Download Boletín de CSHCN para familias • Abril de 2007

Children with Special Health Care Needs
CSHCN Newsletter for Families
La versión en español del boletín empieza en la página 9.
April 2007
This issue of the CSHCN Services Program Newsletter for Families focuses on some of the benefits that
the Program offers to clients who receive health care benefits: Family Support Services, Insurance
Premium Payment Assistance, and the coverage that the Program provides for medications.
What are Family Support Services?
Family Support Services (FSS) can help families care for
clients with special health care needs. FSS can also help a
client be more independent and able to take part in family
life and community activities.
FSS includes, but is not limited to:
Respite care—This is care provided by others. It allows
regular caretakers to take a short break from caring for the
client.
Specialized childcare costs—These are costs above and
beyond the costs for typical childcare. They must be related
to the client’s disability or medical condition.
Vehicle modifications—This includes wheelchair lifts and
related modifications, such as wheelchair tie-downs, a
raised roof, and hand controls.
Home modifications—This includes permanent ramps,
roll-in showers, wider doorways in the home, and similar
modifications to the home.
Other special equipment that is not a benefit in the client’s
health insurance plan—This includes porch or stair lifts,
positioning equipment, and bath aids.
There are limits on the FSS that the Program can provide.
If the CSHCN Services Program has a waiting list, you may
not be able to get FSS. In most cases, the total costs for FSS
cannot total more than $3,600 per calendar year for each
client. Exceptions may be made for vehicle modifications.
To find out more about getting FSS, call your local
CSHCN Services Program office (refer to page 7 for a list of
program offices) or call 1-800-252-8023.
Texas Parent to Parent • 3rd Annual Parent Conference
June 8th and 9th, 2007 — Omni Southpark, Austin, TX
For more information go to www.txp2p.org or call toll free: 1-866-896-6001 (In Austin: 1-512-458-8600)
Register today!
Help with Insurance Premiums
The CSHCN Services Program offers
Insurance Premium Payment Assistance (IPPA). IPPA allows the CSHCN
Services Program to reimburse you
for the insurance premiums you pay
to provide health insurance for a
Program client. To be eligible for IPPA,
you must be eligible for the CSHCN
Services Program and have private
health insurance coverage through any
insurance plan other than CHIP. You
will lose IPPA coverage if you lose your
CSHCN Services Program eligibility
during that year.
You must apply every year to receive
IPPA. You will receive a notice that it is
time to renew about 60 days before the
end of your eligibility for IPPA. The
notice does not include an IPPA application. It is your responsibility to get a
copy of the IPPA application:
By calling the TMHP-IPPA Client
Helpline at 1-800-440-0493.
By calling your local CSHCN
Services Program office (refer to
page 7 for a list of local offices).
By asking your case manager for one.
By calling the CSHCN
Services Program Helpline at
1-800-252-8023.
The IPPA application is separate from
the CSHCN Services Program application and has two parts. You fill out the
first part of the application. The doctors
who know the most about your care fill
out the second part.
A company called TMHP decides if
you are eligible for IPPA by looking at
your application to see how much it
costs to pay for your medical treatment.
If the treatment costs more than it does
to pay you back for your insurance
premiums, TMHP can approve your
application for IPPA. The TMHP-IPPA
staff then works with you to set up a
reimbursement process. This means
that you pay the premiums, and then
TMHP will pay you back. For more
information about IPPA, talk to your
case manager.
New Application Materials Available on the
CHIP/Children’s Medicaid Website
If the CSHCN Services Program requires you to apply for the Children’s Health
Insurance Program (CHIP) or Medicaid, there are new materials available at
www.chipmedicaid.org, the website for CHIP and Children’s Medicaid.
Applicants for the programs can now use their computer to fill out an application. The online application is at www.chipmedicaid.com/english/apply.htm. If
you fill out the online application, you will need to print the finished application, sign it, collect any necessary support documents, and then mail it all to:
Texas Health and Human Services Commission
P.O. Box 14200
Midland, TX 79711-9901
You can also fax the application and documents to 1-877-542-5951.
Applicants can still download an application from the website and fill it out by
hand or call 1-877-KIDS-NOW, and start an application over the phone.
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April 2007 • CSHCN Newsletter for Families
Coverage for Medicines
The CSHCN Services Program has different coverage for the
costs of your medicines, depending on your other insurance
coverage.
If the CSHCN Services Program is your only coverage for
medicine, the Program pays for your medicines at a pharmacy
that is enrolled in the Program. To find a pharmacy near
you that is enrolled as a Program provider, call the CSHCN
Services Program at 1-800-252-8023. This is a free call
in Texas. You can also call this number to find out if your
current pharmacy is an enrolled provider.
If you have private insurance that covers the costs of
your medicines, the insurance company that pays for your
medicines must be billed first. The pharmacy can then bill
the CSHCN Services Program for the amount that the
insurance company did not pay.
If your insurance company says that you must pay a certain
amount (a co-payment) for medicine, you must pay that copayment. The CSHCN Services Program can then reimburse
you (pay you back) for that co-payment.
To be reimbursed for your co-payments for medicine, you
can mail copies of the receipts to:
TMHP-CSHCN
P.O. Box 200855
Austin, TX 78720-0855
When requesting reimbursement for medicine co-payments,
remember the following:
Do not send in original receipts.
Make copies of the receipts and keep the originals for your
records.
Include copies of the front and back of your insurance card
with every request.
