitalized, Lima Perú Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Peru contra el Cáncer 5184 How well are we addressing the needs of patients with advanced cancer? A report on the status of Palliative Care in Latin America Berenguel, Maria del Rosario Lima Peru Asociacion Latinoamericana de Cuidados Paliativos 5134 Integrating Palliative Care into a Comprehensive Pediatric Oncology Service in a Tertiary Cancer Hospital - An Indian Experience Palat, Gayatri Hyderabad, Andhra Pradesh India Two Worlds INCTR Canada & MNJ Institute of Oncology 5196 Evaluating government policies affecting cancer pain management and palliative care in Colombia, Guatemala, Mexico and Panama: Making progress to improve medication availability and patient care Maurer, Martha A. Madison USA University of Wisconsin Carbone Cancer Center } Workshop 4.3: Improving Access to Treatment and Care 5199 Implementing a cancer fast-track program between primary and specialized care in Catalonia (Spain): a mixed methods study Espinas, Josep A. Hospitalet Llobregat (Barcelona) Spain Catalonian Cancer Plan 5265 Plan of the Radiotherapy’s Expansion in the Unified Health System of Brazil Braun, Reinhard Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Cancer 5424 Oncology patients’ treatment delay up to 2012 and current service improvement- from January 2013- at Tikur Anbessa Specialized Hospital-Radiotherapy Center Anley, Mesfin Addis Ababa Ethiopia Junqueira, Viviane S. Rio de Janeiro Brazil Instituto Ronald McDonald Radiothrapy Center, Tikure Anbesa Hospital } Workshop 4.4: Mobilizing Communities 5177 Impact Assessment of the Early Diagnosis Program: Does Building Capacity of Primary Health Care Workers Have an Impact on Referrals for Suspected Pediatric Cancer? 5321 The Rare Disease Movement: the Importance of Collaboration between Academia and Civil Society Fernandez, Piga R. Santiago Chile Alianza GIST/Life Raft Group 5352 Peruvian Breast Cancer Club: A Big Issue for Health Promotion. Volunteer Survivors Breast Cancer Club Program at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Lima - Perú Wong, Susana Lima Peru Club de la Mama 69 AbsID Title Presented By City Country Affiliation } Workshop 5.1: Operations Research in Cancer Control 5111 Creating a Framework to Measure Progress in Global Cancer Control: Benchmarking against the World Cancer Declaration Targets Schear, Rebekkah Austin USA 5412 System performance measurement and target setting in the Canadian cancer control system – a five-year journey of building indicators and trust Rahal, Rami Toronto Canada Canadian Partnership Against Cancer 5417 Comprehensive Health Insurance at INEN: First Four-month Period of 2013 Lòpez Contreras, Marga E. Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplàsicas - INEN LIVESTRONG Foundation } Workshop 5.2: Research, Practice, and Policy Partnership Models 5428 A new paradigm of cancer control for adolescents and young adults (AYA): A framework for action from the Canadian Task Force for AYA with Cancer Rogers, P. C. Vancouver Canada BC Children’s Hospital 5067 Coalitions Linking Action and Science for Prevention (CLASP): A research, practice, policy partnership model Kerner, Jon F. Toronto Canada Canadian Partnership Against Cancer 5205 Generation collaborative research groups within cancer research priorities for cancer control Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha AntitabaquicaCoalición Multisectorial Peru contra el Cáncer 5236 Occupational and environmental cancer: intersectoral national strategy to support surveillance Otero, Ubirani B. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute, Brazil } Workshop 5.3: Moving from Evidence to Practice: The case of the Women’s Cancer Initiative 5269 The experience of the National Program on Cervical Cancer Prevention in Argentina: A comprehensive approach Arrossi, Silvina Buenos Aires 5386 Use of the Breast Health Global Initiative (BHGI) Guidelines for Breast Cancer Control in LMICs Anderson, Benjamin O. Seattle USA Fred Hutchinson Cancer Research Center 5379 Scaling-up commitments to meet the challenges in regional south–south collaboration – a regional network of National Cancer Institutes prioritizes cervical cancer control, builds consensus, and endorses best practices Zoss, Walter P. Rio de Janeiro Brazil Red de Institutos Nacionales de Cáncer (RINC/UNASUR) / INCA Brasil Argentina CONICET/CEDES } Workshop 5.4: 4 Implementation Science and Health Economics in the Context of Cancer Control 5402 The role of economic evaluation in implementation decision-making Fernandez, Maria E. Houston 5149 Lessons from the field: the making of a community-based program of liver cancer prevention Robotin, Monica C. Woolloomooloo 5358 Increased Access to integral cancer care for poor and extremely poor people in Peru Tarco Virto, Duniska Lima 70 USA Center for Health Promotion and Prevention Research, University of Texas School of Public Health Australia Cancer Council NSW Peru National Cancer Institute of Peru } Posters AbsID Title Presented By } Improving and sustaining prevention in cancer control Determinants of advanced staging in 117 601 Abrahão, Karen S. Brazilian women with breast cancer 5152 City Country Rio de Janeiro Brazil Affiliation Instituto Nacional de Cancer José de Alencar Gomes da Silva 5019 HPV Vaccination ForCervical Cancer Prevention Among Teenagers in Nigeria:Our Success Storyss story Agboola, Oluwaseun B. Ile Ife Nigeria 5271 Obesity and Adenocarcinoma of the esophagus Armando, Antônio Porto Alegre Brazil 5427 Early onset and age-based bimodal pattern of hepatocellular carcinoma in Peru suggest a predisposing condition for Andean populations Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre Bertani, Stéphane Toulouse France Université de Toulouse 5095 Expression and insertion of MMTV-like env gene sequences in human breast cancer in mexican women Cedro-Tanda, Alberto Mexico City Mexico National Autonomous University of Mexico 5351 Smoking Women: A New Concern for Women’s Health Cunha, Valéria S. Rio de Janeiro Brazil Ministério da Saúde 5392 Health Warehouse Gomes, Fabio S. