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SARAMPIÓN Y RUBEOLA DR. MARCOS DELFINO PROF. ADJ. CLÍNICA PEDIÁTRICA CURSO VACUNADORES 2016 SARAMPIÓN • • • • • enfermedad exantemática vírica de distribución universal alta tasa de morbilidad y mortalidad enfermedad controlada en los países desarrollados incidencia alta en varios países en vías de desarrollo importante causa de mortalidad infantil: 1.000.000 de niños fallecen anualmente debido a las complicaciones del sarampión. • Transmisión: contacto directo con gotitas de secreciones nasofaríngeas infectadas, o, más raramente, por diseminación aérea. • Contagio: entre uno a dos días antes de la aparición de los síntomas, hasta cuatro días después de la desaparición del exantema. • Reservorio: únicamente humano • Manual de vacunas de la SLIPE AGENTE ETIOLÓGICO • virus RNA, género Morbillivirus, familia Paramyxoviridae • termolábil y fotosensible • diámetro entre 100 y 200 nm • proteínas de membrana: F (fusión, penetración y hemólisis) y H (hemaglutinina; adsorción) • variante antigénica única, sin cambios sustanciales, lo que ha preservado la eficacia de la vacuna. • • CDC/ Cynthia S. Goldsmith; William Bellini, Ph.D. Manual de vacunas de la SLIPE EPIDEMIOLOGÍA • 2003 – 2010: cifras históricamente bajas de casos de sarampión (156/año promedio) • 2011: 1.374 casos en las Américas, coincidiendo con brotes extensos en Europa y África, todos ligados a importacion en 7 países: Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, Ecuador, EEUU y Venezuela • setiembre 2012 (28ª Conferencia Sanitaria Panamericana): plan de acción para el mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y SRC en las Américas y se ratificó la interrupción en la región de la circulación del virus de sarampión endémico en 2002 Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296 EPIDEMIOLOGÍA • evento de notificación obligatoria dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso • último brote de sarampión ocurrió en 1999 Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296 EPIDEMIOLOGÍA • La mayoría de las personas a las que les dio sarampión no estaban vacunadas. • los viajeros que tienen sarampión siguen trayendo la enfermedad a los EE.UU. • se puede propagar si llega a una comunidad con grupos que no hayan sido vacunadas. CLÍNICA • enfermedad aguda • caracterizada por un período prodrómico con fiebre • manchas de Koplik • • CDC/ Heinz F. Eichenwald, MD Manual de Vacunas de la SLIPE CLÍNICA • 3-7 días: exantema máculo-papular en el rostro • Generalización • Duración: 4 a 7 días • descamación furfurácea • leucopenia es frecuente • Importante compromiso del estado general. • • CDC/ Barbara Rice Manual de Vacunas de la SLIPE CLÍNICA • Compromiso mucoso, principalmente del tracto respiratorio, • Inmunodepresión celular (linfocitos T) • Complicaciones: otitis media, neumonía, diarrea, meningoencefalitis y el óbito • Causas de muerte: insuficiencia respiratoria, neumonía y compromiso neurológico • panencefalitis esclerosante subaguda • Manual de vacunas de la SLIPE TRATAMIENTO • Sintomático • Fisiopatológico • De sostén • Antibióticos para complicaciones bacterianas PREVENCIÓN • Vacuna SRP RUBÉOLA • • • • • distribución universal mayor frecuencia en la infancia brotes epidémicos cada 4 - 5 años Leve en la población gral Embarazada (primer trimestre): malformaciones congénitas (Sd. de rubéola congénita) • Reservorio: humano • Transmisión posnatal: por contacto directo con secreciones nasofaríngeas • Incubación: 2 a 3 sem. • Manual de vacunas de la SLIPE AGENTE ETIOLÓGICO • Virus RNA • cápsula lipídica, es un • Rubivirus • Familia Togaviridae • Manual de vacunas de la SLIPE EPIDEMIOLOGÍA • setiembre 2012 (28ª Conferencia Sanitaria Panamericana): plan de acción para el mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y SRC en las Américas y se ratificó la interrupción en la región de la circulación endémica del virus de rubéola en 2009 • 2009: casos de rubéola • 2012: fueron 13 casos • 5 asociados a importaciones • 8 fuente de infección desconocida • Canadá, Colombia, Chile, México y EEUU fueron los países notificantes. Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296 EPIDEMIOLOGÍA • 2012: 831 casos sospechosos de SRC • se confirmaron tres casos importados • EEUU • lactantes hijos de madres africanas Arch Pediatr Urug 2013; 84(4): 291-296 EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA • Exantema eritematoso máculo papular discreto • Adenopatías generalizadas • Fiebre baja • Poliartralgias y poliartritis transitorias, más frecuentes en adultos, sobre todo mujeres • Benigna en niños y adultos • • National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases Manual de Vacunas de la SLIPE SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA • Malformaciones: - oculares - cardíacas - sordera - microcefalia - meningoencefalitis - retraso mental - retraso del crecimiento - hepatoesplenomegalia - ictericia - trombocitopenia • Manual de vacunas de la SLIPE PREVENCIÓN • Vacuna SRP PREVENCIÓN • Vacunación universal desde 1982 al año, 2da. dosis desde 1995 • Interrupción de la circulación del virus y prevenir el Síndrome Rubéola Congénita. • evento de notificación obligatoria dentro de las primeras 24 horas de la sospecha del caso • Año 2015 se declara erradicado el SRC en Uruguay • Plan de acción para la documentación de documentación y verificación de la eliminación de sarampión, rubéola y SRC OPS 2012. WWW.msp.gub.uy ¡MUCHAS GRACIAS!!!!