Be sure that all the receipts are legible.
The receipts must show the name of the medicine, the
date the prescription was filled, and the amount of the copayment.
Cash register receipts are not acceptable. Printouts of
prescriptions from the pharmacy must be signed by the
pharmacist.
TMHP is the company that helps the Program with
this process. Call the TMHP Client
Assistance line at 1-877-888-2350 if
you have questions. This is a free call
in Texas.
If you have Children’s Health
Insurance Program (CHIP) coverage,
the CSHCN Services Program cannot
reimburse you for your co-payments.
Or fax the receipts to 1-512-514-4222.
Very Important Reminders From the CSHCN Services Program
Tell us if your address changes. The Children with
Special Health Care Needs (CSHCN) Services Program
sends renewal packets and other important information to
you in the mail, so you must tell us if you move or your
mailing address changes. Use the Address Change Form on
page 8 to tell us your new address.
Tell us if your insurance changes. You must contact
your case manager immediately if your health insurance
changes. The CSHCN Services Program needs to know
within 30 days if you lose any insurance coverage or if you
get new insurance coverage.
CSHCN Newsletter for Families • April 2007
Save your receipts for all the medical bills you pay. This
is especially important if you are on the waiting list. If the
CSHCN Services Program has the funds available, we may
be able to help you pay some of your medical bills.
Call us if you have questions. Contact the CSHCN
Regional Office nearest you or call the CSHCN Central
Office at 1-800-252-8023 if you have questions. A list
of Regional Offices and phone numbers is provided on
page 7.
Renew your application every 6 months. All clients must
renew their Program application within the 60 days before
eligibility ends. Talk to your case manager for more details.
3
Oral Health Care for Children With Special Needs
A clean mouth is important for good health. Children with
special health care needs have more problems with their teeth
and gums than other children. There are many different
reasons for this, and most depend on a child’s diagnosis. For
example, children who have problems moving may not be
able to clean their own teeth well. Others who have conditions such as uneven teeth may have difficulty keeping
their teeth clean. Some children have to be on special diets
or take certain medicines that can affect their teeth. Others
may have problems with the hard protective covering on the
teeth, which is called enamel. These problems make it easier
for them to develop cavities.
Some children with special health care needs also require
more help with their oral health care than others. Some
children cannot hold a regular-sized toothbrush, so they
need special ones. Some need a person to hold their head
and brush their teeth. Some people brush their child’s teeth
in a room where the child feels more comfortable than in the
bathroom. Some let their children hold a toy to make them
calmer while brushing their teeth.
Whatever your situation may be, it is important to have a
routine for your child’s dental care. Do the same things with
your child at the same time every day. Tell your child what
you will do with them. Show your child how you will do it,
and then do what you say you will do.
Program Dental Benefits
There are four steps you should take to help your child
have good oral health:
1. Brush the teeth twice a day.
2. Floss once a day.
3. Visit a dentist regularly.
4. Give your child healthy snacks.
How to Brush
1. Use a toothbrush with soft bristles.
All family members should have their own toothbrushes. Do not share them.
Get a new toothbrush every 3 months or after an
illness like a cold.
If your child wants to hold the toothbrush, you can
make the toothbrush handle bigger so it is easier to
hold.
2. Use a pea-sized amount of toothpaste with fluoride. If your
child has problems swallowing, brush with water only.
3. Gently brush the front, back, sides and top of each tooth.
Use a small, circular motion. If your child is learning to
brush, you can place your hand over your child’s hand to
help guide the toothbrush.
4. Gently brush the tongue.
5. Help your child rinse with plain water. Teach your child
how to spit out.
The CSHCN Services Program provides dental
benefits for those clients who receive health care
benefits (not those on the waiting list). Basic dental
benefits include:
Preventive care such as fluoride application and
oral hygiene instruction
Dental sealants for clients younger than 21 years
of age
Oral exams and X-rays
Amalgams (fillings), crowns and dentures
There are other dental benefits in the CSHCN
Services Program. Please contact your case
manager if you have specific questions about your
dental coverage.
4
If you cannot clean the teeth with a toothbrush, you
can wrap your finger in gauze and wipe the teeth and
mouth.
April 2007 • CSHCN Newsletter for Families
How to Floss
How to Floss
1. Use a string of dental floss that is about 18 inches long.
Use the type of floss (waxed, unwaxed, flavored) that your
child likes best. You can use a floss holder, or you can hold
the floss in your hands. To hold the floss yourself, wrap the
floss around the middle finger of each hand.
1
2. Hold the floss between each thumb and index finger.
3. Slide the floss gently between the teeth until it reaches the
gum line.
4. Bend the floss around each tooth in the shape of the letter
“C.” Slide the floss up and down. Do this on both sides of
every tooth.
5. Move up the string of floss a little each time so that it is
clean for every tooth.
2
Ask your dentist to show you how to floss correctly.
Visiting the Dentist
Take your child to the dentist twice a year or more, as needed.
Start taking your child around his or her first birthday. It
may take a few visits before your child is comfortable with
the dentist’s office.
Ask your dentist about fluoride for your child’s teeth.
Fluoride strengthens the enamel on teeth and helps prevent
cavities. Many dentists use fluoride varnish for children with
special needs. It can be applied without first cleaning the
teeth. It dries immediately so your child cannot swallow the
fluoride.
Know your child’s dental history. Write down what happens
at each visit to the dentist.