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute of Brazil 5106 Uprising How To Build A Brand And Change The World By Sparking Cultural Movements Goodson , Scott New York USA Strawberryfrog 5117 What should be changed in health care workers behavior to increase smoking prevention among school children Kuznecovs, Sergejs Riga Latvia Preventive Medicine Research Institute 5159 Cancer prevention in leisure time: a multiprofessional program of education and exercise. Maia, Tauan N. Niteroi Brazil Antonio Pedro University Hospital 5202 Intestinal parasitic infection is associated with increased HPV prevalence in the Peruvian Amazon Manrique-Hinojosa, Javier Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (National Cancer Institute of Peru) 5410 Breast Cancer Control Program: frequency of secondary breast cancer prevention in pilot study in southeast of São Paulo City, Brazil Marques, Carla A. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute 5229 Distant Learning Support: Learned Lesson from the “ABC Cancer” Course Martins, Chester P. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer 5289 What are the key risk factors for infection in patients with cancer in Kenya? Mbugua, Rahab N. Nairobi Kenya Kenya Medical Research Institute 5302 Ignorance a risk factor to Invasive Cervical Cancer in Kenya Mbugua, Rahab N. Nairobi Kenya Kenya Medical Research Institute 5303 Smear regular testing for cerival cancer....can it raise awareness In Kenya? Mbugua, Rahab N. Nairobi Kenya Kenya Medical Research Institute 5331 Global Burden: Cervical Cancer and high mortality rates in Kenya Mbugua, Rahab N. Nairobi Kenya Kenya Medical Research Institute 5153 Alcohol Consumption of and risk of breast cancer in Brazil: A study of secondary database Menezes, Raquel F. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Cancer José Alencar Gomes da Silva 5040 Absence of HHV8 in Colon Cancer Specimens from Cameroonians Patients Nkegoum, Blaise Yaounde Cameroon University Hospital Center 5042 Cancer Prevention in Cameroon: Past, Present, Future Nkegoum, Blaise Yaounde Cameroon University Hospital Center 5077 Occupational and environmental cancer: Description of the Brazilian scene about the exposure of carcinogens to support actions in health surveillance Otero, Ubirani B. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute, Brazil 5193 The House of Terror: A story of fight against tobacco Poblete Sanchez, Mariella Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (National Cancer Institute of Peru) 5384 Advanced renal cancer: a dismal outlook from a resource poor nation, a call for international cooperation and support Popoola, Ademola A. Ilorin Nigeria 5195 Hepatocellular Carcinoma Prevention and Diabetes among Latinos Ramirez, Amelie G. San Antonio USA 5097 Global cancer control – is there place for an individualized approach; The case of colorectal cancer Institute for Health Promotion Research, University of Texas Health Science Center at San Antonio Rennert, Gad Haifa Israel Clalit National Israeli Cancer Control Center 5309 Online Educational Content Development for Reducing Cervical Cancer Risk Shindo, Etsuko Tokyo Japan Keio University 5078 Influence of Oral Contraceptives to Breast Cancer at 6 Hospitals of 5 Provinces in Indonesia 2006 Wahidin, Mugi Jakarta Obafemi Awolowo University Teaching Hospital,Nigeria University of Ilorin / Universty of Ilorin Teaching Hospital Indonesia Sub Directorate of Cancer Control, Ministry of Health, Republic of Indonesia 71 AbsID Title Presented By City Country Affiliation Ademola-Popoola, Dupe S. Ilorin Nigeria University of Ilorin } Mobilizing all of society for effective cancer control 5372 Making a Difference in Retinoblastoma Care in Ilorin, Nigeria: The Past, the Present and the Future 5075 The Stigma and Silence Of Cancer 5367 Youth-led Strategies for Cancer Control at the University of Toronto 5426 Bridging Grassroots to Knowledge, Resources and Expertise: Challenges, Realities, Need and Feasibilities in Cancer awareness delivery in India: A case study 5363 Prevention and early detection of breast cancer: the brazilian experience in the production of health information and communication materials 5055 Mobilizing Communities Busheri, Laleh 5277 Tournament of physical activity Campo, Livia L. 5338 Educational Intervention in a county tobacco farmer Dom Feliciano / RS - Brazil Cardoso, Andréa R. Rio de Janeiro 5349 Expansion of educational activities in schools - EAD Health Knowledge Cardoso, Andréa R. 5306 Cancer Sharing Circles in the Northwest Territories 5120 Youth-Driven Approaches to Advancing the TobaccoFree Campus Guide At Ontario Universities 5079 Training workshop for community radio journalists from Northern Brazil to help in the prevention of cancer of the cervix 5035 Agboola, Agboola O. ile ife Nigeria Obafemi awolowo university teaching hospital Aust, Theodor Toronto Canada Campaign to Control Cancer Biyani, Ritu Pune India Highways Infinite [Organisation] Bortolon, Paula C. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional do Câncer Pune India Porto Alegre Brazil Brazil Prashanti Cancer Care Mission Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre National Cancer Instituit Rio de Janeiro Brazil National Cancer Instituit Corriveau, Andre E. Yellowknife Canada GNWT Department of Health & Social Services Crepinsek, Alison M. Toronto Canada The Campaign to Control Cancer Daher, Maria Daniella Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute of Brazil Production of technical and scientific publications for the prevention and control of cancer Facina, Tais F. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva 5330 Virtual Health Library Prevention and Cancer Control: a governance model for cooperative networks Feijo, Rodrigo S. