Download ¡Es el momento de abordar el problema!

“
La bacteria patógena es uno
de los factores determinantes en
el desarrollo de las enfermedades
bucales que afectan al 60%
de la población
”
¡Es el momento de abordar el problema!
FotoSan ®
630
desinfección activada por luz
DESINFECCIÓN
ACTIVADA POR
LUZ (LAD)
Desde hace varios años, muchos campos de la medicina han estado
explotando el potencial de la terapia fotodinámica. Este tratamiento
se valora y se usa ampliamente en oncología, especialmente en el
tratamiento de tumores dermatológicos.
En los últimos años el tratamiento LAD ha sido recibido con creciente interés por su eficiencia, rapidez y facilidad de uso. Además,
el aumento de la resistencia de las bacterias a la terapia con antibióticos ha conducido a la necesidad de incorporar nuevas soluciones terapéuticas no invasivas.
La invención de luces LED (diodo emisor de luz), como FotoSan
630 ® ha facilitado el uso de LAD también en odontología, y ha
demostrado ser particularmente eficaz en el tratamiento de infecciones localizadas de la cavidad oral.
Su éxito en odontología ha sido demostrado mediante estudios
in vitro, ex vivo y clínicos, en indicaciones como endodoncia,
periodoncia e implantología.
Desinfección
Foto-Activada
LAD (Desinfección Activada por Luz) es un
tipo de tratamiento médico que implica tres
componentes esenciales: luz, una sustancia
foto sensible (fotosensibilizante) y oxígeno.
Desinfección Activada por Luz, se basa en el uso de un fotosensibilizador, por ejemplo azul de toluidina O (TBO), que se une a las
membranas bacterianas y es activado por una fuente de luz (LED)
de una longitud de onda específica (630 nm aprox.). La luz en esta
longitud de onda tiene una excelente conducción a través de los
tejidos humanos.
La energía de la luz emitida, es absorbida por el fotosensibilizador, y
se libera de nuevo para reaccionar con el oxígeno, produciendo radicales libres e iones (súper óxidos y peróxidos). En conjunto se llaman
especies reactivas de oxígeno (ROS). Las ROS son extremadamente
reactivas y destruyen inmediatamente las membranas microbianas.
Aún más importante, las ROS también destruyen el biofilm, garantizando un efecto más duradero.
P. gingivalis
T. forsythus
T. teethcola
C. gracilis
C. rectus
C. showse
E. nodatum
F. nuc. nucleatum
F. nuc.polymorphum
P. intermedia
P. micros
P. nigrescens
S. constellatus
Actinomyces
species
GRUPOS DE BACTERIAS
A. odontolyticus
V. parvula
2
E. corrodens
C. gingivalis
C. sputigena
C. ochracea
C. concisus
A. actino. a
S. mitis
S. oralis
S. sanguis
Streptococcus sp.
S. gordonil
S.intermedius
En comparación con los tratamientos convencionales que se utilizan
en odontología para tratar la enfermedad periodontal, la terapia fotodinámica con LAD FotoSan ® 630 es la solución ideal para la desinfección eficaz, rápida y simple, ya que es igualmente efectiva contra
las bacterias que son resistentes y/o susceptibles a los antibióticos.
El tratamiento se puede repetir, sin efectos secundarios, y sin riesgo de generar cepas resistentes.
“
las bacterias
son eliminadas!
Efecto
bactericida
inmediato
sin efectos
secundarios side
effects.
Conoce algún
tratamiento
con resultados
similares?
Terapia LAD con
FotoSan® 630
Láser
quirúrgico
Terapia antibiótica
(local o sistémica)
FotoSan ® 630
El tratamiento terapéutico FotoSan ® 630, es eficaz contra
bacterias, hongos, virus y protozoos, y es capaz de destruir el 99%
de las bacterias presentes en la biopelícula. Por otra parte, la
repetición del tratamiento LAD no causa resistencia bacteriana.
