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ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
AEMI
MICRO-INMUNOTERAPIA
Revista Médica de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
N°13
Primavera 2013
¡Nuevo Contαct!
Aportación de la Micro-Inmunoterapia en las
infecciones por el Virus del Herpes Simple 1 y 2
ÎÎ VHS y Enfermedades neurológicas
ÎÎ Tratamiento profiláctico del VHS en
cirugía estética o quemaduras faciales
ÎÎ Medicina estética y Micro-Inmunoterapia
¡Fórmese en Micro-Inmunoterapia; sus pacientes se lo agradecerán!
Calendario de formaciones: Abril - Julio 2013
F pag. 2
¡ Nuevo Contαct !
Editorial
Apreciados compañeros de la Micro-Inmunoterapia:
Con la llegada de la primavera, llega un nuevo número de la Revista Nuevo Contact .
En esta ocasión les presentamos un dossier sobre el Virus del Herpes Simple 1 y 2.
“Parece que el VHS es una de las infecciones que más ha afectado al hombre desde la antigüedad. Ya Hipócrates
en el s.V a.C. hablaba del herpes labial. En cambio, la descripción del herpes genital se realiza en 1736 y se atribuye al Doctor Jean ­Astruc, médico del rey Luis XV de Francia. Desde entonces se han realizado diversos estudios
que han ayudado a entender la biología molecular del VHS, sus mecanismos de latencia y recurrencia, así como
a lograr tratamientos útiles en estas infecciones”.
Les deseamos una agradable lectura y unas muy felices vacaciones de Pascua.
El Comité de redacción
Actividades de la Asociación
Avance del Calendario de formaciones: Abril – Julio 2013 (Consulte siempre www.3idi.org)
F
FORMACIONES
o
r
• Jueves 11 de abril de 19.30h a 21.30h
Dr. Cristina Zemba, Barcelona
Madrid
• Sábado 13 de abril de 9.30h a 13.30h
Dr. Rigoberto López, Valencia
Barcelona
• Sábado 18 de mayo de 9.30h a 14.30h
Dr. Cesare Santi, Italia
Madrid
Dermatología y Micro-Inmunoterapia
Pediatría y Micro-Inmunoterapia
Aportación de la Micro-Inmunoterapia en las patologías
crónicas: Herramientas biológicas como ayuda al diagnóstico
IV Simposio de Micro-Inmunoterapia en Mallorca del 21-23 de Junio 2013
En el magnífico pueblo de Alaró, Sierra de Tramuntana (se incluyen actividades lúdico-culturales)
MICRO-INMUNOTERAPIA (MI): PRIMER TRATAMIENTO EN
LAS PATOLOGÍAS QUE AFECTAN AL SISTEMA INMUNE (SI)
Avance de Programa:
2
m
™™
Micro-Inmunoterapia
−−
Funcionamiento del SI – Hipótesis de acción de la MI
−−
Aportación de la MI en Pediatría, Dermatología, Síndrome de fatiga crónica
−−
Psiconeuroinmunología : “Estabilización inmunitaria con Micro-Inmunoterapia
mientras se trabaja con las emociones”
−−
Las herramientas biológicas como apoyo al diagnóstico en MI
−−
Visita del laboratorio que elabora las fórmulas de MI
™™
Actividades complementarias
−−
Visita de un Celler (bodega) de vino mallorquín
−−
Excursión pedestre hasta el Castillo de Alaró (opcional)
−−
Degustación de productos locales
−−
Actividades entorno al Día de la música (21 Junio)
¡Venid a celebrar la fiesta de la música y las hogueras de San Juan,
en la cautivadora isla de Mallorca!
Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
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MICRO-INMUNOTERAPIA
Virus del Herpes Simple y enfermedades
neurológicas: algunas actualizaciones
Infección viral del sistema nervioso central en
España.
Un estudio prospectivo publicado recientemente en el
“Journal of Medical Virology” investigó la incidencia de
los virus que causan infecciones del sistema nervioso central en España. Los resultados mostraron que el 47% de los
pacientes con meningoencefalitis, el 27,6% con encefalitis
y el 3,1% con meningitis tenían positivo el VHS. Otros de
los síndromes neurológicos positivos incluidos fueron la
enfermedad desmielinizante y la polirradiculoneuritis(1).
La reactivación del Virus del Herpes Simple en
relación con la función cognitiva en la enfermedad de ­Alzheimer.
Un estudio japonés publicado recientemente en “Biochem
Biophys Res Comm” indica que la reactivación del VHS-1 se
produce desde el principio en una fase prodrómica de la
enfermedad de Alzheimer. Numerosos estudios determinaron la reactivación del VHS-1 como un factor de riesgo
en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, este es el primer estudio que demuestra que la reactivación se produce en la etapa de deterioro cognitivo leve
de tipo amnésico de la enfermedad. El estudio también
indica que el índice de avidez de los anticuerpos IgG anti
VHS-1 podría utilizarse como biomarcador en el diagnóstico precoz del deterioro cognitivo leve de tipo amnésico,
así como de la enfermedad de Alzheimer. El estudio sugiere que el tratamiento del VHS-1 podría desempeñar
un papel importante en la prevención de la aparición de
la enfermedad de Alzheimer(2).