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva 5206 Professionals Health of the West of Paraná, Brazil are trained to suspect the early diagnosis of cancer for children and youth Fiori, Carmem M. Cascavel Brazil Hospital do Câncer de Cascavel-UOPECCAN 5044 Measuring and monitoring the effectiveness of knowledge transfer and exchange in the panCanadian cancer control strategy Greenberg, Anna Toronto Canada 5374 Participatory evaluation of educational materials on food, nutrition and cancer prevention in Brazil Greenwood, Rebecca L. Rio de Janeiro Brazil Brazilian National Cancer Institute 5186 Effectiveness of the Cancer Policy Summit setting 5171 Canada’s Big Screen for Cancer 5381 Open Hearted, the self-esteem of women with breast cancer. An humanistic approach 5064 5066 Canadian Partnership Against Cancer Hanioka, Ken Tokyo Japan Cancer Policy Information Center Kelly, Pat Toronto Canada The Campaign to Control Cancer Lenzi, Hugo São Paulo Brazil Relay for life in Peru Limache-García, Abel Lima Peru Peru against cancer week Limache-García, Abel Lima Peru 5246 Generation of policies to cancer control through social mobilization, Lima – Perú Limache-García, Abel Lima Peru 5419 Integrated Networks of Health Services (RISS) in Cancer: The Challenge for Humanization of the Attention Loo, Luz Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplàsicas - INEN 5404 The CSO position and what is their role in change and transformation of citizen participation in health Mayrides, Maurice Lima Peru ESPERANTRA 5222 Effective Strategies to Mobilize the Community to Control Cancer Patel, Chaula M. Pune India Prashanti Cancer Care Mission 5082 Development of a Performance Measurement Strategy for Cancer Control – A Canadian Experience Reed, Andrea Toronto Canada Canadian Partnership Against Cancer 5388 Management of cancer through public investment projects in Peru - 2013 Ricardo, Carreno R. Surquillo - Lima - Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 5148 Improving Knowledge, Attitudes and Practices about Cancer in Mexico: Results from a National Pilot Initiative on Reducing Cancer Stigma Schear, Rebekkah Austin USA LIVESTRONG Foundation 5092 Evaluation of a web-based course on cancer control Thuler, Luiz Claudio S. Rio de Janeiro Brazil Brazilian National Cancer Institute - INCA 5133 Mobilizing society for the World Cancer Day 2013: Myths and misconceptions about cancer and the use of internet and social media as the main communication strategy in Brazil Torres, Monica L. Rio de Janeiro Brazil National Institute for Cancer in Brasil 5350 The Mass Media in Health Promotion: Cancer Preventorium Vidaurre-Rojas, Tatiana Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (National Cancer Institute of Peru) 5187 How a patient organization can influence access to treatment Zervino, Ignacio Buenos Aires 72 Instituto de Desenvolvimento e Valorização Humana Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Peru contra el Cáncer Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Peru contra el Cáncer Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Peru contra el Cáncer Argentina Fundacion ACIAPO AbsID Title Presented By City Country Affiliation } Using data and evidence to improve population health 5194 Biopsy by Capillarity: technique used as screening in early diagnose of Breast Cancer Abad, Milagros A. Trujillo Peru Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte 5335 Analysis of the cases of oral cancer in a Dental Specialties Center (CEO) in the east zone of the city of São Paulo, Brazil. Abreu, Silvio São Paulo Brazil Santa Marcelina Hospital 5190 A Centralized Hospital Based Cancer Registry in Argentina – A Useful Tool for Population Based Cancer Registries Data Improvement Abriata, María G. Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina Instituto Nacional del Cáncer 5362 Survival Estimates of Childhood Leukemia from Mortality/Incidence Ratio in Argentina Abriata, María G. Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina Instituto Nacional del Cáncer 5369 Breast and Cervical Cancer Mortality Trends in Argentina. Differences due to Risk and Demographic Factors From 1999-2001 to 2008-2010. Abriata, María G. Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina Instituto Nacional del Cáncer 5423 The Comprehensive Health Insurance and lessons learned at INEN Abugattas, Julio 5189 Prevention and Early Detection of Oral Cancers Acharya, Dilip K. 5027 Trainning NurseTutors In Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals On Screening Techniques For Cervical Cancer And Treatment Options 5300 Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplàsicas - INEN Indore India Cancer Society of Madhya Pradesh Agboola, Oluwaseun B. Ile Ife Nigeria Obafemi Awolowo University Teaching Hospital,Nigeria Efficacy of Preventive Counseling on Cancer for Screening and Diagnosis of Prostate Cancer in Patients Attended by the Strategic Program for Cancer Prevention and Control in the Regional Institute of Neoplastic Diseases North of Peru, 2012 Aguilar-Vasquez, Valeria Trujillo Peru Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” 5089 Breast Cancer knowledge, perception and screening practices among Yemeni women: an application of the health belief model Al-Sakkaf, Khaled A. Aden Yemen Aden Cancer Registry and Research Center, Dept. Community Medicine and Public Health 5090 Childhood Cancer in Aden Cancer Registry, Yemen (2007 – 20011) Al-Sakkaf, Khaled A. Aden Yemen Aden Cancer Registry and Research Center, Dept. Community Medicine and Public Health 5010 Breast cancer screening among Arabic women living in the State of Qatar Select Facilitators and Barriers Albader, Salha M. Doha Qatar National canercare center and research 5139 A multicentric effort to prevent cervical cancer in Latin America - the ESTAMPA study Almonte, Maribel Lyon France International Agency for Research on Cancer 5333 Clinical management of women with ASC-US: a randomized trial of cytology, colposcopy and HPV testing within the Colombian health security system Baena, Armando Medellin Colombia 5098 Incorporating Breast Cancer Screening in the Medical Curriculum 5334 Reasons for Women undergoing Initial Breast Screening with Mammography at the Centre for Early Cancer Detection – IREN North. Semester II 2012 –Semester I 2013. Trujillo, Perú 5087 Infection and Cancer