99% de
Terapia farmacológica
antimicrobial
(colutorios con chlorhexidina)
Principio
Reacción Fotoquímica
Calor
• Efecto Inmediato
• Eliminación del sangrado
de encías
• Sin riesgo de resistencia
bacteriana
Puntos fuertes
•Simplicidad del tratamiento
•Efecto inmediato
•Eliminacióndelsangradode
las encías
•Sin riesgo de resistencia
bacteriana
•Efectivo contra todos los
microorganismos
•El tratamiento puede
repetirse muchas veces
•Coste contenido
• Riesgo de dañar los tejidos
(no discrimina las bacterias
del resto de células)
Límites
• Limitación en el numero
de retratamientos
• Precauciones para evitar
riesgos
• Ninguno
• Riesgo de quemaduras
Químico
• Fácil de administrar
• Simplicidad del tratamiento
• Especificidad
• Reducción de la placa
bacteriana
• Acción anti-inflamatoria
• Sin riesgo de resistencia
bacteriana
• Efecto clínico incierto
• Gusto desagradable
• Baja liberación de ppm
in situ
• No alcanza las bolsas
periodontales
• Reacciones alérgicas
y/o malestar general
• El biofilm bacteriano no es
destruido
• Molestias
gastro-intestinales
• Alto coste
Efectos
secundarios
Farmacológico
• Ninguno
• Riesgo de resistencia
bacteriana
• Riesgo de tinción de dientes
y mucosas si su uso es
prolongado
Ventajas para los pacientes
Ventajas para el dentista
Tratamiento sin dolor
Un tratamiento de apoyo de fácil
implementación
Tratamiento en una sola sesión
Tratamiento seguro, de bajo coste y gran
flexibilidad
Sin medidas de seguridad adicionales
Mayor confort y satisfacción
No necesidad de anestesia
Sin efectos secundarios
Mínimamente invasivo
Resultados visibles con pocas
aplicaciones
3
APLICACIONES
LAD
Gingivitis y pericoronitis
La gingivitis se puede tratar con métodos
convencionales (eliminación del cálculo) y uso de
coadyuvantes antimicrobianos tales como geles y
enjuagues bucales, que contienen clorhexidina.
En la fase aguda, los tratamientos con
antibióticos y anti-inflamatorios son
generalmente utilizados.
LAD es una ayuda terapéutica avanzada que, al
ser un tratamiento no invasivo, es más cómodo
para el paciente y proporciona mejores resultados
finales.
Tratamiento periodontal
Los métodos convencionales de eliminación de
la placa y el cálculo de la superficie del diente:
raspado, alisado radicular y el desbridamiento,
son la base de cualquier tratamiento periodontal.
Sin embargo, esta limpieza mecánica ahora
puede ser mejorada con la terapia fotodinámica
antimicrobiana, que gracias a su potente efecto
desinfectante, destruye las bacterias que son la
fuente de la infección. La ruptura mecánica de la
película biológica combinada con la destrucción
bioquímica de la biopelícula por el tratamiento
LAD se asocian en la creación de un efecto
antibacteriano más duradero.
LAD elimina más bacteria perio-patógena,
lo que resulta en una reducción clínica de
profundidad de las bolsas y un menor índice de
sangrado (BOP).
Tratamiento endodóntico
La desinfección en endodoncia empieza con la
instrumentación mecánica del canal radicular.
Tradicionalmente la destrucción de las bacterias
se consigue mediante aclarado con EDTA /
hipoclorito de sodio / ácido cítrico / clorhexidina,
aunque su capacidad de penetrar es limitada
y está sujeta a la instrumentación eficaz del
espacio endodóntico.
LAD, como una terapia coadyuvante a la irrigación,
puede matar a un número significativamente
mayor de bacterias, aumentando la tasa de éxito.
4
Periimplantitis
Entre 12 y 15 millones de implantes, son
instalados cada año en el mundo.
La Periimplantitis es una enfermedad que puede
tener un impacto negativo sobre el resultado
del tratamiento implantológico. Una vez que
los tejidos periimplantarios están expuestos a
la cavidad oral, ofrecen un entorno ideal para
la colonización y proliferación de bacterias,
que comienza como mucositis (ya visible sólo
después de la retirada del pilar de cicatrización).