Las infecciones como un factor de riesgo en el
desarrollo de la enfermedad de Parkinson.
Un estudio de control de casos publicado en el “International Journal of Neuroscience” analizó la hipótesis
de que las enfermedades infecciosas están relacionadas
con la aparición de la enfermedad de Parkinson. Los resultados mostraron que el Parkinson estaba considerablemente relacionado con las paperas, la escarlatina, la
gripe, la tos ferina y las infecciones del Virus del Herpes
Simple, pero no lo estaba con la tuberculosis, el sarampión y la varicela(3).
Numerosos estudios determinaron la reactivación del
VHS-1 como un factor de
riesgo en el desarrollo de la
enfermedad de Alzheimer.
Infecciones virales y esclerosis múltiple.
Durante mucho tiempo se ha planteado la hipótesis de
que los virus juegan un papel en el desarrollo de la esclerosis múltiple (EM).
Un estudio llevado a cabo en Bosnia Herzegovina y publicado recientemente (2012), analizó la incidencia de las
infecciones tempranas por varios virus en pacientes con
EM, y mostró los siguientes resultados(4):
VHS
CMV
Rubéola
EBV
Dado que estos virus comunes suelen aparecer en la infancia, un grupo de EE.UU. decidió investigar la interacción entre la seroprevalencia y ciertos genotipos HLA en
pacientes pediátricos afectados por EM. Los resultados
mostraron que, en estos pacientes, la positividad EBNA-1
estaba asociada a un aumento del riesgo de padecer EM.
No se pudo asociar la infección aislada por VHS-1 con un
aumento de las probabilidades de padecer EM.
Sin embargo, el VHS-1 pudo ser relacionado con un mayor riesgo de EM en los pacientes que carecían del alelo
DRB1* 15. En pacientes que tenían DRB1*15 positivo se
pudo comprobar el efecto contrario(5).
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3
¡ Nuevo Contαct !
Tratamiento profiláctico del VHS en cirugía
estética o en caso de quemaduras faciales
Un grupo israelí analizó varias publicaciones sobre infecciones por VHS después de operaciones de cirugía estética
o después de quemaduras faciales. Tanto las intervenciones de rejuvenecimiento estético facial, como las quemaduras faciales dañan la capa dérmica, volviendo estos
pacientes más susceptibles a infecciones primarias por el
Virus del Herpes Simple o a reactivaciones virales. Según
esta evaluación, la tasa de reactivación del VHS es de un
50% en pacientes sometidos a procedimientos estéticos y
de un 25% en pacientes con lesiones por quemaduras. Las
terapias antivirales son comunes dentro del ámbito de la
cirugía estética, sin embargo, no dentro del tratamiento
de las quemaduras faciales. Las lesiones por el Virus del
Herpes Simple suelen aparecer dentro o alrededor de las
heridas en proceso de cicatrización, entre la primera y la
tercera semana posterior a la quemadura. El grupo de investigadores concluyó que una terapia antiviral profiláctica está indicada en quemaduras faciales(6).
Las lesiones herpéticas en heridas causadas por quemaduras han sido generalmente asociadas con una reactivación
de una infección anterior o con un estado de inmunodeficiencia.
La tasa de reactivación del HSV es
de un 50% en pacientes sometidos
a procedimientos estéticos y de un
25% en pacientes con lesiones
por quemaduras.
El grupo de investigadores
concluyó que una terapia antiviral profiláctica está indicada
en quemaduras faciales
Sin embargo, un grupo de Taiwán reporta un caso de infección por VHS en un niño de 21 meses, que presentaba
lesiones menores por quemaduras. El niño había sufrido
quemaduras en el 4% de su cuerpo. La infección iba acompañada de lesiones de quemaduras ulcerativas, lo que
implicó un proceso de cicatrización alargado. Mediante
el frotis de Tzanck del líquido vesicular, se diagnosticó la
infección por el VHS-1, por lo que se instauró una terapia
antiviral(7).
Un Centro de Dermatología Estética y Láser en EE.UU
publicó un artículo sobre el uso de terapias antivirales en
pacientes sometidos a cirugía plástica facial. Aunque no se
han llevado a cabo estudios controlados referentes a este
tema, el equipo recomendó la aplicación de una terapia
profiláctica como mínimo dos horas antes de la operación y hasta 10 días después, para evitar la reactivación
postoperatoria del VHS-1(8).
este tema, ver artículo de la Dra. Cristina
))En
Zemba (página 6).
Casos excepcionales de Herpes Simple
Infección por Virus del Herpes Simple de la
laringe.
4
El Virus del Herpes Simple suele afectar el tracto aerodigestivo superior, provocando durante la primera infección, gingivoestomatitis y faringitis, seguidos de herpes
labial durante la reactivación de éste. La infección por el
Virus del Herpes Simple de la laringe aparece en raras
ocasiones, siendo más frecuente en pacientes pediátricos
e inmunodeprimidos. Dos casos excepcionales de trastornos de la laringe causados por el Virus del Herpes Simple fueron publicados recientemente en la prensa médica,
poniendo en evidencia la capacidad del virus de causar
grandes daños.
