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Aspectos inmunológicos
en la enfermedad bipolar
Utilizaron un diseño experimental con una muestra de
sujetos dividida en tres grupos: 1) bipolares en fase depresiva (n = 82), 2) bipolares en fase de manía (n = 147) y
3) controles libres de patología mental (n = 280). Todos
eran mujeres y hombres entre 18 y 65 años de edad, sin
antecedentes de abuso de sustancias, infecciones actuales
u otros padecimientos médicos graves o fuera de control.
Los diagnósticos se establecieron por consenso grupal una
vez aplicada una entrevista clínica estructurada. Se obtuvieron muestras sanguíneas al inicio del estudio y seis meses después. En las muestras se identificaron por medio de
radioinmunoensayo anticuerpos IgG para el virus del herpes, para el toxoplasma, para retrovirus endógenos, para el
virus Mason-Pfizer de los monos y para el gluten del trigo.
Adicionalmente se midieron los niveles de proteína C reactiva y pentraxina 3. Se examinaron las diferencias de estos
aspectos mediante análisis uni y multiviariado, análisis de
varianza y regresión linear. Tres marcadores mostraron una
diferencia significativa entre los bipolares deprimidos y el
grupo control. El análisis multivariado mostró que los bipolares deprimidos tuvieron niveles de proteína C reactiva
significativamente mayores cuando se les comparó con los
del grupo control y con los sujetos en fase de manía aguda. Los pacientes deprimidos bipolares también mostraron
niveles menores de pentraxin-3, si bien este dato también
fue identificado en los de fase de manía, lo cual sugiere la
presencia de una deficiencia inmune innata presente en el
trastorno bipolar en cualquiera de sus fases. Finalmente,
también se encontró que los deprimidos hospitalizados tenían niveles elevados de anticuerpos contra un retrovirus
endógeno homólogo al virus Mason-Pfizer de los monos,
aunque estos niveles tuvieron una tendencia a reducirse
después de seis meses. Estos hallazgos llevan a los autores
a concluir que las alteraciones inmunológicas son componentes importantes del trastorno bipolar en fases de depresión. En la medida en que se comprendan con mayor profundidad, se podrán abrir nuevas estrategias de tratamiento
que mejoren las actuales y que generen un mayor beneficio
en el control y prevención de esta compleja enfermedad.
■ Cada vez hay más evidencia de que a lo largo del desarrollo de los trastornos del estado de ánimo y en los fenómenos relacionados a la conducta suicida, se presentan
respuestas inflamatorias moderadas, activación de la inmunidad celular, aumento del estrés oxidativo, respuestas auto-inmunes y efectos de tipo epigenético. De manera particular se ha identificado que los trastornos depresivos cursan
con incrementos moderados de marcadores plasmáticos de
inflamación tales como la interleucina 6, el factor alfa de
necrosis tumoral y la proteína C reactiva. La participación
de estos mecanismos en las condiciones mencionadas se ha
corroborado en parte en modelos preclínicos de depresión
por medio de experimentos de infusión de citocinas pro-inflamatorias en roedores. Así, ahora también se considera
que los procesos anormales inmuno-inflamatorios son los
responsables de muchas de las comorbilidades médicas que
acompañan a estos padecimientos como la diabetes tipo II,
las enfermedades cardiovasculares y la obesidad. Desde
una perspectiva etiológica, se considera que la cascada inmuno-inflamatoria es consecuencia de la interacción entre
la carga inmuno-genética del sujeto y los factores ambientales tales como infecciones o condiciones de estrés en etapas tempranas de la vida. En el enfoque clínico se propone
que los marcadores de inflamación pueden servir para la
identificación de las distintas etapas de los padecimientos,
y determinar su nivel de progresión. Por lo tanto, los avances más recientes en la neurobiología y en la inmunología
proveen un nuevo contexto para comprender las potenciales vías y mecanismos de este tipo de enfermedades, identificar biomarcadores, factores de riesgo genéticos y ambientales y proponer nuevas estrategias de tratamiento. Estos
hallazgos se abordan de manera particular en un reciente
artículo que buscó identifcar anormalidades inmunológicas
en pacientes bipolares que estuvieran en fase de depresión.
Los autores de este trabajo ya habían estudiado a pacientes
bipolares en manía, encontrando claros incrementos en varios marcadores inmunológicos. Debido a que no existen Bibliografía
muchos estudios de pacientes bipolares en fase depresiva, DICKERSON F, KATSAFANAS E, SCHWEINFURTH LAB y cols.:
determinaron hacer un estudio adicional para medir estos Immune alterations in acute bipolar depression. Acta Psychiatr Scand,
132:201-210, 2015.
parámetros en esta fase de la enfermedad.
Vol. 26, Número 9, Septiembre 2015
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