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Avisos Requeridos
Aviso importante de General Wireless Operations Inc. a cerca
de su cobertura de medicamentos con receta y Medicare y
bajo el elección United Healthcare Premium Plan, Consumer
Driven Health Plan with HRA, Hawaii Comp Med Plan, Hawaii
HPHP (HMO) and Triple S Medical Plan
Lea este aviso cuidadosamente y guárdelo donde pueda encontrarlo. Este
aviso contiene información sobre su cobertura actual de medicamentos
con receta de General Wireless Operations Inc. y sobre las opciones que
le ofrece la cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Esta
información puede ayudarlo a decidir si desea inscribirse o no en un plan
de medicamentos de Medicare. Si piensa inscribirse, debe comparar
su cobertura actual, incluso qué medicamentos están cubiertos y a qué
costo, con la cobertura y el costo de los planes que ofrecen cobertura de
medicamentos con receta de Medicare en su área. Al final de este aviso
encontrará información sobre dónde obtener ayuda para tomar decisiones
sobre su cobertura de medicamentos con receta.
Hay dos cosas importantes que debe saber sobre su cobertura actual y la
cobertura de medicamentos con receta de Medicare:
1.
2.
La cobertura de medicamentos con receta de Medicare comenzó
a estar disponible en el año 2006 para todas las personas con
Medicare. Puede obtener esta cobertura si se inscribe en un plan
de medicamentos con receta de Medicare o en un plan Medicare
Advantage (como un HMO o PPO) que ofrezca cobertura de
medicamentos con receta. Todos los planes de medicamentos de
Medicare brindan por lo menos un nivel de cobertura estándar
establecido por Medicare. Algunos planes también pueden ofrecer
más cobertura por una prima mensual más alta.
General Wireless Operations Inc. ha determinado que se espera
que la cobertura de medicamentos con receta ofrecida por el plan
United Healthcare Premium Plan, Consumer Driven Health Plan
with HRA, Hawaii Comp Med Plan, Hawaii HPHP (HMO) and Triple
S Medical Plan, en promedio para todos los participantes del plan,
pague tanto como la cobertura estándar de medicamentos con receta
de Medicare, y por ello se la considera cobertura comprobable. Dado
que su cobertura existente es una cobertura comprobable, puede
conservarla y no pagar una prima más elevada (una multa) si más
tarde decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.
beneficios de medicamentos con receta, y luego Medicare determinará sus
pagos. Si desea obtener más información sobre cuál es el programa que paga
en primer lugar y cuál el que paga en segundo lugar, consulte la descripción
resumida del plan o comuníquese con Medicare llamando al número de
teléfono o ingresando al sitio de Internet que figuran en este documento.
Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare y dejar su
cobertura actual de General Wireless Operations Inc., tenga en cuenta que
usted y sus dependientes no podrán volver a obtener esta cobertura.
¿Cuándo pagará una prima más elevada (multa) para
inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare?
Debe saber también que si rechaza o pierde la actual cobertura con
General Wireless Operations Inc. y no se inscribe en un plan de medicamentos
de Medicare dentro de los 63 días consecutivos posteriores a la finalización
de su cobertura actual, es posible que deba pagar una prima más elevada
(una multa) para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare
posteriormente.
Si pasa 63 días consecutivos o más sin cobertura de medicamentos con
receta comprobable, su prima mensual puede aumentar por lo menos un 1 %
por mes con respecto a la prima de beneficiario básica de Medicare por cada
mes que no haya tenido esa cobertura.
Por ejemplo, si permanece diecinueve meses sin cobertura comprobable, su
prima será por lo menos un 19 % más alta que la prima de beneficiario básica
de Medicare. Es posible que deba pagar esta prima más alta (multa) mientras
tenga la cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Además, es
posible que deba esperar hasta el próximo octubre para inscribirse.
Aviso importante de General Wireless Operations Inc.,
a cerca de su cobertura de medicamentos con receta y
Medicare en el United Healthcare Value Plano
Por favor lea este aviso cuidadosamente y guárdelo donde pueda encontrarlo.