Caso Nº 1(9): Mujer de 69 años, fumadora, que mostraba
una masa supraglótica, haciendo sospechar la existencia
de un cáncer de laringe y requiriendo la realización de una
traqueotomía de emergencia. La paciente fue tratada de
una infección por VHS, que iba acompañada de una infección subyacente por Streptococcus. El tratamiento ha dado
buenos resultados y el tubo de traqueotomía fue extraído.
Caso Nº 2(10): Mujer de 62 años, presentando dolor de cuello, ronquera y una masa necrótica sobre la cuerda vocal
derecha. La destrucción casi por completo de la estructura cartilaginosa de la laringe hizo necesaria una laringectomía total. Los análisis de laboratorio confirmaron la
­infección por el Virus del Herpes Simple.
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Encefalitis herpética causada por descompresión microvascular del nervio trigémino.
El Virus del Herpes Simple suele permanecer latente en el
nervio trigémino y en el nervio olfatorio(11). También fue
postulado como un agente causante de la neuralgia del
trigémino(12). Un estudio llevado a cabo en 1978 mostró
que el 50% de los pacientes sufrieron una reactivación del
Herpes Simple después de la descompresión de la raíz del
nervio trigémino(13). A continuación se presenta un caso de
encefalitis por el Virus del Herpes Simple a causa de una
descompresión microvascular del nervio trigémino.
Una mujer de 29 años fue dada de alta después de una
descompresión microvascular del nervio del trigémino derecho exitosa. Sin embargo, una semana más tarde tuvo
que ser ingresada de nuevo, presentando signos clínicos
de meningitis. La punción lumbar dio positivo para el
­Virus del Herpes Simple tipo 1 en el líquido cerebrospinal,
y la paciente fue tratada de manera eficaz con antivirales.
El Virus del Herpes Simple suele
permanecer latente en el nervio
trigémino y en el nervio olfatorio. También fue postulado
como un agente causante de la
neuralgia del trigémino.
Caso 1. Esofagitis herpética en luchadores
Dos luchadores con sistema inmunitario normal, perteneciendo al mismo equipo, presentaron fiebre, odinofagia y
disfagia y úlceras en el esófago. El PCR confirmó la existencia del Virus del Herpes Simple(17).
Caso 2. Herpes gladiatorum con afección ocular en un
luchador de artes marciales
Un luchador profesional de artes marciales acudió al hospital con síntomas de fiebre y sarpullido facial después de
una sesión de sparring (forma de entrenamiento) con un
compañero nuevo. La infección se extendió hasta el ojo
­izquierdo y el paciente fue tratado con antivirales(18).
Caso 3. Caso inusual de Herpes Simple en un boxeador
El Hospital Central de Asturias presenta el caso de un paciente con lesiones cutáneas por el Virus del Herpes Simple
en los nudillos de ambas manos. El brote se propagó entre
los boxeadores, trasmitiéndose a través del uso compartido de guantes de boxeo. La transmisión del herpes no se
hace por contacto directo y su duración fue inusualmente
larga en comparación con una infección contraída por contacto piel con piel (4 semanas). Se encuentra muy raramente
un caso de herpes gladiatorum entre boxeadores(19).
Referencias bibliográficas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
El Herpes Simple y el deporte.
La transmisión del Virus del Herpes Simple y sus brotes
son relativamente comunes en los deportes de competición (herpes gladiatorum), especialmente en los deportes de contacto(14). Los brotes pueden impedir a los atletas
a competir, dado que juntas deportivas editaron nuevas
directrices con el fin de prevenir y controlar los focos de
infección(15). También existen pruebas de que el ejercicio
físico intenso vuelve a los individuos susceptibles a las infecciones y prolonga el tiempo de recuperación(16).
A continuación presentamos 3 casos de deportes relacionados con el Herpes Simple.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
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Garcia-Garcia B et al. Unusual presentation of herpes simplex virus infection in a boxer: Boxing glove herpes. Australas J Dermatol. Feb 2013.
Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
5
¡ Nuevo Contαct !
Aportación de la Micro-Inmunoterapia en
Medicina Estética
(Resumen de la ponencia de la Dra. Cristina Zemba en el XII Encuentro Internacional en Técnicas de Medicina Estética y Antienvejecimiento los pasados 30 de noviembre y 1 diciembre 2012 en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid).
“Los procedimientos inyectables faciales (toxina botulínica, rellenos, etc.) conllevan un riesgo de reactivación
del Virus del Herpes Simple en pacientes predispuestos.
De ahí que sea habitual el protocolo de administración
preventiva de Aciclovir en estos casos.
Con la Micro-Inmunoterapia se puede realizar también
una acción preventiva y eficaz mediante la utilización de
la Fórmula HERP.
El objetivo es:
ÎÎ Impedir que el virus se multiplique e infecte nuevas
células.
ÎÎ Favorecer la respuesta inmune por parte de las células T
mediante la secreción de interferón de tipo 1, ­citoquina
esencial en la respuesta viral. Hay que recordar que
las recidivas herpéticas suceden sobre todo en un entorno de disminución de la inmunidad celular.
ÎÎ Reequilibrar la respuesta inmune controlando la
­infección persistente y las enfermedades relacionadas.
¿Por qué elegir la Micro-Inmunoterapia?