Know your child’s medical history, including a list of medications and allergies. You can keep track of your child’s
medications using the “Emergency Information Form
for Children with Special Needs” that is included in the
“CSHCN Services Program Emergency and Disaster
Planning” booklet all clients received in September, 2006, or
from www.dshs.state.tx.us/cshcn/pdf/emer_info_form.pdf.
Have your insurance and billing information with you.
3
4
(continued on page 6)
CSHCN Newsletter for Families • April 2007
5
(continued from page 5)
Snacks
Snacks and drinks that contain a lot of sugar make it easier
for a child to develop cavities. Therefore, it is important to
choose snacks that are tasty, but will not hurt teeth. Always
remember to follow any special diets prescribed by your
health care provider.
important for people who care for children with special needs
to teach them good oral hygiene habits and to perform daily
and thorough oral health care. It is also important for older
children to learn the skills they will need to be responsible for
their own oral health as adults.
Use fruits and vegetables instead of sweet snacks, whenever
possible.
Choose foods without a lot of sugar or fat.
If your child eats sweets, offer the sweets as a dessert after a
main meal, rather than in between meals.
Brush your child’s teeth after he or she eats sweets.
Do not let your child go to bed with a bottle that contains
anything but plain water.
Special Note About Adolescents
Signs of a Dental Problem
Children can develop a problem with their teeth or gums at
any time. Look for signs that your child might have a dental
problem, such as if your child:
Grinds his or her teeth
Refuses to eat certain foods, or prefers soft foods
Is sensitive to hot or cold foods
Has bad breath
Has discolored teeth
Gets sick more often than usual
Has pain or starts touching his or her mouth, teeth, jaws,
or cheeks.
If you suspect that your child has a dental problem, take your
child to a dentist immediately.
Because oral health care problems affect children with
special needs more often than other children, it is especially
As part of their transition to adulthood,
adolescents need to learn certain skills to help
them become as independent as possible.
Some of those skills are related to oral hygiene.
Adolescents need to learn how to:
Choose oral health care products like
toothpaste and floss that are appropriate for
them.
Perform their own daily oral hygiene (brushing
and flossing).
Choose foods that promote good oral health
(foods and drinks without a lot of added sugar).
Plan and schedule visits to the dentist for
routine cleanings and treatment.
Take as much control over their own oral
hygiene as they are able.
For more information about oral health care, visit the following websites:
www.first5oralhealth.org/downloads/0/1596/oralhealth%20for%20children%20with%20special%20needs%20042105.pdf
www.specialolympics.org/Special+Olympics+Public+Website/English/Initiatives/Healthy_Athletes/Special_Smiles
/Oral_Health/default.htm
www.aapd.org/publications/brochures/specialcare.asp
www.nidcr.nih.gov/HealthInformation/DiseasesAndConditions/ChildrensOralHealth/SnackSmart
www.nidcr.nih.gov/HealthInformation/DiseasesAndConditions/DevelopmentalDisabilitiesAndOralHealth
/DentalCareEveryDay.htm
6
April 2007 • CSHCN Newsletter for Families
Case Managers
It’s All About Helping Families
You can find case managers all across Texas. The CSHCN Services
Program will help you find one as near to your home as possible.
Case managers are often licensed social workers. They will help you
find the services your child needs. For example, they can help you
find a doctor, dentist, or other health professional. They can also
help you make and carry out a plan to address your child’s other
needs, such as education. There may be quite a few programs for
which your child is eligible. A case manager or social worker can
help you find those programs in your area.
Texas is split into eight public health regions with a Director
of Social Work for each one. The Directors are listed below, with
addresses and phone numbers. We encourage you to get in touch
with the one closest to your home.
Central Office
CSHCN Services Program
Purchased Health Services Unit, MC 1938
Department of State Health Services
1100 West 49th Street
Austin, TX 78756
Phone: 1-512-458-7355 or 1-800-252-8023
Fax: 1-800-441-5133
Website: www.dshs.state.tx.us/cshcn
CSHCN Regional Offices
DSHS Health Service Region 1
Pat Greenwood, MSSW, LMSW
Director of Social Work Services
DSHS Health Service Region 2/3
Crystal Womack, LMSW-AP
Director of Social Work Services
DSHS Health Service Region 4/5 North
Peggy Wooten, ACSW, LCSW
Director of Social Work Services
DSHS Health Service Region 6/5 South
Raymond Turner, MA, LMSW-AP
Director of Social Work Services
DSHS Health Service Region 7
Eileen Walker, MS, LBSW
Director of Social Work Services
DSHS Health Service Region 8
Vicky Contreras, LCSW
Director of Social Work Services
DSHS Health Service Region 9/10
Joanne D. W. Mundy, LBSW
Director of Social Work Services
DSHS Health Service Region 11
R. Scott Hornéy, LCSW
Director of Social Work Services
CSHCN Newsletter for Families • April 2007
300 Victory Drive
WTAMU Box 60968
Canyon, TX 79016
Phone: 1-806-655-7151, x 223
Fax: 1-806-655-0820
1301 South Bowen Road, Suite 200
Arlington, TX 76013
Phone: 1-817-264-4627
Fax: 1-817-264-4911
1517 West Front Street
Tyler, TX 75702
Phone: 1-903-533-5231
Fax: 1-903-595-4706
5425 Polk Avenue, Suite J
Houston, TX 77023-1497
Phone: 1-713-767-3111
Fax: 1-713-767-3125
2408 South 37th Street
Temple, TX 76504-7168
Phone: 1-254-778-6744
Fax: 1-254-778-4066
7430 Louis Pasteur Drive
San Antonio, TX 78229
Phone: 1-210-949-2155
Fax: 1-210-949-2047
2301 North Big Spring, #300
Midland, TX 79705
Phone: 1-432-683-9492
Fax: 1-432-684-3932
601 West Sesame Drive
Harlingen, TX 78550
Phone: 1-956-423-0130
Fax: 1-956-444-3294
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Address Change Form—Formulario para cambio de dirección
If you have moved, please complete this form and
attach a copy of the required documentation to
update our records. Please print.