La periimplantitis avanza mucho más rápido
que la periodontitis. Además, los pacientes
con periodontitis grave o aguda pueden
experimentar complicaciones serias en
el posicionamiento de los implantes. Los
tratamientos para tratar la periimplantitis
puede ser farmacológicos, aunque los
efectos secundarios potenciales deben ser
considerados.
LAD garantiza una reducción significativa de
las bacterias sin efectos invasivos. Además,
permite un alto nivel de desinfección de la
cavidad oral y la prevención de ataques de
bacterias, eliminando así la causa directa
de la infección, deteniendo el progreso de la
enfermedad y mejorando el pronóstico para el
diente en cuestión.
Tratamiento de caries
LAD es también particularmente adecuado para
descontaminación de una cavidad afectada por
los procesos de caries profundas y destructivas.
Por tanto, es posible eliminar todas las bacterias,
que no pueden retirarse solamente mediante el
uso de instrumentos rotatorios.
Además, puesto que este tratamiento es
mínimamente invasivo, facilita la reconstrucción
de alta calidad estética.
CLÍNICOS
Caso clínico 1 Tratamiento de lesión de Furca tipo II
Dr. Gustavo Cabello Domínguez, España
Máster en periodoncia y osteointegración por la Universidad Complutense de Madrid.
Profesor invitado al Máster de Periodoncia y Osteointegración UCM, Máster de
Estética Dental UCM y Máster de Periodoncia e Implantes Universidad de Sevilla.
FotoSan ® 630
CASOS
El éxito de los tratamientos con FotoSan® 630 está bien documentado:
casos clínicos
estudios científicos (clínicos, in vivo, in vitro)
usuarios europeos e internacionales.
Diagnóstico: Enfermedad periodontal crónica moderada generalizada y
localizada avanzada. Lesión de furca grado II ancha y con profundad de
sondaje vertical de 8mm y horizontal de 5mm.
Descripción abordaje quirúrgico: Colgajo de reposición coronal,
desbridamiento y alisado radicular de la lesión con US e instrumental
manual y rotatorio, detoxificación de la lesión con FotoSan® 630, relleno
del defecto con hueso autógeno (procedente del área retromolar),
obturación del injerto óseo con membrana reabsorbible y sutura
dentoanclada de reposición coronal (sobre botón de tracción ortodóntico).
Prescripción de antibióticos, analgésicos y clorhexidina como terapia
post-quirúrgica.
Controles post-quirúrgicos: A la semana, al mes y a los 4 meses (Rx y
sondaje post-tratamiento).
Figura 1 y 2: Desbridamiento y alisado de lesión de
furca.
Figura 4: Fotoactivación con FotoSan® 630
Figura 3: Detoxificación: Aplicación de Azul de
Toluidina (TBO)
Figura 5-6 y 7: Regeneración y sutura
de reposición coronal
Figura 8: Control post quirúrgico a los 4 meses Figura 9 y 10: Radiografía inicial y
control a los 4 meses
5
CASOS
CLÍNICOS
Caso clínico 2 Tratamiento Periimplantitis
Dr. Gustavo Cabello Domínguez, España
Máster en periodoncia y osteointegración por la Universidad Complutense de Madrid.
Profesor invitado al Máster de Periodoncia y Osteointegración UCM, Máster de
Estética Dental UCM y Máster de Periodoncia e Implantes Universidad de Sevilla.
6
Figura 1: Detección de periimplantitis
alrededor de implantes ubicados en sextante
III. 10 mm en 24 y 7 mm en 26.
Figura 2: Abordaje quirúrgico resectivo
mediante rodetes quirúrgicos de 2mm. Detalle
del área tratada después de levantar el colgajo.
Figura 3: Desbridamiento de la
superficie de los implantes mediante
curetas de plástico y cepillo de titanio
(Straumann TiBrush).
Figura 4: Detoxificación: Aplicación de
Azul de Toluidina (TBO).
Figura 5: Detoxificación fotoquímica mediante
terapia fotodinámica (FotoSan® 630).