MICRO-INMUNOTERAPIA
MEDICACIÓN CLÁSICA
Objetivos múltiples: sobre la replicación viral, inmunovigilancia y acción sobre la persistencia viral
Objetivo: inhibir la replicación del ADN viral
No se conocen efectos adversos
Efectos adversos: leves en general pero posibilidad ocasional de algunos más serios
Sin ajuste de dosis según enfermedades concomitantes
Ajuste de dosis en pacientes renales
Sin interacciones medicamentosas
Interacciones medicamentosas posibles
El tratamiento preventivo y de mantenimiento es
1 cápsula al día, pero si aparecen pródromos se puede
­aumentar a 2 o 3 al día hasta desaparición de los síntomas.
La Micro-Inmunoterapia es una herramienta eficaz en
medicina estética ya que es un tratamiento alternativo
no agresivo, que puede usarse tanto de forma preventiva
como curativa, con una acción precisa a varios niveles y
como un apoyo eficaz global para que el sistema inmune
mantenga o recupere todo su potencial.
Dra. Cristina Zemba, Barcelona
Especialista en Dermatología y Venereología
LA HOTLINE DE AEMI de 17h a 20h
Asesoramiento médico con los Dres. J. Rigau o R. López
6
La HOTLINE es un servicio que la Asociación AEMI pone a disposición de los profesionales para asesoramiento e intercambio sobre casos clínicos con un médico experimentado en Micro-Inmunoterapia.
Las consultas se pueden hacer en el día y horario establecido, por teléfono o por skype. Se pueden también
enviar consultas por email en cualquier momento que se contestaran durante la hotline.
Próximas Fechas:
Abril: Jueves 11 y 25 - Viernes 19
Mayo: Jueves 9 y 23 - Viernes 17
Junio: Jueves 6 y 20 - Viernes 14
Contactar por:
Tel. 663 788 257
Email: [email protected]
SKYPE: aemiconsultas
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MICRO-INMUNOTERAPIA
Casos Clínicos
A propósito de una caso de estomatitis herpética recidivante
JSM, niño de 5 años sin antecedentes personales de interés.
En octubre del 2011 es visto en consulta pediátrica por
primera vez. El motivo de consulta fue una estomatitis
con quemazón en la lengua sobre todo en la punta y aftas dolorosas por toda la mucosa bucal, además de pérdida de apetito y fiebre. El tratamiento fue Paracetamol
para la fiebre y abundantes líquidos. El cuadro se resolvió en 10 días.
En enero del 2012 acude por segunda vez a la consulta
con un cuadro similar, esta vez sin fiebre y muy nervioso. Se le prescribió Piralvex para las aftas bucales, con
resolución relativa del problema en una semana.
Desde esta última fecha el niño acude a la consulta cada
2-3 meses con el mismo problema.
En septiembre del 2012 visito de nuevo al niño con el
mismo problema, aftas dolorosas en la boca y pérdida
de apetito asociado a un nerviosismo atípico. La madre
angustiada refiere que su hijo no puede estar así continuamente, que lo mande a un especialista. Aun así me
dice que ella también tiene el mismo problema. Todos
los años tiene uno o dos brotes de aftas bucales.
Decido hacer análisis de sangre: Hemograma, fórmula
leucocitaria, VSG, PCR y ASLO.
A la semana siguiente volví a ver al niño que estaba
asintomático. El resultado de los análisis fue normal en
todo excepto una linfopenia y una leucopenia con neutropenia. Se comprobó que realmente había un sistema inmunitario hiporreactivo por lo que decido iniciar
­tratamiento con Micro-Inmunoterapia.
Consulto con la madre, comentándole que en este caso
sería interesante iniciar el tratamiento tanto a ella como
a su hijo.
En octubre del 2012 inicio el tratamiento con las Fórmulas específicas de Micro-Inmunoterapia EID y HERP a
razón de una cápsula al día de cada durante 6 meses.
La última visita fue finales de enero del 2013. Fue una
visita informativa. La madre estaba contenta pero al mismo tiempo un poco escéptica puesto que no acababa de
creer que tanto ella como su hijo estaban asintomáticos y
no habían tenido todavía un brote de estomatitis. Por su
parte el niño estaba juguetón y comía muy bien.
Es evidente que la estomatitits herpética es un cuadro
clínico que tiene una muy buena respuesta con un tratamiento de Micro-Inmunoterapia y por esta sencilla
razón un médico no debe pasar por alto estos cuadros
recidivantes diciendo que es cuestión de tiempo y que
no tiene importancia.
Actualmente tanto la madre como su hijo continúan con
su tratamiento de Micro-Inmunoterapia y están totalmente asintomáticos.
Aprovecho la ocasión para comentar que en el caso de
este niño cuando fue visto por primera vez con un cuadro de estomatitis herpética aguda el tratamiento recomendado hubiera sido Fórmula HERP a razón de 4 cápsulas el primer día, 3 el segundo, 2 el tercero y 1 hasta
desaparición de los síntomas.
Dr. Rigoberto López, Anna (Valencia)
Herpes labial recidivante
Hombre de 58 años con Esclerosis Múltiple desde hace
más de 20 años.
Consulta por un herpes labial recidivante que se extiende por las mejillas.
