Download Urinoma causado por lesión ureteral: Hallazgos por imagen.

Urinoma causado por lesión
ureteral: Hallazgos por imagen.
Jacob, Grisel, Ottonello, Diego; Achilli, Juan C.;
Echeverría, Anahí; Latapy, Sofía; Stur, Mariela.
Policlínicos PAMI y Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Santa Fe.
Introducción
• Los urinomas son colecciones encapsuladas de
orina crónicamente extravasada.
• Tanto las causas obstructivas como las no
obstructivas (incluyendo trauma abdominal y
lesión del sistema colector durante la cirugía o
instrumentación de diagnóstico) pueden dar
lugar a dichas lesiones.
Introducción
• Los urinomas del uréter más comúnmente se
producen como resultado de una lesión
iatrogénica.
• Los urinomas pueden ser diagnosticados por
distintos métodos de imagen, incluyendo la
urografía intravenosa (UIV), la ecografía y la
tomografía computada (TC).
Objetivos
• Realizar una revisión de los hallazgos por
imagen en los urinomas, a propósito de un
caso que se presentó en nuestro servicio.
• Paciente varón de 52 años con cuadro de
dolor lumbar e hidronefrosis, con antecedente
de ureteroscopía por litiasis.
Revisión del tema
• Los urinomas inicialmente pueden ser
clínicamente ocultos y pueden manifestarse
con
complicaciones
tardías
como
hidronefrosis, íleo paralítico, desequilibrios
electrolíticos, y formación de abscesos.
Revisión del tema
• El diagnóstico de las lesiones ureterales puede
fácilmente lograrse con pielografía retrógrada
o anterógrada o con tomografía computada
(TC) que incluye sin contraste, corticomedular
y imágenes tardías. TC es el método menos
invasivo y más fácilmente disponible de estas
opciones.
Revisión del tema
Hallazgos en TC :
• Fase sin contraste: geneneralmente, el urinoma se
presenta como una colección líquida con la atenuación
del agua.
• Fase tardía (10 a 20 minutos después de la inyección
endovenosa de material de contraste): es crucial para
distinguir un urinoma de otros tipos de colecciones
líquidas.
• Fase de excreción: notable realce del urinoma, debido a
la acumulación de material de contraste.
TC abdomen sin y con contraste EV, cortes axiales, donde se observa la presencia de una
colección de densidad líquida , que se proyecta por delante del psoas, con un diámetro de
12cm (T) x 7cm (AP).
TCMC abdomen con contraste, corte coronal, donde se observa
urinoma con ténue refuerzo periférico tras el contraste EV., asociado
a dilatación ureteral izquierda proximal.
TCMC abdomen con contraste, fase de excreción, corte
sagital, donde se observa urinoma, sin realce en fases
tardías tras la aministración de contraste EV.
Conclusiones
• Las lesiones ureterales inadvertidas pueden
acarrear importantes morbilidades, por lo que
los radiólogos desempeñan un papel clave en
el diagnóstico, determinación de la causa y
extensión de los urinomas.
Bibliografía
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Disponible
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