Si usted se ha mudado, llene este formulario y envíe
una copia de la documentación solicitada para
actualizar nuestros expedientes. Por favor, escriba
legiblemente.
CSHCN Client’s Name/Nombre del Cliente CSHCN:
CSHCN Case No./Número del Caso CSHCN:
Parent’s/Guardian’s Name/Nombre del Padre/Tutor:
Telephone No./Número de Teléfono:
Street Address/Dirección:
Apartment No./Número de Apartamento:
City/Ciudad:
State/Estado:
ZIP Code/Código Postal:
Parent’s/Guardian’s Signature/Firma del Padre/Tutor:
Required documentation attached (a copy of one of
the following forms of proof of residence is required).
Please check the documentation you will send with
this form:
Documentación necesaria adjunta (se necesita una
copia de uno de los siguientes documentos que
compruebe su residencia). Por favor, marque el
documento que va a enviar con este formulario:
Current utility bill (electricity, water, telephone)
Current lease agreement (with landlord’s name,
address, and telephone number)
Current mortgage bill or payment
Current rent receipt (with landlord’s name, address,
and telephone number)
Current Texas Driver’s License
Current Texas Motor Vehicle Registration
Current Texas Voter Registration
Current school records showing attendance in a
Texas school
Current Texas medical care identification
(Medicaid ID)
Cuenta reciente de uno de los servicios públicos
(electricidad, agua, teléfono)
Contrato de arrendamiento actual (con el nombre, la
dirección y el número de teléfono del propietario)
Cuenta o pago reciente de la hipoteca
Recibo de pago de la renta (con el nombre, la
dirección y el número de teléfono del propietario)
Licencia vigente de conducir en Texas
Registro vigente de vehículo en Texas
Registro electoral de Texas vigente
Expediente escolar vigente que compruebe
asistencia a una escuela de Texas
Identificación vigente para servicios médicos de
Texas (Identificación de Medicaid)
Mail to/Envíe por correo a:
CSHCN Services Program
Purchased Health Services Unit, MC 1938
Department of State Health Services
1100 West 49th Street
Austin TX 78756
1-800-252-8023
Niños con Necesidades Especiales de Salud
Boletín de CSHCN para familias
An English version of the newsletter begins on page 1.
Abril de 2007
En esta edición del Boletín para familias de CSHCN dirigimos nuestra atención a algunas de las ventajas que el
Programa ofrece a los clientes que reciben beneficios de asistencia médica: servicios de apoyo para la familia,
asistencia con pagos de primas del seguro médico y la cobertura para medicamentos que brinda el Programa.
¿Qué son los Servicios de Apoyo para la Familia?
Los Servicios de Apoyo para la Familia (FSS, por sus siglas en
inglés) pueden ayudar a las familias a atender a clientes con
necesidades especiales de salud. FSS también puede ayudar al
cliente a ser más independiente y más capaz de participar en
la vida familiar y en las actividades comunitarias.
FSS incluye, entre otros, los siguientes servicios:
Cuidado de relevo—Es el cuidado que brindan otras
personas. Permite a las personas que habitualmente cuidan
al cliente tomar un pequeño descanso.
Gastos de cuidado de niños especializado—Son los gastos
que sobrepasan y van más allá de los gastos del cuidado de
niños típico. Tienen que estar relacionados con la discapacidad o situación médica del cliente.
Modificaciones al vehículo—Cubre los mecanismos elevadores para sillas de ruedas y modificaciones relacionadas,
como anclajes para sillas de ruedas, techos elevados y
controles manuales.
Modificaciones al hogar—Cubre rampas permanentes,
duchas para sillas de ruedas, entradas más anchas en el
hogar y otras modificaciones similares al hogar.
Otro equipo especial que no esté incluido en el plan de
seguro médico del cliente—Incluye plataformas elevadoras
para porches o escaleras, equipo para cambiar de posición
y ayudas para el baño.
Existen límites en los FSS que el Programa puede ofrecer.
Si el Programa de Servicios de CSHCN tiene una lista de
espera, es posible que usted no pueda obtener Servicios de
Apoyo para la Familia. En la mayoría de los casos, el costo
total de los FSS no puede superar los $3,600 por año calendario para cada cliente. Se pueden hacer algunas excepciones
para modificaciones vehiculares.
Para más información sobre cómo obtener los servicios de
FSS, llame a la oficina local del Programa de Servicios de
CSHCN (consulte la página 15 para la lista de oficinas del
programa) o llame al 1-800-252-8023.
Padres a Padres de Texas – 3ª Conferencia Anual para Padres
8 y 9 de junio de 2007- Omni Southpark, Austin, TX
Para mayor información, visite wwwtxp2p.org o llame gratis al 1-866-896-6001 (en Austin: 1-512-458-8600)
¡Inscríbase ya!