Group, School of Medicine, Universidad de Antioquia Philippines Cebu Institute of Medicine Baking-Fernandez, Saleshe Tracy Anne G. Cebu Bardales-Malo, Yesenia Trujillo Peru Regional Institute of North Neoplastic Diseases Development of the national breast cancer control strategy in Yemen Basaleem, Huda O. Aden Yemen Aden Cancer Registry and Research Center, Dept. Community Medicine and Public Health 5088 Cancer as a rising health problem in Yemen (2007–2011) Basaleem, Huda O. Aden Yemen Aden Cancer Registry and Research Center, Dept. Community Medicine and Public Health 5026 What are the contributions of earlier detection and improved treatment towards the breast cancer survival gain seen in a middle income Asian setting? Bhoo Pathy, Nirmala Kuala Lumpur Malaysia 5382 Hospital data in cancer control. IREN NORTE 20082012 Burga, Ana M. Trujillo Peru Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN NORTE 5376 Secondary Prevention of Breast Cancer at the First Level of the Health Care in Areas with Limited Resources of Peru Cedano, Manuel Trujillo Peru Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN NORTE 5138 Change in the HPV positivity pattern among women with ASCUS after a period of 18-24 months Chennath, Kalavathy M. Trivandrum, Kerala India Regional Cancer Centre, 5314 An Esophageal Cancer Record Linkage Analysis Between the Cancer Registry and Pathology Database at Kamuzu Cantral Hospital in Malawi Chilima, Chrissie P. Lilongwe Malawi 5272 Epidemiological profile of cancer in Southern Brazil Cicolella, Dayane A. Porto Alegre Brazil 5366 Adherence to recommended follow-up among women testing careHPV+: A comparison of two follow-up strategies Cremer, Miriam San Salvador 5345 Second Primary, Age and Trends New in Cancer Cases at Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas, 2000 - 2011 Cruzado, Jose Lima Peru Epidemiology and Statistics Department. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas 5375 Trends and Estimates New Cases for Most Frequent Cancer Sites in Instituto Nacional De Enfermedades Neoplasicas (INEN) 1990 - 2011/ Lima /Peru Cruzado, Jose Lima Peru Epidemiology and Statistics Department. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas National Clinical Research Centre Cancer registrar Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre El Salvador Basic Health International 73 AbsID Title Presented By City Cunningham, Chris W. Wellington Detection Rate of Breast Cancer Among Women in the Community: Opportunistic versus Outreach Clinical Breast Examination Screening in Malaysia Dahlui, Maznah Kuala Lumpur Malaysia 5207 Data for Action: Initial Achievements of the Global Initiative for Cancer Registry Development (GICR) de Sabata, MariaStella Lyon France International Agency for Research on Cancer (IARC) 5140 Lung Cancer in Non-smoker Subjects: Clinical and Survival Patterns Based on Gender. Duarte , Ricardo L. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Cancer - INCA 5295 Comprehensive Cervical Cancer Prevention Program in the Andes Mountains of Peru: The CerviCusco Story Ferris, Daron G. Augusta USA GRU 5062 Factors Of Knowledge, Attitude And Spirituality As Predictors of Breast Cancer Screening Practices in Bahamian Women Nassau Bahamas 5201 Evaluation of ultrastructural morphological characteristics in the progression of the cervical intraepitelial neoplasia Graterol, Ivis J. Maracay Venezuela Universidad de Carabobo, Sede Aragua 5401 Socioeconomic inequalities in cancer mortality in Chile 2000-2010 Herrera, Cristian A. Santiago Chile Department of Public Health, Pontificia Universidad Católica de Chile 5380 Cervical cancer prevention in Chile: Time for change Leniz, Javiera Santiago Chile P. Universidad Católica de Chile 5046 Role of Health Community Workers on Cervical Cancer Prevention - Peruvian Experience Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Peru contra el Cáncer 5086 Experience in prevention and screening through sampling for Human Papilloma Virus associated with Liquid-Based Cytology. Lima Peru Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Peru contra el Cáncer 5343 Improving the skills and abilities of the health community workers to cervical cancer prevention. Peruvian and Colombian experiences. Limache-García, Abel Lima Peru Comisión de Lucha Antitabaquica-Coalición Multisectorial Peru contra el Cáncer 5408 Brazilian Breast Cancer Control Program: the quality of the records on primary health care. Marques, Carla A. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute 5114 Impact Indicators of Cervix Cancer, Arequipa, 2004 - 2007 Medina Fernández, Luis Enrique Arequipa Peru Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur - IREN SUR 5254 Registration of population-based cancer: Epidemiology of cancer in a city in Minas Gerais, Brazil Merola, Yula L. Poco de Caldas Brazil Prefeitura Municipal de Pocos de Caldas 5294 Population-based Parameters for Breast Clinics Migowski, Arn Rio de Janeiro Brazil Instuituto Nacional de Cáncer 5422 Validation of underlying cause of death in selected neoplasms mortality, Rio de Janeiro, Brazil Monteiro, Gina T. Rio de Janeiro Brazil ENSP/FIOCRUZ 5357 Childhood Cancer Survival in Argentina: Data from the Argentinean Pediatric Oncology Registry- National Cancer Institute (ROHA-INC) Moreno, Florencia Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina National Cancer Institute 5361 Childhood Cancer Incidence in Argentina: From the Argentinian Pediatric Oncology Registry- National Cancer Institute (ROHA-INC) period 2000-2010. Moreno, Florencia Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina Instituto Nacional del Cancer 5157 A Pilot Case-Control Study of Biomass Fuel Exposure and Risk Of Childhood Leukemia in Guatemala: Methodology and Preliminary Results Morimoto, Libby Berkeley USA University of California, Berkeley 5308 The role of Cancer Registry in the evaluation of Cervix Cancer control Oliveira, Julio Fernando P. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) 5214 Mesothelioma and pleural cancer in six Cancer Registries Population-Based of Brazil between 19972006: epidemiological silence? Otero, Ubirani B. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute, Brazil 5414 Effectiveness of Screening With Visual Inspection With Acetic Acid (VIA) of Cervical Cancer In The NORTH IREN in the of Years 2011-2012 Pedro, Hernández M. Trujillo Peru Instituto Regional de Enfermedades Neoplasicas IREN NORTE 5108 SIVIPCAN. Management information system for the management of prevention of gynecological cancer: The experience of Nicaragua. Peralta, Juan Ramon A. Managua 5323 Epidemiology of Cutaneous Malignant Melanoma at Peru Perez, Patricia Lima Peru Epidemiology and Statistics Department. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas 5104 Trends in Cancer incidence at Lima Metropolitan Cancer Registry: 1968 – 2005 Poquioma, Ebert Lima Peru Epidemiology and Statistics Department. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas 5258 Cancer of Unknown Primary Site: Analysis of 3096 Patients at a Large Public Cancer Hospital in Peru (1997-2011) Poquioma, Ebert Lima Peru Epidemiology and Statistics Department. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas 5034 A study on 7 yrs Cancer incidence from seven major hospitals in Nepal from 2003 -2009. Pradhananga, Kishore K. Chitwan Nepal BPKM Cancer hospital 5021 Tobacco control over view in SriLanka Rajapaksa, Samadhi W. Homagama Sri Lanka 5267 Cancer, Co-Morbidity and Maori Health 5259 74 Gibson-Mobley, Ingrid Country Affiliation New Zealand Massey University Department of Social and Preventive Medicine The College of The Bahamas Nicaragua Fundación Movicancer-Nicaragua National cancer institute AbsID Title Presented By City Country Reis, Rejane D. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva Ribeiro, Fatima S. Rio de Janeiro Brazil University of Rio de Janeiro State Rodriguez, Berenice Arequipa Peru IREN Sur Lima Peru National cáncer institute of Perú Ruiz, Rossana E. Lima Peru INEN Sálvio, Ana G. Jau Brazil Skin Department Sarria-Bardales, Gustavo Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (National Cancer Institute of Peru) Shaimbetov, Bakyt O. Bishkek Outcomes of the Move More for Life Trial: A randomized controlled trial examining the efficacy of a a computer-tailored print intervention for improving physical activity behaviours among posttreatment breast cancer survivors Short, Camille E. North Rockhampton Australia 5093 Trends in cancer mortality in children below 20 years in Brazil, period 1981 to 2008. Silva, Débora S. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer 5353 Development and validation of nomogram to estimate the risk of prostate cancer in a Brazilian population Silva, Thiago B. Barretos Brazil Barretos Cancer Hospital 5112 Association of Breast Cancer symptoms with the occurrence of Breast Cancer. Singh, Deependra Tampere Finland 5109 Head and Neck Cancer 10 Year Survival in Patients from The National Cancer Institute, Brazil Souza, Miriam C. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute, Brazil 5121 Male breast cancer: clinico-epidemiological characteristics of 1,189 Brazilian patients Thuler, Luiz Claudio S. Rio de Janeiro Brazil Brazilian National Cancer Institute - INCA 5370 Profile Cancer Epidemiology at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - Perú. 2000 – 2011. Ubillus, Milward Lima Peru Cancer Control Direction. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 5337 Frequency of Early Gastric Cancer, Precancerous Conditions and Lesions in the Stomach in a Screening Program Valdivia Leonardo, Daniel Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (National Cancer Institute of Peru) 5383 Cytology/histology correlation in invasive cervical cancer Venegas, Gino Lima Peru 5219 Initial Findings of the Mammography Quality Improvement Plan in Argentina Viniegra, María Buenos Aires 5279 Cervical and Breast Cancer Screening Program in Indonesia, 2007-2011 Wahidin, Mugi Jakarta 5166 Future Burden of Breast Cancer in Urban China Weisgerber-Kriegl, Ute M. Basel 5411 Mutation characterization of KRAS and BRAF oncogenes and MSI status in colorectal cancer precursor lesions Yamane, Letícia S. Barretos Brazil Barretos Cancer Hospital 5275 Mapping strategic actions to effect disease prevention and control Zelmanowicz, Alice M. Porto Alegre Brazil Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre 5073 An Evaluation of Novel, Lower-Cost Molecular Screening Tests for Human Papillomavirus in Rural China Zhao, Fang-Hui Beijing China Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China 5145 Prevention of lung cancer: a view through the Brazilian Population-Based Cancer Registries 5127 Occupational Cancer in Brazil - data evidence and progress in policy legislation and social participation. 5032 Effectiveness of Cancer Prevention Counseling, Arequipa, 2011-2012 5215 Building capacity of health provider and promoters in Ruiz-Ninapaytán, Miguel Angel breast cancer prevention - Perú 5276 Hepatitis B is a major risk factor for Hepatocelullar Carcinoma development in Peruvian Patients 5100 Impact of the Continuous Program for Melanoma Prevention Through Population-Based Cancer Registry 5128 Experience of Cervical Cancer Prevention, Detection and Diagnosis through preventive counseling and self sampling for HPV in urban and rural region in Peru 5317 The state of cancer services of Kyrgyz Republic in 2012 5058 Affiliation Kyrgyzstan National Center of Oncology Central Queensland University University of Tampere Liga Peruana de Lucha Contra el cáncer Argentina Programa Nacional de Cáncer de Mama, Instituto Nacional del Cáncer Indonesia Sub Directorate of Cancer Control, Ministry of Health, Republic of Indonesia Switzerland F. Hoffmann-La Roche Ltd. } Improving integrated approaches to cancer treatment and care 5407 Toward Safer care - Patient safety must be #1 priority Abuhumaid, Mohammed H. Amman Jordan King Hussein Cancer Center 5017 Giant scrotal lymphedeama secondary to radical cystectomy and bateral lmphadenectomy of blharzial badder cncer case report Afifi, Hasan M. Minia Egypt Minia cancer center Egypt 5396 The