Download cuestionario de entregar perro/a

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CUESTIONARIO DE ENTREGAR PERRO/A
820 Beacon Lake Road, Raleigh, NC 27610
919-212-7387
wakegov.com/pets
Favor de rellenar toda la informacion siguiente para ayudarnos a encontrar una casa nueva para su
perro/a. Gracias
Nombre del Perro:________________ Edad del Perro:______
Raza:___________ Sex:  Perro  Perra
Por cuanto tiempo ha tenido ud este perro/a?______________ Esterilizado/a:  Si  No
Tiene un chip?  Si
 No Compania:_____________________ Registrado?  Si  No
 No se
 No se
Como consiguio ud. este perro inicialmente?_____________________________________________________________
Esta obligado a regresar el perro a la persona o al groupo de rescate original?  Si
 No
 No se
Las razones por los cuales ud. esta entregando su perro/a?
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Estaria dispuesto ud a quedarse con su perro/a si podemos ayudar a resolver dificultades que tienen con el/ella?
 Si  No
Que necesitaria? _ _____________________________________________________________________________
En los ultimos 10 dias, se ha portado enfermo./a o de una manera rara?_________________________________
En los ultimos 10 dias, ha mordido a alguien?  Si
La mordida rompio piel?  Si
 No
 No  No se
 No se
Edad de la victima_______________
Explique las circunstancias _________________________________________________________________________
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Tiene comprobante de la vacuna de la rabia?  Si
 No
A este perro/a, le ha mordido, o dado algunas heridas, o ha sido expuesto a algun animal salvaje sea vivo o muerto en el
ultimo ano?  Si  No  No se Si respondio que “si”, explique por que, por
favor____________________________________________________________________________________________
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Como describiria ud. su perro/a? (marque todos los que apliquen)
 Muy activo
 Dormilon
 Ladra mucho  Quieto  Jugeton  Amistoso  Timido
 Brinca cercas (altura de la cerca ____pies)
 Carinoso
 Miedoso
 Excavador  Cauteloso de visitas  Protector
 Independiente  Payaso  Cazador  Ansiedad al separarse
 Escapador
 Otra cosa? ______________________________________________________________________
FAVOR DE CONTINUAR AL OTRO LADO
 Si
 No
 No Se
Es adequado/a para ninos mayores de 7 anos?  Si
 No
 No Se
Se porta bien con ninos menores de 6 anos?
Tiene miedo a  Hombres
n Mujeres
Se lleva bien con otros perros?  Si
 Ninos
 No  No Se
Se lleva bien con ganado?  Si  No  No Se
Se lleva bien con gatos?
 Si  No  No Se
Hay algo que no le gusta a su perro/a o a que tiene miedo
(por ejemplo ttormentas)______________________________________________
Este perro es/tiene: (marque todos los que apliquen)
 Entrenado
 Entrenado usar papel  Tiene accidentes de vez en cuando  No entrenado
 Entrendado de jaula
Ensenanza:
 No ha tenido
 Ensenanza de casa  Clases de obediencia  No se
Mandados que su perro/a se sabe (marquee todos los que apliquen)
 Sientate  Quedate…. Bajo  Vente….  Espera  Talon  Sueltalo  Camina bien en corrrea
 Otro_______________________________________________
 Nunca
Su ultima visita al veterinario fue: Hace ________meses
 No se
Como se porta este perro/a cuando lo revisa el veterinario?
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Nombre y veterinario______________________________________________________________________
Su perro tiene alguna alergia, problemas de salud, o heridas?____________________________________________
Esta tomando el perro algun medicamento?
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A su perro/a le gusta (marque todos los que apliquen)
 Jugar con otros perros
 Jugar con ninos
 Jugar a la pelota
 Perseguir animales chiquitos  Persequir carros  Salir a pasear
 Pasear en el carro  Ver la tele
 Estar con gente
 Disco volador
 Nadar  Correr con alguien
 Excavar  Comerse las cosas  Abrazar
 Otro___________________________________________
 Adentro de la casa
 Afuera de la casa
 Adentro y afuera
Mas que nada el perro duerme:  Adentro de la casa
 Afuera de la casa
 Adentro y afuera
Mas que nada el perro vive:
Donde se quedaba el perro cuando no habia nadie en casa?____________________________________________
Diganos algunas cosas positivas acerca de su perro que nos ayuden a encontrarle una nueva:
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Hay algo mas un futuro dueno debe saber acerca de este perro? (por ejemplo: preferencia de comida, juguetes, galletas)
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