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A nivel mundial, el cáncer de ovario es el tipo de tumor con mayor Epidemiología Representa el 4,1 % de todos los cánceres en la mujer En España se diagnostican 3200 casos al año mortalidad de entre todos los que afectan a las mujeres. Cáncer de ovario La tasa de supervivencia se acerca al 50% Es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en España y la sexta respecto al total de tumores. Estadíos Una vez realizado el diagnóstico, lo más importante es conocer la etapa o estadio en que se encuentra la enfermedad ya que el tratamiento dependerá de la extensión del cáncer. Ocupa el quinto puesto en cuanto a incidencia de cáncer en mujeres detrás del cáncer de mama, colorrectal útero y pulmón Las fases iniciales comprenden los estadios: I (tumor localizado en el ovario) y II (tumor en uno o ambos ovarios pero con afectación de la zona pélvica). La alta mortalidad es debida sobre todo a la inexistencia de Mortalidad Supervivencia Mortalidad de tipos de cáncer que afectan a las mujeres (muertes / casos por año). Factores de riesgo Las fases avanzadas comprenden los estadios: III (tumor en uno o los dos ovarios con metástasis peritoneal más allá de la pelvis) y IV (metástasis a distancia). Antecedentes familiares: suponen un 10-15% de los casos de ovario Número de partos: Existe un menor riesgo entre las mujeres que han tenido hijos. Lactancia: parece tener un efecto pro- tector debido a que reduce la exposición de la mujer a altos niveles de estrógenos. Estilo de vida: obesidad, consumo de tabaco, y sedentarismo Tratamientos hormonales: Anticonceptivos: tomar anticonceptivos orales durante al menos 5 años puede reducir el riesgo entre un 30-50% aproximadamente Terapia hormonal sustitutiva (THS): los estudios sugieren que el uso de estrógenos después de la menopausia puede aumentar el riesgo. Presenta una sintomatología totalmente inespecífica que puede confundirse con problemas gastrointestinales lo que dificulta su diagnóstico precoz. Los síntomas afloran cuando el tumor ya está diseminado con peor pronóstico. Algunos de los síntomas pueden ser: Pérdida de peso Fatiga Sensación de plenitud abdominal después de haber comido Tratamiento Edad: Aunque algunas mujeres jóvenes pueden padecer cáncer de ovario, la edad media se sitúa entre los 61 y los 65 años. Hinchazón abdominal producida por la acumulación de líquido (ascitis) y puede estar acompañado de molestias o dolor en la zona inferior del abdomen Diagnóstico En la actualidad, un 75% de las mujeres diagnosticadas lo son en fases avanzadas de la enfermedad. Aún no existen pruebas que cumplan los requisitos necesarios para ser consideradas como de diagnóstico precoz aplicables a la población general. El diagnóstico tardío se debe, principalmente, a la falta de signos o síntomas específicos al comienzo de la misma, lo que hace que las pacientes acudan a la consulta cuando el cáncer ya se ha diseminado y es más difícil de curar. El éxito de la primera intervención quirúrgica tiene un impacto claro en la supervivencia de las pacientes. Se recomienda que sea un especialista con experiencia en este tipo de tumor el que realice la intervención. Tras la cirugía, el tratamiento tiene como objetivos: eliminar la enfermedad residual • microscópica con el fin de evitar la reaparición del cáncer cuando no se con siguió la resección completa, * * Existen una serie de exámenes y pruebas que pueden ser de utilidad: reducir y eliminar la enfermedad • residual macroscópica Entre los avances cabe destacar la aparición de un grupo de medicamentos biológicos con un mecanismo de acción que actúa bloqueando de forma específica aspectos concretos de la biología celular o tumoral. * Exploración general y ginecológica Pruebas de laboratorio: Análisis de sangre que incluya marcadores tumorales (* % al diagnóstico) 6% desconocido Ecografía transvaginal Localizado Biopsia Su manejo es un reto terapéutico por la necesidad urgente de incorporar nuevas opciones con las que detener su progresión en fases avanzadas en las que el tratamiento resulta más difícil. Hasta ahora las opciones de tratamiento se limitaban a la cirugía y la quimioterapia. Diagnóstico tardío Síntomas Pérdida de apetito Previos problemas ginecológicos: como quistes o endometriosis Los estadios I y II presentan mejor pronóstico y mejor supervivencia que los estadios III y IV. En la mayoría de los casos de cáncer de ovario avanzado, las pacientes progresan al tratamiento inicial (con cirugía y quimioterapia) en los 15 primeros meses tras el diagnóstico. Limitado al sitio principal Regional extendido a los nódulos linfáticos Distante el cáncer ha metastatizado Si es diagnosticado en la etapa localizada, la tasa de supervivencia a 5 años es del 93%. Sin embargo sólo un 15% de todos los casos es diagnosticado en esta fase. Esto es fruto del mejor conocimiento molecular de los tumores, aportación que está cambiando el concepto de diagnóstico y tratamiento del cáncer en general, y de cáncer de ovario en particular.