Ayuda con las primas de seguro
El Programa de Servicios de CSHCN
ofrece Asistencia con Pagos de Prima
del Seguro (IPPA, por sus siglas en
inglés). El programa de IPPA permite
al Programa de Servicios de CSHCN
reembolsar las primas de seguro médico
pagadas por clientes del Programa.
Para tener derecho al IPPA, usted debe
reunir los requisitos para pertenecer al
Programa de Servicios de CSHCN y
tener la cobertura de un seguro médico
privado a través de cualquier plan de
seguro, excepto CHIP. Usted perderá
cobertura de IPPA si pierde su elegibilidad para el Programa de Servicios de
CSHCN durante el año.
Deberá solicitar el servicio de IPPA
todos los años. Usted recibirá un aviso
de que es el momento de renovación
alrededor de 60 días antes de que
termine su período de elegibilidad para
IPPA. El aviso no incluye una solicitud
para IPPA. Es su responsabilidad
obtener una copia de la solicitud para
IPPA:
Llamando a la Línea de Ayuda
al Cliente de TMHP-IPPA al
1-800-440-0493.
Llamando a la oficina local del
Programa de Servicios de CSHCN
(consulte la página 7 para una lista de
oficinas locales).
Pidiendo una de la persona que
administra su caso.
Llamando a la Línea de Ayuda del
Programa de Servicios de CSHCN al
1-800-252-8023.
La solicitud para el IPPA es diferente a la
solicitud para el Programa de Servicios
de CSHCN y tiene dos partes. Usted
rellena la primera parte de la solicitud.
Los doctores que más sepan sobre su
cuidado rellenan la segunda parte.
Una compañía nombrada TMHP
decide si usted reúne los requisitos para
IPPA al revisar su solicitud y ver cuánto
cueste pagar su tratamiento médico.
Si el tratamiento cuesta más de lo
que cuesta reembolsarle sus primas de
seguro médico, TMHP puede aprobar
su solicitud para IPPA. Después, el
personal de TMHP-IPPA trabajará
con usted para coordinar el trámite de
reembolso. Esto significa que usted paga
las primas, y luego TMHP le devolverá
el dinero. Para más información sobre
IPPA, hable con la persona que administra su caso.
Nuevas solicitudes disponibles en el sitio
web de CHIP y Medicaid para niños
Si el Programa de Servicios de CSHCN le exige inscribirse en el Programa de
Seguro Médico para Niños (CHIP) o en Medicaid, puede encontrar nuevo
material al respecto en www.chipmedicaid.org, el sitio web de CHIP y Medicaid
para niños.
Los interesados en los programas ahora pueden rellenar las solicitudes desde sus computadoras. La solicitud en línea puede encontrarse en
www.chipmedicaid.com/espanol/apply.htm. Si decide rellenar la solicitud en
línea, deberá imprimir la solicitud completa, firmarla, reunir la documentación
adicional que sea necesaria, y enviarla por correo a:
Texas Health and Human Services Commission
P.O. Box 14200
Midland, TX 79711-9901
Pueden enviarse la solicitud y los documentos también por fax al 1-877-542-5951.
Los interesados también pueden descargar la solicitud desde el sitio web y rellenarla a mano o llamar al 1-877-543-7669
para iniciar su solicitud por teléfono.
10
Abril de 2007 • Boletín de CSHCN para familias
Cobertura para medicamentos
La cobertura para medicamentos que brinda el Programa de
Servicios de CSHCN depende de la cobertura que tenga con
otro seguro.
Si el Programa de Servicios de CSHCN le brinda su única
cobertura para medicamentos, el Programa paga sus medicamentos en una farmacia que esté inscrita en el Programa. Para
encontrar una farmacia cerca de usted que esté inscrita como
proveedora del Programa, llame al Programa de Servicios de
CSHCN al 1-800-252-8023. Esta llamada es gratis en Texas.
También puede llamar a este número para saber si la farmacia
que usted frecuenta es un proveedor inscrito.
Si usted tiene un seguro privado que cubra el costo de
sus medicamentos, tal costo tiene que cobrarse primero
a la compañía de seguros que paga sus medicamentos. La
farmacia puede entonces cobrar al Programa de Servicios de
CSHCN la cantidad que la compañía de seguros no pagó.
Si su compañía de seguros dice que usted debe pagar cierta
cantidad (un copago) por medicamentos, usted tendrá que
pagar dicho copago. El Programa de Servicios de CSHCN
puede entonces reembolsarle ese copago (devolverle el
dinero).
Para recibir el reembolso de los copagos de sus medicamentos, puede enviar copias de los recibos a:
Al pedir el reembolso para copagos de medicamentos,
recuerde lo siguiente:
No envíe los recibos originales.
Saque copias de los recibos y guarde los originales para sus
archivos.
Incluya copias de los dos lados de su tarjeta de seguro con
cada solicitud.
Asegúrese que todos los recibos son legibles.
Los recibos tienen que indicar el nombre del medicamento,
la fecha cuando se surtió la receta médica, y la cantidad del
copago.
Los recibos de la caja registradora no son aceptables. Un
listado de recetas médicas de la farmacia debe ser firmado
por el farmacéutico.
TMHP es la compañía que ayuda al Programa con este
proceso. Llame a la línea de Atención al Cliente de TMHP al
1-877-888-2350 si tiene preguntas. Esta
llamada es gratis en Texas.