Primer tratamiento: Fórmula HERP a razón de 1 cápsula
al día durante 2 meses
xx
xx
xx
Frecuencia del herpes antes de tratamiento:
1 vez al mes
Frecuencia durante el tratamiento:
continuo durante 3 semanas
Frecuencia después del tratamiento:
2 veces al mes
Segundo tratamiento: Fórmula HERP a razón de
1 ­cápsula al día durante 2 meses
xx
xx
xx
Frecuencia del herpes antes de tratamiento:
2 veces al mes
Frecuencia durante el tratamiento: ninguna
Frecuencia después del tratamiento: ninguna
Es interesante observar cómo, en un herpes antiguo, aumenta la frecuencia de aparición al inicio del tratamiento y desaparece luego por completo; también se observó
una mejoría neurológica concomitante.
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7
¡ Nuevo Contαct !
Herpes labial por aumento de estrés
Mujer de 43 años con muchas preocupaciones y mucho trabajo. Tiene
herpes labial en cada época de sobrecarga en relación con aumento del
estrés.
Serología Herpes Tipo 1: positiva.
Tratamiento de Micro-Inmunoterapia:
En Noviembre: empieza un primer tratamiento con la Fórmula HERP a
razón de 1 cápsula al día, durante 1 mes.
En Abril: ha tenido 2 recidivas y le prescribo un segundo mes de tratamiento
En septiembre: sólo ha tenido una recidiva después de una exposición al sol. Le prescribo otro mes de tratamiento.
En Enero: no ha tenido ninguna recidiva
En visitas siguientes refiere que a veces nota el cosquilleo precursor del herpes. Entonces toma Rhus Tox 5CH, 2 al
día y es suficiente para que el herpes no aparezca.
Herpes labial con esclerosis múltiple
Mujer de 56 con esclerosis múltiple en su forma ligera.
Consulta por un herpes labial continuo desde hace un
mes.
Prescribo la Fórmula HERP a razón de 1 cápsula al día
durante un mes.
Desaparición total del herpes después de este único tratamiento.
25 meses después: no ha tenido más brotes.
Herpes genital recidivante
Mujer de 57 años con histerectomía 3 años atrás por una
neoplasia en cuello uterino. Tiene herpes bucal desde la
infancia.
Desde la intervención quirúrgica, tiene herpes genital al
menos 1 vez al mes, a veces cada 8 días. Además tiene
frecuentes cistitis desde los 19 años.
Se le receta la Fórmula HERP específica de Micro-Inmunoterapia para el Herpes, una secuencia (5 días) cada 15
días durante 3 meses (= 1 caja), además de un tratamiento con homeopatía clásica.
Visita a los 8 meses: clara mejoría del herpes y de la cistitis. Reanuda el tratamiento otros 3 meses. Después de
3 meses sin tratamiento tiene tendencia a la recidiva.
Reanuda el tratamiento unos meses más.
Un año más tarde: no ha tenido más herpes. Por precaución sigue con un tratamiento durante 10 días (una
cápsula al día) cada 2 meses.
Herpes de la mejilla con reacción ganglionar
Mujer de 65 años con Herpes de la mejilla con reacción
ganglionar hasta la base del cuello, con radiación dolorosa en el brazo derecho. Ganglios en la base del cuello en
el pequeño pectoral “al límite de la parálisis”.
Tratamiento con la Formula especifica de Micro-­
Inmunoterapia HERP a razón de una cápsula diaria
­durante 1 mes y mejoría en pocas semanas. Han pasado
2 años y no ha habido recaída.
Un brote agudo de herpes y desde entonces estado latente con enrojecimientos recidivantes.
Fuente: Archivos del Instituto Internacional de MicroInmunoterapia
8
ÎÎ Próxima edición del Nuevo Contact :
™™ Actualizaciones en las reactivaciones virales y la Micro-Inmunoterapia.
Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
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MICRO-INMUNOTERAPIA
Publicaciones
Infecciones por el Virus del Herpes Simple
tipo 1 y 2: Opciones de tratamiento
mediante Micro-Inmunoterapia
Traducción del artículo de la Dra. Petra Blum, publicado en la Revista “OM&Ernährung” (International Journal
of orthomolecular and related medicine), 2010 / Nº 132.
Una mirada rápida al mundo de los virus
Reproducción viral
El mundo de los virus es emocionante, polifacético y está
regulado por mecanismos muy inteligentes. Esta p
­ equeña
introducción nos permitirá ­conocer el fascinante y maravilloso mundo de los virus.
¿Cómo se puede reproducir un virus? La condición previa
es la infección de una célula. El virus entra en contacto con
los receptores de la célula huésped mediante adsorción.
Tras la penetración en la célula, tiene lugar un proceso denominado uncoating, en el cual el genoma viral se libera
por proteolisis de la cápside. La siguiente fase es la fase
de eclipse, en la que por primera vez se sintetizan el ácido
nucleico y las proteínas virales. Tras la siguiente etapa de
maduración en los ribosomas, tiene lugar la reproducción
y la liberación de nuevos virus completos desde la célula
hospedadora infectada.
Los virus existen sólo desde hace aproximadamente unos
500 millones de años, mientras que las bacterias existen
desde hace más de tres mil millones de años. Por lo tanto,
los virus son bastante más jóvenes que las bacterias. Con
toda seguridad, este hecho ha representado un gran reto
para el sistema inmunitario humano en su confrontación
con los virus.
