Download Correspondencia: Dr. Julio Cesar Mantilla. MD. Departamento de

PATRONES MORFOLOGICOS DE LA TUBERCULOSIS: SERIE DE CASOS FATALES
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER ENTRE ENERO DE 2003 A
DICIEMBRE DE 2006.
Est. Postg. José Arnulfo Pérez. Escuela de Medicina, Universidad del Valle.
Resumen
La Tuberculosis es una enfermedad que hace 25 años se encontraba controlada, con
parámetros clínicos y paraclínicos muy bien definidas para diagnostico y manejo. Con
el advenimiento de la infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el
aumento de la desnutrición, se ha presentado un cambio en el espectro de
presentación de la Tuberculosis. Objetivo: Realizar una serie de casos de necropsias
de Tuberculosis fatal en los últimos cuatro años. Materiales y Métodos: Se revisaron
738 protocolos de Necropsia realizadas en la morgue del Hospital Universitario de
Santander en el departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander
desde 1 Enero de 2003 hasta el 31 de Diciembre de 2006, de los cuales 17 protocolos
correspondieron a casos fatales de Tuberculosis. Además, se realizó una búsqueda de
la literatura en MedLine, y se compararon los resultados con series similares a la
presentada en este estudio. Resultados: Se incluyen 17 casos de Tuberculosis fatal,
los cuales se presentan en cuatro patrones morfológicos: 7 casos (41,2%) de
Tuberculosis Miliar Diseminada, 4 casos (23,5%) de Tuberculosis Miliar pulmonar, 4
casos (23,5%) de Tuberculosis de órgano aislado, y 2 casos (11,7%) de Tuberculosis
pulmonar Cavitada. Conclusión: La tuberculosis cambia su forma de presentación
más frecuente de tipo pulmonar cavitada, a la forma miliar diseminada que afecta de
manera preferencial pulmón, ganglios linfáticos, bazo, hígado, riñón y glándulas
suprarrenales de pacientes con infección por VIH, o con grados extremos de
desnutrición. Se evidencia incremento en el compromiso del sistema nervioso central
no solo en forma de meningitis con importante vasculitis, sino también en las formas
de absceso y tuberculoma. La serie muestra además la presencia poco usual de la
enfermedad en órganos como próstata, testículo, útero e intestino delgado.
Palabras Clave: Tuberculosis, Virus de Inmunodeficiencia Humana, Tuberculosis
Miliar,
Tuberculoma
Intracraneal,
Tuberculosis
Urogenital,
Tuberculosis
Gastrointestinal, Autopsia
Dr. José Arnulfo Pérez Carrillo. MD. Médico General UIS. Residente de I año de
Anatomía Patológica y Patología Clínica. Universidad del Valle. Hospital Universitario
del Valle. Santiago de Cali, Colombia
DR. JULIO CESAR MANTILLA. DIRECTOR DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA. UNIVERSIDAD
INDUSTRIAL DE SANTANDER. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER. BUCARAMANGA.
COLOMBIA.
Correspondencia: Dr. Julio Cesar Mantilla. MD. Departamento de Patología. Escuela de
Medicina. Facultad de Salud. Universidad Industrial de Santander. Dirección: Carrera 32 Nº 29 31. Tercer Piso - Edificio Antiguo. Facultad de Salud. Tel: (7) 6345496. e-mail:
[email protected]