Si tiene cobertura de parte del Programa
de Seguro Médico para Niños (CHIP),
el Programa de Servicios de CSHCN no
puede reembolsarle sus copagos.
TMHP-CSHCN
P.O. Box 200855
Austin, TX 78720-0855
O mande los recibos por fax al 1-512-514-4222.
Recordatorios muy importantes del Programa de Servicios de CSHCN
Infórmenos si cambia su dirección. El Programa de
Servicios para Niños con Necesidades Especiales de
Salud (CSHCN) le envía paquetes de renovación y otra
información importante por correo. Por lo tanto, debe
informarnos si usted se muda o si cambia su dirección
postal. Utilice el Formulario para cambio de dirección en
la página 8 para darnos su nueva dirección.
Infórmenos si cambia de seguro. Debe comunicarse
con la persona que administra su caso de inmediato si
cambia de seguro médico. El Programa de Servicios de
CSHCN necesita saber dentro de los primeros 30 días si
pierde cualquier cobertura de seguro o si tiene una nueva
cobertura de seguro.
Boletín de CSHCN para familias • Abril de 2007
Guarde los recibos de todas las facturas médicas que
pague. Esto es especialmente importante si está en la lista
de espera. Si el Programa de Servicios de CSHCN tiene
los fondos disponibles, tal vez podamos ayudarle a pagar
algunas de las facturas médicas.
Llámenos si tiene preguntas. Contacte a la oficina
regional de CSHCN que le quede más cerca, o llame a la
oficina principal de CSHCN al 1-800-252-8023 si usted
tiene alguna pregunta. Una lista de las oficinas regionales y
números telefónicos se encuentra en la página 15.
Renueve su solicitud cada 6 meses. Todo cliente tiene
que renovar su solicitud para el programa dentro de los
60 días antes de que termine su elegibilidad. Hable con la
persona que administra su caso para más detalles.
11
Cuidado de la salud bucal para niños con necesidades especiales
Una boca limpia es importante para la salud. Los niños con
necesidades especiales de salud suelen tener más problemas
con sus dientes y encías que el resto de los niños. Esto se debe
a varias razones, y la mayoría de ellas dependen del diagnóstico del niño. Por ejemplo, los niños con problemas de
movilidad tal vez no puedan limpiarse bien los dientes. Otros
que quizás tengan dentadura despareja, por ejemplo, pueden
tener dificultades para mantener sus dientes limpios. Algunos
tienen dietas especiales o toman ciertos medicamentos que
pueden afectar la dentadura. Otros pueden tener problemas
con la cubierta de protección de la dentadura, llamada
esmalte. Estos problemas hacen más fácil la formación de
caries.
Algunos niños con necesidades especiales de salud también
requieren más ayuda que otros en lo que respecta a su salud
bucal. Algunos no pueden sostener un cepillo dental de
tamaño normal y necesitan cepillos especiales. Para otros, es
necesario que alguien les sostenga la cabeza y les cepille los
dientes. Algunos cepillan los dientes de su niño en una habitación donde el niño se sienta más cómodo que en el baño.
Algunos dejan que sus niños tengan un juguete para que se
calmen mientras se les cepillan los dientes.
Sea lo que sea su situación, es importante mantener una
rutina en cuanto al cuidado de los dientes de su niño. Intente
hacer con su niño las mismas cosas, a la misma hora, todos
Beneficios del Programa para salud dental
El Programa de Servicios de CSHCN brinda beneficios para la salud dental para aquellos clientes que
reciben beneficios de asistencia médica (siempre
que no estén en lista de espera). Entre los beneficios
se encuentran:
los días. Dígale a su niño las cosas que hará con él. Muéstrele
a su niño como lo hará, y luego mantenga su palabra.
Se deben seguir cuatro pasos para ayudar a que su niño
mantenga una buena salud bucal:
1.
2.
3.
4.
Cepille los dientes dos veces al día.
Utilice hilo dental una vez al día.
Visite al dentista regularmente.
Ofrezca meriendas saludables a su niño.
Cómo cepillarse
1. Utilice un cepillo de cerdas suaves.
Cada miembro de la familia debe tener su propio
cepillo de dientes. No los comparta.
Cambie su cepillo de dientes cada tres meses o luego
de una enfermedad como un resfrío, por ejemplo.
Si su niño quiere sostener el cepillo, utilice un cepillo
con un mango más grande de modo que sea más fácil
de sostener.
2. Coloque una pequeña cantidad (del tamaño de un grano
de maíz) de dentífrico con fluoruro. Si su niño tiene dificultades para tragar, cepille solamente con agua.
3. Cepille suavemente el frente, la parte posterior, los
costados y la parte superior de cada diente. Use un
pequeño movimiento circular. Si su niño está aprendiendo a cepillarse, usted puede colocar su mano sobre la
del niño para ayudarlo y guiar su cepillado.
4. Cepille la lengua con suavidad.
5. Ayude a su niño a enjuagarse con agua solamente. Enséñele
como escupir el agua.
Cuidados preventivos tales como aplicaciones de
fluoruro e instrucciones sobre la higiene bucal
Selladores dentales para clientes menores de
21 años
Exámenes bucales y rayos X
Amalgamas (empastes), coronas y dentaduras
postizas
Existen otros beneficios para la salud dental en el
Programa de Servicios de CSHCN. Por favor, no dude
en contactar a la persona que administra su caso
ante cualquier pregunta sobre su cobertura para la
salud dental.
