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POLIO IATROGÉNICA ADQUIRIDA POR OPV
La mayor preocupación acerca de la vacuna oral polio (OPV) es su conocida habilidad
para revertir a una forma que puede producir una infección neurológica y causar
parálisis.[45]
La enfermedad clínica incluída la parálisis causada por la Vacuna Derivada del Polio
Virus (VDPV) es indistinguible de la causada por los virus salvajes de la polio.[46]
Esto se creía que era un evento raro pero muchas epidemias de Poliomielitis Paralítica
Asociada a Vacuna (VAPP) han sido reportadas.[47][48]
Dosis de vacuna oral polio fueron añadidas a cubos de azúcar en una campaña de
vacunación en 1967 en Bonn, Germany.
Conforme la incidencia de polio salvaje disminuía las naciones adoptaban la Vacuna
Inyectada Polio (IPV) y descartaban el uso de la vacuna oral de polio debido al riesgo
de Poliomielitis Paralítica Iatrogénica Asociada a Vacuna (VAPP) por Vacuna Polio
Oral (OPV).
Cuando la IPV es utilizada la reversión no es posible pero aún permanece un riesgo
pequeño de infección clínica ante la exposición a la OPV revertida o a los virus salvajes
de la polio.
Siguiendo al amplio uso de las vacunas de la polio en los mediados de los 1950s, la
incidencia de la poliomielitis declinó rápidamente en muchos países industrializados.
El uso de OPV fue descontinuado en USA en el 2000 y en el 2004 n el Reino
Unido.[18][35]
Un niño de 9 meses de edad de Mumbai enfermó de Poliomielitis Paralítica Asociada a
la Vacuna (VDPV) tipo 2 siendo el cuarto caso registrado en la India en el 2013.[49]
La tasa de Poliomielitis Paralítica Asociada a la Vacuna (VAPP) varía por cada región
pero es generalmente de 1 caso por 750,000 vacunados.[50].
En niños immunodeficientes el riesgo de VAPP es casi de 7,000 veces mayor,
particularmente desórdenes de linfocitos B (agammaglobulinemia e
hipogammaglobulinemia) los cuales reducen la síntesis de anticuerpos protectores.
Epidemias de polio derivada de la vacuna han sido detenidas con la aplicación de
campañas de Vacunaciones de alta calidad a fin de inmunizar a la población entera.[51]
Epidemias de VAPP ocurrieron independientemente en Belarus (1965–66), Canada
(1966–68), Egypt (1983–1993), Hispaniola (2000–2001), Philippines (2001),
Madagascar (2001–2002),[52] y en Haiti (2002).[53] En 2006 una epidemia de VAPP
ocurrió en China.[54]
Casos han sido reportados en Cambodia (2005–2006), Myanmar (2006–2007), Iran
(1995, 2005–2007), Syria, Kuwait y Egypt.[55] Desde 2005, The World Health
Organization ha estado monitorizando VAPP en Nigeria causada por una mutación en
vacunas orales de poliovirus vivos.[56]