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Desafío diagnóstico
2
Caso clínico Diagnóstico por imágenes
Prof. Dr. Sebastián Ballester
Jefe de Radiología, TC y RM. Diagnóstico Médico. Junín 1023. CABA
1. Síntesis Clínica
Paciente femenino de 34 años de edad.
Ingresa por guardia.
Consulta por dolor epigástrico que irradia a hipocondrio derecho.
Sin antecedentes clínicos ni quirúrgicos de relevancia.
Afebril y con examen de laboratorio normal.
Se solicita ecografía abdominal y posteriormente TC de abdomen con contraste oral y endovenoso.
Imágenes
a) Figura 1. Ecografía abdominal normal que informa incidentalmente la presencia de un angiomiolipoma sobre el
polo superior del riñón derecho (flecha).
b) Figura 2. TC de abdomen. Fase sin contraste endovenoso. Nótese una imagen densa en proyección de la rama
derecha de la vena porta (flecha).
c) Figura 3. TC de abdomen. Fase arterial del scan dinámico. Se identifica un realce heterogéneo de la glándula
hepática, de límites geográficos, a expensas de una hiperperfusión del lóbulo derecho.
d) Figura 4. TC de abdomen. Fase portal del scan dinámico. Se observa una homogeneización del parénquima
hepático. Nótese una imagen hipodensa (de defecto de relleno) en proyección de la rama derecha de la vena porta
(flecha).
e) Figura 5. TC de abdomen. Fase portal del scan dinámico. Reconstrucción multiplanar (MPR) coronal y de proyección de intensidad máxima (MIP). Nótese la ausencia de flujo sobre la rama derecha de la vena porta (flecha recta)
en comparación con la rama contralateral (flecha curva).
Figura 1. Ecografía abdominal normal que informa incidentalmente la presencia de un angiomiolipoma sobre el polo superior del riñón
derecho (flecha)
Figura 2. TC de abdomen. Fase sin contraste
endovenoso. Nótese una imagen densa en proyección de la rama derecha de la vena porta
(flecha)
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Vol. 4 / Número 1
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Figura 3. TC de abdomen. Fase arterial del
scan dinámico. Se identifica un realce heterogéneo de la glándula hepática, de límites geográficos, a expensas de una hiperperfusión del
lóbulo derecho.
Figura 4. TC de abdomen. Fase portal del scan
dinámico. Se observa una homogeneización del
parénquima hepático. Nótese una imagen hipodensa (de defecto de relleno) en proyección de
la rama derecha de la vena porta (flecha).
Figura 5. TC de abdomen. Fase portal del scan
dinámico. Reconstrucción multiplanar (MPR)
coronal y de proyección de intensidad máxima
(MIP). Nótese la ausencia de flujo sobre la rama
derecha de la vena porta (flecha recta) en comparación con la rama contralateral (flecha curva).
La resolución será publicada en el próximo número. Envie sus comentarios a [email protected]
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