direct use the whole blood for assessing DNA integrity by comet assay Arango Varela, Sandra S. Medellin Colombia 5283 Perceived Susceptibility Of Women With Breast Cancer Based On Health Belive Model In Dr. Soetomo Hospital Armini, Ni Ketut Alit Surabaya Indonesia Faculty of Nursing Airlangga University 5257 Functionality in women undergoing treatment for breast cancer: prevalence and associated factors Bergmann, Anke Rio de Janeiro Brazil Instituto tecnológico Metropolitano UNISUAM 75 AbsID Title 5175 Forming Family: A qualitative examination of the psychosocial support needs of breast cancer patients in treatment sites in Lima and Trujillo Peru 5110 Cancer Care Reform in Ontario: Using Clinical Governance Levers to Support Change 5416 Cytogenetic response of multidisciplinary aproach in Osteosarcoma and Ewing Sarcoma of Bone in patients treated at the cytogenetic diagnosis of Barretos Cancer Hospital-SP, Brazil 5210 Presented By City Country Affiliation University of Washington Department of Global Health Boyle, Gabriela I. Seattle USA Brault, Isabelle Montreal Canada Carvalho, Isabela Barretos, São Paulo Brazil 1 Molecular Oncology Research Center, Barretos Cancer Hospital-SP, Brazil Multiprofessional Internship In Oncology at the Brazilian National Cancer Institute - An Interdisciplinary View Castro-Arantes, Juliana M. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer (INCA) 5211 Patients Facing Death – Psychoanalysis at the Pain Clinic of the Brazilian National Cancer Institute Castro-Arantes, Juliana M. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer (INCA) 5212 Psychic Effects of Body Changes – An Interdisciplinary Approach in Cancer Pain Treatment Castro-Arantes, Juliana M. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer (INCA) 5213 Listening to the Patient Speech as a Working Tool in an Oncological Institution Castro-Arantes, Juliana M. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer (INCA) 5185 Nano buttons: New advent in cancer treatment Chauhan, Mohit Punjab India lovely professional univeristy 5132 The Utilization and Impact of Core Biopsy Diagnosis on Breast Cancer Outcomes Cho, Kristy Vancouver Canada University of British Columbia 5182 A multiprofessional program of exercise to prevent anthracycline cardiotoxicity de Araujo, Gustavo B. Niteroi Brazil Antonio Pedro University Hospital 5080 Medication Errors on the oncology and haematology service at the national cancer institute of Colombia Dueñas, Alexander C. Bogotá Colombia Instituto Nacional de Cancerología 5125 Imatinib (GLIVEC) and Gastrointestinal Stromal Tumours In Nigerians Durosinmi, Muheez A. Ile Ife Nigeria 5197 Evaluation of fusion gene BCR / ABL by fluorescence in situ hybridization (FISH) and G-banded analysis findings are complementary in patients with leukemia treated at the cytogenetic diagnosis of Barretos Cancer Hospital-SP, Brazil Ferreira-Neto, Maressa Barretos, São Paulo Brazil Barretos Cancer Hospital, Barretos, São Paulo, Brazil 5255 Palliative care in Brazil: contemporary themes Frossard, Andrea G. Rio de Janeiro Brazil Instituto nacional de Câncer 5156 Psychosocial impact of inclusion of HPV test in the clinical management of abnormal pap smears among women in Medellin, Colombian Garcés-Palacio, Isabel C. Medellin Colombia 5031 Building research capacity at the Guatemala National Cancer Institute. A one-year dyad mentoring program Gharzouzi, Eduardo N. Guatemala City 5161 Percutaneous endoscopic gastrostomy through cervical fistulas or pharyngo-esophagostomies in head and neck cancer patients Granados, Cindy Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva 5094 First probe-based (pCLE) and needle-based (nCLE) confocal laser endomicroscopy (CLE) cases in Brazil Guaraldi, Simone Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva 5047 Clinical and socio-demographic factors associated with treatment of Wilms Tumor: experience of the Instituto Nacional de Câncer - Brazil Gutiérrez, Francisca Norma A. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer 5091 Impact of Chemotherapy (Regimens and Doses) on Thrombocytopenia in Solid Cancer Patients Hassan, Bassam A. Penang Malaysia Clinical Pharmacy Discipline, School of Pharmaceutical Sciences, University Sains Malaysia 5024 Incidence of Breast Cancer in Northern Tunisia: Trend and Projection Into 2024 Hizem, Wided B. Tunis Tunisia Department of epidemiology and bio statistics Salah Azeiz Institute of oncolology 5116 Radiotherapy Availability in Latin America and the Caribbean: Improving, but still well below what is needed. Jimenez, Pablo Washington USA 5119 Improving targets for care: monitoring family and work after breast cancer Kuznecova, Galina Riga Latvia Cancer Patient Advocacy Center 5072 How to build a successful palliative care program in a low resource setting Lalani, Zahra Burnaby Canada BC Cancer Agency and Two Worlds Cancer Collaboration Foundation 5304 Evaluation of Multiprofessional Residence in Oncology of the Brazilian National Cancer Institute Lima, Fernando L. Rio de Janeiro Brazil 5162 Buried bumper syndrome (BBS) as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) in head and neck cancer (HNC) patients Lopes, Paula Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Cáncer José Alencar Gomes da Silva 5420 Management of Exonerations and Cancer Lòpez Contreras, Marga E. Lima Peru 5164 Experience in pancreatoduodenectomy. Instituto Regional De Enfermedades Neoplásicas Iren Norte “Luis Pinillos Ganoza” Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN Mariñas, Hugo David V. Trujillo Peru IREN Norte 76 University of Montreal Obafemi Awolowo University Universidad de Antioquia Guatemala Instituto de Cancerologia (INCAN) Guatemala Pan American Health Organization Instituto Nacional de Câncer - INCA AbsID Title 5286 Profile of entrants in medical and multiprofessional residency programs of Cancer National Institute Brazil (INCA)/2013 5263 Presented By City Country Affiliation Martins, Marisa Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva Chemotherapy in Ovarian Cancer in Kenya Mbugua, Rahab N. Nairobi Kenya Kenya Medical Research Institute 5288 cancer therapies and opportunistic infections Mbugua, Rahab N. Nairobi Kenya Kenya Medical Research Institute 5326 Estimation of hazard rate of survival and relapsefree survival in a cohort of melanoma patients: a parametric approach Mendes, Gelcio Q. