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Universidad Nacional de Cuyo Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Medicina Cuarto Año CARDIOLOGÍA 2009 COORDINADOR DEL AÑO: DR. GUILLERMO MARCUCCI RESPONSABLE DE LA ROTACIÓN: DR. ADOLFO JUAN GAMBARTE SECRETARÍA DE LA ROTACIÓN: SR. SERGIO DOMINGO BERDEGUER. – HOSPITAL “LUIS LAGOMAGGIORE”. TELÉFONO 425 4030, DE LUNES A VIERNES, DE 8 A 14. DESCRIPCIÓN DE LA ROTACIÓN La rotación de Patología Cardiovascular se desarrolla en cuarto año durante un periodo de dos semanas continuas. Los alumnos son incorporados a la actividad del Servicio de Cardiología y participan activamente en la revista de sala, sesiones de discusión de casos clínicos y realización de exámenes complementarios (Electrocardiogramas y Ergometrías), interactuando con el resto del plantel médico (residentes de cardiología, residentes visitantes y médicos de planta). OBJETIVOS EDUCACIONALES Al finalizar la rotación, cada alumno deberá ser capaz de: Razonar e integrar los conceptos adquiridos en el tercer año en Patología Básica Especial (PBE I) sobre Fisiología, Fisiopatología, Anatomía Patológica y Farmacología Cardiovascular, en especial la patología cardiovascular contenida en el programa. Realizar Historia Clínica completa de un paciente, siendo capaz de distinguir entre los hallazgos clínicos principales y accesorios. Hacer diagnósticos y diagnósticos diferenciales, basados en los análisis de la Historia Clínica. Aconsejar y fundamentar un tratamiento. Educar al paciente en prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares. Realizar Resucitación Cardiopulmonar. CONTENIDOS 1- Función ventricular. Curvas presión volumen. Adaptación Cardiovascular al Ejercicio. 2- Insuficiencia Cardíaca: Fisiopatología y clínica. Inotrópicos digitálicos y no digitálicos. Diuréticos. Vasodilatadores. IECA y Bloqueantes AT1. bloqueantes y Antagonistas del Ca. 3- Enfermedad Coronaria: Factores de Riesgo. Ateroesclerosis: Etiopatogenia. Angina Estable Síndrome Isquémico Agudo: IAM. Angina Inestable 4- Miocardiopatías y Miocarditis: Dilatada (Enfermedad de Chagas). Hipertrófica (Dg. diferencial con corazón de atleta) 5- Valvulopatías mitral y aórtica: Estenosis mitral. Insuficiencia mitral Estenosis aórtica. Insuficiencia aórtica. 6- Endocarditis infecciosa. 7- Hipertensión Arterial: Diagnóstico. 8- TEP. Corazón pulmonar crónico. 9- Arritmias: Mecanismos. Tipos de arritmias: Supraventriculares, ventriculares, bloqueos. ACTIVIDADES Cada alumno, asignado a un docente, concurrirá diariamente al Servicio de Cardiología de lunes a viernes de 7:30 hs. a 12:00 hs. En caso de necesidad o interés del alumno podrá participar de las actividades teórico prácticas que se realizan de 14:00 hs. a 17:00 hs. La asistencia es obligatoria del 100 %. Solo se aceptará una inasistencia altamente justificada pero que deberá ser recuperada. En caso contrario se deberá repetir la rotación. El alumno durante la rotación tendrá la oportunidad de: - Observar su actuación médica. - Practicar las habilidades requeridas. - Ser orientado y corregido por el docente, cuando cometa errores. - Consultar sus dudas sobre lo que ha leído. El estudio teórico de los contenidos conceptuales es responsabilidad del alumno, quien diariamente –después de las horas de asistencia obligatoria- deberá leer sobre las patologías que ha visto en los pacientes del día y sobre algunos de los temas teóricos del programa. Este tipo de curriculum deposita gran responsabilidad en el alumno, por su propio aprendizaje. Se espera que participe activamente en las horas de atención de pacientes y se haga cargo de la lectura diaria. Debe, asimismo, discutir con su docente aquello que no comprende totalmente e indagar los por qué de los distintos actos médicos. Debe, además, insistir en que se le permita efectuar las habilidades y destrezas requeridas como contenidos procedimentales en el programa, desde el interrogatorio y el examen físico, hasta maniobras específicas. Es fundamental que solicite al docente que lo observe y le indique lo que hace bien y mal, durante su desempeño. Al final de cada rotación se realizará un ateneo, con la totalidad de los alumnos y docentes de esa rotación. La participación de cada alumno en el ateneo es obligatoria. EVALUACIÓN La evaluación de los aprendizajes del alumno se realizará del siguiente modo: Evaluación continua, realizada por el docente a cargo, valorando: - puntualidad y asistencia, - contracción al estudio, - preparación de los casos, - razonamiento clínico, - destrezas y habilidades, - actitudes. Evaluación final oral obligatoria, el último día de la rotación. LUGARES DE ENSEÑANZA Hospital Lagomaggiore – Servicio de Cardiología Hospital Central – Servicio de Cardiología Hospital Italiano – Servicio de Hemodinamia Metropolitano – Medicina Cardiovascular – Unidad Coronaria – Hemodinamia. DOCENTES PROFESORES: DR. ADOLFO JUAN GAMBARTE (HOSPITAL LAGOMAGGIORE) DR. RAÚL ORTEGO (HOSPITAL ITALIANO) DRA. ELISA TESTASECA (HOSPITAL CENTRAL) JEFES DE TRABAJOS PRÁCTICOS: DR. JOSÉ ANTONIO HIDALGO (METROPOLITANO) DR. JORGE PIASENTÍN (HOSPITAL LAGOMAGGIORE) DR. ALDO TESTASECA (HOSPITAL CENTRAL) DR. DAVID WOLFF (POLICLÍNICO DE CUYO) AYUDANTE DRA. RAQUEL SAA ZARANDÓN (HOSPITAL CENTRAL) BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: th Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Braunwald E. Zipes D. Libby P. 6 edition Medicina Interna. Farreras Rozman CRONOGRAMA DE LA ROTACIÓN Horario Lunes 7:30 8:00 10:00 10:30 12:00 14:30 17:00 Martes Miércoles Jueves Viernes Clase interactiva sobre temas fundamentales Cardiología Clínica (Salas) Unidad coronaria Sala Común Consultorios Externos ABP Teóricos Recreo Prácticas Electrocardiográficas EKG y Exámenes Complementarios Optativo: Actividad Sala Común, Unidad Coronaria, Interconsultas, Consultas en sala de Guardia