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 Atlanta Classical Academy Preguntas Complementarias de Inscripción Estudiante:__________________________________ Grado:____________________ Las autoridades internacionales de salud nacional están trabajando para controlar un brote del virus del Ébola (EVD) en varios países del Oeste de África, entre ellos, Liberia, Sierra Leona y Guinea. Las autoridades de salud pública confían en la vigilancia de una amplia gama de colaboradores informados más allá de nuestros proveedores médicos tradicionales para reportar enfermedades. Atlanta Classical Academy está siguiendo las recomendaciones y direcciones del Departamento de Salud Pública y está tomando medidas para ponerse al corriente de los estudiantes, el personal y sus familiares que han viajado a zonas afectadas con EVD o que presentan posibles síntomas del virus. Por favor conteste las siguientes preguntas complementarias de inscripción: 1. ¿Usted, su hijo o su familia (ya sea que vivan en su casa o no) ha viajado hacia o desde países de África Occidental afectados del Ébola, incluyendo Liberia, Sierra Leona y Guinea dentro de los 21 días anteriores? ____No ____Si 2. ¿Usted, su hijo o su familia (ya sea que vivan en su casa o no) ha experimentado alguno de los siguientes signos y síntomas en los últimos 21 días? •
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Fiebre más alta de 101.5°F (38.6 C°) Dolor de cuerpo severo Dolor muscular Debilidad Diarrea Vomitos Dolor abdominal Sangrado inusual o inexplicable ____No ____Si Firma del Padre/Guardian Legal_______________________________________________________ Fecha: __________________________________________ Solo personal del Distrito Si el padre contestó sí a cualquiera de las preguntas anteriores, el Personal del Distrito deberá comunicarse inmediatamente con los Servicios de Salud para la consulta del caso. APS Contactos de Servicios de Salud Harriet Chaney, RN 404.802.2678 (oficina) o 404.242.8733 (cellular) Jamil Woolridge, RN 404.802.2678 (oficina) o 404.246.8074 (cellular)