Este aviso contiene información sobre su cobertura actual para recetas
médicas con General Wireless Operations Inc., y sus opciones bajo la
cobertura de Medicare para medicamentos recetados. Además, le menciona
dónde encontrar más información que le ayude a tomar decisiones sobre su
cobertura para recetas médicas.
Hay tres cosas importantes que usted necesita saber sobre su cobertura
actual de Medicare y la cobertura de medicamentos recetados:
1.
La nueva cobertura de Medicare para recetas médicas está disponible
desde el 2006 para todas las personas con Medicare. Usted puede
obtener esta cobertura si se inscribe en un Plan de Medicare para
Recetas Médicas, o un Plan Medicare Advantage (como un PPO o
HMO) que ofrece cobertura para medicamentos recetados. Todos los
planes de Medicare para recetas médicas proporcionan por lo menos
un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. Además,
algunos planes pueden ofrecer más cobertura por una prima mensual
más alta.
2.
General Wireless Operations Inc., ha determinado que la cobertura
para recetas médicas ofrecida en el United Healthcare Value Plano,
en promedio para todos los participantes del plan, NO espera pagar
tanto como lo hará la cobertura estándar de Medicare. Por lo tanto,
su cobertura es considerada No Acreditable. Esto es importante
porque, probablemente, recibirá más ayuda con sus costos de los
medicamentos si se inscribe en un plan de Medicare de recetas
médicas, que si sólo tiene cobertura de medicamentos recetados de
General Wireless Operations Inc. Además es importante porque puede
significar que tenga que pagar una prima más alta (una penalidad), si
no se inscribe en un plan de Medicare la primera vez que es elegible.
3.
Usted puede mantener su cobertura actual de
General Wireless Operations Inc.. Sin embargo, ya que su cobertura
¿Cuándo puede inscribirse en un plan de medicamentos
de Medicare?
Usted puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare cuando
pasa a ser elegible por primera vez para Medicare, durante un período de
inscripción inicial de siete meses. Ese período comienza tres meses antes de
que usted cumpla los 65 años, incluido el mes en que usted cumple los 65
años, y continúa durante los tres meses subsiguientes. Usted también puede
matricularse cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre.
No obstante, si pierde su cobertura de medicamentos con receta comprobable
actual, por motivos ajenos a su responsabilidad, también será elegible para un
período de inscripción especial (SEP) de dos (2) meses para inscribirse en un
plan de medicamentos de Medicare.
¿Qué sucede con su cobertura actual si decide inscribirse
en un plan de medicamentos de Medicare?
Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, ello no
afectará la cobertura actual brindada por General Wireless Operations Inc..
Para la mayoría de las personas cubiertas por el Plan, primero este pagará los
no es acreditable, usted tiene que tomar decisiones sobre la cobertura
de Medicare para recetas médicas que pueden afectar cuánto paga
por esa cobertura, dependiendo si se inscribe y cuando lo hace.
Cuando tome su decisión, usted tendrá que comparar su cobertura
actual, incluyendo qué medicinas están cubiertas, contra la cobertura
y costo de los planes que ofrezcan cobertura de Medicare para
medicamentos en su área. Lea este aviso cuidadosamente ya que
le explica sus opciones. Lea este aviso cuidadosamente ya que le
explica sus opciones.
¿Cuándo puede inscribirse en un plan de medicamentos
de Medicare?
Usted puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare cuando
pasa a ser elegible por primera vez para Medicare, durante un período de
inscripción inicial de siete meses. Ese período comienza tres meses antes de
que usted cumpla los 65 años, incluido el mes en que usted cumple los 65
años, y continúa durante los tres meses subsiguientes. Usted también puede
matricularse cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre.
No obstante, si pierde su cobertura de medicamentos con receta comprobable
actual, por motivos ajenos a su responsabilidad, también será elegible para un
período de inscripción especial (SEP) de dos (2) meses para inscribirse en un
plan de medicamentos de Medicare.
¿Qué sucede con su cobertura actual si decide inscribirse
en un plan de medicamentos de Medicare?
Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, ello no
afectará la cobertura actual brindada por General Wireless Operations Inc.,.