Los virus se diferencian del resto de los microorganismos
tanto en su reproducción como en su estructura. Los virus
son “solamente” huéspedes celulares ya que carecen de
orgánulos celulares como mitocondrias, ribosomas y, por
consiguiente, de una fábrica para la síntesis de proteínas
propias. Por ello, su estrategia de supervivencia es muy
especial. Dado que no se pueden reproducir de forma autónoma, tienen que infectar primero a una célula para
poder tener alguna posibilidad de supervivencia y sólo
a partir de ese momento el virus se podrá reproducir en la
célula infectada.
Una partícula de virus o virión, se compone de proteínas
y de un ácido nucleico, que constituye el genoma viral. El
ácido nucleico está rodeado de una cubierta protectora de
proteínas, la cápside, constituyendo en conjunto la nucleocápside. Esta nucleocápside puede estar a su vez rodeada de una envoltura externa. Si no existe esta envoltura
externa, se dice que es un virus desnudo. En la cápside y
también en la envoltura externa está definida una parte de
la antigenicidad y la especificidad del huésped. Los virus
se diferencian dependiendo del tipo de ácido nucleico,
en virus ARN o virus ADN y, por consiguiente, por su
genoma de cadena sencilla o cadena doble. Dependiendo
de la estructura de la cápside también se diferencian por
el tipo de estructura helicoidal, cúbica y compleja. Estas
diferentes características determinan en cada tipo de virus
la sensibilidad, resistencia, ciclo vital, tipo de infección y
las diferentes terapias adecuadas para dicho virus.
La clasificación común de los virus se realiza en función
del tamaño (en kilobases) y la forma del virus, tamaño del
genoma, tipo de ácido nucleico, así como especificidad del
huésped, y en último término, por los síntomas clínicos de
la infección viral.
Los miembros de la familia del virus herpes
(Herpesviridae)
Este trabajo tiene como objetivo ofrecer una visión general
de los tres primeros representantes de los herpesvirus. En
general, la familia de los herpesvirus está compuesta por
8 miembros:
™™
™™
™™
™™
™™
™™
™™
™™
Virus del Herpes Simple 1 (VHS-1)
Virus del Herpes Simple 2 - genital (VHS-2)
Virus Varicela Zóster (VZV)
Citomegalovirus (CMV)
Virus de Epstein-Barr (EBV)
Virus del Herpes Humano 6 (HHV 6)
Virus del Herpes Humano 7 (HHV 7)
Virus del Herpes Humano 8 (HHV 8)
No fue hasta los años 60 que se descubrió que la infección
por el Virus del Herpes Simple estaba provocada por dos
especies diferentes de virus. En general, la infección vesicular común ya fue descrita por Hipócrates.
En 1736 se reconoció el herpes genital como una enfermedad distinta.
Los herpesvirus son virus de ADN de doble cadena, por
lo que son muy estables frente a las mutaciones genéticas. Con un tamaño de 140 a 180 nm, se engloban dentro
del grupo de los virus grandes. Debido a que la cápside
está rodeada por una envoltura viral, son sensibles a los
desinfectantes suaves o al jabón. Asimismo, la replicación del VHS 1 y 2 en el núcleo de la célula está sometida
también a un proceso complejo de regulación.
Cuando se produce por primera vez la infección, los herpesvirus penetran a través de las células de la mucosa y
se multiplican en las células epiteliales. El consiguiente proceso inflamatorio se produce por la destrucción del
Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
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¡ Nuevo Contαct !
t­ ejido durante la fase de multiplicación que se puede reconocer por la aparición de ampollas. Después del primer
contacto, el VHS migra hasta las células ganglionares de
las neuronas sensibles donde entra en la fase de reposo
hasta que se produce la siguiente activación.
El VHS-2 se manifiesta por lo general como infección por
herpes genital en la zona del cuello uterino, ano, vagina, vulva y pene. En este caso la infección va acompañada principalmente de dolor, en algunas ocasiones fiebre,
­lesiones e inflamación de los ganglios linfáticos inguinales.
Una vez que se produce una infección por herpesvirus,
esta persiste en forma de infección latente durante toda
la vida. En esta fase están presentes los genomas virales,
aunque no tiene lugar la multiplicación del virus.
Cuando se inicia la fase de reactivación, se reanuda la multiplicación del virus.
En cualquier caso debe evitarse la infección por herpes
neonatal en el parto, ya que esta patología infantil que
generalmente es leve puede llegar a ser mortal. En general, la gravedad de una infección por herpes depende del
estado del sistema inmunitario. Un sistema inmunodeprimido puede propiciar la evolución más desfavorable de
una enfermedad, y sobre todo en el caso de las infecciones
por herpes.
La pregunta es ¿cuál es el detonante de la reactivación del virus?
En cualquier caso, el sistema inmunitario pierde el control
necesario sobre la persistencia del virus. Es necesario seguir investigando para dilucidar los procesos que tienen
lugar. Pero el hecho es que debido a la sobrecarga del sistema inmunitario, incluidos los componentes psicógenos, como la repugnancia hacia un vaso, se puede inducir
una rapidísima reactivación.