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute of Brazil - Hospital do Câncer II 5192 Self-Care Manual for Women with Breast Cancer: Towards a culture of caring for themselves Osorio, Angelica M. Cali Colombia 5280 Flow of Life: Resilience among Filipino Children with Cancer Paguio, Dominic T. Manila 5081 Social determinants of follow up of women with abnormal Pap smear in Buenos Aires, Argentina Paolino, Melisa Buenos Aires 5158 Can you prevention with the vaccine? HCC in children Paredes Guerra, Gloria Lima Peru rebagliati hospital 5165 Predictive Validity of Risk Factors in Postoperative Morbidity in Resecable Gastric Carcinoma Plasencia, Juan Alberto D. Trujillo Peru IREN Norte 5395 A new model for implementing a Program for Bone Marrow Transplantation Hematopoietic in Developing Countries Rafael, Roxana R. Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas 5022 Home base palliative care in Srilanka Rajapaksa, Samadhi W. Homagama Sri Lanka 5043 Study Protocol for Staying Healthy: Boosting Latina Breast Cancer Survivorship Ramirez, Amelie G. San Antonio USA Institute for Health Promotion Research, University of Texas Health Science Center at San Antonio 5180 Cancer Compass: Using Patient Navigation to Increase Latino Survivors’ Quality of Life Ramirez, Amelie G. San Antonio USA Institute for Health Promotion Research, University of Texas Health Science Center at San Antonio 5181 Patient Navigation to Reduce Time to Treatment among Latinas with Breast Cancer: Saving Lives in the Six Cities Study Ramirez, Amelie G. San Antonio USA Institute for Health Promotion Research, University of Texas Health Science Center at San Antonio 5014 Multiprofessional care in Patients with Gynecological Cancer and deep Vein Thrombosis Renni, Marcos J. Rio de Janeiro Brazil INCA 5287 The Role of Nurses in Preventing Sepsis after Hematopoietic Stem Cell Transplantation Ribeiro, Claudia V. Rio de Janeiro Brazil Instituto nacional de cancer 5163 Acute Esophageal Necrosis in Patients with Cancer Report of 17 Cases Rosa, Marcela Rio de Janeiro Brazil 5344 Lung Cancer in women: histology and age changes over the past 25 years in Brazil Ruiz-Tsukazan, Maria Teresa Porto Alegre Brazil 5247 Psychosocial Stress of Nurses In Oncology: Effort Reward Imbalance Scale Sá, Graciela P. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva Universidade Federal do Rio Grande do Sul(UFRGS)/Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul (PUCRS) Instituto Nacional de Câncer 5278 Do the frequency and intensity of symptoms of cancer patients referred to the palliative care team and to the non-specialized teams differ? Silva, Magda Sao Paulo Brazil Escola Enfermagem da Universidade de Sao Paulo 5056 Focussed interventions through Collaborated effort!! Taherbhoy, Riti Pune India Prashanti Cancer Care Mission 5378 First comprehensive analysis of the design and implementation of the Takuma, Andrea Lima Peru Universidad de Piura 5285 Egresses Profile of INCA’s Courses: Postgraduate Lato Sensu and Technical Education Thuler, Luiz Claudio S. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva 5130 Gender differences in the perception of stress and coping strategies in patients undergoing chemotherapy treatment for colorectal cancer Ticona Benavente, Sonia B. São Paulo Brazil University of São Paulo School of Nursing 5208 INCA’s Multiprofessional Residency Program:Knowledge Building in Nursing - Oncology Tomaz, Ana Paula K. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute - Brazil 5251 Oncology Nursing Considering Child Companion – bibliometric study Tomaz, Ana Paula K. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute - Brazil 5099 Influence of Postoperative Intravenous Analgesia through Combined Music Therapy and Sufentanil on the Hemodynamics in Patients after Lung Cancer Operation Wang, Yichun Changsha China The Affiliated Tumor Hospital of Xiangya Medical School of Central South University 5039 Efficacy of R-CHOP in first-line treatment of early primary gastric diffuse large B-cell lymphoma Yi, Pingyong Changsha HuNan China Department of Lymphoma and Hematology, Hunan Provincial Tumor Hospital/The Affiliated Tumor Hospital of Xiangya Medical School, Central South University 5053 Studies about correlation between Non-small cell lung cancer GSTP1 /RRM1 gene polymorphisms and chemotherapy sensitivity and toxicity of GP programs Yuan, Zhijun Hunan Province Changsha City China The tumor hospital of Hunan Province 5425 Evaluation of the functionality in oncologic patients with spinal cord compression: pilot study Zacaron Santos, Danielle Rio de Janeiro Brazil Hospital Federal de Ipanema funcancer Philippines University of the Philippines College of Nursing Argentina Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas/ Centro de Estudios de Estado y Sociedad National cancer institute 77 AbsID Title Presented By City Country Affiliation } Integrating research, practice and policy priorities to improve cancer control 5084 Oral Cancer: waiting time at each level of the public health system in the east of the city of São Paulo, Brazil Abreu, Silvio São Paulo Brazil 5371 Cervical Cancer Mortality Trends in the Human Development Index (HDI) Argentinean Regions and the Evolution of the Gaps Between 1997-2011 Abriata, María G. Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina 5065 Increasing chronic disease research capacity in Guatemala through a Fellowship Program. Barnoya, Joaquin Guatemala 5342 Virtual Health Library Prevention and Control of Cancer: a tool to support research Belchior, Walma Rio de Janeiro Brazil 5418 Insurance and Cancer in INEN Cárdenas, Doris Lima Peru Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN 5327 Efficacy, cost-effectiveness and budget impact: temozolomide plus radiotherapy in adjuvant treatment of patients with high-grade gliomas Carvalho, Adriana C. Campinas Brazil UNICAMP 5029 Graduation Multidisciplinary Residency Program in Oncology: improving cancer control Carvalho, Iris Maria S. