Download Solicitud de Análisis Molecular PERFIL GENETICO

M
MUUEESSTTRRAA
Solicitud de Análisis Molecular
PERFIL GENETICO, ENFERMEDADES
Y CARACTERÍSTICAS HEREDITARIAS DE MASCOTAS
(a rellenar por el laboratorio)
http://www.cambri.co
DATOS DEL SOLICITANTE
CIF/NIF(1):
CAMBRICO BIOTECH, S.L. Inscrita en el Registro Mercantil de Sevilla , folio 10 del Tomo 5.365 de la Sección General, Hoja SE-89.402 , inscripción 1ª. CIF . B-91934554
Nombre:
Dirección:
CP:
Telf.
Población:
Correo_e:
DATOS DEL ANIMAL
 Perro
 Gato
Identificación (Chip, código, …):
 Otra especie ________________________
Nombre del animal:
Raza:
PRUEBAS SOLICITADAS
PERFIL GENETICO/ PEDIGRÍ (*)
 Perfil genético (Huella genética) ……30€/ muestra
Nombre de la madre:
 Pedigrí
(Paternidad/Maternidad)
Identificación Madre (Chip, código, …):
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nombre del padre:
. 2 participantes………………….55€
. 3 participantes………………….70€
Identificación Padre (Chip, código, …):
ENFERMEDADES HEREDITARIAS(*)
Perros
 Atrofia progresiva de la retina (PRA)
30,50€ (E, HB)
 Catarata hereditaria (CH)
30,50€ (E, HB)
 Cistinuria (CYS)
30,50€ (E, HB)
 Hiperuricemia (HUU)
30,50€ (E, HB)
 Deficiencia fosfofructoquinasa (PFK)
30,50€ (E, HB)
 Deficiencia en piruvato quinasa (PK)
30,50€ (E, HB)
 Mielopatía degenerativa (DM)
30,50€ (E, HB)
 Colapso inducido por ejercicio (EIC)
30,50€ (E, HB)
 Narcolepsia
30,50€ (E, HB)
 Otros__________________________________________
Gatos
 Poliquistosis Renal (PKD)
30,50€ (E, HB)
 Atrofia muscular espinal (SMA
30,50€ (E, HB)
 Cardiomiopatía hipertrófica (HCM)
30,50€ (E, HB)
 Atrofia progresiva de retina (PRA)
30,50 (E, HB)
CONTROL SANITARIO (por PCR)
 Leishmania infantum
30,50€ (E)
30,50€ (E)
30,50€ (E)
30,50 (E)
 Babesia spp.
 Borrelia spp.
 Ehrlichia/Anaplasma spp. .




Mycoplasma** spp. .
30,50€ (E)
Coronavirus (PIF/FcoV.)
35,50€ (E)
Rickettisa** spp. .
30,50 € (E)
Otros_________________________________________
(**)La identificación de la especie tiene un coste adicional de 53,57€
Tipos de Muestra:
(E) Sangre con EDTA
(HB) Hisopo bucal
(*) Es necesario indicar la raza. En caso de duda contactar con el laboratorio
INSTRUCCIONES PARA EL ENVIO DE MUESTRAS
1. Realice el pago por transferencia bancaria - Banco Santander ES89 0049 4343 16 2410008227 o Pago Online a través de la web:
[email protected] o Tarjeta de Crédito. No olvide indicar en el concepto el nombre del solicitante al realizar los pagos.
2. Los resultados se comunican mediante Informe Electrónico y se descargan desde el perfil de cliente en la página web www.cambri.co.
Los plazos para la entrega de los informes de resultados son entre 7 a 15 días laborables dependiendo del tipo de prueba.
3. Enviar la solicitud y la muestra a:
CAMBRICO BIOTECH
Pay pal:
C/ Tecnología Nº 16, 2º Módulo 1 (Ed. Vilamar 1)
41015 – Sevilla
Laboratorio Agroalimentario y de Especies Silvestres autorizado por la
Consejería de Agricultura de la Junta de Andalucía Nº de Registro 41/06/PR/PSX
Fdo:__________________________
Fecha: _____ / _______ / _____
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PC 07-5 ed2