12
Si no puede limpiarse los dientes con un cepillo, puede
envolver su dedo con una gasa para limpiar los dientes
y la boca.
Abril de 2007 • Boletín de CSHCN para familias
Cómo utilizar el hilo dental
1. Utilice un hilo dental de aproximadamente 18 pulgadas (45
cm) de largo. Utilice el tipo de hilo dental (encerado o no,
saborizado) que su niño prefiera. Se puede utilizar un portahilos, o sostener el hilo con las manos. Si sostiene el hilo
usted mismo, enrolla el hilo en el dedo mayor de ambas
manos.
2. Sostenga el hilo entre sus dedos pulgares e índices.
3. Deslice el hilo con suavidad entre los dientes hasta llegar a
tocar la encía.
4. Doble el hilo alrededor de cada diente formando una letra
“C.” Deslice el hilo hacia arriba y abajo. Repita este movimiento en ambas caras de cada diente.
5. Tire un poco de la cuerda del hilo dental cada vez para que
esté limpio para cada diente.
Pida a su dentista que le enseñe cómo utilizar el hilo dental
adecuadamente.
Cómo utilizar el hilo dental
1
2
Visitas al dentista
Lleve a su niño al dentista dos veces al año o con mayor
frecuencia, según sea necesario. Comience a llevar al niño
al dentista aproximadamente al cumplir su primer año de
vida. Quizás requerirá de un par de visitas para que su niño
se sienta cómodo con el consultorio del dentista.
Pregunte a su dentista acerca del uso de fluoruro en los
dientes del niño. El fluoruro fortalece el esmalte y ayuda a
prevenir las caries. Muchos profesionales utilizan un barniz
de fluoruro para los niños con necesidades especiales. Puede
aplicarse aún antes de higienizar los dientes. Se seca inmediatamente para evitar que su niño lo trague.
Conozca la historia dental de su niño. Tome nota de lo que
sucede en cada visita al dentista.
Conozca la historia médica de su niño, incluyendo los medicamentos y alergias. Puede registrar los medicamentos de su
niño mediante el “Formulario de información para emergencias de niños con necesidades especiales” que se incluye
en la libreta “Planificación de emergencias y desastres para
niños con necesidades especiales de salud” que todos los
clientes recibieron en septiembre de 2006, o de la página
web www.dshs.state.tx.us/cshcn/pdf/emer_info_form.pdf.
Tenga a la mano la información acerca de su seguro y la facturación.
(continúa en la pág. 14)
Boletín de CSHCN para familias • Abril de 2007
3
4
13
(viene de la página 13)
Meriendas
Las meriendas y bebidas que contienen un alto nivel de azúcar
favorecen la formación de caries en los niños. Por lo tanto,
es importante elegir comidas que sean sabrosas, pero que no
dañen los dientes. Recuerde siempre seguir las dietas especiales que le receta su médico u otro proveedor de servicios de
salud.
Escoja frutas y vegetales en vez de meriendas dulces,
siempre que le sea posible.
Elija comidas que no tengan un alto nivel de azúcar o
grasa.
Si su niño come cosas dulces, ofrézcale los dulces a modo
de postre luego de las comidas principales y no entre las
comidas.
Cepille los dientes del niño cada vez que termine de comer
cosas dulces.
No permita a su niño irse a la cama con un biberón que
contenga algo que no sea simplemente el agua.
Señales de problemas dentales
Los niños pueden desarrollar problemas en los dientes o
encías en cualquier momento. Esté alerta para detectar las
señales que indiquen que su niño pueda tener un problema
en los dientes, como por ejemplo cuando el niño:
Haga rechinar los dientes
Se niegue a comer ciertos alimentos, o prefiera alimentos
blandos
Se muestre sensible a las comidas frías o calientes
Tenga mal aliento
Tenga dientes descoloridos
Se enferme con mayor frecuencia que lo habitual
Sienta dolor o comience a tocarse la boca, dientes,
mandíbula o mejillas.
Si sospecha que su niño tenga un problema dental, consulte
al dentista inmediatamente.
Dado que los niños con necesidades especiales suelen tener
más problemas de salud bucal que el resto de los niños, es especialmente importante que las personas a cargo del cuidado de
estos niños les cuiden la salud bucal diaria y completamente
y les enseñen cómo mantener buenos hábitos de higiene.
También es importante en el caso de los niños de mayor edad
enseñarles las habilidades que necesitarán para hacerse responsables de su propia salud bucal cuando sean adultos.
Consideración especial acerca
de los adolescentes
Como parte de su transición hacia la adultez,
los adolescentes necesitan aprender ciertas
habilidades que los ayuden a lograr la mayor
independencia posible. Entre esas habilidades se
encuentran las que están relacionadas a su higiene
bucal. Los adolescentes necesitan aprender cómo:
Elegir los productos para la salud bucal (tales
como la pasta y el hilo dental) que resulten apropiados para ellos.
Ocuparse de su propia higiene bucal diaria
(cepillado y uso del hilo dental).
Elegir alimentos que favorezcan su salud bucal
(comidas y bebidas que no contengan demasiada
azúcar).
Planificar y programar las visitas al dentista para
limpieza y tratamientos de rutina.
Tener tanto control sobre su propia higiene bucal
como les resulte posible.
