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TRASPLANTE RENAL
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
* Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH
Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH.
Jefe de la Unidad de Trasplante Renal. HNCH-MINSA.
TRASPLANTE RENAL
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
SANGRADO
* FR Antiagregantes plaquetarios, Anticoagulantes.
Parametros de coagulación no adecuados.
Diálisis.
* Hematoma.
* Ruptura renal.
* Ruptura de anastomosis arterial.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
TRASPLANTE RENAL
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
VASCULARES
* Trombosis de la arteria renal
° Incidencia:
1%
° Etiología:
falla de Tx Qx.
° Cuadro clínico: anuria súbita.
° Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-RMN.
° Tratamiento: Qx.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
TRASPLANTE RENAL
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VASCULARES
* Trombosis de vena renal
° Incidencia: 6%
° Etiología: falla de Tx Qx.
° Cuadro clínico: anuria, hematuria, dolor y  vol. injerto.
° Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-RMN.
° Tratamiento: Qx.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
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VASCULARES
* Linfocele
° Incidencia:
0.6 a 18%
° Etiología:
disección vasos iliácos, hilio renal.
° Cuadro clínico: masa palpable, hidronefrosis, disfunción del injerto.
° Diagnóstico por Imágenes: US, TEM.
° Diagnóstico ≠ : urinoma.
° Tratamiento: pequeños y asintomáticos   Observación.
Aspiración percutánea.
Vía laparoscópica.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
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VASCULARES
* Estenosis de arteria renal
° Incidencia: 2 a 11.5%
° Etiología: falla de técnica, rechazo crónico, lesión intima, iliaca ateroesclerótica.
° Cuadro clínico:  PA severa, disfunción renal. IRA con NTA.
° Diagnóstico por Imágenes: Eco-doppler, Angio-TEM o Angio-RMN.
° Diagnóstico ≠ : rechazo crónico, toxicidad a Cyc., linfocele (compresión).
° Tratamiento: Conservador si la  PA es controlada. Creatinina ≤ 3 mg/dl.
Si la reducción arteria renal es de 50 a 70%   Angioplastía Percutánea.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
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VASCULARES
* Fístula arteriovenosa
° Incidencia:
10%
° Etiología:
después de la Bx. Renal.
° Cuadro clínico: hematuria macroscópica.
° Diagnóstico por Imágenes: Angio TEM.
° Tratamiento: usualmente remisión expontánea.
Si persiste hematuria Embolización.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
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URINARIAS
* Fístula urinaria.
° Incidencia:
° Etiología:
1% al 10%
falla técnica de remoción y cirugía de banco.
mala técnica de ureteroneocistostomía.
° Cuadro clínico: dolor y aumento de volumen en área del injerto. Hipertermia.
Disminución de la diuresis, ilio adinámico, perdida de líquido por el dren
o incisión quirúrgica.
° Diagnóstico por Imágenes: US, Uro Rx, uretrocistografía miccional, cistografía retrograda,
Uro-TEM, Uro-RMN.
° Tratamiento: Exploración quirúrgica.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
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URINARIAS
* Obstrucción ureteral
° Incidencia:
° Etiología:
8.5% a 10%
PRECOZ: isquemia, coágulos en la luz ureteral, error de técnica.
TARDÍA: rechazo crónico, fibrosis periureteral,
colecciones retroperitoneales.
° Cuadro clínico: Es pobre, no hay dolor.
° Diagnóstico por Imágenes: US, pielografía anterograda.
° Tratamiento: Nefrostomía percutánea. ACUCISE.
Cirugía.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
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URINARIAS
* Litiasis urinaria.
° Incidencia:
° Etiología:
1% a 1.5%
Factores predisponentes: acidosis tubular renal, hiperparatioidismo,
hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricemia, catéter, suturas.
Donantes cadavéricos.
° Cuadro clínico: disfunción del injerto, obstrucción urinaria, o ITU.
° Diagnóstico por Imágenes: Rx simple abdomen, US, TEM.
° Tratamiento: el mismo que la población no trasplantada.
* European Association of Urology. Guidelines Renal Transplantation, 2009.
* Transplante de Órgaos e Tecidos, Medina Pestana J., 2006.
* Kidney Trasplantation, Danovitch Gabriel M., 2005.
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