Figura 6: Profundidad de sondaje a los 2
meses, muestra una reducción de 6mm en
24 y de 5mm en 26 y ausencia de sangrado.
Tratamiento endodóntico
Retratamiento no quirúrgico en diente anterior con terapia de fotoactivación antimicrobiana.
G. Doria Jaureguizar*, Violeta Visús**, M. Roig Cayón***
* Alumno Máster Endodoncia Universitat Internacional Catalunya.
** Profesor Máster Endodoncia Universitat Internacional Catalunya.
***Jefe Departamento de Restauradora dental y Endodoncia de la Universitat Internacional de Catalunya.
Caso clínico: Paciente sexo femenino 30 años de edad que acude a clínica refiriendo “tengo una fístula
y nunca me ha desaparecido”. Presenta un tratamiento de conductos previo en 2.1 Diagnóstico de
periodontitis apical sintomática.
Tratamiento: apertura de acceso a través de la corona. Se removió la gutapercha mediante el sistema
Profile®.Además del protocolo habitual de desinfección con hipoclorito de sodio 4,2%, ácido cítrico
10% y alcohol, nos ayudamos de la terapia de fotoactivación mediante FotoSan®.
FotoSan ® 630
Caso clínico 3
Figura 2: Situación inicial.
Figura 3: Detalle.
Figura 1: Rx inicial.
Figura 4: Desobturación conducto (sistema
profile).
Figura 7: Activación durante 30’’ de la
lámpara FotoSan® 630 con punta endo.
Figura 10: Visión del material de
obturación previa a la reparación de la
corona totalmente cerámica.
Figura 6: Aplicación del agente FotoSan.
Figura 5: Conducto
desobturado.
Figura 8: Aclarado.
Figura 9: Control obturación.
Figura 11: Rx del control a los 2 meses
donde se observa curación de la lesión.
7
Opinión de
usuarios
& Galería
de casos
Dr. Blas Noguerol Rodríguez
Periodoncista - España
“Desde hace un año, utilizo la terapia fotodinámica en bolsas periodontales recidivantes, en pacientes en mantenimiento y en algunas ocasiones, en periimplantitis.
Los pacientes valoran muy positivamente este apoyo adicional a la solución de sus
problemas”.
Dr. Blas Noguerol
Periodoncista
Dr. Antonio Bujaldón Daza
Periodoncista - España
“Llevo varios años utilizando la terapia fotodinámica, tanto en periimplantitis, mucositis como en periodoncia. El alivio sintomático de los signos clínicos de inflamación es muy rápido.
Los resultados microbiológicos deben ser evaluados en próximos estudios sobre
todo en el caso de la decontaminación bacteriana de la superficie implantaria.”
Dr. Antonio Bujaldón Daza
Periodoncista
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental. Universidad de Sevilla
Certified Member of the European Society of Endodontology (ESE).
Director del Master de Endodoncia de la Universidad de Sevilla.
Autor de mas 70 publicaciones en revistas indexadas en JCR.
“Un objetivo clave del tratamiento endodóncico es la eliminación de las bacterias
en el sistema de conductos.
Las investigaciones realizadas hasta el momento sugieren que la utilización de la
Terapia Fotodinámica Antimicrobiana dentro del protocolo de desinfección y limpieza de los conductos radiculares, puede contribuir a una mayor antisepsia, aumentando el porcentaje de bacterias eliminadas, y al aumento de la tasa de éxito
del tratamiento de conductos.”
Prof. Juan J. Segura Egea
8
Poggio C, Arciola C R, Dagna A, Florindi F,
Chiesa M, Saino E, Imbriani M, Visai L.
Schlafer S., Vaeth M., Hørsted-Bindslev P.,
Frandsen E. V. G.
DESINFECCIÓN FOTOACTIVADA (PAD)
EN ENDODONCIA: EVALUACIÓN
MICROBIOLÓGICA IN VITRO.
DESINFECCIÓN ENDODÓNTICA
FOTOACTIVADA UTILIZANDO UNA
FUENTE DE LUZ CONVENCIONAL:
ESTUDIO IN VITRO Y EX VIVO .