Los Virus del Herpes Simple 1 y 2 tienen una homología
de secuencia de ADN de aproximadamente el 50%, por lo
que la diferencia se basa sobre todo en el lugar de infección.
La localización preferida del Virus del Herpes Simple 1
es más bien orofacial y la del Virus del Herpes Simple 2
es la zona genital. No obstante, el VHS-1 puede infectar la
zona genital o al revés y el VHS-2 puede aparecer fuera de
la zona genital.
La correlación entre el tipo y la localización se sitúa entre
el 70 y el 80%. El VHS-1 es más común por encima de la
cintura y el VHS-2 por debajo de ésta.
La transmisión se produce por contacto con la membrana
mucosa de la piel, por lo general a través de un herpes labial en el caso del VHS-1 y por contacto genital en el VHS2. La infectividad continuará hasta que las lesiones estén
totalmente secas. Las diferencias individuales en cuanto al
tiempo de incubación se sitúan entre 2 y 12 días.
Como ya se ha comentado, los cuadros patológicos se
manifiestan en diferentes localizaciones. Así, el VHS-1 se
manifiesta con mayor frecuencia como herpes labial en
forma de ampollas localizadas en la zona de los labios,
comisuras y nariz.
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Con frecuencia, la infección primaria aparece en forma de
estomatitis aftosa, sobre todo en niños pequeños. Aunque
también en adultos, sobre todo en el caso de aftas recurrentes en la cavidad oral hay que considerar una posible
infección por herpes. La infección por herpes en la zona
ocular se manifiesta más frecuentemente como infección
reactivada en forma de queratoconjuntivitis herpética.
En el caso de queratosis recurrente, pueden aparecer cicatrices corneales y disminución de la visión.
En la mayoría de los pacientes con eczema crónico aparecen áreas del cuerpo afectadas por eczema herpético y en
este caso muchas veces es muy difícil establecer un diagnóstico diferencial con un herpes zoster. En raras ocasiones se produce una encefalitis por Herpes Simple grave.
Diagnóstico
Por lo general, en el caso de los cuadros patológicos descritos, una simple inspección ocular es suficiente para
­establecer un diagnóstico.
En caso de duda, puede realizarse una evaluación serológica o una PCR para determinar el tipo de virus causante
de la patología.
Nota: Hay que señalar que en caso de sospecha de borreliosis (enfermedad de Lyme), los falsos positivos serológicos pueden corresponderse también con infecciones activas por VHS-1, VHS-2 o EBV.
Tratamiento
El tratamiento de la denominada infección herpética se
basa en la administración local o sistémica de Aciclovir o
Valaciclovir. En lo sucesivo, no ahondaremos más en este
tipo de tratamiento, ya que el concepto terapéutico de la
Micro-Inmunoterapia ofrece una alternativa posible al
tratamiento virostático convencional.
La característica distintiva de la Micro-Inmunoterapia es
la regulación de los mecanismos inmunitarios endógenos mediante la utilización de sustancias inmunocompetentes diluidas, como citocinas o factores de crecimiento.
Esta regulación no se produce sólo mediante diluciones de
las correspondientes sustancias inmunocompetentes, sino
también gracias a la utilización específica de determinados
grados de potencia mediante la utilización del principio
homeopático, según el cual: potencias bajas estimulan,
potencias altas inhiben y potencias medias modulan.
Por lo tanto, un sistema inmunitario que produce grandes
cantidades de linfocitos Th1 en respuesta a una inflamación puede frenarse mediante la administración de dosis
altas de citocinas, mientras que la administración de dosis
bajas de citocinas puede reforzar los mensajeros mediados
por los linfocitos Th2. De esta forma puede reestablecerse
el equilibrio entre los linfocitos Th1 y Th2. A través de este
mecanismo de acción, la Micro-Inmunoterapia actúa selectivamente en los procesos de regulación del sistema
inmunitario celular y humoral.
Este ingenioso concepto se complementa con la utilización de ácidos nucleicos específicos diluidos. De esta
manera, también es posible controlar la propagación de
células infectadas por virus y así tratar específicamente
la infección viral. Por un lado, se reduce la replicación y
al mismo tiempo se fortalece el sistema inmunitario en su
confrontación con el virus.
Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
AEMI
MICRO-INMUNOTERAPIA
En el caso de una infección por herpes labial o herpes
genital, se utiliza la Fórmula HERP constituido por diferentes ácidos nucleicos específicos.
La administración de la Micro-Inmunoterapia es por vía
sublingual para aprovechar eficazmente el primer contacto con el sistema inmunitario de la mucosa. Las denominadas cápsulas se toman una o dos veces al día espaciadas en
el tiempo. Debido al hecho de que la Micro-Inmunoterapia
se utiliza en diluciones perifisiológicas, puede existir una
comunicación sin obstáculos con el propio sistema inmunitario.
Ejemplo de tratamientos:
Los pacientes con herpes labial acuden a consulta generalmente en relación con otras infecciones graves o con otros
trastornos inmunitarios. Igualmente en el caso de aftas recurrentes en la cavidad oral, donde en la mayoría de los
casos no existe estomatitis aftosa extendida, debería contemplarse como posible patógeno al VHS-1 y considerar la
administración de la Fórmula HERP.