Para la mayoría de las personas cubiertas por el Plan, primero este pagará los
beneficios de medicamentos con receta, y luego Medicare determinará sus
pagos. Si desea obtener más información sobre cuál es el programa que paga
en primer lugar y cuál el que paga en segundo lugar, consulte la descripción
resumida del plan o comuníquese con Medicare llamando al número de
teléfono o ingresando al sitio de Internet que figuran en este documento.
Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare y dejar su
cobertura actual de General Wireless Operations Inc.,, tenga en cuenta que
usted y sus dependientes no podrán volver a obtener esta cobertura.
¿Cuándo pagará una prima más elevada (multa) para
inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare?
Debe saber también que si rechaza o pierde la actual cobertura con
General Wireless Operations Inc., y no se inscribe en un plan de
medicamentos de Medicare dentro de los 63 días consecutivos posteriores a
la finalización de su cobertura actual, es posible que deba pagar una prima
más elevada (una multa) para inscribirse en un plan de medicamentos de
Medicare posteriormente.
Si pasa 63 días consecutivos o más sin cobertura de medicamentos con
receta comprobable, su prima mensual puede aumentar por lo menos un 1 %
por mes con respecto a la prima de beneficiario básica de Medicare por cada
mes que no haya tenido esa cobertura.
Por ejemplo, si permanece diecinueve meses sin cobertura comprobable, su
prima será por lo menos un 19 % más alta que la prima de beneficiario básica
de Medicare. Es posible que deba pagar esta prima más alta (multa) mientras
tenga la cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Además, es
posible que deba esperar hasta el próximo octubre para inscribirse.
Si desea obtener más información sobre este aviso o
sobre su cobertura actual de medicamentos con receta...
Comuníquese con la persona indicada a continuación.
NOTA: Recibirá este aviso cada año. También lo recibirá antes del próximo
período en que pueda inscribirse en el plan de medicamentos de Medicare,
y si esta cobertura brindada por General Wireless Operations Inc. cambia.
También puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento.
Si desea obtener más información sobre sus opciones con
la cobertura de medicamentos con receta de Medicare...
Encontrará información más detallada sobre los planes de Medicare que
ofrecen cobertura de medicamentos con receta en el manual “Medicare &
You”. Medicare le enviará una copia del manual por correo cada año. También
es posible que los planes de medicamentos de Medicare se contacten
directamente con usted.
Si desea obtener más información sobre la cobertura de medicamentos con
receta de Medicare:
»»
»»
»»
Visite el sitio en Internet www.medicare.gov;
Llame a su State Health Insurance Assistance Program (Programa
Estatal de Asistencia de Seguro de Salud) (consulte el número de
teléfono en el interior de la contraportada de su manual “Medicare &
You”) para recibir ayuda personalizada;
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048.
Si tiene recursos e ingresos limitados, se encuentra disponible una ayuda adicional
para pagar la cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Para obtener
información sobre esta ayuda adicional, visite el sitio de Internet del Seguro Social
en www.socialsecurity.gov o llame al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
Recuerde: Conserve este aviso sobre la cobertura comprobable. Si
decide inscribirse en uno de los planes de medicamentos de Medicare,
es posible que se le solicite una copia de este aviso al inscribirse a fin de
demostrar si ha mantenido o no cobertura comprobable y si debe pagar
o no una prima más alta (una multa).
Fecha:
January 1, 2016
Nombre de la entidad/
remitente:
General Wireless Operations Inc.
Contacto; cargo/oficina:
Recursos Humanos
Dirección:
Mail stop SF5-327 300 RadioShack Circle
Fort Worth, TX 76102
Número de teléfono:
877-826-3947 Option 1, 7
Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer
La Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer (Women’s Health
and Cancer Rights Act) de 1998 fue promulgada el 21 de octubre de 1998.
