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SARAMPIÓN Y RUBEOLA
DR. MARCOS DELFINO
PROF. ADJ. CLÍNICA PEDIÁTRICA
CURSO VACUNADORES 2016
SARAMPIÓN
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enfermedad exantemática vírica de distribución universal
alta tasa de morbilidad y mortalidad
enfermedad controlada en los países desarrollados
incidencia alta en varios países en vías de desarrollo
importante causa de mortalidad infantil: 1.000.000 de niños fallecen anualmente debido a las
complicaciones del sarampión.
• Transmisión: contacto directo con gotitas de secreciones nasofaríngeas infectadas, o, más
raramente, por diseminación aérea.
• Contagio: entre uno a dos días antes de la aparición de los síntomas, hasta cuatro días después de
la desaparición del exantema.
• Reservorio: únicamente humano
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Manual de vacunas de la SLIPE
AGENTE ETIOLÓGICO
• virus RNA, género Morbillivirus, familia Paramyxoviridae
• termolábil y fotosensible
• diámetro entre 100 y 200 nm
• proteínas de membrana: F (fusión, penetración y hemólisis) y H
(hemaglutinina; adsorción)
• variante antigénica única, sin cambios sustanciales, lo que ha preservado la
eficacia de la vacuna.
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CDC/ Cynthia S. Goldsmith; William Bellini, Ph.D.
Manual de vacunas de la SLIPE
EPIDEMIOLOGÍA
• 2003 – 2010: cifras históricamente bajas de casos de sarampión (156/año
promedio)
• 2011: 1.374 casos en las Américas, coincidiendo con brotes extensos en
Europa y África, todos ligados a importacion en 7 países: Argentina, Brasil,
Canadá, Colombia, Ecuador, EEUU y Venezuela
• setiembre 2012 (28ª Conferencia Sanitaria Panamericana): plan de acción
para el mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y SRC en las
Américas y se ratificó la interrupción en la región de la circulación del virus de
sarampión endémico en 2002
Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296
EPIDEMIOLOGÍA
• evento de notificación obligatoria dentro de las primeras 24 horas
de la sospecha del caso
• último brote de sarampión ocurrió en 1999
Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296
EPIDEMIOLOGÍA
• La mayoría de las personas a las que les dio sarampión no estaban vacunadas.
• los viajeros que tienen sarampión siguen trayendo la enfermedad a los EE.UU.
• se puede propagar si llega a una comunidad con grupos que no hayan sido vacunadas.
CLÍNICA
• enfermedad aguda
• caracterizada por un período prodrómico con fiebre
• manchas de Koplik
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CDC/ Heinz F. Eichenwald, MD
Manual de Vacunas de la SLIPE
CLÍNICA
• 3-7 días: exantema máculo-papular en el rostro
• Generalización
• Duración: 4 a 7 días
• descamación furfurácea
• leucopenia es frecuente
• Importante compromiso del estado general.
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CDC/ Barbara Rice
Manual de Vacunas de la SLIPE
CLÍNICA
• Compromiso mucoso, principalmente del tracto respiratorio,
• Inmunodepresión celular (linfocitos T)
• Complicaciones: otitis media, neumonía, diarrea, meningoencefalitis y el
óbito
• Causas de muerte: insuficiencia respiratoria, neumonía y compromiso
neurológico
• panencefalitis esclerosante subaguda
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Manual de vacunas de la SLIPE
TRATAMIENTO
• Sintomático
• Fisiopatológico
• De sostén
• Antibióticos para complicaciones bacterianas
PREVENCIÓN
• Vacuna SRP
RUBÉOLA
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distribución universal
mayor frecuencia en la infancia
brotes epidémicos cada 4 - 5 años
Leve en la población gral
Embarazada (primer trimestre): malformaciones congénitas (Sd. de rubéola
congénita)
• Reservorio: humano
• Transmisión posnatal: por contacto directo con secreciones nasofaríngeas
• Incubación: 2 a 3 sem.
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Manual de vacunas de la SLIPE
AGENTE ETIOLÓGICO
• Virus RNA
• cápsula lipídica, es un
• Rubivirus
• Familia Togaviridae
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Manual de vacunas de la SLIPE
EPIDEMIOLOGÍA
• setiembre 2012 (28ª Conferencia Sanitaria Panamericana): plan de acción para el
mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y SRC en las Américas y se ratificó la
interrupción en la región de la circulación endémica del virus de rubéola en 2009
• 2009: casos de rubéola
• 2012: fueron 13 casos
• 5 asociados a importaciones
• 8 fuente de infección desconocida
• Canadá, Colombia, Chile, México y EEUU fueron los países notificantes.
Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296
EPIDEMIOLOGÍA
• 2012: 831 casos sospechosos de SRC
• se confirmaron tres casos importados
• EEUU
• lactantes hijos de madres africanas
Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296
EPIDEMIOLOGÍA
CLÍNICA
• Exantema eritematoso máculo papular discreto
• Adenopatías generalizadas
• Fiebre baja
• Poliartralgias y poliartritis transitorias, más
frecuentes en adultos, sobre todo mujeres
• Benigna en niños y adultos
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National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral
Diseases
Manual de Vacunas de la SLIPE
SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA
• Malformaciones:
- oculares
- cardíacas
- sordera
- microcefalia
- meningoencefalitis
- retraso mental
- retraso del crecimiento
- hepatoesplenomegalia
- ictericia
- trombocitopenia
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Manual de vacunas de la SLIPE
PREVENCIÓN
• Vacuna SRP
PREVENCIÓN
• Vacunación universal desde 1982 al año, 2da. dosis desde 1995
• Interrupción de la circulación del virus y prevenir el Síndrome
Rubéola Congénita.
• evento de notificación obligatoria dentro de las primeras 24 horas
de la sospecha del caso
• Año 2015 se declara erradicado el SRC en Uruguay
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Plan de acción para la documentación de documentación y verificación de la eliminación de sarampión, rubéola y SRC OPS 2012.
WWW.msp.gub.uy
¡MUCHAS GRACIAS!!!!