International Journal of Artificial
Organs 2011.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 2010; 109:634-641
Rios A DDS, He J. DMD, PhD, Glickman
G., DDS, MS, MBA, JD, Spears R., PhD,
Schneiderman E. D., PhD, Honeyman A.
L., PhD.
FotoSan ® 630
ABSTRACTS
ARTÍCULOS
CIENTÍFICOS
EVALUACIÓN DE LA TERAPIA
FOTODINÁMICA UTILIZANDO UNA
LÁMPARA DE DIODO CONTRA
ENTEROCOCCUS FAECALIS EN DIENTES
EXTRAÍDOS HUMANOS.
Journal of Endodontics 2011, Volume
37, No. 6
ABSTRACT
ABSTRACT
ABSTRACT
Objetivo: El objetivo del presente estudio era la evaluación in vitro con el
test TT, del efecto antimicrobiano de
la desinfección fotoactivada. (PAD) y,
comparativamente, con la irrigación
convencional, solución de NaOCl..
Objetivo: El efecto antimicrobiano de
la desinfección fotoactiva (PAD) utilizando Azul de Toluidina y una lámpara LED fue testada en patógenos
endodónticos en suspensión planctónica, y tras inoculación en dientes
extraídos. El tiempo de irradiación se
redujo a 30 segundos.
Objetivo: La efectividad de la Terapia fotodinámica (PDT) con láser de
alta potencia, ha sido demostrada en
la desinfección del canal radicular.
El objetivo del estudio era evaluar
el efecto antimicrobiano de PDT utilizando Azul de Toluidina O (TBO) y
una lámpara de luz de baja energía
de diodos (LED) tras el protocolo de
desinfección convencional con solución al 6% de NaOCI.
Método: Cepas de Enterococcus
faecalis, Streptococcus mutans y
Streptococcus sanguis, fueron seleccionadas para el test. Dientes extraídos recientemente, fueron tratados
endodónticamente, inoculados con
cepas bacterianas y divididos en diferentes grupos, tratados con PAD, con
PAD más una solución al 0,5% de
NaOCl, con TBO, con PAD durante un
tiempo mayor y con 5% NaOCl (control positivo).
Resultados: Los resultados del estudio fueron significativamente diferentes en los distintos grupos y para
el Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans y Streptococcus sanguis.
PAD aplicado durante un tiempo superior al indicado por el fabricante o
PAD asociado a una solución de 5%
NoOCI muestran un efecto antibacteriano significativamente mayor.
Método: El efecto de PAD en suspensión planctónica de Escherichia coli,
Candida albicans, Enterococcus faecalis, Fusobacterium nucleatum, y
Streptococcus intermedius fue analizado utilizando Poisson regression.
Además, cultivos de S. intermedius
fueron inoculados en canales radiculares preparados de molares extraídos. El efecto del tratamiento PAD
llevado a cabo inmediatamente tras
la inoculación o tras la incubación
durante la noche, fue determinado
con un test de 2 muestras.
Resultados: La desinfección fotoactivada consigue una significativa reducción (P < .001) de organismos
en suspensión planctónica. El tratamiento PAD de S. intermedius en
canales radiculares llevó a la reducción media log10 de 2.60 (P < .001)
inmediatamente tras la inoculación y
de 1.38 (P < .001) tras la incubación
durante la noche.
Conclusiones: La desinfección fotoactivada utilizando una luz convencional, reduce significativamente el
número viable de patógenos endodónticos en suspensión planctónica
y en el canal.
Método: Dientes unitarios extraídos
fueron limpiados, instrumentados y
sellados en el ápice antes de su incubación con Enterococcus faecalis durante 2 semanas. Los canales fueron
aleatoriamente asignados a cinco
grupos experimentales y tres grupos
control. Muestras de dentina fueron
recogidas del canal radicular de todos los grupos con una lima #50/.06 ,
las unidades formadoras de colonias
fueron determinadas, y el rango de
supervivencia fue calculado en cada
tratamiento.