La Ley requiere que todos los planes de salud de grupo que proporcionen
beneficios médicos y quirúrgicos con respecto a la mastectomía brinden
cobertura para todo lo siguiente:
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Reconstrucción del seno sobre el que se realizó una mastectomía
Cirugía y reconstrucción del otro seno para producir una apariencia
simétrica
Prótesis
Tratamiento de complicaciones físicas en todas las etapas de la
mastectomía, incluso linfedemas
Esta cobertura será proporcionada en consulta con el médico tratante y la
paciente, y estará sujeta a los mismos deducibles anuales y estipulaciones
de coseguro que se aplican para la mastectomía. Si desea obtener
información sobre los deducibles y coseguros aplicables al plan en el que se
inscribe, consulte la descripción resumida del plan o comuníquese con su
administrador del plan al 877-826-3947 Option 1, 7.
Privacidad y seguridad según HIPAA
La Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (Health
Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) de 1996 establece cómo
un empleador puede exigir la elegibilidad y la inscripción para beneficios de
atención de salud, así como también garantizar que la información de salud
protegida que lo identifica se mantenga de manera confidencial. Usted tiene
derecho a inspeccionar y copiar la información de salud protegida que el
plan mantiene para inscripción, pagos, reclamos y manejo de casos. Si usted
cree que la información de salud protegida sobre usted es incorrecta o está
incompleta, puede pedir a su administrador de beneficios que enmiende
la información. El Aviso de Prácticas de Privacidad ha sido actualizado
recientemente. Si desea una copia completa del Aviso de prácticas de
privacidad, que describe cómo la información de salud protegida sobre usted
puede usarse y revelarse, y cómo usted puede acceder a la información,
comuníquese con su administrador del plan al 877-826-3947 Option 1, 7.
Derechos de inscripción especial según HIPAA
Si rechaza la inscripción para usted o sus dependientes (incluso su cónyuge)
debido a que cuenta con la cobertura de otro seguro de salud o plan de salud
de grupo, es posible que pueda inscribirse e inscribir a sus dependientes más
adelante en este plan si usted o sus dependientes pierden la elegibilidad para
esa otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir a su otra cobertura o a
la de sus dependientes).
La pérdida de elegibilidad incluye, entre otras situaciones,
las siguientes:
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Pérdida de elegibilidad para la cobertura como resultado de falta
de cumplimiento de los requisitos de elegibilidad del plan (es decir,
separación legal, divorcio, cesación de la condición de dependiente,
muerte de un empleado, terminación del empleo, reducción de horas
de empleo);
Pérdida de cobertura del plan HMO debido a que la persona ya no
reside o no trabaja en el área de servicios del plan HMO y no hay
disponible ninguna otra opción de cobertura a través del patrocinador
del plan de HMO;
Eliminación de la opción de cobertura en la cual se inscribió una
persona y no se ofrecen otras opciones;
No regresar de una licencia por motivos médicos y familiares (Family
and Medical Leave Act, FMLA); y
Pérdida de cobertura según Medicaid o del Programa de Seguro de
Salud Infantil (Children’s Health Insurance Program, CHIP).
Salvo que el hecho que dé lugar a su derecho de inscripción especial sea
una pérdida de cobertura según Medicaid o CHIP, debe solicitar la inscripción
dentro de los 30 días posteriores a la fecha en que finaliza su otra cobertura
o la de sus dependientes (o en que el empleador que patrocina esa cobertura
deja de contribuir a esta).
Si el hecho que da lugar a su derecho de inscripción especial es una pérdida
de cobertura según Medicaid o CHIP, podrá solicitar la inscripción bajo
este Plan dentro de los 60 días a partir de la fecha en la que usted o su
dependiente pierdan tal cobertura según Medicaid o CHIP. De manera similar,
si usted o sus dependientes pasan a ser elegibles para un subsidio de prima
otorgado por el estado para este Plan, usted puede solicitar la inscripción bajo
este Plan dentro de los 60 días posteriores a la fecha en que Medicaid o CHIP
determinen que usted o sus dependientes califican para el subsidio.
Además, si usted tiene un nuevo dependiente como resultado de matrimonio,
nacimiento, adopción o colocación en adopción, puede inscribirse usted o
inscribir a sus dependientes. No obstante, debe solicitar la inscripción dentro
de los 30 días posteriores al matrimonio, el nacimiento, la adopción o la
colocación en adopción.
Para solicitar una inscripción especial u obtener más información,
comuníquese con el administrador del plan al 877-826-3947 Option 1, 7.