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Avalado por el Grupo Cooperativo Español para el Tratamiento de Tumores
Digestivos (TTD), establece las estrategias a seguir en función de la extensión del
tumor
EL ONCÓLOGO ESPAÑOL DISPONE DEL PRIMER DOCUMENTO DE
CONSENSO CONTRA EL CÁNCER DE PÁNCREAS
•
Los expertos califican este tumor de ‘reto oncológico del nuevo siglo’ por las
dificultades que entraña su detección temprana y la escasez de nuevas
opciones terapéuticas.
•
Su incidencia no ha dejado de aumentar en los últimos cincuenta años en
nuestro país, con 4.000 nuevos casos al año.
•
Ocho de cada diez casos se identifican cuando el tumor ya se ha extendido.
•
El tratamiento con quimioterapia ha incorporado recientemente el uso de
terapias biológicas.
Madrid, 17 de septiembre de 2009.- “Reto oncológico de este siglo”. Así es como definen
los expertos el cáncer de páncreas por la extraordinaria dificultad que entraña su
detección temprana, por la elevada mortalidad y por las limitadas opciones disponibles
para combatirlo. Pese a ser uno de los tumores con peor pronóstico, no se ha dispuesto
hasta ahora de una hoja de ruta que sirva de ayuda al profesional a la hora de abordar su
manejo. Por ese motivo, el año pasado especialistas españoles decidieron crear un grupo
de trabajo para elaborar el primer y recién terminado ‘Documento de Consenso en
Cáncer de Páncreas en España’. Para ello revisaron todos los datos existentes con
el fin de establecer las mejores estrategias a seguir en función de la fase en que se
encuentre la enfermedad en el momento del diagnóstico.
La incidencia de este tumor no ha dejado de aumentar en España desde los años
cincuenta del siglo pasado hasta la actualidad, según se indica en el Documento que hoy
se presenta y que ha sido coordinado por los doctores Manuel Hidalgo y Eduardo DíazRubio y que cuenta con el aval del Grupo Cooperativo Español para el Tratamiento de
Tumores Digestivos (TTD) y con la colaboración de Roche Farma a nivel logístico.
Aunque de forma más lenta que otros procesos oncológicos, también en este tumor se han
producido avances capaces de ampliar la supervivencia de los pacientes en fase avanzada,
por ejemplo, añadiendo a la quimioterapia convencional terapias dirigidas.
Abordaje complejo
El cáncer de páncreas es el tumor que más mortalidad produce al año de su detección y,
pese a no ser de los más frecuentes, es el cuarto que más muertes provoca. Únicamente
el 15-20% de los casos se diagnostica cuando aún es susceptible de cirugía radical.
Incluso en estos casos, la supervivencia a los cinco años es del 18-24%. Ello se debe a
que al principio los síntomas de alerta son muy inespecíficos. “El manejo de este tumor
es muy complejo y su mal pronóstico no se explica únicamente por el diagnóstico tardío.
En algunos pacientes con tumores pequeños la curación también es muy complicada.
Presenta alta tasa de recaídas aunque se detecte en el estadio inicial de la enfermedad”,
asegura el doctor Hidalgo, que es director del Centro Integral Oncológico Clara Campal
(CIOCC) de Madrid.
En España se diagnostican unos 4.000 nuevos casos al año. El doctor Hidalgo advierte
que este carcinoma acabará superando al de mama en lo que a mortalidad se refiere.
“Sin embargo, al no ser tan frecuente como otros tumores no se ha tomado verdadera
conciencia de su impacto, algo que afortunadamente está empezando a cambiar poco a
poco”, aclara.
Se desconocen las causas de este cáncer aunque pueden señalarse el tabaquismo
como el factor ambiental de mayor peso y el componente hereditario, que es clave en
aproximadamente uno de cada diez casos. Según el doctor Eduardo Díaz-Rubio, jefe del
Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico de San Carlos de Madrid, el hecho de que
la incidencia haya ido a más debe entenderse a la luz de la mayor esperanza de vida de
la población. “Hay un envejecimiento progresivo y al mismo tiempo se van resolviendo
otros problemas. Eso, en definitiva, supone más posibilidades de desarrollar un cáncer
de páncreas. No obstante, es curioso porque el pico de incidencia se sitúa en los sesenta
años y empieza a decaer a partir de los ochenta años”. Ambos expertos coinciden que
con la excepción del tabaco apenas hay nada concluyente respecto a otros posibles
factores que pudieran estar detrás de la aparición de este tumor.
Finalidad curativa
La cirugía es el único tratamiento indicado para curar. Sin embargo, apenas dos de cada
diez pacientes son candidatos a esta intervención en el momento del diagnóstico. En el
resto, el tumor se ha diseminado y afecta a estructuras vasculares cercanas que
dificultan la extirpación. La localización de esta glándula impide que los tumores de
menor tamaño logren ser detectados en revisiones rutinarias. “A su acceso complicado
que impide su extirpación completa, hay que añadir la presencia de muchos procesos
inflamatorios que limitan la eficacia de los fármacos a la hora de actuar sobre las células
tumorales”, explica el doctor Díaz-Rubio.
En la actualidad, se investiga el papel de la quimioterapia y la radioterapia para intentar
reducir el tamaño del tumor, de manera que éste pueda ser operado con éxito. En los
casos con la enfermedad diseminada la cirugía no garantiza que tras la intervención no
queden células tumorales que motiven pronto una recaída. De hecho, de ese 15% de
pacientes candidatos a la cirugía, el 80% vuelve a manifestar la enfermedad al cabo de
un año o año y medio y, además, lo hace de forma más agresiva que la primera vez. A
largo plazo, no más de un 4% de los enfermos se cura de forma definitiva.
Quimioterapia más fármaco biológico
En fases avanzadas, el tratamiento basado en quimioterapia ha incorporado
recientemente el uso de terapias biológicas, como Erlotinib. Este medicamento,
combinado con la terapia estándar Gemcitabina, ha demostrado recientemente por
primera vez una mejoría significativa de la supervivencia. Según se indica en las
conclusiones del Documento, el uso conjunto de ambos fármacos debe ser considerado
como una opción en el tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de
páncreas avanzado y metastático. “Los medicamentos biológicos marcarán el futuro pero
será preciso que vayan acompañados de marcadores que nos permitan individualizar el
tratamiento”, señala el doctor Díaz-Rubio.
El doctor Hidalgo asegura que la enfermedad está necesitada de nuevas opciones pero
también de nuevas formas de llevar a cabo su desarrollo. “Habrá que desarrollar
modelos animales que nos permitan hacer un screening más rápido de todas las
moléculas en investigación; necesitamos estudios clínicos más competentes, de modo
que seamos capaces de descartar las sustancias poco interesantes y dedicarnos de
lleno a las más prometedoras. En última instancia, es preciso un mejor conocimiento
básico de la enfermedad para poder tener mejores tratamientos”, explica el director del
CIOCC.
Por su parte, el doctor Díaz-Rubio admite que los 8-10 años que suelen transcurrir hasta
que se dispone de un nuevo fármaco es un periodo demasiado prolongado. “Será
necesario revisar el modo en que se llevan a cabo actualmente los ensayos clínicos.
Deberíamos ser capaces de identificar en la parte experimental, en las etapas iniciales,
marcadores que nos permitan saltar fases”.
Para más información:
Manoli Domínguez
Luis Pardo
Departamento Comunicación Roche Farma
Planner Media
Tlf. 91 324 81 00
Tlf. 91 787 03 00 [email protected]
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