La aplicación estrictamente local de mezclas que contienen Aciclovir no reduce la potencia ni la frecuencia del
intervalo. Por este motivo se recomienda a los pacientes
el tratamiento con la Fórmula HERP, tratamiento con el
que los pacientes se muestran muy agradecidos. En los
casos agudos, se recomienda la administración sublingual
espaciada en el tiempo del contenido de 4 cápsulas al día
durante unos días, después 3 cápsulas al día durante unos
días y cuando los síntomas mejoren, 2 cápsulas al día,
hasta una dosis de mantenimiento de 1 cápsula al día. La
duración del tratamiento depende de la intensidad, duración y estado inmunitario de cada individuo.
En el caso del herpes genital también se aplica el mismo
patrón de tratamiento.
Casos 1: En mi consulta tengo 2 pacientes que han usado
Aciclovir 400-600 mg durante 8 a 9 años para un herpes
genital, en ambos casos en la zona del glúteo derecho. En
estos casos se inició simultáneamente el tratamiento convencional con Micro-Inmunoterapia.
Al cabo de dos semanas, en ambos pacientes se pudo reducir la dosis de Aciclovir y después de 3 semanas sólo se
les trató con Micro-Inmunoterapia. Finalmente, después
de un año o año y medio se ha suspendido la Micro-inmunoterapia ya que ninguno de los dos pacientes presentaba
síntomas. Si reaparece la infección por herpes genital, se
puede volver a reanudar el tratamiento.
Dra. Petra Blum, Alemania
Hemero eca
Potenciar la respuesta inmune es la clave en el control de la replicación viral del Herpes Simple.
Un estudio llevado a cabo por un grupo de investigadores de EE.UU. y publicado recientemente muestra que, a pesar de la relación estrecha que existe entre una alta carga por el Virus del Herpes Simple tipo 2 (VSH-2) y el desarrollo de ulceras genitales, la propagación del virus puede ocurrir también en la ausencia de las mismas. La reactivación
viral se produce en la mayoría de casos en los ganglios linfáticos, lo que puede ser un indicio de que la replicación
viral suele ocurrir en estos sitios. La neutralización del HSV-2 ocurre de forma rápida en la mucosa genital. Las células dendríticas y las células T de memoria específicas contra el VHS-2 persisten en sitios del tracto genital, donde, en
ocasiones anteriores se produjo una reactivación, por lo que la detección innata rápida de las células infectadas asegura el mejor control de dichas células. El equipo de investigadores concluyó que el aumento de la respuesta inmune
es la clave en el control de la replicación viral del VHS-2, dado que la respuesta inmune juega un rol importante en
la vigilancia de la replicación viral.
Rapid host immune response and viral dynamics in herpes simplex virus-2 infection.Schiffer JT, Corey L.[1] Department of
Medicine, University of Washington, Seattle, Washington, USA. [2] Vaccine and Infectious Diseases Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, Washington, USA. Nat Med. 2013 Mar 6.
Mielitis herpética después de una operación.
En esta publicación, un grupo de Texas presenta el caso clínico de una reactivación del Virus del Herpes Simple
después de una operación de la columna. También se retoman otros casos similares descritos en la literatura, con el
fin de definir mejor el diagnostico y la forma de actuar en dichas situaciones. Los resultados mostraron que la reactivación del Virus del Herpes Simple está asociada principalmente con una erupción vesicular que puede ser tratada
con antivirales. Sin embargo, en ciertas ocasiones puede ocurrir una diseminación del virus, que puede llevar al
desarrollo de la mielitis o encefalitis. Manifestaciones atípicas del virus provocaron un retraso en el diagnóstico y el
tratamiento, empeorando los resultados neurológicos. El equipo concluyó que, aunque la reactivación del Virus del
Herpes Simple después de una operación de la columna se produce en raras ocasiones, ésta se debe tener en cuenta
ante la aparición de nuevos síntomas focales neurológicos en el dermatoma sin una causa estructural, incluso sin
erupción.
Herpes myelitis after thoracic spine surgery. Anderson MD, Tummala S. Department of Neuro-Oncology, The University of
Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas. Neurosurg Spine. 2013 Mar 1.
Revista de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
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Revista Médica de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
¡Nuevo Contαct!
Edita:
Asociación Española de Micro-Inmunoterapia
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
AEMI
MICRO-INMUNOTERAPIA
INMUNO-SUDOKUTERAPIA
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Presidente:
Dr. Rigoberto López
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Vicepresidenta:
Dra. Josepa Rigau
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Secretario:
Ldo. José Luis Vázquez
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Tesorera:
Sra. Cécile Viel
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Colaboran en este número:
Dra. Cristina Zemba
Dr. Rigoberto López
Dra. Petra Blum
Solución en el próximo Nº 14
Solución Sudoku Contact Nº 12
Coordinación:
Sra. Pilar Cal
Diseño y maquetación
Sra. Liana Gafton
Impresión:
Gráficas Gelabert
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Edición:
AEMI – Barcelona
Depósito legal: PM-2502-2009
Nº ISSN: 2171-2328
Reservados todos los derechos. Queda prohibida cualquier reproducción, distribución y/o utilización de los contenidos de esta revista sin
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