Para mayor información en español acerca de la salud bucal, visite los siguientes sitios web:
http://www.gerenciasalud.com/art135.htm
http://www.nidcr.nih.gov/espanol/
http://www.nidcr.nih.gov/HealthInformation/DiseasesAndConditions/ChildrensOralHealth/Sanas.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/childdentalhealth.html
14
Abril de 2007 • Boletín de CSHCN para familias
Administradores de casos
Nuestra meta es ayudar a las familias
Puede encontrar administradores de casos por todo Texas. El Programa
de Servicios de CSHCN le ayudará a encontrar el administrador de casos
más cercano a su hogar. Generalmente, los administradores de casos son
trabajadores sociales autorizados. Le ayudarán a encontrar los servicios
que su niño necesita. Por ejemplo, pueden ayudarle a encontrar un
doctor, dentista u otro profesional de la salud. También pueden ayudarle
a elaborar y llevar a cabo un plan para cubrir otras necesidades del niño,
como la educación. Puede haber varios programas para los cuales su
niño reúne los requisitos necesarios. Un administrador de casos o trabajador social puede ayudarle a encontrar estos programas en su área.
Texas se encuentra dividido en ocho regiones de salud pública con
un director de trabajo social por cada una de ellas. Los directores se
nombran a continuación, con sus direcciones y números telefónicos. Le
sugerimos comunicarse con el más próximo a su hogar.
Oficina Central
CSHCN Services Program
Purchased Health Services Unit, MC 1938
Department of State Health Services
1100 West 49th Street
Austin, TX 78756
Teléfono: 1-512-458-7355 ó 1-800-252-8023
Fax: 1-800-441-5133
Sitio web: www.dshs.state.tx.us/cshcn
Oficinas Regionales de CSHCN
Región 1 de Servicios de Salud del DSHS
Pat Greenwood, MSSW, LMSW
Directora de Servicios de Trabajo Social
Región 2/3 de Servicios de Salud del DSHS
Crystal Womack, LMSW-AP
Directora de Servicios de Trabajo Social
Región 4/5 Norte de Servicios de Salud del DSHS
Peggy Wooten, ACSW, LCSW
Directora de Servicios de Trabajo Social
Región 6/5 Sur de Servicios de Salud del DSHS
Raymond Turner, MA, LMSW-AP
Director de Servicios de Trabajo Social
Región 7 de Servicios de Salud del DSHS
Eileen Walker, MS, LBSW
Directora de Servicios de Trabajo Social
Región 8 de Servicios de Salud del DSHS
Vicky Contreras, LCSW
Directora de Servicios de Trabajo Social
Región 9/10 de Servicios de Salud del DSHS
Joanne D. W. Mundy, LBSW
Directora de Servicios de Trabajo Social
Región 11 de Servicios de Salud del DSHS
R. Scott Hornéy, LCSW
Director de Servicios de Trabajo Social
Boletín de CSHCN para familias • Abril de 2007
300 Victory Drive
WTAMU Box 60968
Canyon, TX 79016
Teléfono: 1-806-655-7151, x 223
Fax: 1-806-655-0820
1301 South Bowen Road,
Suite 200
Arlington, TX 76013
Teléfono: 1-817-264-4627
Fax: 1-817-264-4911
1517 West Front Street
Tyler, TX 75702
Teléfono: 1-903-553-5231
Fax: 1-903-595-4706
5425 Polk Avenue, Suite J
Houston, TX 77023-1497
Teléfono: 1-713-767-3111
Fax: 1-713-767-3125
2408 South 37th Street
Temple, TX 76504-7168
Teléfono: 1-254-778-6744
Fax: 1-254-778-4066
7430 Louis Pasteur Drive
San Antonio, TX 78229
Teléfono: 1-210-949-2155
Fax: 1-210-949-2047
2301 North Big Spring, #300
Midland, TX 79705
Teléfono: 1-432-683-9492
Fax: 1-432-684-3932
601 West Sesame Drive
Harlingen, TX 78550
Teléfono: 1-956-423-0130
Fax: 1-956-444-3294
15
CSHCN Services Program
Purchased Health Services Unit, MC 1938
Department of State Health Services
1100 West 49th Street
Austin, TX 78756
Postage Permit
Phone: 1-512-458-7355 or 1-800-252-8023
Fax: 1-800-441-5133
Children with Special Health Care Needs • Niños con Necesidades Especiales de Salud
Newsletter for Families
Boletín para familias
April 2007 • Abril de 2007
In This Issue
En esta edición
What are Family Support Services? .......................................... 1
Texas Parent to Parent Annual Conference .............................. 1
Help with Insurance Premiums ............................................... 2
New Application Materials Available on
the CHIP/Children’s Medicaid Website ........................... 2
Coverage for Medicines ........................................................... 3
Very Important Reminders From the
CSHCN Services Program ............................................... 3
Oral Health Care for Children With Special Needs ................ 4
Case Managers ........................................................................ 7
Address Change Form ............................................................. 8
¿Qué son los Servicios de Apoyo para la Familia? ..................... 9
Padres a Padres de Texas – 3ª Conferencia
Anual para Padres ............................................................ 9
Ayuda con las primas de seguro ............................................. 10
Nuevas solicitudes disponibles en el sitio web
de CHIP y Medicaid para niños .................................... 10
Cobertura para medicamentos ............................................... 11
Recordatorios muy importantes del Programa de
Servicios de CSHCN ..................................................... 11
Cuidado de la salud bucal para niños con
necesidades especiales .................................................... 12
Administradores de casos ....................................................... 15
Formulario para cambio de dirección ...................................... 8
Pub. No. E07-12275