Resultados: El rango de supervivencia bacteriana para el grupo de NaOCI/TBO/luz (0.1%) fue significativamente más bajo (P < .005) que el de
los grupos de NaOCI (0.66%) y TBO/
luz (2.9%).
Conclusiones: PDT utilizando TBO y
una lámpara LED tiene el potencial
de ser usado como procedimiento
antimicrobiano coadyuvante en el
tratamiento convencional endodóntico.
9
FotoSan ® 630
Mango anatómico para mejor
control
Botones bilaterales idénticos
Programamanual,semi-automático
y automático
5 puntas ajustables diferentes
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
Alimentación
Entrada: 100-240VAC, 50/60 Hz
Salida: 5.0VDC, 1.0A
Batería
Voltaje nominal: 3.2V
Capacidad nominal: 1.200mA
Batería: LiFePO4
Tiempo de recarga: 2 horas
Capacidad de uso: Aprox. 760 segundos
Diodo LED
Intensidad de salida: 2.000 – 4.000 mW/cm2
Longitud de onda: 620-640nm (85%), pico 630 nm
10
PRODUCTO
FOTOSAN® 630 KIT
El Kit contiene:
1 lámpara, 1 estación de carga, 50 puntas
de luz (10 de cada tipo: endo, perio larga,
perio corta, roma 4mm, roma 8mm),
20 fundas desechables, 1 caja Agente
FotoSan en jeringas(1 Baja, 2 Media, 2
Alta viscosidad), 1 gafa protección.
FOTOSAN® 630
AGENTE FOTOSAN EN VIALES
Caja de 6 viales x 6 ml
FOTOSAN 630
AGENTE FOTOSAN EN JERINGAS
®
Caja de 5 jeringas x1,2 ml
FOTOSAN® 630
AGUJAS APLICADORAS
DESECHABLES
Caja de 100 unidades
FOTOSAN® 630
PUNTAS CONDUCTORAS DE LUZ
DESECHABLE
Cajas de 50 unidades
Disponibles 5 tipos diferentes
FOTOSAN® 630
FUNDAS DESECHABLES
FotoSan® 630 Kit
REF.
100410
Agente FotoSan® 630 en viales, caja surtida
(2 x Baja 2 x Media, 2 x Alta viscosidad)
13850
Agente FotoSan® 630 en viales,
caja Alta viscosidad
13806
Agente FotoSan® 630 en viales,
caja Media viscosidad
13706
Agente FotoSan® 630 en viales,
caja Baja viscosidad
13606
Agente FotoSan® 630 en jeringas, surtido
(1xBaja, 2xMedia, 2xAlta, viscosidad)
13855
Agente FotoSan® 630 en jeringas,
caja Alta viscosidad
13803
Agente FotoSan® 630 en jeringas,
caja Media viscosidad
13703
Agente FotoSan® 630 en jeringas,
caja de Baja viscosidad
13603
Puntas FotoSan® 630 conductoras de luz
romas 4 mm
100501
Puntas FotoSan® 630 conductoras de luz
romas 8 mm
100502
Puntas FotoSan® 630 conductoras de luz
perio larga 23 mm
100503
Puntas FotoSan® 630 conductoras de luz
perio corta 15 mm
100504
Puntas FotoSan® 630 conductoras de luz
endo
100505
Fundas FotoSan® 630
100510
Agujas aplicadoras de Agente FotoSan® 630
25 Gauge
100521
Agujas aplicadoras de Agente FotoSan® 630
22 Gauge
100522
FotoSan ® 630
PRODUCTO
Bolsa de 10 unidades
FOTOSAN® 630 GLASSES
Gafas de protección
1 par
Gafas de protección Flip-Up
1 par
Man
pacient tenga sus
es inform
ados.
Haga su
pedido d
e
follet
su clínicos para
a denta
l.
FOTOSAN 630
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Gafas de protección FotoSan® 630
13900
Gafas de protección FotoSan® 630 flip-up
13901
®
50 folletos
paciente
Información del paciente FotoSan 630
600034
11
L i t e r at u r a
FotoSan ® 630
14. Hamblin MR, Hasan T. Photodynamic therapy:
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