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute Jose Alencar Gomes da Silva 5299 Development of Virtual Library “Prevention and Control of Cancer: Lessons Learned Casado Costa, Leticia Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute from Brazil 5316 Improving cancer research through a curriculum innovation project competency-based training. Lima Perú Chavez-Passiuri, Ivan Lima Peru 5403 Moving Evidence from Research to Practice: Using What Works for Cancer Control Fernandez, Maria E. Houston USA 5397 Scientific evidence contributions for health technology production: scientific journals citations analysis in breast cancer patents Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas Center for Health Promotion and Prevention Research, University of Texas School of Public Health Ferreira, Camila B. Rio de Janeiro Brazil Instituto Nacional de Câncer 5389 Building a National Strategy for Cancer: the Chilean National Cancer Forum model Herrera, Cristian A. Santiago Chile Department of Public Health, Pontificia Universidad Católica de Chile 5023 Incidence of Nasopharyngeal Carcinoma in the North of Tunisia: Tendency and Projections Until 2024 Hizem, Wided B. Tunis Tunisia Department of epidemiology and bio statistics Salah Azeiz Institute of oncolology 5264 São Paulo Cancer Institute, ICESP: Improving Science for public cancer care delivery system Leonel da Silva, Renan G. Campinas Brazil State University of Campinas UNICAMP 5310 Cultural and Health care system, a Risk factors in Raising Cancer Awareness Mbugua, Rahab N. Nairobi Kenya Kenya Medical Research Institute 5118 Tobacco control in Guatemala: turning research into policy Monzon, Jose C. Guatemala 5234 Tumor Tissue Bank: it’s Role in Oncology Research in Peru Nuñez, Marlene 5355 Confronting Cancer Control in Cuba. 2006-2012 Lima Santa Marcelina Hospital Instituto Nacional del Cáncer Guatemala Unidad de Cirugia Cardiovascular de Guatemala Guatemala Unidad de Cirugia Cardiovascular Instituto Nacional de Enfermedades Peru Neoplasicas (INEN) Ministerio de Salud Pública/Cuba Cuba Instituto Nacional de Enfermedades Peru Neoplásicas (National Cancer Institute of Perú) National Cancer Institute USA Pérez, Teresa de la Caridad R. Regalado Rafael, Roxana The Evaluation of Oncology Services. Experience of INEN María del Carmen Building Research Partnerships for Global Cancer Control Salicrup, Luis A. La Habana 5028 International Cancer Control Congresses: Do they make a difference? Sarwal, Kavita Vancouver Canada 5147 Virtual Health Library Prevention and Control of Cancer: use of scientific information for health decision making Simões, Kátia O. Rio de Janeiro Brazil Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti 5320 Hemorio’s Institutional Repository: strategic action in scientific communication Simões, Kátia O. Rio de Janeiro Brazil Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti 5341 Strategic management of information to support teaching and research: experience the library in health prevention and control of cancer Simões, Kátia O. Rio de Janeiro Brazil Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti 5400 Implementation of a financing strategy of evidence-based cancer in Peru Tarco Virto, Duniska Lima Peru National Cancer Institute of Peru 5209 Nursing in Inca’s Multi-Professional Residency in Oncology: Integrating the specificity to transversality in health professions Tomaz, Ana Paula K. Rio de Janeiro Brazil National Cancer Institute - Brazil 5178 As a leading clinical research in the emerging economies Torres, Francisco Lima Peru INEN 5347 Different Regional Poverty Levels in Peru are not a Barrier to Effective Implementation of the Programme Budget of Cancer Prevention and Control Developed by the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) 2012 Ubillus, Milward Lima Peru Cancer Control Direction. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 5315 Cultural Anthropology: cancer, my cancer, cancer in me: symbols, etiology. Vasquez, Jeannie N. Lima Peru Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas 5012 Cancer Control thro Global Tobacco Control - A Novel EndGame for Tobacco Products. Venkatachalam Pillai, Regunathan Tiruchirapalli India Volunteers Against Smoking and Tobacco 5373 Improving cancer care in Latin America (LA): US National Cancer Institute experience, regional NCIs and opportunities for LA cooperative groups Werutsky, Gustavo Porto Alegre Brazil Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG) 5360 5045 78 Lima Rockville Consultant Co-Organizado por: International Cancer Control Congress Association (ICCCA) Ministerio de Salud de Perú (MINSA) Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Perú (INEN) Co-patrocinio: Organización Mundial de la Salud (OMS) Organizaciones suscritas: Programa Nacional de Oncología Ministerio del Poder Popular para la Salud, Venezuela Instituto de Oncológico del Oriente Santa Cruz, Bolivia Instituto Nacional del CáncerCapiata, Paraguay Ministerio de Salud Público Montevideo, Uruguay Instituto Nacional de CancerologíaBogotá, Colombia Instituto Nacional del CáncerSantiago, Chile Cancer AustraliaDickson, Australia Institute of Southern SwitzerlandBellinzona, Switzerland School of Medicine, Washington UniversitySt. Louis, USA World Cancer Research Fund (WCRF)Juiz de Fora, Brazil George Mason University Washington, USA University of Hawaii USA Ministry of HealthWellington, New Zealand Instituto Sul-Americano de Governo em Saúde Rio de Janeiro, Brazil Financial Contributors Platinum Level: Public Health Agency of Canada (PHAC) Ministry of Health Peru Canadian Partnership Against Cancer (CPAC) World Bank Silver Level: International Atomic Energy Agency – PACT National Cancer Institute USA General Supporter: Livestrong Foundation Hosted by Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas Endorsing Organizations www.inen.sld.pe